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醫(yī)療垃圾范文第1篇

第二條本辦法所稱的醫(yī)療垃圾，是指醫(yī)療單位在檢查、診斷、治療各類疾病過程中和病員在住院期間所產(chǎn)生的各類固體廢棄物。

第三條各醫(yī)療單位產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，必須單獨(dú)收集、運(yùn)輸和處理，不得混入居民生活垃圾和工廠生產(chǎn)垃圾進(jìn)行排放和處置。

第四條各醫(yī)療單位必須設(shè)置密閉式的垃圾容器，按照環(huán)境衛(wèi)生部門的規(guī)定，實(shí)行分類收集。

第五條含放射性物質(zhì)的廢棄物，須交管理放射性物質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，不得混入醫(yī)療垃圾處理。

第六條醫(yī)療垃圾的收集容器、運(yùn)輸工具每次使用后必須進(jìn)行消毒處理。

第七條擔(dān)任醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)輸和處理的工作人員，在作業(yè)過程中必須穿戴防護(hù)裝具。

第八條醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生到清除，不得超過二十四小時(shí)。醫(yī)療垃圾的運(yùn)輸必須在嚴(yán)格密封條件下進(jìn)行，不準(zhǔn)暴露運(yùn)輸。無專用密封運(yùn)輸工具的醫(yī)療單位，可委托市環(huán)境衛(wèi)生管理部門指定的專業(yè)單位收運(yùn)。

第九條市區(qū)各醫(yī)療單位的垃圾，須交給市環(huán)境衛(wèi)生管理部門設(shè)置的特種垃圾處理場(chǎng)，統(tǒng)一進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)療垃圾必須焚燒處理，醫(yī)院其它垃圾及焚化過的醫(yī)療垃圾殘?jiān)瑢?shí)行衛(wèi)生填埋處理。

第十條郊區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療垃圾，可自建焚燒焚化處理。市區(qū)醫(yī)療單位如果自建焚燒爐，必須設(shè)在郊區(qū)。焚燒爐的煙囪必須高于二百米半徑范圍內(nèi)最高建筑物的高度。

第十一條自建或購(gòu)置的焚燒爐，應(yīng)當(dāng)向環(huán)境衛(wèi)生管理部門備案。焚燒爐的工作溫度、排放煙塵必須符合環(huán)保、環(huán)衛(wèi)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，焚燒后的殘?jiān)仨毼协h(huán)境衛(wèi)生管理部門指定的專業(yè)單位統(tǒng)—處理。

第十二條凡認(rèn)真執(zhí)行本辦法，成績(jī)突出的單位和個(gè)人，由市環(huán)境衛(wèi)生管理部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；違反本辦法者，根據(jù)情節(jié)輕重，給單位負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任者處以50元至200元的罰款，直至追究刑事責(zé)任。

第十三條本辦法適用于在本市的各級(jí)各類醫(yī)療單位（包括個(gè)體開業(yè)的診所），也適用于屠宰場(chǎng)、生物制品廠和其它產(chǎn)生含有病菌、病毒或放射性廢棄物的教學(xué)、科研單位。

第十四條本辦法由*市環(huán)境衛(wèi)生管理部門負(fù)責(zé)解釋并監(jiān)督執(zhí)行。

第十五條本辦法自公布之日起施行。

*市人民政府關(guān)于修改部份規(guī)章的決定

（2004年5月31日*市人民政府令第33號(hào)）

根據(jù)《中華人民共和國(guó)立法法》、《中華人民共和國(guó)行政許可法》、《規(guī)章制定程序條例》的有關(guān)規(guī)定，市人民政府決定修改以下規(guī)章：

……

醫(yī)療垃圾范文第2篇

3月19日上午10時(shí)，記者隨著一輛清運(yùn)垃圾的卡車，五天內(nèi)第二次“光顧”這里，目的是了解已被不少權(quán)威資料列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢棄物的醫(yī)療垃圾的處理情況。

記者走進(jìn)這個(gè)大垃圾場(chǎng)，只見此處蚊蠅肆虐，臭氣熏天，大面積的生活垃圾露天堆置。據(jù)了解，每天填埋于此的垃圾多達(dá)1400多噸，其中有一部分不僅可能引發(fā)污染事故，而且會(huì)給水源和土壤環(huán)境帶來長(zhǎng)期的潛在危害。醫(yī)療垃圾作為含有大量細(xì)菌、病毒的特殊垃圾，本不應(yīng)出現(xiàn)在這個(gè)生活垃圾場(chǎng)里。但情況遠(yuǎn)比記者想象的還糟糕。紅廟嶺垃圾場(chǎng)上的拾荒者告訴記者，這里每天都能看到從醫(yī)院里運(yùn)出的醫(yī)療垃圾，紗布、棉簽、一次性注射器等等，用拾荒者的話說是“什么都有”，連病人被切下來的器官都已是“見怪不怪”。

那么，這些醫(yī)療垃圾是如何被拋棄在這里的呢？

大醫(yī)院將醫(yī)療垃圾和生活垃圾混在一起

醫(yī)療垃圾被稱為特殊垃圾，它主要指由醫(yī)院、診所、獸醫(yī)院、輸血中心、透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門、核醫(yī)學(xué)部門、化療診所、藥店、病理實(shí)驗(yàn)室、生物實(shí)驗(yàn)室等處所產(chǎn)生的任何廢棄物。如注射器、輸液輸血袋管、傷口敷料、人體組織器官等，這些醫(yī)療垃圾比普通生活垃圾所帶病菌多幾十倍、幾百倍，除含有大量細(xì)菌病毒外，還具有危害大、空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特點(diǎn)。福州市雖然算不上特大城市，但大小醫(yī)院每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾也是為數(shù)不少。那么，這些醫(yī)院究竟是如何處理醫(yī)療垃圾的呢？

3月12日上午11時(shí)，位于八一七南路省城實(shí)力較強(qiáng)的福建省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。這里的景象是如此的令人不堪忍受：在門診大樓后門的垃圾箱內(nèi)，生活垃圾和醫(yī)療垃圾混雜，蒼蠅圍著飯盒、爛水果、帶血的棉簽、一次性針頭、一次性便杯、點(diǎn)滴瓶飛舞著。

3月12日下午4時(shí)，在福建省婦幼保健院住院部大樓后的通道垃圾口處，堆著帶血的紗布、手套及一次性床墊等。一輛板車正拉走這里的垃圾。而此車穿過人群熙攘的商業(yè)街時(shí)，記者目睹了這樣一個(gè)場(chǎng)景：幾位在小攤前吃早點(diǎn)的中年人見垃圾車擦身而過，并不知車上裝的究竟是什么，因此麻木得連眉頭都未皺上一下……

這輛板車的目的地是位于交通路方向的一垃圾中轉(zhuǎn)站。此車一來，清潔工便將板車上的垃圾卸下，如此，醫(yī)療垃圾很快便與生活垃圾混在一起了。一位姓陸的女清潔工告訴記者：“那邊醫(yī)院(省婦幼保健院)的所有垃圾都由我處理，一天要裝近10車，那些帶血的東西，車上每天都有?！倍赃呉晃磺鍧嵐ふ龑Ｐ闹轮镜貙遘嚿系氖ｏ?、爛水果等撿出，裝入身邊一個(gè)發(fā)出酸臭味的紅塑料桶。他撿完后，雙手在水龍頭底下一淋，之后僅用他那條已發(fā)黑的毛巾簡(jiǎn)單地擦……他說：“這些東西是拿去喂豬的?！庇浾呗犅劥搜?，不禁愕然。

3月16日下午3時(shí)，福馬路的福建省腫瘤醫(yī)院。這家據(jù)說是處理腫瘤“老大”的醫(yī)院，在它的垃圾箱內(nèi)，則呈現(xiàn)這樣的情景：敞開的污物袋內(nèi)，從人體割下來的器官仍然在溢著膿血，不斷散發(fā)著陣陣惡臭。這家醫(yī)院的清潔工把這些垃圾裝進(jìn)板車后，運(yùn)至鍋爐房旁，將煤渣蓋在垃圾上。這輛板車穿過福馬路的自行車道，便來到連江路的一家垃圾中轉(zhuǎn)站。拉板車的清潔工對(duì)記者說：“醫(yī)院把一次性針頭、針筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。醫(yī)療垃圾也多，紗布、繃帶、血棉簽天天都有?！碑?dāng)記者問她為什么要在垃圾車上覆蓋一層煤渣時(shí)，她不好意思地笑笑說：“看相好些嘛！再說，運(yùn)送途中也不會(huì)被風(fēng)吹掉?！?/p>

3月17日上午10時(shí)，福州市皮膚病醫(yī)院。這里的情況也不容樂觀：除了將一次性注射器和輸液管進(jìn)行分裝外，一大部分醫(yī)療垃圾則被倒入露天的生活垃圾堆中。

記者用數(shù)日時(shí)間，對(duì)省城多家醫(yī)院進(jìn)行暗訪，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院只是將一次性針頭、針筒收集，交有關(guān)人員消毒、毀形后焚燒。而大多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療垃圾通過醫(yī)院附近的垃圾中轉(zhuǎn)站運(yùn)送到垃圾處理場(chǎng)。在這個(gè)簡(jiǎn)單的處理過程中，醫(yī)療垃圾穿過居民區(qū)，穿過街道，最終“轉(zhuǎn)化”成一般生活垃圾。這些垃圾只要是在醫(yī)院產(chǎn)生的，就有可能帶有某種病菌或病毒，而許多由醫(yī)院外聘來的清潔工又會(huì)將有用的廢品進(jìn)行回收，焚燒、填埋自然也就被省略了――即使是經(jīng)過了焚化爐的處理，但大多數(shù)醫(yī)院仍無法提供安全的保障。有關(guān)監(jiān)督部門的人員說，負(fù)責(zé)焚燒工作的員工大多數(shù)是請(qǐng)來的臨時(shí)工和小工，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，即使采取了焚燒措施，焚燒溫度也達(dá)不到，排出的煙霧仍帶有多種病毒、病菌。

3月17日下午3時(shí)，位于倉(cāng)山區(qū)福灣路的福州神經(jīng)精神病防治院。消毒工老徐推開污水處理站的門，記者聽到的是地板下污水流動(dòng)的聲音。老徐指著兩只大塑料空桶說：“我常去領(lǐng)藥粉來調(diào)配次氯酸鈉溶液，再倒入污水處理器，用完了再領(lǐng)?！碑?dāng)記者發(fā)現(xiàn)污水處理器口的閥門已關(guān)死時(shí)，老徐連忙解釋說：“它們像水龍頭一樣，沒關(guān)緊的話，藥水會(huì)一下子用完的?！庇浾呖匆妷ι蠏熘段鬯幚碚疽?guī)程》。這個(gè)“規(guī)程”規(guī)定：管理人員必須定時(shí)抽樣檢查，每日要做值班記錄，及時(shí)填寫檢查報(bào)告單等。對(duì)此項(xiàng)工作，老徐告訴記者，當(dāng)天的沒做，前兩天還做了，只是被衛(wèi)生防疫站的人拿走了。

記者調(diào)查其他醫(yī)院的污水處理站時(shí)，情況也不樂觀，甚至有市民反映：因醫(yī)院附近下水管道堵塞，往往有多處窨井冒污水。這些污水，多數(shù)含有醫(yī)療廢水及病人的大小便，污染了環(huán)境，同時(shí)也傳播著各種病毒。

廢棄的一次性醫(yī)療器械隨意丟棄垃圾場(chǎng)

稍有衛(wèi)生常識(shí)的人都知道，使用后的一次性醫(yī)療器械往往帶有大量的病毒、病菌，雖然福州市各家醫(yī)院大都按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行有序的消毒毀形，但是仍有一些廢棄的一次性醫(yī)療器械悄悄流失。

3月17日下午5時(shí)，記者在倉(cāng)山的一垃圾中轉(zhuǎn)站內(nèi)，看見一個(gè)小女孩正用一個(gè)一次性注射器刺入地上的爛蘋果，一個(gè)男孩則拿另一個(gè)注射器到水龍頭邊去注水玩。小男孩指著中轉(zhuǎn)站內(nèi)的垃圾箱說：“針筒是在那兒找到的，我們把針筒里的血洗干凈了才玩的?！毙∧泻⒁娪浾卟o惡意，便討好地說：“你要嗎？我到那兒再幫你找?guī)讉€(gè)?！?/p>

3月18日上午10時(shí)，在火車站附近的一家醫(yī)院的垃圾站前，一個(gè)嚴(yán)姓老者正在粉碎大堆的藥瓶，鐵錘落下，瓶?jī)?nèi)的殘余藥液不斷濺出來，落在老者身上。老頭告訴記者：“這里有廢棄的一次性注射器，但不常見。通常醫(yī)院會(huì)碾碎了再處理，但漏網(wǎng)者仍然不少，如果你需要的話，我可以幫你想辦法，到小醫(yī)院去弄!”

3月19日上午10時(shí)，紅廟垃圾場(chǎng)的露天堆放處。垃圾散發(fā)著惡臭，全然沒有影響到在那挑挑揀揀的拾荒者。一位吳姓拾荒者聽記者說要收購(gòu)廢棄的一次性醫(yī)療器械，顯得非常熱情：“你出什么價(jià)錢？針頭、注射器在這個(gè)垃圾場(chǎng)里經(jīng)?？梢钥吹?，但是不好撿，不是因?yàn)樯?，而是有時(shí)手會(huì)被刺破。”他指著圍在那堆剛卸出的垃圾周圍的30多個(gè)拾荒者說：“只要價(jià)錢合適，我可以組織他們，天天幫你撿。”

值得慶幸的是，記者從這群拾荒者處得知，目前并沒有真正的商人來收購(gòu)廢棄的一次性醫(yī)療器械，但吳姓拾荒者的“組織”一說，表明福州市廢棄一次性醫(yī)療器械的管理已出現(xiàn)十分令人擔(dān)憂的漏洞。

加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的管理迫在眉睫

雖然福州市目前還沒有發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)療垃圾管理不善而引發(fā)的病毒感染事件，但從記者掌握的資料來看，醫(yī)療垃圾確實(shí)是人類一種高度危險(xiǎn)的“隱形殺手”。深圳市有關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，超過三分之二的病人，不是因身體不好而生病，而是因?yàn)椴簧鞲腥旧狭烁鞣N病菌、病毒，無論是普通感冒或是難以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)而受到感染的。在福州，醫(yī)療垃圾問題幾年前有媒體曾作過類似報(bào)道，幾年后的今天，情況似乎并沒多少改變，這不能不令人擔(dān)憂。

福州市環(huán)保局污染管理科的一位姓張的同志告訴記者，對(duì)醫(yī)療垃圾的問題政府是高度重視的。早在20年前，WHO（世界衛(wèi)生組織）就發(fā)出了對(duì)醫(yī)院廢棄物進(jìn)行處理的通知，之后部分國(guó)家提出了醫(yī)院廢棄物處理的方針和法規(guī)。我國(guó)在《傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》以及一些地方性垃圾管理辦法中也已提出了對(duì)醫(yī)療垃圾的處理方案。

對(duì)此，福建省衛(wèi)生廳的一位領(lǐng)導(dǎo)直言：“其實(shí)國(guó)家對(duì)醫(yī)療垃圾也作出了管理規(guī)定，不同類別的污物要分開收集，特別是感染性廢棄物與其他廢棄物必須分開。嚴(yán)防污物在使用單位存放過久。收集與轉(zhuǎn)運(yùn)廢棄物應(yīng)正確使用污物袋或容器，并且要密封，避免廢棄物擴(kuò)散；絕對(duì)禁止廢棄物任意拋棄戶外或變賣。感染性廢棄物在科室和醫(yī)院中心存放點(diǎn)的存放時(shí)間應(yīng)盡量短，保管地要有標(biāo)志。不同類型的污物分別處理，盡可能焚毀。我國(guó)衛(wèi)生部要求二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立焚化爐。醫(yī)療垃圾從收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全過程均應(yīng)有記錄，反饋給管理當(dāng)局，確保廢物的正確處理。醫(yī)院應(yīng)該為廢棄物處理人員提供保護(hù)裝置。處理人員工作時(shí)要穿工作服、戴手套，有時(shí)需戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛；在焚化爐工作的人員加戴防護(hù)帽、穿工作靴；處理感染性廢棄物的人員應(yīng)有乙型肝炎和破傷風(fēng)的免疫。工作人員需進(jìn)行培訓(xùn)才能上崗?！?/p>

但是，福州市衛(wèi)生防疫站一位不愿透露身份的同志則對(duì)記者說，市內(nèi)的較大醫(yī)院，基本上只能做到對(duì)廢棄的醫(yī)療器械的消毒、焚燒這兩步，至于分類、填埋，市內(nèi)各家醫(yī)院均未做到。

福州市一家省級(jí)先進(jìn)單位醫(yī)院的供應(yīng)室一位劉姓護(hù)士長(zhǎng)告訴記者：“在操作一次性醫(yī)療器械方面，我們按有關(guān)規(guī)章領(lǐng)來多少，就發(fā)給各個(gè)科室多少，使用后處理也要統(tǒng)計(jì)數(shù)量，在程序上必須開三聯(lián)單登記數(shù)據(jù)。如果對(duì)不上，我們是要追蹤其去處的?！痹撛嚎倓?wù)科姓蔡的同志也說，病房垃圾我們都用黑色污物袋裝好后，再進(jìn)行焚燒。但有時(shí)污物袋破了，也許會(huì)出現(xiàn)漏焚的現(xiàn)象。

在醫(yī)院感染管理科工作多年的張科長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療垃圾分類問題頗感無奈。她告訴記者：“有色污物分類袋，相比一般的垃圾袋質(zhì)量較高。如果醫(yī)院采用標(biāo)準(zhǔn)分類污物袋，再加上污物處理工的培訓(xùn)等，每月將增加幾千元開支。再說，居民的生活垃圾也沒有進(jìn)行分類，而全省也沒有統(tǒng)一的規(guī)范，所以我們做起來也比較難?！?/p>

記者在調(diào)查中了解到，福建省對(duì)醫(yī)療單位有規(guī)定，紅色的污物袋應(yīng)裝危險(xiǎn)垃圾，黑色污物袋應(yīng)裝一般性垃圾。實(shí)際上，各家醫(yī)院并沒有遵守這一規(guī)定，既未嚴(yán)格規(guī)范，也未統(tǒng)一區(qū)分。對(duì)此，有些醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)是資金和社會(huì)的問題。

醫(yī)療垃圾范文第3篇

課間，同學(xué)們都在興高采烈地玩著。“快看哪，垃圾筒里長(zhǎng)了一棵樹！”不知誰叫了一聲。這無疑是一顆小型炸彈，大家不約而同地尋聲望去——

咦，是真的！3月12日植樹節(jié)剛過，就有人因找不到植樹的土地，在垃圾筒里種起樹來了？也太環(huán)保了吧！我正這么想著，也快步向垃圾筒靠攏。“是工人砍下來的書枝嘛！”“不，你看那根！”“哦，是誰將這棵小樹連根拔起來了！”“這棵小樹的命可真苦哇！”……同學(xué)們議論紛紛。對(duì)呀，這分明是一棵枯樹嘛。我疑惑不解：怎么在植樹節(jié)的前后還有這樣的“大力士”？

這棵孤獨(dú)的小樹在風(fēng)中揚(yáng)著已經(jīng)失去生命之綠色的小手，仿佛在向人們?cè)V說著什么……

醫(yī)療垃圾范文第4篇

[關(guān)鍵詞]依達(dá)拉奉;急性腦出血;療效

[中圖分類號(hào)]R743.34

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0120-01

腦出血(ICH)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血[1],是一種常見的嚴(yán)重危害人類健康的疾病,其發(fā)病率、病死率和致殘率都較高[2]。目前研究證實(shí),腦出血后細(xì)胞的損傷與自由基生成有著密切的關(guān)系[3]。依達(dá)拉奉(edaravone)是一種氧自由基清除劑,臨床已證實(shí)對(duì)缺血性腦血管疾病具有較好的療效[4]。我院應(yīng)用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦出血損傷患者進(jìn)行了治療,取得了顯著的療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦出血患者共74例,其中男45例,女29例,年齡47～72歲,平均年齡(63.88±18.67)歲。CT證實(shí)符合1995年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組35例和實(shí)驗(yàn)組39例,具有可比性。

1.2 研究方法:對(duì)照組根據(jù)出血量的多少給予吸氧、脫水降顱壓、控制血壓及血糖,并給予腦細(xì)胞活化劑及對(duì)癥治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上,給予依達(dá)拉奉注射液30mg(商品名:必存,南京先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn),針劑,每支10mg),加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜滴,2次/d,療程14d。應(yīng)用3～4個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):①臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):按1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的療效及功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]:基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～90%,疾殘程度1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%～45%,生活能自理;無效:功能缺損評(píng)分減少17%以下;惡化:功能缺損評(píng)分增加18%以上。②患者在治療前后神經(jīng)功能評(píng)分,神經(jīng)功能缺失(采用中國(guó)卒中神經(jīng)功能缺失評(píng)分量表)測(cè)定,0～15分為輕度神經(jīng)功能缺失;16～30分為中度神經(jīng)功能缺失;31～45分為重度神經(jīng)功能缺失。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較:與對(duì)照組相比,依達(dá)拉奉實(shí)驗(yàn)組的基本痊愈率和總有效率明顯提高,無效率明顯降低,結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能確實(shí)的比較:見表2。

3 討論

自由基引發(fā)的脂質(zhì)過氧化造成細(xì)胞成分間的交聯(lián),使神經(jīng)元喪失功能;同時(shí),自由基致使血管通透性增加,加重腦水腫,從而導(dǎo)致惡性循環(huán)[6]。

醫(yī)療垃圾范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉;醒腦靜;腦出血;療效

[中圖分類號(hào)] R743.34[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-144-02

腦出血(ICH)是指自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,臨床上ICH無明顯手術(shù)指征時(shí),內(nèi)科治療難度較大且預(yù)后較差,致殘率和病死率亦較高。本組資料應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療80例腦出血患者療效滿意,現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2006年1月~2009年2月我院住院的急性腦出血患者80例,發(fā)病均在24h內(nèi)。隨機(jī)分為兩組:治療組40例,男22例,女18例,年齡44～70歲,平均61歲;對(duì)照組40例,男21例,女7例,年齡46～72歲,平均63.5歲。兩組年齡、性別、出血面積、神經(jīng)功能評(píng)分(GCS評(píng)分)、合并高血壓病、糖尿病例數(shù)、接受治療前發(fā)病時(shí)間方面均無顯著性差異(P>0.05)。入院病例均符合以下條件:①符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)CT證實(shí);②發(fā)病在24h內(nèi)的急性腦出血患者;③初次發(fā)病,腦出血前沒有其他疾病引起的殘疾。

1.2方法

對(duì)照組給予醒腦靜注射劑(大理藥業(yè)有限公司,批號(hào)H051002)20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d,治療組加用依達(dá)拉奉注射劑(南京先聲東元制藥有限公司,批號(hào):050904,060802,5mL:10mg/支)30mg加入100mL生理鹽水中靜脈滴注,2次/d,療程14d,兩組患者輔助治療相同。

1.3療效評(píng)定

按全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[2]評(píng)分,判定療效。功能缺損減少90%～100%為基本痊愈;46%～90%為顯著進(jìn)步;18%～45%為進(jìn)步;0～17%為無變化;0以下為惡化?？傆行?基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步,顯效率=基本治愈+顯著進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,兩組間及治療前后比較用t檢驗(yàn);療效評(píng)定顯效率及總有效率兩組間比較用卡方檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分變化

見表1。由表1可見,治療后兩組的神經(jīng)功能缺失評(píng)分分別較治療前明顯下降(P

2.2臨床療效觀察結(jié)果

見表2。由表2可見,兩組的總有效率、顯效率比較,有顯著性差異。

2.3不良反應(yīng)

兩組均未觀察到明顯副作用。

3討論

醒腦靜是由麝香、郁金、梔子、冰片等中藥提取而成的一種中藥制劑,其藥理研究結(jié)果表明,醒腦靜能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),有效降低血腦屏障通透性,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改善腦缺氧,使神經(jīng)細(xì)胞的損害減輕;有抗氧化作用,有助于甘露醇、維生素A清除氧自由基,減輕鈣超載;具有增強(qiáng)組織細(xì)胞耐缺氧能力及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)平衡作用[3]。臨床研究證據(jù)顯示[4],醒腦靜注射液有減少腦出血患者死亡/依賴的趨勢(shì),能改善患者的神經(jīng)功能缺損。

依達(dá)拉奉主要通過四個(gè)方面的作用保護(hù)神經(jīng)組織:清除羥基,抑制脂質(zhì)過氧化作用;抑制白三烯的合成,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞,抗腦水腫作用;抑制神經(jīng)細(xì)胞損害作用;抑制血管痙攣的作用[5]。曾愛源等[6]研究了依達(dá)拉奉對(duì)急性腦出血的抗氧化作用,結(jié)果顯示依達(dá)拉奉治療組血清一氧化氮、過氧化脂質(zhì)水平明顯降低,谷胱甘肽過氧化物酶及超氧化物歧化酶水平明顯升高,提示急性腦出血患者早期應(yīng)用依達(dá)拉奉治療可以減輕或防止繼發(fā)性腦損傷,促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)。臨床研究[7]亦表明,依達(dá)拉奉治療急性腦出血有明顯效果,可減少患者的神經(jīng)功能缺損癥狀,提高患者的日常生活活動(dòng)能力,明顯促進(jìn)血腫吸收和抑制水腫形成。依達(dá)拉奉與醒腦靜合用增強(qiáng)了腦出血后自由基清除,減輕腦水腫,作用可以增強(qiáng)和互補(bǔ),在多種途徑中對(duì)腦細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用。本組資料顯示,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,表明依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血可減輕腦水腫,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),且不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有臨床實(shí)用價(jià)值。

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