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中醫診治范文第1篇

1不孕癥復雜病機之辨識方法

不孕癥病機多樣，諸如腎氣虛弱、氣血兩虛、痰濕阻滯、肝氣郁滯等，不一而足。而且筆者臨床所見，不孕癥病機復雜者甚多，如虛實夾雜，寒熱交錯，多臟器同病等，必須詳審無誤，確定治法之主次，藥物之溫清，方克有濟。欲確保辨證無誤，筆者以為重點要做到以下兩點：一者，工于問診。臨床常有患者以不孕急切求治，于其他不適敘述不多，甚至主觀以為自身問題以不孕為主，唯恐醫生“不分主次”，就診時只是敘述不孕情狀種種，其他問題一律約略不言。作為醫者，不可惑于患者陳述，必先問經期，同時利用醫理巧妙、詳細問詢，方得真情。“問而知之謂之工”于此體現得淋漓盡致。二者，詳究切脈。《內經》言：“微妙在脈，不可不察。”五臟六腑之盛衰，皆變見于寸口。朱進忠先生言：“不同的臟腑的脈象出現的部位不同，特異性的脈象表現在特異性的部位上，不同的原因有不同的脈象，數種原因產生數種脈象。”［3］筆者以此為指導，臨床對癥狀錯綜、病機難辨者，往往求諸于脈，據脈確定病變臟腑，在氣在血等；脈證矛盾時，亦往往以脈投方，屢試不爽。醫者萬不可動輒以所謂“中醫客觀化”武斷否定中醫脈診。觀不孕癥患者，來診之前往往長期輾轉多地求診，中西藥雜服，導致氣血淆亂，虛實交錯，病機甚為復雜，此時舌癥分析皆難明確主要矛盾，而切脈則既可確定病變部位，亦可明晰病變性質，對辨證甚為關鍵，醫者當重視脈，用好脈。當然除問、切二者，其他一切有利于精細辨證、洞徹疾病病機之診查方法皆可為我所用。

案例：吳某，女，28歲，河北省唐山市人。2013年以不孕求治。患者此前懷孕三次皆因胚胎停育流產，后月經即不規則，每四五十日一轉，經來則十余日方凈，經后乳脹，近兩年則欲孕不得。B超提示多囊卵巢綜合征，連續監測未見排卵。其人倦怠多眠，腰酸細軟，口干便干，腰酸脫發，舌淡暗，苔黃乏津，脈左寸見滑，右三部弦弱。一般認為多囊卵巢綜合征中醫病機屬痰濕阻滯者居多，患者雖舌苔黃，結合其他脈癥，顯然不能僅以濕郁化熱診治，筆者據其右脈斷其為肝郁脾虛，左滑是肝經郁熱也，口干便干等證，加之腰酸脫發，腎精不足也。尤須注意，此患經后乳脹非肝氣郁滯，而是經后陰血虧虛導致肝郁之癥。綜上，患者總為肝腎陰虛，肝經郁熱，肝郁脾虛之證，故以滋水清肝飲滋補肝腎、疏肝清熱，加參、芪補脾益氣，黃柏、生白術、桑白皮、生麥芽之類化濕清熱消滯。筆者以上法加減治療兩月余，患者諸癥皆消，連續監測已見排卵，卵子質量尚佳，然月經尚有后延之勢，繼續守用上法治療，同時配合河車大造丸滋腎填精，右歸丸溫腎助陽，加大補益力度，湯丸并進兩月余后患者無所苦，月經亦調，囑排卵期前后服用龜鹿二仙膠，嘗試懷孕成功，至2014年6月足月生產一健康男嬰。此案患者肝脾腎同病，且虛實夾雜，陰虛、氣滯、氣虛、濕熱并存，然恃脈辨證，結合患者舌癥，病機不難辨識清楚，可資借鑒。

2情志疏導不可或缺

很多不孕癥患者來診或慕名而來，期望頗高，或長期奔波，多方求治無效而漸對治療失去信心，故而很有必要在首診中即進行情志疏導。情志疏導一則通過言語疏導，闡明中醫藥治療不孕的優勢和特色，使之樹立起繼續治療的信心，同時讓患者明曉調整體質狀態需要假以時日，急于懷孕，反而擾亂女性生殖內分泌調節，欲速則不達，使患者樹立對不孕癥的正確認識，放下思想包袱，保持穩定心理狀態，堅持配合治療。二則通過藥效疏導，情志疏導的成功與否取決于接診后較短時間的療效優劣，故醫者首診即要通過精準辨證，迅速減輕或消除患者種種不適，如此容易贏得患者信任，為此后較長時期的調整奠定基礎。案例：張某，女，33歲，哈爾濱人，2012年曾因右脅痛、腰痛就診于筆者，當時辨為肝腎陰虛，以滋補肝腎法歷時一月治愈。

2014年7月患者重又來診，自訴近一年半未避孕，亦未種子成功，于哈爾濱某三甲醫院各項檢查無異常。右脅痛，腰酸重，目干，后疲乏甚，舌淡暗，苔白不厚，脈虛軟。筆者辨證后知仍為肝腎陰虛，成竹在胸，遂先告知患者女子內分泌生殖激素調節可受多種因素影響，急于懷孕，心理緊張，亦可能導致種子失敗，佯言中藥可使其紊亂之內分泌生殖激素調節短期內迅速恢復正常，囑其放松心情，認真服藥即可，乃以龜鹿二仙膠合六味地黃丸加減，初服五劑，癥狀即顯減，患者信心大增，又繼續服用10余劑，至8月患者成功懷孕。此案筆者即先用言語疏導，令患者心理放松，繼以藥效增強患者信心，最終獲效。

3西醫診斷和循證醫學證據的參考意義

中醫診治范文第2篇

【摘要】目的 了解我國婦科疾病患者中各種類型發病的幾率及特點，以提醒大家側重注意哪些方面。方法 調查統計。結果 婦科病患者是就診人數就多的；婦科病中附件炎是最多的；陰道炎中細菌性陰道炎最多；宮頸炎患者中，宮頸糜爛最多；附件炎中，單側附件炎最多；月經病中，月經紊亂者最多。結論 婦科病類型多樣，發病率高。

【關鍵詞】中醫 婦科病 診治 特點

婦科病是女性生殖系統常見的病，它的產生原因有很多，比如：對婦科病缺乏認識、不良的生活習慣等。中醫是中國人從古至今一直延續下來的醫學，涉及各個方面疾病，包括人的生理、病理、疾病診斷及防治等，中醫婦科學就是其中一部分。中醫婦科學是通過中醫學的理論來研究女性疾病的一門學科，其中包括女性生理疾病的特點及防治。婦科疾病包括：宮頸癌、子宮癌、乳腺炎、盆腔炎等。本文通過婦女的就診情況，了解中醫婦科病診治的特點。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照世界衛生組織診斷標準及我國規定的婦科疾病診斷標準診斷；所有中醫院及門診為婦科病患者診斷統一使用的中醫臨床診斷標準。

1.2 一般資料 收集我院2004-2010年所有的婦科疾病患者的完整資料，統計她們的發病率情況、疾病分類情況、對疾病的具體描述等。

1.3 方法 統計學方法

2 結果

由表1我們可以看出來，2004-2010年我院就診的患者中，婦科病患者的人數比其他病的人數都要多，最高時達到了81.66%，說明婦科病已經成為威脅女性健康的最大因素，我國應該根據統計數據加大對婦科疾病的治療力度，宣傳預防婦科疾病的有效措施，盡量減科疾病的發病率，保證女性健康。

婦科病分為很多種，如盆腔炎、宮頸炎、子宮內膜炎、月經病、附件炎、陰道炎等，這六種是最常見的，但是他們的發病率又不同，其中附件炎患者是最多，占到患者的30.20%，其次是盆腔炎，占到患者的27.00%，之后是月經病，占到患者的14.81%，這三種病占到總人數的72.01%，由于這三種病發病率高，所以女性必須重視它們，并給予防護措施。

2.3 婦科病就診患者中陰道炎的疾病分型情況，如表3

在疾病治療過程中，醫生對陰道炎的分型情況做了詳細記錄，由記錄數據我們知道，對于患有陰道炎的婦女中，大多數是細菌性，占到總患者人數的35.89%，霉菌性陰道炎位居第二，占到33.52%，滴蟲性陰道炎占到22.87%，混合型陰道炎是最少的，占到7.71%。

2.4 婦科疾病患者中宮頸炎分型情況，如表4

宮頸炎分為宮頸糜爛、宮頸肥大、輕度、中度和重度宮頸炎。由上表可知，宮頸糜爛是宮頸炎患者中居多的，占到48.84%，其中輕度患者占到21.79%，中度患者占到14.90%，重度患者占到12.15%，宮頸肥大占到37.78%。

2.5 婦科疾病中附件炎的構成情況，如表5

附件炎分為單側附件炎、雙側附件炎、附件區包塊附件炎。由表5的數據我們可以知道，附件炎疾病中，單側附件炎的患者是最多的，占到附件炎患者的58.63%；其次是雙側附件炎患者，占到38.94%；最后是附區包塊，占到2.44%，

2.6 婦科病患者中月經病構成情況，如表6

月經病分為宮血、月經紊亂、痛經和閉經，由上圖我們可以知道，月經病患者中，月經紊亂者是最多的，占到56.75%；痛經、宮血一共占到34.24%，閉經人數最少，占到9.01%。

3 討論

我國婦科疾病的人數正在日益增加，且各種類型的婦科病產生原因及表現性狀及治療方法又不同，我們應該根據實際情況及時就診，而且在平時，女性就應該注意個人衛生、生活習慣等方面，做好預防以減少發病率。

參考文獻

［1］ 雷磊,李慧芳.月經病中醫預防法初探［J］.湖南中醫藥大學學報,2010, (01) .

［2］ 叢慧芳,王青,趙銳.中醫綜合療法治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛35例［J］. 醫學信息(中旬刊), 2011, (02) .

［3］ 雷紅. 中醫辨證治療藥物流產后陰道出血的體會［J］.現代中西醫結合雜志, 2010, (08) .

［4］ 王飛霞,宋紅旗.當歸芍藥散治療婦科疾病舉隅［J］.陜西中醫, 2010,(01) .

中醫診治范文第3篇

患者,男,45歲,2008年9月6日初診。患者在當地區衛生院因右側腰部劇痛而就診。尿常規:蛋白微量,尿血(++++),余無殊。雙腎、輸尿管B超示:右側輸尿管上段有結石,腎無殊。經西醫靜脈輸液加消炎抗菌、止血止痛、解痙緩急等對癥處理,并服治療結石病的中藥。經1周治療未見療效,后來我處診治。癥見:體質尚健,但面色灰滯,疲憊不堪,痛苦難忍,口干舌燥,腰部叩痛明顯,以右側為甚;雙腎輸尿管B超示:右側輸尿管上段結石,腎無殊;尿常規檢查,有大量血尿。脈沉緊,舌微紅,少苔。家人訴整日臥病在床,不愿運動,食少,動則痛劇。

證屬痰瘀內阻之石淋,宜急則治標,利尿排石,祛痰化瘀,緩急止痛。處方:大葉金錢草30g,海金沙10g(包),雞內金10g,墓回頭30g,白茅根30g,車前子葉(各)10g,瞿麥10g,蓄10g,飛滑石10g(包),冬葵子12g,皂角刺10g,穿山甲5g(研吞),王不留行籽10g,苡仁30g,地龍10g,桃仁10g,紅花6g,通草6g,澤瀉10g,甘草梢6g,黃芪40g。7劑。另配水蛭40g,藏紅花10g,琥珀30g,共研細后,用O號膠囊套后服,3次/日,3粒/次。每劑煎3汁,也可代茶飲,或不拘時服,或多飲水。要多動。第5劑時發現結石從尿道口排出,如綠豆大小,數粒,隨即疼痛止,諸癥失,病告愈。

學生看了老師本案例,我感到該病的治療很復雜,尤其這么多中藥的配伍如何理解,方中僅湯劑中藥就有22味,還有膠囊中藥3味,共25味,請老師幫助梳理。

老師此方重點是排石。排石的方法很多,就一般而論,一是物理性排石,即通過運動的物理作用,把體內的結石排出;二是化學性排石,即通過溶解、化解的化學作用,把體內結石排出。兩種方法主要是使結石變小或松散,然后使之容易排出體外。因此,在處方選藥上,就從這兩方面考慮。從物理效應來說,一是常用利尿排石之法,通過利尿起到沖刷結石的作用,所以方中用了較多的利尿藥,如大葉金錢草、車前子(葉)、瞿麥、蓄、通草、澤瀉、苡仁;二是兼用利尿滑竅之法,通過滑利孔竅使結石滑順而出,方中如飛滑石、海金沙、王不留行籽、冬葵子、地龍、甘草梢。從化學效應來說,一是常用活血化痰之法,即筆者提出的“痰瘀同治”之法。“痰瘀”為人體中有形的病理產物,即人體中的“垃圾”,所以,要化解結石,必須治痰化瘀。實踐證明,痰瘀同治,能起到化解結石和溶解結石的作用,從而達到排石、消石的效果。方中用桃仁、紅花(膠囊中還用藏紅花)、穿山甲、王不留行籽、皂角刺、水蛭、琥珀活血化瘀;用澤瀉、苡仁、雞內金,及諸多的利水藥化痰散結。其中有冬葵子、水蛭、琥珀、王不留行籽為痰瘀同治之品。這樣一分解,你一定比較清楚認識到本方的主攻方向是結石的治療原則;其他的藥是隨癥所用之品。

學生老師的分析,使我明確了排石的基本原則和基本大法,使我今后治療結石病有一個基本思路,但其余的藥物運用,我尚不清楚,是否能進一步把其他藥物治療作用作一講解。

老師 墓回頭是針對尿血量大而用,它有清熱解毒,涼血止血之功。曾對墓回頭的臨床應用有專篇介紹,可參見《藥話》(北京金盾出版社出版)一書。黃芪針對疼痛難忍,耗損正氣之癥,以扶助正氣而設,同時黃芪補而不滯,不礙排石,反而能起到促使排石的作用。雞內金用于結石病,主要用其磨石消積之功,為消食化痰之品,有云“痰生百病食生災”,食積不化即為痰濁。而雞內金用于結石病常配金錢草、海金沙,三藥合用稱為三金湯,為專治結石的要方,所以在本案中也一起配伍。

藥物的選擇,如琥珀、冬葵子、水蛭,不僅能活血化瘀,而又有利水化痰之功,這對于結石病起到一藥兩用,一箭雙雕的作用。地龍的選用,一取其活血通絡,緩急止痛的作用,二用其清熱涼血的功效,使結石所致的絞痛得到緩解,同時結石移動引起的出血得到收斂。其他,王不留行籽、穿山甲、皂角刺的配伍應用,既用其活血化瘀的作用,又借其通竅滑竅的作用。

學生老師用了大量的活血化瘀藥,為什么還要配制活血化瘀的膠囊劑呢?這不是重復了嗎?請老師能解惑。

老師 你提的問題很實際,又很正常,這里要解決一個重要的問題是“多多益善”與“重床疊加”的區別。當前在治療疑難急重雜癥的疾病中,一個非常重要的問題是中藥療效不明顯或很慢,所以一般人總認為“中醫只能治調理性疾病,不能治急性重癥”,漸而人為形成至今中醫多治慢性病的狀態。“多多益善”,看似大包圍,其實很有理路,主要是在確定主要治則后,多方加強,合力抗邪,只有這樣才能克敵制勝。如在此案中選用的利尿排石方法之后,除三金湯主攻外,又用瞿麥、蓄、通草,利水通淋,又輔以苡仁、澤瀉健脾利濕,并加冬葵子、飛滑石利尿滑竅,以暢通無阻……只有這樣操作,才能有較大力量的排石作用。

至于還要用膠囊劑,主要是加強破瘀活血的作用。同時,患者是壯年之體,能勝任攻伐;且膠囊劑藥物多是藥力峻烈、藥專效宏的藥物,不宜入煎,所以制成膠囊以助湯劑。

學生老師的解惑,對我啟發很大,尤其是對疑難急癥的治療很有幫助。但我們在學校讀書的時候,老師也常講到用藥要簡潔,如仲景方都是幾味藥的方劑,而且也用于治療重病大癥,如《傷寒論》中的陽明病、厥陰病。現在用這么多的藥,如何來運用仲景藥法呢?

中醫診治范文第4篇

【關鍵詞】  骨折 治療 六結合

內外表里結合

骨傷科原名正體科，說明早有正體觀點。祖國醫學認為人體是一個整體，五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、氣血經絡、營衛血脈、皮肉筋骨都有著密切的聯系。骨骼由臟腑化生(腎主骨，腎生精;精生骨髓)，賴氣血濡養，經絡貫能。肢體某處發生骨折，雖一處有病，失其常度，可影響到全身。除局部癥狀外，出現臟腑、經絡、氣血等功能失調。正所謂“肢體損于外，則氣血傷于內。營衛有所不貫，臟腑由之不和，豈可純任手法而不求之脈理。審識虛實，以施補瀉哉!”當今仍遵循此一觀點。整體觀作為基本觀點貫穿于病機、臨床表現、治療、預防等全過程的始終，以四診八綱辨證診治為基礎，在調整機體的生理機能，消除骨折后的病理反映，以達到治愈為目的。用藥是以“調整氣血”占主導地位，特別治“血”，早在《內經》認為“血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利”。后代醫家，從“血”著手，提出“內治之法，必須以活血化瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接”。注意到內在因素的主導作用。局部與整體密切聯系，內治與外治的綜合效果，也必須用中醫結合的方法，用其共同之處，應取長補短。取得對位優良，愈合快、療程短、后遺癥少、功能復好的結果。

接骨與理筋結合

骨骼是人體活動有機體的重要組成部分，是人體的支架。它以關節為樞紐，依靠“筋”的收縮而負重和產生運動，對于人體的外形、生和長、運動、物質代謝、血液制造、維持內臟功能、保護內部器官等勻起著重要作用。如骨折、脫位就失去應有功能、樞紐失靈，并往往伴有不同程度的皮膚筋肉、經絡、氣血、臟腑等方面的損傷。所以，在認識和處理骨折的過程中，必須樹立“整體觀點”。正確運用望、聞、問、切、量比等方法診斷和治療。復位者應爭取解剖和接近解剖學對位，或者功能對位，正確體會“知其體相，識其部位，一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心傳，法從手出。或拽之離而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完期閥”。方稱手法也，以整骨八法為基本宗旨，達到較為理想的對位。固定才能發揮更好的作用，血運也能及早恢復，促進腫脹消退，組織修復加快，骨折愈合良好，支架作用穩固，關節功能恢復滿意。

局部與整體結合

《內經》總結出治療的豐富經驗，“治病必求于本，急則治標，緩則治本，或標本并顧”等。《素問·繆刺論》載：“人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥”，是急則治標的例子。外傷局部，是創傷骨折的重要作用，并非決定因素。“外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因是通過內因而作用”。骨折是內外因素綜合作用的結果，應克服單純“外因論”。內因從機體內在因素分析，有些骨折與年齡有密切關系，如兒童與青少年的骨骺分離、青枝骨折、骨膜下骨折，老年人股骨頸骨折與粗隆間骨折，病理骨折外力則是誘因。骨折的發生，是內外因素綜合作用的結果。因而，局部與全身治療都很重要。

中西醫結合

“整復”是治療骨折的重要一步。中西醫結合整復骨折的方法，是以現代解剖學為基礎，正確地認識肢體的生理病理規律，并吸收中西醫原有經驗，針對每個不同部位類型的骨折，總結出一套新的正復方法。它解決了西醫或中醫某些骨折不能解決的正復問題，并超過了西醫或傳統中醫現有的技術水平。①滿意的對位。②合理牢靠的固定。③及時恰當的功能鍛煉。尤其是開放型復合性骨折，更需中西醫結合。西醫清創縫合、輸血、抗菌素等，可以抗感染，控制和防止內外出血影響骨折愈合。臨床應用補益之劑中藥，還可防止百病乘虛而入，導致并發癥，更可促進骨痂形成。

醫患配合

中醫診治范文第5篇

【關鍵詞】 痛經；中醫治療

祖國醫學認為：婦女在經期及月經前后，生理上沖任的氣血較平時變化急驟，此時若感病邪或潛在病因與氣血相干，以致沖任、胞宮氣血運行不暢，則“不通則痛”；或致沖任、胞宮失于濡養，而“不榮則痛”。痛經多因情志所傷。六為害，導致沖任阻滯，或因精血不足，胞脈失于濡養所致。中醫稱本病為“經行腹痛”。有虛實之分，臨床可分氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、濕熱下注四個證型。

1 氣滯血瘀

1.1 臨床表現 癥見每于經前一二天或月經期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹，心煩急躁易怒，胸悶，經量少或淋漓不暢，經色紫黯有塊，拒按血塊排出后痛減，經凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦滑。治療原則：活血化瘀，行氣止痛。

1.2 用藥 成藥：逍遙丸。中草藥：當歸10 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花6 g，枳殼10 g，延胡10 g，五靈脂10 g，丹皮10 g，烏藥10 g，香附10 g，甘草6 g等。

2 寒濕凝滯

2.1 臨床表現 癥見經前數日或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色不鮮或夾污黑瘀塊，質稀。畏寒肢冷、胃脘痛、遇熱痛減，惡心嘔吐，白帶多，舌苔白膩，脈沉緊。治療原則：溫經散寒除濕，化瘀止痛。

2.2 用藥 成藥：調經丸。中草藥：吳茱萸10 g，當歸10 g，川芎10 g，益母草10 g，延胡10 g，川牛膝15 g，桂枝10 g，蒼術10 g，茯苓10 g，香附15 g，干姜10 g。

3 氣血虛弱

3.1 臨床表現 癥見經后一二天或經期小腹隱隱作痛，經期多錯后，小腹及空墜，喜揉按，月經量少，色淡質薄，或神疲乏力，或面色不華或萎黃，或神疲倦怠，納少便溏，舌淡，脈細弱。治療原則：益氣養血，調經止痛。

3.2 用藥 成藥：烏雞白鳳丸。中草藥：熟地10 g，當歸12 g，白芍10 g，川芎10 g，黃芪10 g，黨參10 g，吳茱萸10 g，桂枝10 g，香附10 g，延胡12 g，甘草6 g。

4 濕熱下注

4.1 臨床表現 癥見經前小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛；月經周期多提前，量增多或經期延長，平時小腹與腰骶部酸痛，經來疼痛加劇。低熱起伏，經色黯紅，質稠有塊，帶下黃稠，小便短黃，舌紅、苔黃而膩，脈弦數或濡數。治療原則：清熱除濕，化瘀止痛。

4.2 用藥 成藥：婦科五淋丸。中草藥：枳實10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，丹參20 g，三七粉（沖服）2 g，車前子10 g，龍葵20 g，扁苔10 g，桃仁10 g。

明確診斷后，中醫針對病因，分別采取活血化瘀，行氣理氣，溫經散寒，除濕，益氣補血，益腎養肝等方法治療痛經，效果非常明顯。以上各證之藥于月經前3～5天開始服至經期，每日1劑服2次，連服3～4個周期可獲滿意效果。

5 討論

痛經的證因脈治，一般根據月經的期、量、色、質，結合舌、脈及疼痛時間和性質，較易分辨寒熱虛實。但臨床上有時錯綜復雜要根據不同的病證作出不同的分析，因在實踐中痛經虛實寒熱并兼，所以治療上也要互相兼顧。筆者認為，痛經發作，雖可分為各種不同證型，但在辨證的前提下，止痛仍為要務：第一用藥宜偏溫，因經血亦得溫則行，通則不痛。第二宜選既能理氣化瘀又可止痛的藥物可緩解子宮痙攣收縮的作用。第三配合使用鎮靜安神藥物。痛經的患者往往心情緊張、恐懼，或對疼痛敏感，故安定心神亦顯得非常必要。此外，痛經患者應注意少吃寒涼生冷或刺激性食物。經期不宜游泳，涉水，淋雨，起居生活應用常度。《景岳全書·婦人規》云：“經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中亦有實。此當于形氣稟質兼而辨之，當以察意，言不能悉也。”歷代醫家為研究痛經奠下了理論基礎，但還有待于我們后人的進一步探索、研究、進取［1］。