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妊娠劇吐范文第1篇

【關(guān)鍵詞】妊娠劇吐；心理治療；綜合治療

Treatment of violent vomiting during pregnancy

【Abstract】 Objective To explore the treatment options for violent vomiting during pregnancy.Methods 60 cases of patients with violent vomiting during pregnancy were retrospectively studied.Results 56 patients were cured， pregnancy was stopped in 1 patient due to persistent jaundice， 2 patients were transferred to higher level hospitals due to uncontrolled vomiting.Conclusion Comprehensive psychological treatment is effective in the treatment of violent vomiting during pregnancy.

【Key words】Violent vomiting;Psychological treatment;Comprehensive treatment

孕婦在早孕時(shí)出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀稱早孕反應(yīng)。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心、嘔吐，不能進(jìn)食以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及生命，稱妊娠劇吐。為提高臨床醫(yī)師對(duì)妊娠劇吐的認(rèn)識(shí)與重視，筆者回顧性分析本院收治的妊娠劇吐60例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 1997年10月至2007年10月本院收住院治療的60例排除其他合并癥的妊娠劇吐孕婦。60例患者年齡為23~40歲，孕周為6~23周；初孕婦28例，經(jīng)孕婦32例(有自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)及分娩史)。妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①有嚴(yán)重惡心、嘔吐史及其臨床表現(xiàn);②B超檢查為正常妊娠并除外葡萄胎;③排除消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。多數(shù)患者嘔吐超過(guò)10次/d，持續(xù)時(shí)間3~14 d。輔助檢查：肝炎分型均正常，入院時(shí)輕度以上脫水者20例；尿酮體陽(yáng)性19例，尿蛋白（++）2例；電解質(zhì)紊亂（低K+）共18例；二氧化碳結(jié)合力異常9例；輕度黃疸5例；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）升高3例；ECG檢查2例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。

1．2 方法 采取綜合治療方法：嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者需住院治療。

1．2．1 禁食2~3 d，使腸胃得以休息、避免食物刺激，充分休息與睡眠。

1．2．2 補(bǔ)充大量維生素，每日靜脈滴注Vit C2 g、Vit B6 0．1 g、肌肉注射Vit B1 0．1 g。

1．2．3 靜脈補(bǔ)充足量的葡萄糖及液體，糾正失水，代謝性酸中毒。每日補(bǔ)液量不少于3 000 ml，但須根據(jù)患者體重酌情增減，每日補(bǔ)充10%k1 20~30，每日尿量維持在1 000 ml以上，尿比重不多于1．05。補(bǔ)液首先補(bǔ)充葡萄糖，可糾正脂肪代謝不全導(dǎo)致的代謝性酸中毒。

1．2．4 糾正低鉀血癥，補(bǔ)充鉀先快后慢，快時(shí)靜脈滴注氯化鉀1 g/h，多認(rèn)為0．75g /h為宜，過(guò)快可發(fā)生高鉀血癥，快速補(bǔ)鉀應(yīng)心電監(jiān)護(hù)。氯化鉀不可靜脈推注。補(bǔ)鉀不能操之過(guò)急，輸入的鉀需15 h細(xì)胞內(nèi)外方能達(dá)到平衡。

1．2．5 營(yíng)養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必須氨基酸，以供體內(nèi)合成蛋白質(zhì)，必要時(shí)可輸10%脂肪乳劑。

1．2．6 終止妊娠指征 ①持續(xù)黃疸；②持續(xù)蛋白尿；③體溫升高，持續(xù)在38℃ 以上；④心動(dòng)過(guò)速(≥120次/min)；⑤伴發(fā)wernieke腦病等危及孕婦生命時(shí)。需考慮終止妊娠。

1．2．7 除藥物治療外，還需根據(jù)患者不同的心理狀況靈活運(yùn)用不同的心理治療方式。

2 結(jié)果

結(jié)果60例患者經(jīng)上述治療5~7 d后56例嘔吐停止，試進(jìn)少量流汁飲食無(wú)不良反應(yīng)后逐漸加食量，同時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量后停藥，10~14 d均治愈出院。門(mén)診定期產(chǎn)檢無(wú)異常，胎兒娩出后經(jīng)隨診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。其中1例因無(wú)法忍受嘔吐而要求終止妊娠。1例因持續(xù)黃疸、2例因嘔吐癥狀不緩解而要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。

3 討論

3．1 妊娠劇吐的相關(guān)因素 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，70%~80%的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)惡心，50%出現(xiàn)嘔吐，0．1%~2%發(fā)展為妊娠劇吐[1]。妊娠劇吐已經(jīng)被公認(rèn)為與神經(jīng)精神因素有關(guān)，關(guān)于妊娠劇吐發(fā)生的原因目前仍無(wú)定論，除妊娠時(shí)激素的影響、胃腸道蠕動(dòng)減弱、社會(huì)心理因素、肝功能異常、甲狀腺毒癥、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等因素外，近年來(lái)還有研究提示，可能與幽門(mén)螺桿菌感染[2] 、女性胚胎、母血漿中胎兒DNA水平升高、孕前體重指數(shù)低等因素有關(guān)[3]。

3．2 結(jié)合心理治療的綜合治療 該病可以發(fā)生在不同文化程度層次及社會(huì)背景的孕婦，由于對(duì)妊娠缺乏足夠的心理準(zhǔn)備、對(duì)妊娠知識(shí)了解不夠、缺乏親人的關(guān)心和理解、擔(dān)心受孕會(huì)影響自己的容顏和體形完美、不良的傳統(tǒng)生育觀等，會(huì)產(chǎn)生種種顧慮導(dǎo)致焦慮不安，不佳的心理狀態(tài)往往是發(fā)生妊娠劇吐的重要誘因因此在治療疾病時(shí)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)“心”、“身”并重，除了常規(guī)藥物治療外，同時(shí)配合心理治療：進(jìn)行合理的信息交流，解釋妊娠期是婦女心身發(fā)展階段的一個(gè)特殊時(shí)期，妊娠反應(yīng)屬于正常的生理過(guò)程，每個(gè)人的反應(yīng)不同，一般的反應(yīng)在早孕末期會(huì)自行消退，對(duì)生活、工作影響不大，要以正常的心態(tài)對(duì)待可以減輕妊娠反應(yīng)；心理支持使患者確信自己沒(méi)有器質(zhì)性病變，這些只是正常的妊娠反應(yīng)，幫助患者樹(shù)立起堅(jiān)強(qiáng)的信念，積極配合治療；豐富患者的生活內(nèi)容以分散患者的注意力，消除患者對(duì)劇吐的緊張、焦慮心情，起到良好的心理調(diào)節(jié)作用；創(chuàng)造良好、舒適的治療環(huán)境，使患者心情舒暢，有利于激發(fā)患者的積極情緒，從而配合治療，改善患者的食欲；爭(zhēng)取家屬和親友的支持與配合，避免用不良的情緒去影響患者，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，從而加重病情，鼓勵(lì)他們常來(lái)探望，給予心理和精神上安慰，有利于消除患者的孤獨(dú)、焦慮心理。本組患者經(jīng)過(guò)心理治療情緒都明顯好轉(zhuǎn)，理解并配合治療。

總之，預(yù)防及治療妊娠劇吐是妊娠保健的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)母兒健康、優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。一方面，當(dāng)確診早孕后應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦注意事項(xiàng)，告知其可能發(fā)生的妊娠反應(yīng)，讓其有足夠的心理準(zhǔn)備來(lái)渡過(guò)這一階段；另一方面，已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重嘔吐，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)積極采取綜合治療措施，包括重視心理治療的作用，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查跟不上臨床需要，患者是否酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，多需臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。所以當(dāng)反復(fù)嘔吐癥狀不緩解，或并發(fā)癥重時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ Imperato F，Canova I，Basili R.Hyperemesis gravidarum etiology and treatment1．Clin Ter，2003，164:337-340.

妊娠劇吐范文第2篇

妊娠劇吐是妊期發(fā)生的嚴(yán)重嘔吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一種劇烈的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，可以導(dǎo)致體液失衡、新陳代謝障礙，如果治療不及時(shí)還可導(dǎo)致多器官功能障礙、Wernicke腦病，甚至危及孕婦生命[1]。一般發(fā)生于孕期的6―12周，少數(shù)可延至妊娠中、晚期，發(fā)生率0.35%-0.47%。現(xiàn)回顧性的分析我院2008年1月至2010年1月接診的170例妊娠劇吐的患者，總結(jié)妊娠劇吐的原因以及處理原則，指導(dǎo)臨床治療。

1臨床資料：

1.1一般資料：本組170例患者，年齡20~43歲，平均33.71歲，所有患者均有停經(jīng)史，并出現(xiàn)頻繁嘔吐不能進(jìn)食或食入即吐的癥狀，有不同程度的消瘦以及皮膚干燥的體征，尿HCG檢查呈陽(yáng)性。其中初孕婦123例，占72.35%；經(jīng)孕婦（包括有分娩及流產(chǎn)、引產(chǎn)史）47例，占27.64%，孕周為6~24周。本組患者每日嘔吐次數(shù)均超過(guò)8次，嘔吐持續(xù)時(shí)間2~10周。

1.2輔助檢查：除了生命體征及婦科檢查外，患者入院后還應(yīng)立即完成血常規(guī)、尿常規(guī)、尿妊娠免疫試驗(yàn)、血HCG、血?dú)夥治觥超、心電圖、肝腎功能等檢查以排除其它系統(tǒng)及器官病變所導(dǎo)致的嘔吐，避免誤診。其中單純?nèi)焉飫⊥抡?40例；妊娠并發(fā)葡萄胎6例，急性胃腸炎3例，并發(fā)闌尾炎7例，病毒性肝炎2例，急性膽囊炎4例，急性胰腺炎1例；妊娠劇吐合并甲亢3例，合并先兆流產(chǎn)2例，wernicke腦病2例，糖尿病1例，高血壓1例。所有患者均伴有不同程度的水電解質(zhì)紊亂，輕度脫水92例，中度脫水40例，重度脫水38例；149例妊娠劇吐患者，其中110例尿酮體陽(yáng)性，39例尿酮體陰性。

1.3 處理：包括原發(fā)疾病的治療、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)的紊亂、對(duì)癥支持以及健康教育等。病情較輕者行門(mén)診治療，治療方式主要包括藥物治療以及健康教育；對(duì)于病情較重的患者則需要住院治療，治療方式應(yīng)按病情決定。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極的治療以及健康教育，本組170例患者病情均得到緩解，嘔吐癥狀得到控制，水電解質(zhì)紊亂被糾正，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。150例繼續(xù)妊娠，20例由于病情不能控制以及治療后對(duì)胎兒的影響較大而終止妊娠。

3討論

孕婦在懷孕早期出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，這為正常的妊娠反應(yīng)，一般對(duì)生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時(shí)，稱妊娠劇吐。持續(xù)性的妊娠劇吐對(duì)孕婦及胎兒的健康均造成嚴(yán)重影響。

對(duì)孕婦的影響：出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒，表現(xiàn)為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。嚴(yán)重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當(dāng)肝腎功能受到影響時(shí)，可出現(xiàn)黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識(shí)模糊或呈昏睡狀態(tài)。體格檢查見(jiàn)精神萎靡消瘦，嚴(yán)重者可見(jiàn)血壓下降，體溫升高，黃疽，嗜睡和昏迷，甚至造成孕婦的死亡。

對(duì)胎兒的影響：影響胎兒發(fā)育，妊娠的前3個(gè)月，是胚胎初步分化的關(guān)鍵期，人腦發(fā)育的第一個(gè)高峰期就在妊娠10～18周，這個(gè)時(shí)期需要大量的蛋白質(zhì)和核酸，如果此時(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)，腦細(xì)胞的數(shù)目就不會(huì)分裂增殖到正常人的水平，導(dǎo)致智力低下。如是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，還可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至胎兒死亡。

妊娠劇吐的原因分析：目前關(guān)于妊娠劇吐的具體機(jī)制還不是十分明確，但大量研究證明妊娠劇吐的可能因素有（1）內(nèi)分泌因素：孕早期HCG水平過(guò)高，降低了胃內(nèi)酸度而導(dǎo)致胃排空障礙和蠕動(dòng)減慢，另妊娠劇吐患者60%有短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺激素升高一方面是由于HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性；另一方面甲狀腺分泌一種HCG變構(gòu)體而更加刺激甲狀腺活性。患者嘔吐的嚴(yán)重程度與游離甲狀腺激素和促甲狀腺素水平明顯相關(guān)；（2）心理因素：精神過(guò)度緊張，恐懼妊娠等；（3）神經(jīng)因素：一方面妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性升高而皮質(zhì)下中樞的抑制性降低，從而使丘腦下部的各種自主神經(jīng)功能紊亂，引起妊娠劇吐;另一方面妊娠后子宮隨妊娠月份增大，子宮內(nèi)感受器受刺激，傳導(dǎo)到大腦中樞而引起放射性反應(yīng)，產(chǎn)生惡心、嘔吐；（4）營(yíng)養(yǎng)因素：維生素的缺乏，尤其是維生素B6缺乏；（5）免疫因素：由于過(guò)敏反應(yīng)所導(dǎo)致，已發(fā)現(xiàn)幾種組胺受體亞型與嘔吐有關(guān)，臨床上抗組胺治療嘔吐有效；（6）感染因素：幽門(mén)螺旋桿菌感染增多：與無(wú)癥狀的孕婦相比，妊娠劇吐患者血清抗幽門(mén)螺旋桿菌的IgG濃度升高；（7）其它未知因素[2]。

妊娠劇吐的處理原則：明確診斷，充分休息，適當(dāng)禁食，記出入量，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，精神心理治療、安慰解除顧慮，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防治并發(fā)癥（1）必須明確診斷，注意先排除其它原因?qū)е碌脑衅趪I吐，如：病毒性肝炎，急性闌尾炎，胃腸炎，急性膽囊炎，胰腺炎等，以免誤診；（2）對(duì)于有原發(fā)疾病者，如甲亢、糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)疾病者應(yīng)要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療；（3）首先應(yīng)給予心理治療，解除其思想顧慮，對(duì)于病情較輕者，進(jìn)行門(mén)診治療，住院休息，適當(dāng)禁食，記出入量，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防治并發(fā)癥；對(duì)于病情較重的患者，應(yīng)施行住院治療，適當(dāng)禁食，記出入量，糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防治并發(fā)癥；（4）多數(shù)妊娠劇吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)妊娠，發(fā)現(xiàn)持續(xù)黃疸、持續(xù)蛋白尿、體溫升高，持續(xù)在38℃以上、心動(dòng)過(guò)速（≥120次／分）等危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠。

掌握妊娠劇吐的原因以及處理方法有助于提高臨床治療效果，降低早產(chǎn)率、死產(chǎn)率，有利于胎兒的健康發(fā)育，對(duì)于我國(guó)人口的優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃有重大意義。

參考文獻(xiàn)

妊娠劇吐范文第3篇

關(guān)鍵詞 早孕 妊娠劇吐 護(hù)理

妊娠劇吐(huperemesis gravidarum)是指孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，發(fā)生率0.35%～0.41%［1］。2009～2011年收治妊娠劇吐婦女16例，給予全方位護(hù)理，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

臨床資料

2009～2011年收治妊娠劇吐婦女16例，均為停經(jīng)50～85天宮內(nèi)妊娠，年齡22～34歲。厭食、反復(fù)嘔吐7～20天，不能進(jìn)食3～7天，經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，均痊愈出院。

護(hù) 理

基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)妊娠劇吐婦女及家屬要熱情接待，親切介紹病區(qū)環(huán)境，選擇一些病情輕、性格開(kāi)朗的同室病友，盡快幫助她們熟悉環(huán)境，同時(shí)對(duì)妊娠劇吐婦女及家屬進(jìn)行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程；講解緊張、焦慮等不良的情緒會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致嘔吐次數(shù)增加，從而加重病情。病房要保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)和濕度，有條件可放置些鮮花或播放輕音樂(lè)，安靜舒適的病房環(huán)境，可以減輕惡心、嘔吐癥狀，要合理安排住院床位，盡量與其他妊娠劇吐婦女間隔分開(kāi)，避免因一人嘔吐，互相誘發(fā)嘔吐。鼓勵(lì)孕婦在治療、休息的同時(shí)，進(jìn)行一些轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)，比如：聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，配合治療。

心理護(hù)理：與患者進(jìn)行親切的交流，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好以及有關(guān)護(hù)理方面注意的問(wèn)題。講解相關(guān)的理論知識(shí)妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進(jìn)展而有不同的心理變化。雖然妊娠反應(yīng)是一種自然的生理現(xiàn)象，但妊娠劇吐對(duì)于妊娠婦女而言，卻是非常獨(dú)特而富挑戰(zhàn)性的。在心理方面，特別是負(fù)性情緒在一定條件下可導(dǎo)致妊娠劇吐。臨床上常見(jiàn)有對(duì)妊娠心理準(zhǔn)備不足，對(duì)分娩恐懼，對(duì)哺育小兒擔(dān)心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，可使嘔吐中樞過(guò)度興奮，發(fā)生妊娠嘔吐，因此，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，幫患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)科學(xué)地治療和護(hù)理，是可以預(yù)防和治愈的。

治療的護(hù)理：妊娠劇吐孕婦往往因害怕嘔吐而不敢進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)孕婦少食多餐，進(jìn)食一些清淡可口，易于消化吸收營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖發(fā)生，勿食用太油膩飯菜。讓孕婦與家人朋友一起進(jìn)餐，以分散注意力誘導(dǎo)孕婦多進(jìn)美食。如果患者嘔吐頻繁、劇烈者應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。而妊娠劇吐患者往往體內(nèi)失液較多，脫水致血容量不足，血管充盈不夠，靜脈穿刺難度較大，做好靜脈穿刺前解釋工作，爭(zhēng)取做到一針見(jiàn)血。因妊娠劇吐患者需輸液量大，每天補(bǔ)液≥3000ml，輸液時(shí)間長(zhǎng)，所以要在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者尿量每天應(yīng)維持在1000ml以上，多與患者交流，詢問(wèn)治療效果，關(guān)愛(ài)患者使其心理上得到滿足，達(dá)到減少軀體不適的作用。

結(jié) 果

16例妊娠劇吐婦女通過(guò)精心細(xì)致的全面護(hù)理，都順利度過(guò)妊娠早孕反應(yīng)期，堅(jiān)定了妊娠的勇氣和信心，提高患者的滿意度。

討 論

妊娠是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但對(duì)妊娠劇吐孕婦來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)重大的應(yīng)激適應(yīng)性過(guò)程，臨床上妊娠劇吐的發(fā)生率雖然不高，但是它是一種嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，主要表現(xiàn)為持續(xù)的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質(zhì)紊亂，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院的治療以控制代謝紊亂［2］，妊娠劇吐婦女還表現(xiàn)為一系列身體的不適和焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，人際關(guān)系較為敏感緊張，易出現(xiàn)偏執(zhí)傾向，可以與其焦慮抑郁負(fù)性情緒相互影響，易形成惡性循環(huán)，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。因此，在配合臨床治療同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)妊娠劇吐孕婦的知識(shí)宣教和護(hù)理。從心理學(xué)角度分析，孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因，所以，對(duì)妊娠劇吐孕婦的護(hù)理，特別是心理護(hù)理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，明顯提高治愈率［3］，并且對(duì)樹(shù)立妊娠劇吐患者妊娠的信心、保證孕婦和胎兒的身心健康、提高她們?cè)缭蟹磻?yīng)期的生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

妊娠劇吐范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠劇吐；穴位貼敷；健康指導(dǎo)

妊娠劇吐是妊娠早期以不同程度惡心、嘔吐為主要癥狀的癥候群，多數(shù)經(jīng)治療能痊愈，極個(gè)別患者因劇烈而頻繁惡心、嘔吐甚至不能進(jìn)食，嚴(yán)重影響了正常工作和生活，導(dǎo)致孕婦發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、韋尼克腦病甚至死亡［1］。目前該病沒(méi)有特異治療方法，但盡早就診可避免發(fā)生嚴(yán)重后果。我院2007年3月至2008年2月收治42例病人，運(yùn)用中藥穴位貼敷治療，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 42例患者，文化程度不同，職業(yè)不同；年齡在22~35歲，孕5~16周左右，均因劇烈而頻繁的嘔吐持續(xù)數(shù)天，不能進(jìn)食來(lái)院治療。B型超聲提示確定為正常妊娠。輔助檢查：血、尿常規(guī)、心、肝、腎功能均正常。

1.2 評(píng)估

1.2.1 認(rèn)知評(píng)估：詢問(wèn)職業(yè)、文化程度；妊娠家族史；早孕反應(yīng)時(shí)間，每天惡心、嘔吐次數(shù)或頻率，進(jìn)食情況；妊娠知識(shí)的掌握。

1.2.2皮膚評(píng)估：詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，確定臍窩以及周圍皮膚完整。

2 穴位貼敷方法

2.1用物：等量丁香和半夏研末、鮮姜汁、生理鹽水棉簽、專用腹貼。

2.2 貼敷方法：將研好的中藥，用鮮姜汁調(diào)成糊狀；孕婦取平臥位，生理鹽水棉簽清潔臍窩及臍周皮膚待干，將調(diào)好的藥物貼敷于神闋穴，專用腹貼固定，一天一貼，4～5d為1療程。

2.3 健康指導(dǎo)：根據(jù)認(rèn)知評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)；告訴孕婦及家屬穴位貼敷的方法、作用及相關(guān)注意事項(xiàng)。

3 隨訪結(jié)果：42例中有3例住院治療，39例門(mén)診穴位貼敷，門(mén)診治療1療程后，36例有效的控制住了妊娠劇吐，3例使用2個(gè)療程，2例有效，1例收住院治療；住院患者均給予穴位貼敷，靜脈補(bǔ)液、糾正酸中毒、維持電解質(zhì)平衡等綜合治療，住院10～14d治愈出院。

4 討論

4.1 妊娠劇吐是妊娠早期以不同程度惡心、嘔吐為主要癥狀的癥候群，可發(fā)生在不同文化程度及社會(huì)背景的孕婦，情緒不穩(wěn)、社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦好發(fā)妊娠劇吐，提示本病與精神、社會(huì)因素有關(guān)［2］。有文獻(xiàn)報(bào)道70%～80%的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)惡心，50%出現(xiàn)嘔吐，0.1%～2.0%發(fā)展為妊娠劇吐。妊娠劇吐嚴(yán)重影響了孕婦正常工作和生活，導(dǎo)致孕婦發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、甚至危及生命。

4.2 妊娠劇吐的治療，保證了孕婦及胎兒的健康，對(duì)維持正常妊娠有重要意義。目前該病沒(méi)有特異治療方法，但盡早就診可避免發(fā)生嚴(yán)重后果。穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用姜、酒等汁，調(diào)成糊狀直接貼敷穴位，治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛療法。作用機(jī)理可能有：一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用：穴位貼敷刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，對(duì)五臟六腑的病理狀態(tài)產(chǎn)生良好的治療作用。二是藥物吸收后的作用：貼敷藥物直接作用于體表穴位，使局部血管擴(kuò)張循環(huán)加速，起到改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)的作用。三是二者的綜合疊加作用。神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會(huì)、與督脈相表里，任脈與督脈周循全身，內(nèi)通五臟六腑，外連四肢百骸，內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用。中藥丁香、半夏均具有健胃消脹、降逆止嘔，減輕因胃部發(fā)酵產(chǎn)生的呃逆、反胃與口氣不佳的功用，對(duì)早孕反應(yīng)有良好的減輕作用，能促進(jìn)消化液的分泌，增進(jìn)食欲；且丁香對(duì)心情有正面的影響，能舒緩因情緒郁結(jié)而產(chǎn)生不快。治療同時(shí)配合健康指導(dǎo)，使患者能以平和的心態(tài)認(rèn)識(shí)妊娠反應(yīng)，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，避免不良情緒影響，家屬積極為患者創(chuàng)造良好舒適的休養(yǎng)環(huán)境。精神上的安慰，有利于消除孤獨(dú)、焦慮心理，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。

總之，中藥穴位貼敷療法能夠使藥物直接刺激穴位，并通過(guò)透皮吸收，作用較為直接，且用藥安全，無(wú)傷脾胃之弊，即使出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快消失；經(jīng)濟(jì)實(shí)用，取材方便，且無(wú)創(chuàng)傷無(wú)痛苦，對(duì)不能服藥虛弱之體的孕婦尤為適宜；簡(jiǎn)單易學(xué)，療效顯著，便于推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】宋薇薇，張世妹，尚濤等. 妊娠劇吐208例臨床分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41（2）：128-129.

妊娠劇吐范文第5篇

關(guān)鍵詞：妊娠；心理護(hù)理；嘔吐

中圖分類號(hào)：R459.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1672－4208(2012)06－0040－03

妊娠劇吐是妊娠早期常見(jiàn)癥狀，多數(shù)孕婦妊娠后食欲減退，多在12w前后自然消失，一般不需治療。少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，影響身體健康，嚴(yán)重者可致失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂也可危及生命，其發(fā)病率為0.35％～0.47％，與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇升高有關(guān)，多發(fā)生在妊娠6～12w。為了改善這一現(xiàn)象，我科對(duì)20例妊娠劇吐患者除傳統(tǒng)的一般治療外再加心理干預(yù)治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料　選取2007年5月-2008年11月，妊娠劇吐患者40例，年齡23～30歲，平均年齡25.2歲，停經(jīng)時(shí)間38～86天，平均43.5天，病程3～10天，平均7.6天，40例均為初產(chǎn)婦，精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)情況稍差，谷丙轉(zhuǎn)安酶增高2例，尿酮體(+)5例，(++)2例。隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各20例，兩組患者年齡及文化程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法　對(duì)照組患者只做一般的治療和入院宣教，觀察組患者做一般的治療和入院宣教的基礎(chǔ)上，由專人負(fù)責(zé)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，具體措施如下：

1.2.1提供良好的休養(yǎng)環(huán)境　我們要為患者創(chuàng)造良好的物理環(huán)境，如新鮮的空氣，充足的陽(yáng)光，整潔的床單位等，同時(shí)為其提供良好的人文環(huán)境，為患者選擇病情輕、性格開(kāi)朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士，避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。

1.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系　良好的護(hù)患關(guān)系是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系，通過(guò)禮貌、誠(chéng)懇自然、友好交談，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，減輕和消除消極因素；通過(guò)我們輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真的舉止給患者以心理上的安慰；通過(guò)我們樂(lè)觀、開(kāi)朗的情緒去感染患者。

1.2.3有效地護(hù)患溝通　我們應(yīng)告訴患者懷孕是正常的生理現(xiàn)象，不必存在恐懼心理，早孕反應(yīng)也是保護(hù)母親和胚胎，與情緒關(guān)系非常密切，心態(tài)正常、情緒穩(wěn)定的人反應(yīng)就小，緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會(huì)進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嘔吐頻率的增加，從而加重病情；告知何謂早孕反應(yīng)，哪些因素容易引起妊娠劇吐(如：對(duì)胎兒的健康或性別過(guò)于擔(dān)憂，對(duì)懷孕和分娩的過(guò)度恐懼，還有其他各方面因素引起的孕婦情緒低落，心情郁悶等)，并且要把患者目前的病情詳細(xì)地告訴患者及家屬，爭(zhēng)取很好的配合；講解病因、病程，一般約三個(gè)月后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓他們看到希望。與患者談心，每日不少于2次，研究發(fā)現(xiàn)人體在上午9點(diǎn)至11點(diǎn)，下午4點(diǎn)至5點(diǎn)，精神活性較高。喜歡與人接近、樂(lè)意回答和提出問(wèn)題，我們與患者交談的時(shí)間盡量安排在這一時(shí)間段，使其心理護(hù)理取得最好效果；了解患者嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)，飲食及休息情況，為治療提供準(zhǔn)確的信息；每次巡視認(rèn)真耐心聽(tīng)患者傾訴回答其疑問(wèn)，針對(duì)患者的心態(tài)，給予有的放矢的疏導(dǎo)，不僅使患者感到對(duì)她的重視，也增加患者的信任；進(jìn)行孕期保健知識(shí)的講解，介紹治愈成功的母親患者，使其逐漸解除對(duì)妊娠分娩及妊娠劇吐的恐懼，增強(qiáng)治愈的信心。

1.2.4恰當(dāng)?shù)男睦懑煼ā⌒睦懑煼ò▍f(xié)心理療法(如精神療法、音樂(lè)療法)、行為性心理療法(如放松療法、脫敏療法、催眠療法)以及輔以中西醫(yī)調(diào)整心理狀態(tài)的精神藥物治療等。對(duì)于妊娠劇吐患者一般應(yīng)用到的心理療法有以下幾種：(1)精神轉(zhuǎn)移法　讓患者的注意力從疾病的纏繞中轉(zhuǎn)移到其他方面去，以便減輕疾病負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)向痊愈。我們應(yīng)引導(dǎo)患者回憶愉快的體驗(yàn)，討論一些比較喜歡聽(tīng)的話題；建議患者聽(tīng)些輕音樂(lè)，看一些輕松幽默的書(shū)籍，可愛(ài)的娃娃畫(huà)報(bào)；參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，感受初為人母的欣喜，讓病人認(rèn)識(shí)到嬰兒日后的健康聰明跟自己目前的情緒和飲食密切相關(guān)。(2)愉悅舒暢法　愉快的心情有助于人體安康與長(zhǎng)壽，通過(guò)言語(yǔ)誘導(dǎo)病人心情舒暢，愉悅開(kāi)懷，消除抑郁、悲哀等不良情緒有助于轉(zhuǎn)愈。張子和曾說(shuō)：“胎借原氣以生，呼吸相通，喜怒相應(yīng)，若有所逆，即致子疾。”可見(jiàn)胎兒與母親心心相印，脈脈相通。孕婦的喜、怒、哀、樂(lè)皆可使氣血失調(diào)，影響胎兒甚至造成早產(chǎn)、流產(chǎn)，使孕育不能成功。告知孕婦應(yīng)注意自我調(diào)節(jié)，心情舒暢，遇事樂(lè)觀，氣血平和，才能養(yǎng)胎安胎。(3)祛難解疑法　病者多疑，或小病疑大，或輕病疑重。孕婦往往過(guò)于擔(dān)心胎兒的健康，所用的藥物是否有影響，能否承擔(dān)母親角色等。我們應(yīng)通過(guò)一定方法解除其思想包袱。(4)解釋疏導(dǎo)法　疏導(dǎo)是通過(guò)我們的分析引導(dǎo)將患者的心理問(wèn)題和壓力解決，使患者將認(rèn)識(shí)與行為相結(jié)合，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，積極的解決自己的問(wèn)題，從不愿意合作到愿意合作，從不愿意治療到主動(dòng)迫切要求治療，從消極情緒到積極情緒，從錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)到正確認(rèn)識(shí)，從逃避現(xiàn)實(shí)到面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從不良心理狀態(tài)到健康心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。如一位妊娠劇吐患者因懼怕進(jìn)食后頻繁嘔吐而不敢進(jìn)食，依賴每日輸液維持機(jī)體需要。我們了解其雖然癥狀嚴(yán)重但仍渴望要孩子的心態(tài)，向其講清不進(jìn)食的嚴(yán)重性，激發(fā)其做母親的力量和責(zé)任，患者主動(dòng)要求喝水，逐漸進(jìn)流質(zhì)、普食。許多孕婦缺乏孕期保健知識(shí)，我們更應(yīng)向其介紹疾病產(chǎn)生的原因、輕重、發(fā)展及治療情況，既有利于病人對(duì)自身的了解、消除精神緊張狀態(tài)，又能更好地配合治療。(5)音樂(lè)療法　實(shí)質(zhì)上是一種聲療法，是一種周期性振動(dòng)的聲源發(fā)出的聲波，如歌唱、戲曲、各種樂(lè)器等。其頻率為27－4000赫。音樂(lè)是一種特殊信息，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)而起作用，優(yōu)美旋律的音樂(lè)可以消除緊張、減輕煩躁不安的情緒、減輕痛苦、促進(jìn)食欲、有利于胎兒健康發(fā)育。(6)放松療法　可單獨(dú)用來(lái)緩解焦慮和緊張，要求病人逐漸地放松身體的不同部分，常用的程序是從下肢開(kāi)始慢慢地到頭面部肌肉，順次序的松弛，在身體達(dá)到放松后幫助病人使其在精神上也達(dá)到放松。根據(jù)孕婦不同的心理狀態(tài)，從以上的心理療法中選擇恰當(dāng)?shù)男睦懑煼ǎ浜现委熓蛊溥_(dá)到最快最理想的效果。

1.2.5家屬親友的心理配合　家屬親友的言語(yǔ)舉止常直接影響著患者，良好的情緒能給患者以安慰和支持，而不良情緒則對(duì)患者是一個(gè)惡性刺激。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分家屬目睹孕婦的頻繁嘔吐，情緒不能自控，我們應(yīng)對(duì)家屬親友進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療的宣傳使之懂得自己的情緒可以影響患者，影響治療，要讓他們保持沉著、冷靜，不可行露于色，宜于和顏悅色地給患者以安慰、鼓勵(lì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

結(jié)合心理護(hù)理的患者精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)改善、癥狀消失快，治愈17例(85％)，其中12例1～3天治愈，5例7天治愈，3例治療好轉(zhuǎn)出院，總有效率達(dá)100％，隨訪繼續(xù)妊娠情況良好。對(duì)照組治愈6例(31％)，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效3例，總有效率為86％。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P