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魚精蛋白缺貨,心臟難以承受之痛
近日,魚精蛋白在全國范圍內的缺貨,讓各大醫(yī)院紛紛面臨“無米下鍋”的窘境。
對于這種狀況,阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤向記者解釋說,許多心臟外科手術需要在心臟停跳的情況下進行,這類手術需要用到一種體外循環(huán)機,暫時代替人的心臟工作,進行血液循環(huán)。但機器畢竟是機器,血液一旦流出就會凝固,容易形成血栓,因此,手術需要用一種被稱作肝素的抗凝劑來稀釋血液。而在手術最后,患者需要迅速止血,否則將無法下手術臺,魚精蛋白正是有抗凝血作用的一種藥物。
據了解,早在1870年,科學家就發(fā)現(xiàn)了這種從魚的頭部巢中分離出來的堿性蛋白,截至目前,魚精蛋白還不能化學合成,這也在一定程度上限制了它的產量。不過,孫宏濤表示,魚精蛋白缺貨的根源顯然不是官方回復的是因為從國外進口的一批原料經檢測不合規(guī)而退貨,生產原料問題的不足,導致魚精蛋白產量減少、甚至停產。他說,長期以來,魚精蛋白的定價就不高,藥廠利潤微薄,生產積極性自然不高。
在孫宏濤看來,藥價虛高的確是老百姓看病貴的一個原因,國家應該加大力度,打擊藥品價格的飆升。但同時,也應該清楚地看到,一方面,藥品價格的飆升主要是在流通領域發(fā)生的,藥品經銷商的層層轉包、層層加價是其根本問題。國家應有的放矢,擒賊先擒王。另一方面,對于藥價的打壓不能一刀切,像這樣關系民生、但價格低廉的必需藥品,國家物價部門應將政策有所傾斜,網開一面。而且,這樣藥品的生產應該像軍需品的生產一樣,納入國家強制要求生產的范疇,合理提高藥品價格,既滿足民生需要,也保證生產廠家的合理利潤。 文/記者胡珉琦
Underground pipeline management
北京普查城市地下“生命線”
近日,北京市啟動對全市地下管線的全面普查,縱橫交錯9.3萬余公里的地下管線,每一條的材質、位置、粗細、服役年限都將被詳細建檔,記錄在案。今后,本市每年都將對地下管線進行普查,以實現(xiàn)對地下管線的精細管理。
為何要對這些地下管線進行普查呢?“城市的運行基礎就是由這些地下管線構成的,可以說是一個城市的生命線。”中國社科院城市發(fā)展與環(huán)境研究中心主任牛鳳瑞解釋,通過對地下管線的普查可提高管線的工作效率,防患于未然。同時地下管線的普查也助于調整城市的安全系數,以防汛來說,由于受到投資等多方面的限制,可能一個城市之前的城市防汛指數只能做到10年一遇,而通過對地下管線的普查,政府就會有一個合理度的把握,可根據需要達到50年一遇或是百年一遇的標準。
當然,牛鳳瑞還強調,其實各個地下管線的分屬機構能夠做到資源的整合,統(tǒng)一管理才是進行城市規(guī)劃最有效的途徑。 文/記者 譚娜
Beijing Science Festival
國際大狂歡,科學嘉年華來了!
每年9月的第三周公休日是全國科普日,今年全國科普日的北京主場活動首次采用了西方科學節(jié)的形式。一場集科學秀、科普劇、文藝演出、游戲、企業(yè)互動于一體的科學嘉年華,9月16日在北京奧林匹克公園開幕。
北京科學嘉年華持續(xù)8天,其中包括30場科學秀表演、50場科學劇演出、70個科普項目展示、100部科普影片展映。“熱帶雨林大冒險”主題迷宮、“節(jié)能節(jié)水環(huán)保產品”、德國創(chuàng)意科普實驗秀等主題活動,成為了嘉年華的亮點,吸引了近30萬觀眾互動體驗。
據了解,北京科學嘉年華采用了國際化的時尚科普形態(tài)。包括德國、新加坡、日本、新西蘭、南非、英國、美國等30多個國家,攜帶了140多個科普體驗項目前來捧場。 文/記者 呂擇
China's second lunar probe, the Chang'e-2
“嫦娥”萬里發(fā)信息,衛(wèi)星數據傳地球
2、對人生而言,重要的決不是凱旋,而是戰(zhàn)斗。
3、重要的不是取勝,而是參與。
4、體育就是和平。
5、參與比取勝更重要。
6、體育就是和平。
【關鍵詞】熨敷法 風寒頭痛 火眼赤痛 風火牙痛等
【中圖分類號】R244.9
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2008)-12-0057-02
生姜:氣味辛、微溫,主治―神通明(本經曰)歸五臟,除風邪寒熱、傷寒頭痛鼻塞。咳
逆上氣,心胸擁隔冷熱氣神效。(藏器曰)要熱去皮,除壯熱,名醫(yī)別錄,去水氣滿,療咳嗽時疾,通神明。其辛散之力,善開痰理氣,逐除一切外感不適之氣。生姜疏表散寒能力強。興奮中樞,增進血液循環(huán)。
蔥莖白:又名凍蔥,氣味辛平,葉溫,主治―治傷寒寒熱,歸目益目睛,除肝中邪氣,通利關節(jié),達表和里,除風濕,身痛麻痹(元素曰)、蔥莖白、辛而甘平、氣厚味薄。升也陽也,專主發(fā)散,以通上下陽氣。張仲景治少陰病,下利清谷、里寒外熱。李時珍曰:“蔥乃釋家五葷之一,生辛散、熟甘溫、外實中空,肺之菜也,肺病宜食之,肺主氣,外應皮毛,其合陽陰”。《藥品化義》曰:“凡一切表邪之證,大能發(fā)汗逐邪,蓋風寒濕之氣,感于皮膚經絡之間,而未深入臟腑之內,宜速去之,開發(fā)毛竅,放邪氣出去,則營衛(wèi)通暢”。《醫(yī)學表中參西錄》“有通結用蔥白熨法”的記載。
陳皮:氣味苦辛、溫、無毒。主治―利水谷、下氣通神。破癥瘕痃癖。陶弘景曰:“陳皮療氣大勝”。李杲曰:“陳皮氣味厚、陽中之陰也可升可降、為脾、肺二經氣分藥。一能導胸中寒邪;二破滯氣”。李時珍曰:“陳皮苦能泄能燥、辛能散、溫能和,其只治百病,總是取其理氣燥濕之功,但隨所配而補、瀉、升降也”。
艾葉:氣味苦、微溫、無毒。主治―灸百病、利陰氣、辟風寒。(劉元素曰:“苦溫、陰中之陽”。李時珍曰:“苦而辛、生溫熟熱、可升可降、純陽也。可以取太陽真火,可以回垂絕元陽,灸之則透諸經,起沉疴之人為康泰,其功亦大矣。艾灸百病能回絕氣,此主百病濟絕氣。咽喉腫痛”。醫(yī)方大成曰:“同嫩葉搗汁,細咽之,一時即之矣”。《肘后方》:“頭風久痛。蘄艾揉為丸,時時嗅之,以黃水出為度”。王好古曰:“溫中逐冷除濕。”陶弘景曰:“此藥神氣乃爾,不復識用,可恨也”。
卵白:氣味甘、微寒、無毒。主治―目熱赤痛、除心下伏熱,止煩滿咳順。陳藏器曰:“和赤小豆末,涂一切熱毒、丹毒、腮痛神效”。
例1:韋某某,女,62歲,農民,1960年春,火眼赤痛,羞明流淚,目珠夜痛,夜不能寐,清早起時有眼屎、脈弦、舌紅苔黃。
例:王某某,女,46歲,農民,1975年春夏,風火牙痛,腮部腫脹,不思飲食,夜不能睡,坐立不安,善太息,影響勞作,脈弦,舌苔薄黃。
例2:鄧某某,女,40歲,縣醫(yī)院職工,于1994年夏末秋初,肝熱目赤腫痛,火熱上攻,眼球充血,畏光,脈數,舌苔黃,難視物,影響上班。
例3:劉某,女,20歲,小學教師,2002年春,外感春溫,鼻竇炎引起扁頭痛,太陽穴連面部,坐臥不安,無法忍受,煩躁,脈浮數,舌苔白稍干。
例4:劉某某,男,35歲,縣醫(yī)院職工,1989年夏天,溫病氣分高熱,胃火上炎,牙齦腫痛,納差,只進流質,煩躁不安,脈弦數,舌苔黃稍膩。
采用熨敷法:取陳艾葉一把、生姜十五克、陳皮二十克、蔥白三根、若干蔥頭均可、雞蛋一枚放入干凈鍋里,清水適量,《管子?水也》說:“水者何也,萬物之本源也”,“水者,地之血氣,如筋脈之通流也。”用山泉水淹過雞蛋、藥物、蔥表面,加熱用武水煮雞蛋,從另一灶孔里取出草木灰,裝入適宜容器,再用草木灰擦去銀手鐲表面的汗?jié)n,然后將備好的鮮姜、蔥莖白切碎,方正黑棉布清洗凈待用,竹筷夾起雞蛋表示也熟透、鍋里湯汁色深,有一股濃濃的清香,乘熱氣騰騰,于是就撈起雞蛋,打碎外殼分開取出蛋黃,將蛋白放入黑布中央,再放銀手鐲和切碎的姜、蔥少許,另加艾葉,將黑布四角收起打結下鍋浸漬汁液,輕捏稍干乘熱入患處來回輕熨敷,防燙傷,涼了又入熱鍋藥水里潤透稍壓反復熨敷三次,開布把銀手鐲換方位繼續(xù)操作,讓手鐲布滿火紅,紫黑光彩為度。開包取出手鐲,倒掉藥渣汁,黑布洗凈。隔一天,用草木灰擦凈手鐲,又照以上方法反復進行三次,經治療,以上四例全部治愈,該方無任何不良反應,配制簡便,使用方便、費用低、藥到病除,從而臨床癥狀改善,視物清晰,納谷增強,睡眠安好,病告全愈;隨訪至今,未見復發(fā),而且近期療效較佳,遠期療效更優(yōu)。
綜上所述,用鮮姜或干姜均可、陳皮、艾葉、蔥莖白或蔥頭、煮雞蛋熟后取卵白同以上中藥,用黑棉布包嚴,打結熨敷法,是我祖輩傳下的秘方,由于家庭貧困,朝不保夕,長期同自然界,疾病作斗爭中總結出來的經驗。這只純銀手鐲也傳用了五代,誰家有風寒、頭痛、肝經風熱、老年眼疾等,都來我們家借用,在鄰里、親朋之間相傳,按時歸還,以備下次方便。我成長在樸素、善良勤勞的家庭,從小耳濡目染,他們細心操作,熨敷的步驟讓我記憶憂新,沿用至今。不同之處,在他們的配方上加了“蔥莖白、陳皮”用的是自來水。如(肘后方)蔥配伍生姜,通陽以散陰寒之邪,生姜,心胸擁隔冷熱氣神效。因此雙管齊下,相得益彰。陳皮、艾葉能泄能燥、透諸經、灸百病。以上用法治人無數,很受歡迎。
關鍵詞:CT 增強掃描;頸動脈斑塊;動脈粥樣硬化
中圖分類號: R812
文獻標識碼: 文章編號:1004-7484(2012)06-0010-02
頸動脈內膜纖維斑塊和粥樣斑塊的形成會引起動脈粥樣硬化的發(fā)生。頸動脈位置相對表淺、易被超聲所檢測,并且其粥樣硬化的程度和心腦血管事件的發(fā)生有密切關系。為了進一步研究CT血管成像檢測頸動脈粥樣斑塊與脂蛋白、載脂蛋白之間的關系,為頸動脈斑塊和心腦血管疾病的預防提供更多依據,筆者進行了下列研究,現(xiàn)將結果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2006年3月30日-2011年3月30日期間在我院體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊的160名患者的臨床資料,男性病人91名、女性病人59名,年齡分布在38-59歲、年齡平均43.89±8.56歲。所有患者均通過頸動脈彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊。
1.2 分組方法
對發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊的觀察組患者進行CT增強掃描,通過測量頸動脈斑塊的CT值并按照下列標準來評估斑塊的穩(wěn)定性:CT值<60 Hu判定為軟斑塊,60 Hu≤CT值<130 Hu判定為中間斑塊,CT值≥130 Hu判定為鈣化斑塊;通過測量原始頸動脈狹窄處血管直徑判定血管狹窄程度:狹窄20%-49%為判斷為輕度、狹窄50%-70%判斷為中度、狹窄>79%判斷為重度。分別根據斑塊穩(wěn)定性和血管狹窄程度將觀察組分為軟斑塊組61名、中間斑塊組47名、鈣化斑塊組42名以及輕度狹窄者57名、中度狹窄者49名、重度狹窄者44名。
1.3 檢測指標
于體檢時抽取觀察組和對照組待檢者上肢靜脈血5 ml,加入EDTA抗凝處理后,4℃、3000 rpm離心10 min,取血清檢測低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、載脂蛋白B(ApoB)。檢測時采用購買于德國Bio-Rad公司的試劑盒,按照說明書逐步規(guī)范操作。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0軟件,對上述數據中的計量資料采用方差分析、計數資料采用卡方檢驗,所得結果均按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 觀察組不同斑塊性質患者血液檢查結果
患者斑塊性質越硬,低密度脂蛋白(LDL)和載脂蛋白B(ApoB)水平越高、高密度脂蛋白(HDL)和載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平越低。
表2:觀察組不同斑塊性質患者各項檢查結果比較
2.2 觀察組不同狹窄程度患者血液檢查結果
患者管腔狹窄程度越重,低密度脂蛋白(LDL)和載脂蛋白B(ApoB)水平越高、高密度脂蛋白(HDL)和載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平越低。
表3:察組不同狹窄程度患者各項檢查結果比較
3 討論
動脈粥樣硬化的主要病理改變是動脈內膜上脂質沉積、進而引起纖維斑塊和粥樣斑塊的形成,當繼發(fā)斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成時就會導致血管腔阻塞、血流中斷,最終引起心臟、大腦等靶器官的缺血性損害[1]。因此,及時了解和判斷動脈粥樣硬化的程度,可以為心腦血管疾病的預防提供更好的依據[2]。
頸動脈CT增強掃描可以通過CT值的測量和血管直徑的測量來評估頸動脈斑塊的性質及狹窄的程度[3]。根據上述研究結果可知,患者斑塊性質越硬、腔狹窄程度越重,低密度脂蛋白(LDL)和載脂蛋白B(ApoB)水平越高、高密度脂蛋白(HDL)和載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平越低。由此可以知道,頸動脈斑塊性質以及狹窄程度與脂蛋白、載脂蛋白水平密切相關。其中,ApoB是LDL的主要成分,是體內引起動脈粥樣硬化的重要因素;ApoA-Ⅰ是HDL的主要成分,具有抗動脈粥樣硬化作用[4]。患者經CT增強掃描判定的斑塊性質、狹窄程度與ApoB和LDL成正相關,與ApoA-Ⅰ和HDL呈負相關,能夠準確的判斷粥樣硬化的程度及全身血脂代謝情況。
綜合以上討論我們得出結論,CT血管成像能夠準確判斷頸動脈的斑塊性質和狹窄程度,能夠為動脈粥樣硬化程度及全身血脂代謝情況的評估提供有力依據。
參考文獻
[1] 隆仙琴,武心萍.頸動脈斑塊與同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏c反應蛋白的關系[J].醫(yī)學信息,2010,23(4):156~158.
[2] 李抒云.頸動脈粥樣斑塊的相關危險因素[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(21):6~9.
【關鍵詞】熱性驚厥;免疫球蛋白;感染;發(fā)熱;復發(fā)
大量研究證實,熱性驚厥(FC)是由遺傳和環(huán)境因素(如特殊的感染環(huán)境和特定的年齡階段)共同作用的多基因遺傳病,近年國外研究發(fā)現(xiàn)血清IgA,IgG與小兒FC相關。本研究易在探討FC患兒血清可溶性白細胞介素2受體(SIL-2R)和血清IgA,IgG的水平,旨在了解CFC患兒體內細胞免疫功能紊亂和體液免疫異常或缺陷情況。對FC發(fā)病與其復發(fā)的影響,探討FC的病因和其復發(fā)的高危因素。
1對象與方法
1.1對象從2006年6月――2008年6月收集了我院兒科FC患兒共60例,均符合1983年在自貢市召開的全國小兒神經病學學術會議提出的診斷標準。其中男40例,女20例。年齡在6個月-6歲之間。其中6個月-3歲42例,-6歲18例。對照組為同期同齡在我院就診的患兒60例,既往均無FC病史。其中6個月-3歲上呼吸道感染23例,支氣管炎15例,-6歲呼吸道感炎17例,支氣管炎5例。
1.2方法FC組和對照組均48小時靜脈采血2ML,分離血清,置-20℃冰箱保存?zhèn)溆茫龣z。采用我院檢驗科德國自動化免疫濁度分析儀進行免疫球蛋白的測定。
1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS軟件7.5版本進行統(tǒng)計學分析,結果以均數±標準差(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗。
2結果
3討論
近代醫(yī)學研究證實,免疫異常或自身免疫參與了部分癲癇或驚厥性疾病發(fā)生發(fā)展的病理過程。有資料揭示FC患兒存在著低IgA血癥[1]。我們在研究中發(fā)現(xiàn),有近30%的FC患兒其血清IgA低下,同時其細胞免疫也呈減低狀態(tài)。Ig是B細胞產生的免疫效應物質。IgG占總抗體的80%左右,IgA占15%-20%。Ig具有廣泛的抗菌和抗病毒活性。6個月-3歲小兒IgG水平相當于成人的60%,4-6歲約占62%,各年齡的性別間IgG水平無差異[2]。本文結果顯示FC復發(fā)患兒血清IgA,IgG水平顯著低于對照組(P≤0.05),這可能是FC復發(fā)的主要原因,而上呼吸道感染是最常見的誘因之一。臨床觀察Ig有作用于中樞神經系統(tǒng)的直接抗痙攣作用,可能與其FC部分可與腦細胞非特異性結合有密切關系。通過免疫機制,Ig抑制抗體產生而起抗痙攣作用還可能是通過抑制性T細胞對抗體生成的抑制作用,及阻斷免疫復合物的靶器官反應等。從而產生抗痙攣作用[3]。應考慮采用Ig治療FC復發(fā)患兒對防止癲癇產生有重要意義。
一般認為免疫功能異常或缺陷常易誘發(fā)反復感染。而感染是引起發(fā)熱的原因,發(fā)熱是FC發(fā)病的條件。在FC的病因和發(fā)病條件中,特定的年齡階段,發(fā)熱,感染和遺傳四個因素都很重要。特定的年齡階段是指6個月-3歲。即FC首次發(fā)病最多見的年齡。是占FC首次發(fā)病的81.8%。研究發(fā)現(xiàn)FC的好發(fā)年齡既是小兒暫時性低Ig血癥最易出現(xiàn)的年齡,又是小兒易患病毒性和細菌性感染最多的年齡段。因此在FC的發(fā)病上免疫系統(tǒng)的成熟程度和其有否缺陷的問題也是至關重要的。至少應為FC復發(fā)的高危因素之一。低Ig已被認為是復發(fā)性FC的一種最可能的原因,并將伴有FC家族史的低IgA血癥的患兒稱為熱性驚厥素質[1]。本實驗不僅發(fā)現(xiàn)CFC患兒血清低Ig血癥,而且其sIL-2R水平顯著升高,揭示CFC患兒細胞免疫功能異常。FC常發(fā)生于病毒性感染[4],80%以上FC與感冒密切相關,F(xiàn)C代表了機體對病原微生物(病毒)入侵血流或中樞神經系統(tǒng)的一種反應[1]。病毒性疾病的免疫主要是細胞免疫。故細胞免疫功能異常在FC的發(fā)病上不可忽視。綜上所述,免疫功能異常與FC的發(fā)病密切相關。特別與感染和發(fā)熱這兩個關鍵性條件因素關系密切,是FC機體內在基礎,不僅是FC發(fā)病的免疫學上的病因之一,又可能是FC復發(fā)的高危因素之一。
參考文獻
[1]有泉基水他.小兒科臨床,1985,38⑴:43.
[2]吳瑞平,胡亞美,江載芳,主編.諸福棠實用兒科[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:581.