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康震蘇軾范文第1篇

[關(guān)鍵詞]婦科門診；抗生素；調(diào)查研究

抗生素在臨床上主要治療一般性細(xì)菌感染和微生物類感染性疾病，近幾年來我國在抗生素的應(yīng)用上非常廣泛，據(jù)資料顯示，我國患者臨床抗生素的使用率達(dá)到75%以上，存在一定程度的不合理性，這一現(xiàn)象也導(dǎo)致了我國患者的細(xì)菌耐藥程度增加，造成了患者出現(xiàn)反復(fù)感染后的治療難度增大，也產(chǎn)生了一定量的抗生素浪費(fèi)[1]。婦產(chǎn)科門診常見的病癥為細(xì)菌性感染，抗生素是婦產(chǎn)科門診的主要藥物，該文對該院自2013年6月—2016年5月婦產(chǎn)科門診就診的患者進(jìn)行病情回顧性分析，對其處方中使用抗生素藥物的情況進(jìn)行調(diào)查研究，意在探討臨床使用抗生素的合理程度，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科門診自2013年6月—2016年5月進(jìn)行治療的2624例患者作為研究對象，其中婦科患者為2110例，產(chǎn)科患者514例，患者年齡29~62歲，平均年齡（35.6±6.2）歲，主要病癥有陰道炎、宮頸炎、外陰瘙癢和盆腔炎等婦科類疾病，抽取該院開具的處方共2624張，處方開具率100%。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)我國衛(wèi)生計生行政部門的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對給患者開具的處方內(nèi)容和住院情況逐一對患者入、出院診斷、抗生素種類、給藥次數(shù)、給藥途徑、臨床用藥目的和聯(lián)合用藥情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計[2]。

2結(jié)果

2.1抗生素藥物使用率和選用種類分析

在該院婦產(chǎn)科門診隨機(jī)選取的2624例患者中，經(jīng)查詢給患者開具的處方共有2624張，其中使用抗生素藥物的處方有1269張，占總?cè)藬?shù)的48.4%，其中使用抗生素藥物不合理的處方有278張，占使用抗生素藥物的患者21.9%。見表1。

2.2患者使用抗生素基本情況分析

一般患者使用抗生素主要臨床目的分為治療和預(yù)防兩種，其中該次調(diào)查中以預(yù)防為臨床用藥目的的占62.1%，高于以治療為目的的用藥數(shù)量，多數(shù)患者的使用抗生素療程一般以3～6d為1個療程，患者用藥最長時間達(dá)到12d，所有患者抗生素共用1632個療程，聯(lián)合用藥方面，單用145例（11.4%），二藥聯(lián)用1011例（79.7%），三藥聯(lián)用113例（8.9%）。見表2。

3討論

3.1抗生素類藥物臨床使用效果

抗生素類藥物在門診使用過程中占據(jù)很大比例，主要是因?yàn)榭股卦谂R床使用上有很好的療效，比如：克林霉素或甲硝唑類藥物可以有效治療陰道炎，左氧氟沙星和洛美沙星可以有效治療泌尿生殖道感染疾病，青霉素和慶大霉素靜脈注射治療盆腔炎在處方中也比較常見。

3.2抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象和解決辦法

目前在我國許多婦產(chǎn)科門診都存在著抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象，其主要原因：①醫(yī)院自身管理因素，因?yàn)榭股厮幬镌趮D產(chǎn)科門診具有良好的臨床治療效果，所以很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診首選藥物均為抗生素，長期保持這種情況造成了醫(yī)院對抗生素藥物管理方面的疏忽，為了達(dá)到好的臨床治療效果，而產(chǎn)生了濫用和浪費(fèi)抗生素藥物的現(xiàn)象[3]。②由于技術(shù)原因盲目使用抗生素藥物，該院婦產(chǎn)科門診使用抗生素藥物所占比例為58.4%，而且在使用抗生素的患者中，80%以上患者未進(jìn)行抗生素過敏性實(shí)驗(yàn)，未嚴(yán)格按照患者的基本情況進(jìn)行藥物選擇，并且存在對抗生素藥物的依賴，凡是感染性疾病均開具抗生素來進(jìn)行治療。③醫(yī)師的職業(yè)道德因素，有些醫(yī)師受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，造成了亂開或過量開具抗生素類藥物，或者有些醫(yī)師不愿去深入研究患者病情，只是開具抗生素這種在婦產(chǎn)科門診“萬能型”藥物來敷衍患者。④對預(yù)防用藥的過度使用，在婦產(chǎn)科門診以預(yù)防為目的的使用抗生素為62.1%，其實(shí)很多患者不需要進(jìn)行預(yù)防感染，應(yīng)主要根據(jù)患者術(shù)前和術(shù)后的實(shí)際情況來適當(dāng)選擇性用藥[4]。在該次調(diào)查中使用抗生素藥物不合理的患者有278例，占使用抗生素藥物的患者21.9%。所以目前還應(yīng)該提高抗生素使用的合理性。針對該院婦產(chǎn)科門診出現(xiàn)的抗生素藥物使用不合理現(xiàn)象，該院采取了以下幾種方式來進(jìn)行糾正：①對婦產(chǎn)科門診醫(yī)師進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理使用抗生素藥物管理規(guī)定》培訓(xùn)，使其了解抗生素藥物藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，并掌握臨床給藥時間、給藥藥量，根據(jù)患者不同病情給予不同藥物治療。②對門診開出的處方定期組織各科室專家進(jìn)行復(fù)查合總結(jié)，對給出不合理的聯(lián)合用藥進(jìn)行總結(jié)，提高門診醫(yī)生的臨床醫(yī)療水平，并針對不同抗生素臨床作用進(jìn)行講解分析。③提高醫(yī)院對醫(yī)師用藥的管理，減少出現(xiàn)因利益關(guān)系產(chǎn)生的亂開藥現(xiàn)象。④開展對抗生素不良反應(yīng)和耐藥性的臨床監(jiān)測，確保正確合理使用抗生素藥物。綜上所述，在婦科疾病的治療中，抗生素是一種常見、有效的治療藥物，但在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院婦產(chǎn)科門診存在一定程度不合理使用抗生素的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)對臨床醫(yī)師加強(qiáng)藥理知識培訓(xùn)，規(guī)范抗生素用藥，保證以后臨床抗生素用藥的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]柏玉玉.關(guān)于我院婦產(chǎn)科門診抗生素使用情況的調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志,2014(23):67-68.

[2]吳朝陽,趙玲萍,陳星.350例婦產(chǎn)科住院患者圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2011,28(5):472-474.

[3]羅偉,劉強(qiáng).120例婦產(chǎn)科門診患者抗菌藥物使用調(diào)查及分析[J].北方藥學(xué),2016,13(7):191.

[4]葉高峰,焦玉冰,許也齊,等.412例婦產(chǎn)科門診患者抗菌藥物使用調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(9):1885-1886.

康震蘇軾范文第2篇

抗生素是臨床上最廣泛應(yīng)用的藥物之一，也是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來源?？股氐牟缓侠響?yīng)用不但加重了藥物的不良反應(yīng)，也是導(dǎo)致耐藥菌株不斷產(chǎn)生的重要原因。國內(nèi)外有不少討論抗生素使用方面的文章，但不足之處是數(shù)據(jù)量小，統(tǒng)計時間短。對2005年1月～2007年12月3年門診765 958張成人用藥處方及同期門診退藥的320份處方進(jìn)行分析，總結(jié)醫(yī)院門診在抗生素使用上存在的問題，以促進(jìn)抗生素的使用更趨合理。

1 資料與方法

成人用藥處方765 958張和同期退藥登記資料320份。對每張?zhí)幏娇股厥褂闷贩N數(shù)進(jìn)行分類，每張?zhí)幏街惺褂靡环N抗生素的叫一聯(lián)，每張?zhí)幏街惺褂脙煞N抗生素的叫二聯(lián)，每張?zhí)幏街惺褂萌N抗生素的叫三聯(lián)；對所有退藥登記進(jìn)行分析，分出抗生素退藥，用Excell表進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 處方總數(shù)與抗生素處方的關(guān)系 見表1。2005年、2006年、2007年抗生素處方占每年總處方的百分比分別是36.09%、32.61%和30.01%，三年比較P

而二聯(lián)以上的抗生素處方絕大部分屬于不合理聯(lián)用。

2.2 退藥分析 見表2。2005年、2006年、2007年抗生素退藥占每年總退藥的百分率分別是69.23%、64.36%和59.09%，三年比較P>0.1。退藥的原因有：發(fā)生不良反應(yīng)、因病情變化修改醫(yī)囑、錯開醫(yī)囑、不合理用藥、患者拒絕用藥等。發(fā)生不良反應(yīng)的抗生素退藥占90%以上。

3 討論

3.1 抗生素不合理應(yīng)用分析 （1） 無指征應(yīng)用抗生素。在所查的處方中，感冒使用抗生素的比例占90%以上，且多使用兩種以上的抗生素，這樣盲目使用抗生素，不僅無明顯療效，而且易使患者體內(nèi)菌群失調(diào)，免疫力下降，不利于疾病的治療[1]。（2）抗生素不合理聯(lián)用。一般單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，只有在未查明的嚴(yán)重感染、需氧菌和厭氧菌混合感染、單一抗生素不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，才需抗生素聯(lián)用，且聯(lián)用一般只是2聯(lián)，極個別3聯(lián)。表1結(jié)果顯示抗生素聯(lián)用的比例較大?？股夭缓侠砺?lián)用不但浪費(fèi)資源，細(xì)菌耐藥性增加，而且毒性增加，藥物使用的不安全因素增加。（3）給藥間隔時間不當(dāng)。合適的給藥間隔是發(fā)揮抗菌藥物療效，減少不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的關(guān)鍵因素[2]。青霉素類、第三代頭孢菌素半衰期短，是時間依賴性藥物，藥物濃度維持在病原菌的最低抑菌濃度以上的時間對于病原菌的清除甚為關(guān)鍵，其血藥濃度超過最低抑菌濃度的時間至少為2次給藥間期的50%，這類藥物應(yīng)1天內(nèi)多次給藥，而在本組資料中，存在給藥時間間隔過長，1天給藥1次。這樣一次給藥劑量過大，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，而又無法維持較高的血藥濃度，達(dá)不到預(yù)期的治療目的，甚至導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。表2 退藥總數(shù)與抗生素退藥的關(guān)系注：P>0.1。

3.2 抗生素退藥原因分析 從表1和表2中可看出，抗生素處方低于總數(shù)處方40%，而抗生素退藥占所有退藥的50%以上，甚至接近70%。據(jù)WHO公布的資料表明，全世界有1/3死亡病例的原因不是疾病本身，而是不合理用藥造成的[3]，張曉華[4]對門診用分析也表明抗生素退藥比例較高。本組抗生素退藥的原因主要有不良反應(yīng)、因病情變化修改醫(yī)囑、錯開醫(yī)囑、不合理用藥、患者拒絕用藥等，主要是青霉素類及喹諾酮類。

3.3 抗生素合理應(yīng)用的對策 抗生素濫用和不合理處方是造成藥物耐藥的世界性原因[5]。要解決抗生素的不合理性使用，必須通過教育改善處方情況，不斷加強(qiáng)醫(yī)生和藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)， 不斷提高用藥水平；優(yōu)化抗生素選擇和治療方案，加強(qiáng)對抗生素的市場管理，減少市場上因抗生素過多過濫而導(dǎo)致的無序競爭，解決醫(yī)療體制改革，不定期地進(jìn)行處方點(diǎn)評和檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正抗生素的不合理使用。

參考文獻(xiàn)

[1]金孝靈.抗生素不合理處方分析[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007（15）: 108-109.

[2]馮艷霜，徐彥貴，高仲陽.我院96例第三代頭孢菌素注射應(yīng)用中的不安全因素分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008(1): 75-76.

[3]易著之，張建江.關(guān)注小兒使用抗菌藥品的安全問題[J].中南藥學(xué)，2005(5): 309-310.

康震蘇軾范文第3篇

關(guān)鍵詞：建筑工程；抗震施工；技術(shù)措施

中圖分類號：TU74文章標(biāo)識碼：A

1、抗震施工的重要性

歷次震害表明，房屋倒塌是地震災(zāi)害最主要的原因。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)建房缺乏規(guī)范化管理，房屋質(zhì)量差，不僅不能抗御強(qiáng)烈地震，就是6級左右的中強(qiáng)地震，甚至較強(qiáng)的有感地震也會導(dǎo)致房屋損壞而要付出沉重的代價。加之很多建筑工程中都會出現(xiàn)使用再生鋼材的現(xiàn)象，由于這種鋼筋的抗拉強(qiáng)度已經(jīng)使用過，所以就會達(dá)不到工程技術(shù)的要求。因此，提高房屋的抗震性能，是避免或減輕地震災(zāi)害的有效途徑。

地震對建筑危害巨大。當(dāng)?shù)卣鸩ㄓ龅酵临|(zhì)松軟的盆地地形時，所發(fā)生的擴(kuò)大效應(yīng)稱為共振現(xiàn)象。共振現(xiàn)象會使建筑物搖晃的更厲害，這時，若建筑物的結(jié)構(gòu)不耐震，受不了搖晃，就會發(fā)生傾斜或倒塌，造成人員被掩埋等現(xiàn)象。

2、影響抗震性能施工技術(shù)因素

建筑抗震性能的因素是多種多樣的，并且各種因素相互作用，相互聯(lián)系，外部原因是建筑沒有按規(guī)范建設(shè)，包括抗震構(gòu)造措施不合理、施工質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理、建筑規(guī)劃和選址不當(dāng)?shù)?；就建筑本身而言，主要是房屋的結(jié)構(gòu)、房屋的年限、房屋的后期改造等方面存在一定的問題。

結(jié)構(gòu)規(guī)則、均勻、對稱的房屋抗震性能在同等條件下較強(qiáng)?？拐鹪O(shè)計就是要選擇合適的結(jié)構(gòu)形式，確定合理的抗震措施，保證結(jié)構(gòu)的抗震性能，確保建筑物滿足“小震不壞、中震可修、大震不倒”的抗震目標(biāo)。上大下小，頭重腳輕的房屋結(jié)構(gòu)叫豎向不規(guī)則，平面局部凸出的L型、“丁”字型叫平面不規(guī)則，一頭沉一頭輕的叫扭轉(zhuǎn)不規(guī)則，這些情況下建筑抗震能力都較差。躍層、復(fù)式和錯層戶型的房子雖然在居住的舒適和美觀度上有著平層無法比擬的優(yōu)勢，但從抗震的能力上來講，平層房屋抗震性能最好。合理的抗震設(shè)計主要基于先進(jìn)的抗震理念、系統(tǒng)的分析計算和恰當(dāng)?shù)目拐鸫胧?。既要注意控制抗震指?biāo)如軸壓比、相對變形等，又要采取合適的抗震構(gòu)造措施。

相對住宅的抗震性能主要取決于建材質(zhì)量的好壞，混凝土標(biāo)號夠不夠，混凝土強(qiáng)度直接影響框架節(jié)點(diǎn)抗剪承載力，對于承受一定荷載的框架節(jié)點(diǎn)，混凝土強(qiáng)度越高，則梁、柱的截面尺寸越小，框架節(jié)點(diǎn)核芯區(qū)混凝土的承剪截面也相應(yīng)減小，在一定配箍率下，對其抗震性能反而不利。鋼筋是否合格，有沒有偷工減料等都很重要，同時施工技術(shù)也十分關(guān)鍵，技術(shù)到位，房屋質(zhì)量就好，抗震性能就好；否則設(shè)計再好，施工技術(shù)不到位也會出現(xiàn)質(zhì)量問題。

我國現(xiàn)行抗震鑒定標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)是確保結(jié)構(gòu)在遭受到相當(dāng)于設(shè)防烈度的地震作用時，一般不致倒塌傷人或砸壞重要生產(chǎn)設(shè)備，經(jīng)修理后仍可繼續(xù)使用。一般較早的房屋依據(jù)的抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)相對較低，由于認(rèn)識水平和財力的提高，后建的房屋抗震性能相對較強(qiáng)。其次，房屋建筑抗震性能取決于建筑的抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)?？拐痂b定標(biāo)準(zhǔn)采用兩級鑒定方法逐級篩選的程序，若結(jié)構(gòu)滿足第一級鑒定的各項(xiàng)要求即可不進(jìn)行第二級鑒定。這種處理方式主要是為了簡化鑒定程序，減少鑒定工作量，但第一級鑒定僅針對建筑物中較少的構(gòu)造措施進(jìn)行核查，由此判定建筑物能夠達(dá)到現(xiàn)行鑒定標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)防目標(biāo)是一種過于粗略的處理方式。國家根據(jù)地震發(fā)生的可能性和震害的嚴(yán)重性確定各地區(qū)基本設(shè)防烈度，這是各地區(qū)抗震設(shè)計的基本參數(shù)，設(shè)計基本地震加速度值的大小。

3、抗震施工技術(shù)措施分析

常見的防震建筑技術(shù)有：強(qiáng)化混凝土墻和支柱，加強(qiáng)地基和連接，加強(qiáng)建物防震功能，在大地震時，搖晃的結(jié)構(gòu)體壓力，可從橫梁轉(zhuǎn)移到豎柱，使居民安全無慮。

墻體在框架結(jié)構(gòu)中是圍護(hù)構(gòu)件和隔墻，在磚混結(jié)構(gòu)中是承重構(gòu)件。墻，柱，梁，板是建筑物的骨骼，在不改變的前提下，對于多層砌體房屋的抗震構(gòu)造采取如下措施：設(shè)置鋼筋混凝土構(gòu)造柱，減少墻身的破壞，并改善其抗震性能，提高延性：設(shè)置鋼筋混凝土圈梁并與構(gòu)造柱連接起來，增強(qiáng)了房屋的整體性，改善了房屋的抗震性能，提高了房屋的抗震能力；加強(qiáng)墻體的連接，樓板和梁應(yīng)有足夠的支承長度和可靠連接；加強(qiáng)樓梯間的整體性等。

在土建結(jié)構(gòu)中的一個重點(diǎn)就是混凝土技術(shù)，尤其是在框架以及剪力墻的部分，應(yīng)該要特別注重這幾個部分中的混凝土技術(shù)，因?yàn)槠鋾苯拥挠绊懙焦こ痰陌踩褂脿顩r。混凝土的質(zhì)量，必須是工程中進(jìn)行施工管理控制的首要的目標(biāo)?？蚣芄?jié)點(diǎn)起著連接框架柱、梁的重要作用，框架節(jié)點(diǎn)如果首先被破壞，必將導(dǎo)致房屋結(jié)構(gòu)位移或傾倒，因此，抗震要求框架節(jié)點(diǎn)的破壞必須滯后于梁、柱。因此必須對節(jié)點(diǎn)區(qū)混凝土的強(qiáng)度、箍筋的配置要采取有效的保護(hù)措施。

對于鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)房屋措施有：應(yīng)請具相應(yīng)資質(zhì)等級的設(shè)計施工單位建造，它由梁、柱、樓(屋)蓋、填充墻組成，要求平立面布局簡單、均勻、規(guī)則。提高柱的施工要求措施：柱中線與梁中線應(yīng)盡量重合。

針對鋼筋的主要問題， 應(yīng)該要做的就是要在施工現(xiàn)場按砼施工規(guī)范要求建立起嚴(yán)格的審查制度，要樹立取樣制度，不可以使用不合格的鋼筋。應(yīng)采用焊接封閉箍筋，保證節(jié)點(diǎn)箍筋的整體質(zhì)量。若配筋中采用拉筋，拉筋應(yīng)緊靠縱筋并且鉤住封閉箍筋，以保證箍筋能夠?qū)炷恋目箟浩鸬搅己玫募s束作用。在對鋼筋進(jìn)行綁扎之后，要及時的對其規(guī)格的數(shù)量以及位置等進(jìn)行檢查，然后根據(jù)設(shè)計圖紙來做好校對工作，在進(jìn)行混凝土澆灌之前要對墊塊等進(jìn)行仔細(xì)的檢查。還有就是很多梁板的鋼筋搭接位置，是非常不恰當(dāng)?shù)?。在施工中，從?biāo)高、軸線等多角度控制預(yù)埋鋼筋位置的準(zhǔn)確性，保證拉結(jié)質(zhì)量。

房屋抗震性能還與施工質(zhì)量等其他因素有關(guān)。嚴(yán)格按照建筑施工技術(shù)規(guī)范和制度進(jìn)行施工，在建筑施工項(xiàng)目中，相關(guān)的施工技術(shù)管理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范和制度進(jìn)行施工控制，對施工過程中的每一道工序都要嚴(yán)格進(jìn)行要求。在建筑施工中重視抗震設(shè)防的施工質(zhì)量，健全抗震設(shè)防施工質(zhì)量專項(xiàng)檢查和監(jiān)督制度，將抗震設(shè)防納入到規(guī)范化管理，只有保證建筑施工的質(zhì)量，才能滿足抗震設(shè)防對房屋結(jié)構(gòu)的要求，才能杜絕抗震隱患。相關(guān)的工程負(fù)責(zé)人應(yīng)該根據(jù)工程的總體結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，按照相關(guān)技術(shù)要求嚴(yán)格控制工程質(zhì)量，使工程的質(zhì)量得到最大限度的保障。對于那些重點(diǎn)施工部分，應(yīng)該實(shí)施責(zé)任到人的制度，加強(qiáng)施工技術(shù)人員的責(zé)任心。

采用相應(yīng)的抗震技術(shù)，如被動控制、主動控制技術(shù)、半主動制技術(shù)、混合控制技術(shù)等，避開不利區(qū)域、協(xié)調(diào)建筑設(shè)計和結(jié)構(gòu)、合理選擇建筑立面、平面的外形等。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對監(jiān)理人員的管理，建立相應(yīng)的建筑材料管理制度，嚴(yán)禁那些質(zhì)量差的建筑材料進(jìn)入施工現(xiàn)場，這也是保證工程質(zhì)量和工期的重要方面。

4、結(jié)束語

總之，為了提高建筑工程的抗震性能，必須完善建筑抗震標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)合理規(guī)劃、選擇對抗震有利的場地、符合抗震設(shè)計、確保建筑質(zhì)量、合理使用建筑物、加強(qiáng)建筑監(jiān)管等。因此，總結(jié)目前國內(nèi)防震建筑工程出現(xiàn)的技術(shù)問題，提出解決防震技術(shù)措施。對其中技術(shù)問題進(jìn)行分析，從而從根本上消除建筑物中的抗震薄弱環(huán)節(jié)，是很有必要的。

康震蘇軾范文第4篇

關(guān)鍵詞 宿舍 心理健康教育 朋輩互助

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.02.081

近年來，大學(xué)生心理健康教育日益受到關(guān)注和重視，各高校紛紛開展形式多樣的心理健康教育活動，但活動的深度和廣度難以達(dá)到預(yù)期。心理健康教育應(yīng)該遵循發(fā)展性原則，面向全體學(xué)生，致力于讓每一個學(xué)生都參與到心理健康教育活動中來。但很多時候，在活動的過程中，學(xué)生的主動性和積極性不高，活動參與意識較低，難以達(dá)到活動的效果。宿舍是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要場所，學(xué)生對宿舍的歸屬感和依賴感較強(qiáng)，以宿舍為平臺開展心理健康教育宣傳和活動，能有效提高學(xué)生的自主性，通過專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助，使學(xué)生逐步掌握維護(hù)心理健康的方法技巧，達(dá)到自助和助人的目的。

1 宿舍對大學(xué)生心理成長的影響

良好的宿舍氛圍能促進(jìn)學(xué)生的心理健康，幫助學(xué)生養(yǎng)成積極、健康的生活方式。相反，消極的宿舍氛圍會阻礙大學(xué)生的健康成長，使大學(xué)生形成消沉、墮落的生活方式。

（1）宿舍學(xué)習(xí)氛圍對大學(xué)生心理成長的影響。學(xué)習(xí)是學(xué)生最主要的活動，宿舍的學(xué)習(xí)氛圍對其中的每個學(xué)生都有很深的影響，一個積極向上，學(xué)習(xí)氛圍濃厚的宿舍，更加能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，宿舍同學(xué)之間相互合作、競爭、交流能極大的開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，促進(jìn)宿舍同學(xué)的共同進(jìn)步。但是，若宿舍的氛圍是上網(wǎng)、打游戲、談戀愛、不思進(jìn)取，由于宿舍成員間是相互影響的，即使有些學(xué)生有學(xué)習(xí)的心思，最后也可能會變得頹廢、消極，失去進(jìn)取心，特別是在這樣的宿舍氛圍中，一些喜歡學(xué)習(xí)的學(xué)生甚至?xí)獾狡渌蓡T的嫉妒和攻擊，而導(dǎo)致心理受到嚴(yán)重傷害。

（2）宿舍人際關(guān)系對大學(xué)生心理成長的影響。目前，在大學(xué)生常見心理問題中，宿舍人際關(guān)系問題占了很大一部分。由于大學(xué)生分別來自不同的地方，有不同的性格和特點(diǎn)，相處的過程中難免會產(chǎn)生矛盾和沖突，如果能很好的處理這些沖突，將會促進(jìn)大學(xué)生的成長。但是，如果這些沖突和矛盾得不到很好的疏導(dǎo)和解決，也會給大學(xué)生的心理帶來很大的壓力和負(fù)擔(dān)。和諧的宿舍關(guān)系能塑造大學(xué)生健全的人格，有助于大學(xué)生保持穩(wěn)定的情緒和良好的心態(tài)，宿舍成員間的相互尊重、理解和接納可以促進(jìn)他們的互動和交流，增強(qiáng)他們對宿舍的歸屬感。反之，如果宿舍成員之間互相猜忌、貶低、詆毀，或者冷戰(zhàn)、互不搭理，則會造成他們之間溝通阻斷，內(nèi)心孤獨(dú)、冷漠，形成人際交往障礙，嚴(yán)重影響學(xué)生心理發(fā)展。也有研究表明，宿舍和諧度越高，學(xué)生心理越健康。①宿舍人際關(guān)系與主觀幸福感之間存在顯著的正相關(guān)。②

（3）宿舍文化氛圍對大學(xué)生心理成長的影響。在大學(xué)中，宿舍已經(jīng)成為學(xué)生活動的主要單位。在各種活動之中，宿舍同學(xué)之間通過交流和磨合逐漸形成了各個宿舍特有的風(fēng)氣和文化，一些不成文的規(guī)定也會影響和束縛著宿舍中的每一位同學(xué)。如在宿舍衛(wèi)生方面，如果宿舍中的大多數(shù)同學(xué)都非常喜歡整潔和衛(wèi)生，即使小部分的同學(xué)不是很愛收拾，但是為了保持宿舍的整體氛圍的和諧，這些小部分的同學(xué)可能也會慢慢的改變自己的不良習(xí)慣，維持宿舍良好的自然環(huán)境，而良好的自然環(huán)境是保持心情舒暢和維持健康向上的精神面貌的必要條件，與大學(xué)生的心理健康息息相關(guān)。宿舍輿論也會在無形中對宿舍的成員產(chǎn)生影響，可以引導(dǎo)宿舍成員向正確和積極的方向發(fā)展。宿舍成員的榜樣作用也能影響著宿舍的其他成員的思想和行為，使其他成員形成積極的心理品質(zhì)。

2 宿舍中開展自助、互助心理健康教育的優(yōu)勢

（1）滿足大學(xué)生情感和歸屬的需要。宿舍同學(xué)之間年齡相當(dāng)、經(jīng)歷相似，人生觀、價值觀相近，有共同的理想和目標(biāo)，容易相互信任并建立起牢固的情感聯(lián)系。當(dāng)遇到一些挫折和困難的時候，大學(xué)生往往更傾向于求助身邊的同學(xué)和朋友，有心事也更愿意向身邊的同學(xué)傾訴，宿舍同學(xué)是大學(xué)生最重要的社會支持力量，如果宿舍成員出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的心理問題或者發(fā)生心理危機(jī)事件，最先覺察到的也應(yīng)該是宿舍的同學(xué)，所以在宿舍中開展一些自助和互助的心理健康活動很有必要。

（2）彌補(bǔ)心理健康教育從業(yè)人員不足。目前，在大多數(shù)高校中，心理健康教育教師嚴(yán)重缺乏，現(xiàn)有的師資力量滿足不了學(xué)生對心理健康的需求。再加上心理健康教師平常繁瑣工作較多，精力和時間有限，不可能照顧到每一個學(xué)生。另一方面，心理健康教師的工作大多是被動的，個體咨詢和團(tuán)體咨詢都是在學(xué)生主動求助的情況下進(jìn)行的，還有很多學(xué)生雖然有問題但是不愿意走進(jìn)心理咨詢室，這就會使心理健康教育工作出現(xiàn)很多盲區(qū)。在宿舍中開展自助和互助心理健康活動，能提高心理健康教育工作的主動性，有效的擴(kuò)大心理健康教育的覆蓋面，增強(qiáng)學(xué)生的心理健康意識，受益到更多的學(xué)生。

（3）充分調(diào)動學(xué)生的自主性和積極性。大學(xué)階段是心理問題的高發(fā)階段，近年來大學(xué)生心理危機(jī)事件頻發(fā)，給學(xué)校和社會帶來的負(fù)面影響發(fā)人深思，也為學(xué)校心理健康教育敲響了警鐘，如何有效預(yù)防心理危機(jī)事件的出現(xiàn)，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心的全面發(fā)展是心理健康教育過程中待解決的問題。長久以來，學(xué)校心理健康教育往往忽視了學(xué)生的自覺性和主動性，很少把重點(diǎn)放在學(xué)生的自我教育上，而學(xué)生的自我心理健康教育是有效提高其心理素質(zhì)，塑造其健全人格的方法和手段，具有重要的意義和價值。劉華山曾經(jīng)指出加強(qiáng)心理健康的自我維護(hù)是學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容，而且，在維護(hù)個人心理健康的過程中，當(dāng)事人自己的責(zé)任感，自我維護(hù)的意識與能力，起著至關(guān)重要的作用。③

3 宿舍中開展自助、互助心理健康教育的方法和途徑

（1）做好宿舍心靈使者的選拔和培訓(xùn)工作。為了更好的發(fā)揮宿舍心靈使者作用，首先要對宿舍心靈使者進(jìn)行嚴(yán)格的選拔，通過海報、報紙、展板、網(wǎng)站、微信平臺等多種宣傳工具招募信息，讓廣大的同學(xué)了解宿舍心靈使者的工作內(nèi)容、作用和條件。采用自愿報名的方式，報名后通過心理測試和面試進(jìn)行選拔，宿舍心靈使者要求要有高度的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神，而且自身的心理健康水平要比較高，具有較強(qiáng)的心理調(diào)節(jié)能力、人際溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力，最重要的還要對心理輔導(dǎo)工作有濃厚的興趣。其次，對選的宿舍心靈使者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)主要從了解宿舍心靈使者的職責(zé)和義務(wù)，實(shí)現(xiàn)從普通學(xué)生向宿舍心靈使者的角色轉(zhuǎn)變；宿舍心靈使者的自我成長；心理咨詢理論和技巧的掌握；危機(jī)事件的識別和處理這幾個方面著手，通過講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、體驗(yàn)式心理健康活動等方式，讓宿舍心靈使者樹立起心理服務(wù)意識，正確認(rèn)識自我，保持樂觀向上的心態(tài)，利用自己所學(xué)的知識維護(hù)自己和同學(xué)的心理健康。

（2）在宿舍中開展自知、自助心理活動。宿舍心靈使者可以定期在宿舍中開展心理知識普及活動，為學(xué)生分發(fā)心理保健報紙，推薦心理保健雜志，并建立QQ、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺，及時更新和大學(xué)生心理健康相關(guān)的知識，幫助同學(xué)樹立起正確的心理健康意識，正確對待心理咨詢，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)的技巧和方法。可以通過一些自我探索的心理活動，提高同學(xué)的自我覺察力，引導(dǎo)同學(xué)正確認(rèn)識自我，客觀評價自我，從而能悅納自我。通過放松訓(xùn)練、冥想等方式合理宣泄壓力，調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我排遣。通過開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動，加深宿舍成員間的相互了解和溝通，學(xué)會人際交往的技巧，提高自身的人際交往能力和水平，增強(qiáng)宿舍的凝聚力和開放度。

（3）在宿舍中開展朋輩互助活動。宿舍心靈使者要主動關(guān)注宿舍同學(xué)的心理狀態(tài)，及情緒狀態(tài)，針對有心理困惑的同學(xué)及時了解出現(xiàn)的問題及狀況，對于力所能及的問題，主動找室友談心聊天，積極傾聽，鼓勵、安慰，幫助同學(xué)緩解心理壓力和緊張狀態(tài)，消除心理困擾。對處理不好的問題，要幫助同學(xué)盡快尋求專業(yè)的幫助，引導(dǎo)同學(xué)正確對待心理咨詢，消除對心理咨詢的誤解和顧慮。要積極向同學(xué)傳授心理危機(jī)干預(yù)的相關(guān)知識，如怎么樣識別心理危機(jī)，遇到危機(jī)事件該如何處理，及危機(jī)事件的處置流程，增強(qiáng)同學(xué)對危機(jī)事件的警覺性及處理危機(jī)事件的能力。號召同學(xué)在關(guān)注自我心理健康的同時，要積極的關(guān)心和幫助身邊的同學(xué)，特別是遇到身邊的同學(xué)有危機(jī)傾向時，要及時上報，做好看護(hù)，把惡性事件發(fā)生的機(jī)率降到最小。

（4）健全宿舍心靈使者的督導(dǎo)機(jī)制。宿舍心靈使者是心理健康教育體系中最重要的力量，是活動在一線的心理健康工作者，工作任務(wù)艱巨，需要很強(qiáng)的責(zé)任心和樂于助人的品質(zhì)，還要有敏銳的洞察力和奉獻(xiàn)精神，不僅要充當(dāng)同學(xué)的情感垃圾桶，還可能面臨著被同學(xué)誤解的風(fēng)險，出力不討好，工作過程中也面臨著很大的壓力。針對這些情況，首先，要讓宿舍心理使者之間結(jié)成朋輩互助小組，定期開展小組活動，在小組中分享討論工作中出現(xiàn)的問題和困難，商量解決的辦法，定期在小組中組織心理健康活動，引導(dǎo)組內(nèi)成員宣泄壓力，自我調(diào)節(jié)，為組內(nèi)成員提供心理上的支持，減輕心理負(fù)擔(dān)。另一方面，不定期讓專業(yè)心理教師對宿舍心靈使者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并提供業(yè)務(wù)上的支持和幫助，及時對他們的工作進(jìn)行指導(dǎo)，不斷完善心理輔導(dǎo)方面的知識，提高他們的工作能力，使他們在心理健康工作中發(fā)揮更積極的作用。

總而言之，如何發(fā)揮好宿舍的心理健康教育主陣地作用，已經(jīng)逐漸成為各高校心理健康教育的重點(diǎn)工作。以宿舍作為心理健康教育的著力點(diǎn)，不僅提高了心理工作的覆蓋面，更增強(qiáng)了學(xué)生參與心理健康活動的積極性和主動性，提高了學(xué)生對心理健康的關(guān)注度。當(dāng)然，在工作過程中還要注意加強(qiáng)對宿舍心靈使者的培養(yǎng)和合理使用，這樣才能使宿舍的心理健康教育工作發(fā)揮更大的作用和力量。

注釋

① 郭梅華，陳虹，黃偉東.大學(xué)生宿舍人際和諧度與心理健康的關(guān)系研究[J].贛南師范學(xué)院學(xué)報，2012.4：97-101.

康震蘇軾范文第5篇

【關(guān)鍵詞】健康教育;素質(zhì)調(diào)查

【中圖分類號】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0275-01

健康教育隊(duì)伍素質(zhì)的高低直接影響到健康教育工作的實(shí)施及效果,掌握健康教育工作人員的素質(zhì)狀況,分析存在的問題,科學(xué)合理地調(diào)整人才策略和人事政策,才能保證健康教育工作擁有一支高素質(zhì)、能戰(zhàn)斗的健康教育隊(duì)伍而得以順利開展。因此,我們對全市范圍疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)健康教育人員進(jìn)行了調(diào)查,全面了解健教人員的素質(zhì)狀況。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象:本次調(diào)查為全調(diào)查,調(diào)查對象為市級、區(qū)級疾病預(yù)防控制中心以及街道預(yù)防保健所所有專兼職的健康教育工作人員,共發(fā)放調(diào)查問卷64份,回收62份,問卷回收率為96.9%,有效問卷62份,有效問卷率為100%。

1.2 調(diào)查方法:

①問卷調(diào)查:制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化問卷《深圳市疾控機(jī)構(gòu)健康教育人員狀況調(diào)查表》,在調(diào)查員的解釋和指導(dǎo)下,由調(diào)查對象自行填寫。

②訪談法:采取集中式的訪談形式,對市級及各區(qū)級專職健康教育人員共8人進(jìn)行訪談。

2 結(jié)果

2.1 性別分布:健康教育人員男性38人,占61.3%,女性24,占38.7%,且市、區(qū)、街道三級機(jī)構(gòu)中健教人員的性別構(gòu)成沒有顯著差別(χ2=0.098,P=0.952),說明健教人員整體以男性居多;

2.2 年齡分布:年齡主要集中在“20~30歲”及“31~40歲”段,分別占35.5%和33.9%,不同級別機(jī)構(gòu)的年齡分布無顯著差別(χ2=5.486,P=0.483),說明健教人員以中青年為主;

2.3 職稱分布:職稱主要為“初級”,占41.0%,中、高級職稱分別為16.4%和21.3%,但職稱“未評定”者也占到了21.3%,說明健教人員整體的職稱水平不高。三級機(jī)構(gòu)的職稱構(gòu)成具有顯著差異(χ2=14.772,P=0.022),其中,高級職稱主要分布于市級和區(qū)級機(jī)構(gòu),街道防保所無高級職稱健教人員,更多地為“未評定”和“初級”。

2.4 職稱類型分布:主要為衛(wèi)生系列醫(yī)師,比例為60.0%,衛(wèi)生系列技師也占到16.7%,其他類型包括統(tǒng)計師、中文、工程師、新聞攝影、經(jīng)濟(jì)師、醫(yī)學(xué)信息管理、護(hù)師等職稱系列,不同級別機(jī)構(gòu)的職稱類型不存在顯著差異(χ2=9.220,P=0.056)。

2.5 學(xué)歷分布:主要為“本科”和“大?！彼?分別占到53.2%和32.3%,“研究生”僅為9.7%,不同級別機(jī)構(gòu)的學(xué)歷構(gòu)成無顯著差異(χ2=7.476,P=0.279)。

2.6 專業(yè)分布:以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主,占50.0%,其次是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),占14.5%,護(hù)理和藝術(shù)類專業(yè)分別均為4.8%,其他專業(yè)占25.8%,包括平面設(shè)計、衛(wèi)生事業(yè)管理、生物技術(shù)、編輯出版學(xué)、新聞編輯類、攝影攝像、醫(yī)學(xué)信息管理、中文等,不同級別機(jī)構(gòu)的專業(yè)構(gòu)成無顯著差異(χ2=9.295,P=0.318)

2.7 編制情況:人員主要為“在編”,占69.4%,臨聘人員為30.6%。不同級別機(jī)構(gòu)的編制情況存在差異(χ2=6.924,P=0.031)。市、區(qū)兩級以在編人員為主,而街道防保所主要為臨聘人員。

3 討論

3.1 健康教育工作的人力資源結(jié)構(gòu)整體表現(xiàn)為年輕化、高素質(zhì)特征。中青年段占69.4%,這一年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)該是比較合理的,有一大批精力充沛、年富力強(qiáng)的中青年健康教育人員投入健康教育工作,對本地區(qū)健康教育事業(yè)的發(fā)展是有利的。其次,健教人員的學(xué)歷主要集中在“本科”和“大?！彼?比例占到了85.5%,說明大部分健教人員接受過正規(guī)高等教育,良好的個人文化素質(zhì)能夠?yàn)闃I(yè)務(wù)水平的提高奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 職稱結(jié)構(gòu)不盡合理,職稱歸口問題難以解決。一方面,健教人員整體的職稱水平不高,職稱類型冗雜。職稱水平以初級為主,“未評定”職稱者也占相當(dāng)比例。高級職稱主要分布于市級和區(qū)級機(jī)構(gòu),而街道防保所無高級職稱健教人員。另一方面,職稱類型以衛(wèi)生系列醫(yī)、技師為主,其他的非醫(yī)學(xué)職稱系列如:統(tǒng)計師、中文、工程師、新聞攝影、經(jīng)濟(jì)師等也占到不小比例。

一般而言,職稱水平與工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力密切相關(guān),還往往與個人的收入水平直接掛鉤,構(gòu)建起合理的人員職稱結(jié)構(gòu)不僅可以解決健康教育人員個人的后顧之憂,為穩(wěn)定整個健康教育隊(duì)伍起到積極的作用,同時也是健康教育工作水平和工作效果的有力保障。但是,由于健康教育是一門應(yīng)用學(xué)科,所利用的原則來自醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)等有關(guān)學(xué)科領(lǐng)域[1],許多從事健康教育的人員也往往是多種非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,因?yàn)橛心撤矫婕夹g(shù)(攝影、美術(shù)、電教等)特長而被指派從事健康教育工作,然而健康教育學(xué)科本身的專業(yè)劃分并沒有涉及到組織指導(dǎo)、文編、美編、音(影)像等專業(yè),實(shí)際工作中也沒有依據(jù)健康教育工作內(nèi)容設(shè)置專門的職稱系列,這不僅使得一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的健康教育人員的職稱問題難以歸口解決,即使是那些學(xué)醫(yī)出身的健教人員也常常需要面對從事健康教育工作卻只能選擇掛靠其他與日常工作內(nèi)容不相匹配的職稱系列的尷尬局面,因此,職稱評定上所遭遇的瓶頸一定程度上挫傷了部分健康教育人員的積極性,也影響了健康教育隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。

3.3 聘用人員占到相當(dāng)比例,一定程度影響了隊(duì)伍穩(wěn)定性。健教人員中臨聘人員所占比例為30.6%,尤其是在街道防保所,臨聘人員的比例占到了48.1%。編制問題是否得到解決直接關(guān)系到人員能否安心投入工作。一般來說,正式編制人員的工作和收入水平相對穩(wěn)定,而臨時聘用人員卻可能面臨失業(yè)的狀況,且收入相對不穩(wěn)定或較低。如果健教人員在開展工作的同時,還要時時擔(dān)心臨時聘用身份所可能帶來的高流動性或同工不同酬的問題,勢必降低隊(duì)伍穩(wěn)定性,影響工作效果。

4 建議

提高健康教育人員的整體素質(zhì)和水平是當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)今,健康教育己發(fā)展成為相對獨(dú)立的學(xué)科,應(yīng)有相當(dāng)數(shù)量的科技人才,在學(xué)歷和學(xué)識水平等方面應(yīng)形成高、中、初合理搭配的專業(yè)職能組織形態(tài),實(shí)現(xiàn)專業(yè)化健康教育人力資源的有效配備。

建議首先設(shè)立單獨(dú)的健康教育科室,形成清晰明確的健康教育組織架構(gòu),其次保證健康教育工作人員的有效配備,一方面要解決人員的編制問題,另一方面還要保證從事健教工作人員的數(shù)量和質(zhì)量,做到健康教育人員“專人專用”,把具備健康教育工作素質(zhì)的人員安排到健康教育工作崗位,對非專業(yè)的健康教育人員要經(jīng)常性開展專業(yè)化培訓(xùn)以保證其業(yè)務(wù)水平,引進(jìn)高素質(zhì)的健康教育專業(yè)人員拓展基層健教工作內(nèi)涵。此外,還應(yīng)該大力敦促構(gòu)建相應(yīng)的職稱體系等支持性工作的落實(shí),從而保證人員不僅有適宜的健康教育工作水平,還能夠安心工作,做出成績。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃敬亨主編.健康教育學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1991:4-12