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于江浩
大大的眼睛炯炯有神,流露出一絲和藹的目光,高高的鼻梁上架著一副小眼鏡,更加光彩奪目,再加上烏黑亮麗的秀發(fā),造就了一位嚴(yán)肅、 和藹的老師。那不是別人,就是我們的班主任—— 宗克紅 老師。
剛踏進(jìn)實(shí)驗(yàn)一校的大門,一副熱鬧的景象便映入眼簾:甬道上的人來(lái)來(lái)往往,原來(lái)是和我一樣剛?cè)雽W(xué)的小朋友。到了教室,看到一位老師,經(jīng)過(guò)介紹,她叫宗克紅,我們叫她 宗 老師,漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)旅行正式開(kāi)始了!
開(kāi)學(xué)第二天,老師正在為我們傳授知識(shí),老師提的許多問(wèn)題我都會(huì),但我很內(nèi)向,一動(dòng)不動(dòng)地坐在那兒,不敢舉手回答。這時(shí),我們 宗 老師看穿了我的心思,把我叫了起來(lái),我吞吞吐吐地說(shuō)出了答案。老師說(shuō):“以后不要那么緊張,就當(dāng)只有我和你一樣!”從此,我不再那么緊張了,改掉了這個(gè)壞毛病。
老師不僅在學(xué)習(xí)上幫助我,還是我生活中的良師益友。
一天,我不小心碰傷了腿,老師急忙把我送到醫(yī)務(wù)室,幫我向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明了情況,治療后的我,已經(jīng)可以大踏步走路了。
學(xué)習(xí)的道路不止有高興,也有坎坷。我的學(xué)習(xí)能力不斷增長(zhǎng),成為了一名出色的學(xué)生。老師,是您用汗水把我培養(yǎng)成參天大樹(shù),是您把我訓(xùn)練成飛向藍(lán)天的雄鷹,老師,我愛(ài)您!
于江浩
大大的眼睛炯炯有神,流露出一絲和藹的目光,高高的鼻梁上架著一副小眼鏡,更加光彩奪目,再加上烏黑亮麗的秀發(fā),造就了一位嚴(yán)肅、和藹的老師。那不是別人,就是我們的班主任——宗克紅老師。
剛踏進(jìn)實(shí)驗(yàn)一校的大門,一副熱鬧的景象便映入眼簾:甬道上的人來(lái)來(lái)往往,原來(lái)是和我一樣剛?cè)雽W(xué)的小朋友。到了教室,看到一位老師,經(jīng)過(guò)介紹,她叫宗克紅,我們叫她宗老師,漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)旅行正式開(kāi)始了!
開(kāi)學(xué)第二天,老師正在為我們傳授知識(shí),老師提的許多問(wèn)題我都會(huì),但我很內(nèi)向,一動(dòng)不動(dòng)地坐在那兒,不敢舉手回答。這時(shí),我們宗老師看穿了我的心思,把我叫了起來(lái),我吞吞吐吐地說(shuō)出了答案。老師說(shuō):“以后不要那么緊張,就當(dāng)只有我和你一樣!”從此,我不再那么緊張了,改掉了這個(gè)壞毛病。
老師不僅在學(xué)習(xí)上幫助我,還是我生活中的良師益友。
一天,我不小心碰傷了腿,老師急忙把我送到醫(yī)務(wù)室,幫我向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明了情況,治療后的我,已經(jīng)可以大踏步走路了。
【關(guān)鍵詞】 卡培他濱; 晚期乳腺癌; 療效; 安全性
乳腺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一,總生存率為18~30個(gè)月,嚴(yán)重威脅患者的生存安全。對(duì)早期乳腺癌輔助化療治療時(shí),常采用蒽環(huán)和紫杉類藥物,但若出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,則成為臨床治療的一大難題[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究報(bào)道,卡培他濱可應(yīng)用于蒽環(huán)和紫杉類失敗的晚期乳腺癌的治療中,能有效提高腫瘤內(nèi)藥物濃度殺傷腫瘤細(xì)胞,降低藥物不良反應(yīng)。為此本文將對(duì)蒽環(huán)和紫杉類失敗的晚期乳腺癌20例患者給予卡培他濱治療,臨床療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年2月-2011年2月期間本院收治的蒽環(huán)和紫杉類失敗的晚期乳腺癌患者20例,年齡37~64歲,平均(45.3±2.3)歲。所有患者均經(jīng)組織學(xué)確診為晚期乳腺癌,且經(jīng)X線、CT、超聲檢查,Karnofsky評(píng)分>60分;ER受體陽(yáng)性12例,陰性8例;轉(zhuǎn)移部位:肺部8例,骨骼7例,肝臟5例;病灶數(shù)目:1~2個(gè)病灶14例;≥3個(gè)病灶6例;既往均接受過(guò)蒽環(huán)和紫杉類藥物化療無(wú)效。
1.2 方法 給予卡培他濱(由上海羅氏制藥有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字J20030108,規(guī)格0.5 g×30片/盒)1250 mg/m2,2次/d,早晚餐30 min后溫水服用,連用14 d,間隔7 d,21 d為一周期,兩個(gè)周期后評(píng)定療效。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO實(shí)體瘤客觀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(zhuǎn)(MR)、進(jìn)展(PD)、穩(wěn)定(SD),客觀緩解率(ORR)=CR率+PR率,藥物不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[2-3]。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 20例患者中,行兩個(gè)周期化療13例,四個(gè)周期7例。結(jié)束化療4周后ORR率為25%,其中1~2個(gè)病灶ORR率為21.4%,≥3個(gè)病灶ORR率為33.3%。5例PR患者均有除肝臟轉(zhuǎn)移外的其他多器官轉(zhuǎn)移,累及器官數(shù)與臨床療效詳見(jiàn)表1。5例PR患者均接受蒽環(huán)和紫杉類單純使用或聯(lián)合使用方案治療。
表1 累及病灶數(shù)與臨床療效關(guān)系
病灶數(shù) 例數(shù)
(例) CR
(例) PR
(例) MR
(例) SD
(例) PD
(例) ORR
(%)
1~2個(gè) 14 0 3 2 4 5 21.4
≥3個(gè) 6 0 2 0 1 3 33.3
共計(jì) 20 0 5 2 5 8 25
2.2 用藥不良反應(yīng) 手足綜合征18例,占90%;食欲不振17例,占85%;惡心17例,占85%;嘔吐11例,占55%;便秘8例,占40%;中性粒細(xì)胞減少6例,占30%,且大部分為1~2級(jí),3~4級(jí)毒性發(fā)病率較低,詳見(jiàn)表2,偶有腹瀉、疲倦等癥,無(wú)脫發(fā)癥。
表2 用藥不良反應(yīng)
用藥不良反應(yīng) 1級(jí)
(例) 2級(jí)
(例) 3級(jí)
(例) 4級(jí)
(例) 共計(jì)
例(%)
手足綜合征 10 5 3 0 18(90)
食欲不振 11 4 2 0 17(85)
惡心 10 5 2 0 17(85)
嘔吐 6 3 2 0 11(55)
便秘 4 3 1 0 8(40)
中性粒細(xì)胞減少 3 2 1 0 6(30)
3 討論
蒽環(huán)和紫杉類是治療早期乳腺癌常用藥物,化療緩解率較高,但晚期乳腺癌患者多器官轉(zhuǎn)移后對(duì)化療治療耐受較差,常導(dǎo)致治療失敗,為此臨床中應(yīng)改用卡培他濱替代治療[4]。卡培他濱是新一代口服氟脲嘧啶類化療藥物,經(jīng)腸道吸收,經(jīng)肝臟和腫瘤組織代謝為5-Fu,該物質(zhì)具有抗腫瘤活性,同時(shí)胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)為卡培他濱活化過(guò)程中重要組成部分,TP酶在腫瘤濃度高于其他組織,減少對(duì)其他正常組織的傷害,而在腫瘤組織中產(chǎn)生高濃度的5-Fu,提高療效降低毒副作用[5-6]。腫瘤細(xì)胞將5-Fu代謝成FdUMP和FUTP,其中FdUMP與TS結(jié)合,會(huì)產(chǎn)生抑制胸腺嘧啶合成的作用,阻礙DNA合成;FUTP與核轉(zhuǎn)錄酶合成,會(huì)干擾RNA的加工處理和蛋白質(zhì)的合成[7]。
臨床給予卡培他濱,本品為細(xì)胞周期特異性藥物,腫瘤組織選項(xiàng)性地產(chǎn)生5-Fu,具有延長(zhǎng)作用時(shí)間、增加療效的作用[8-9]。每日早晚餐30 min后溫水服用2次,具有持續(xù)靜脈給藥的效果,提高抗腫瘤的療效,減少靜脈給藥并發(fā)癥,且口服方便;同時(shí),5-Fu在腫瘤細(xì)胞中的活性較強(qiáng),腫瘤組織細(xì)胞中的TP濃度明顯高于其他正常細(xì)胞,不會(huì)給正常組織帶來(lái)?yè)p傷,用藥安全性高[10]。
本文研究中,結(jié)束化療4周后ORR率為25%,5例PR患者均接受蒽環(huán)和紫杉類單純使用或聯(lián)合使用方案治療,結(jié)果表明,卡培他濱在蒽環(huán)和紫杉類失敗的晚期乳腺癌中仍有療效。主要藥物不良反應(yīng)有手足綜合征、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、中性粒細(xì)胞減少,且大部分為1~2級(jí),3~4級(jí)毒性發(fā)病率較低,用藥較安全[11]。
綜上所述,卡培他濱在蒽環(huán)和紫杉類失敗的晚期乳腺癌患者療效確切,且用藥較安全,口服用藥方便,成為晚期乳腺癌首選藥物[12]。
參考文獻(xiàn)
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師恩如山,是一份最深厚的情;師恩似海,是一種最深遠(yuǎn)的愛(ài)。“似水流年,師恩難忘”,生命的流程里總有這樣的呼喚。回報(bào)老師的,也只能是這一份最樸素的情。
敬愛(ài)的周老師,有幾句話在我心里已經(jīng)很久了,可每次看見(jiàn)您,因?yàn)槟懶。拕偟阶爝叄盅柿讼氯ァ?/p>
您還記得嗎?剛開(kāi)學(xué),就在去年那個(gè)九月,我的數(shù)學(xué)成績(jī)并不理想,但是您卻天天給我講解作業(yè)。我還記得,有一次,我上課時(shí)開(kāi)小差,下課了,老師您布置了作業(yè),有一道題我不會(huì)做,但這道題卻是您在課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。 我當(dāng)時(shí)真怕您生氣,可我走到您跟前問(wèn)這道題怎么做時(shí),您卻停下手中正飛舞著的筆,耐心地給我講解,并不時(shí)地在黑板上比比劃劃,光為我一個(gè)人,就用去了大半塊黑板。這時(shí),我似乎看到您由于操勞,頭發(fā)又掉了好幾根。我真想說(shuō)聲對(duì)不起給您添麻煩了,可又開(kāi)不了口。
周老師,我一定會(huì)好好聽(tīng)講,不再犯以前的老毛病。
師恩難忘,師恩情深,點(diǎn)點(diǎn)滴滴,滴滴點(diǎn)點(diǎn),都是情。
親愛(ài)的老師:
您好!
秋風(fēng)送爽,丹桂飄香。在這詩(shī)一般的季節(jié),我們迎來(lái)了第20屆教師節(jié)。在此,我們?nèi)w青中學(xué)子向辛勤工作的您致以崇高的敬意!
秋天,是最美的季節(jié),也是收獲的季節(jié)。您的辛勤耕耘,不會(huì)被埋沒(méi),您種下的果樹(shù),也將開(kāi)始結(jié)果!您是蚌,那我們便是蚌里的砂粒,您用愛(ài)去舐它,磨它,浸它,洗它……長(zhǎng)年累月,砂粒便成了一顆顆珍珠,光彩熠熠。您是橋,為我們連接被割斷的山巒,讓我們走向收獲的巔峰;您是藤,堅(jiān)韌而修長(zhǎng),指引我們采擷到崖頂?shù)撵`芝和人參。您是大海上高高的航標(biāo)燈,屹立在遼闊的海面上,時(shí)時(shí)刻刻為我們指導(dǎo)著前進(jìn)的行程!
在您們的精心培養(yǎng)下,青中這片沃土長(zhǎng)出了一批又一批新苗;在您們的辛勤哺育下,青中這只搖籃飛出一群又一群雛鷹!