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關(guān)鍵詞:哲理小故事;德育工作;原因;做法;注意事項(xiàng);案例
中圖分類(lèi)號(hào):G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1992-7711(2014)04-0059
一、利用哲理小故事教育學(xué)生的原因
1. 有必要。班主任不但要傳授學(xué)生科學(xué)文化知識(shí),還要教會(huì)學(xué)生怎樣做人。這就要求班主任不僅要有淵博的知識(shí)和滿腔的熱情,更要有敏銳的洞察力和耐心細(xì)致的工作方法。有了這些,是否就能夠做通學(xué)生的思想工作呢?其實(shí)不然。比較“乖”的學(xué)生一說(shuō)就通,比較“皮”的學(xué)生聽(tīng)?wèi)T了道理灌輸,產(chǎn)生“抗體”,已然不以為意。這時(shí),我們不妨利用哲理小故事來(lái)教育學(xué)生,更有說(shuō)服力,更有現(xiàn)實(shí)教育意義。
2. 有實(shí)效。做好學(xué)生的思想工作,宜導(dǎo)不宜堵,只能采取對(duì)癥下藥、循循善誘的說(shuō)服教育的辦法,而不能采取粗暴壓制的做法。學(xué)生是有思想的人,更愿意聽(tīng)取富有說(shuō)服力的批評(píng),如果能帶有點(diǎn)哲理,那就更好。所以,班主任在做思想工作時(shí),必須集思想性、知識(shí)性、現(xiàn)實(shí)性、哲理性于一爐,詳細(xì)耐心地闡明道理,只有這樣,才有實(shí)效。
3. 有可能。學(xué)生接受能力較強(qiáng),能對(duì)哲理性的德育故事加以理解領(lǐng)會(huì)。班主任選擇有哲理性的、有寓意的德育故事來(lái)教育學(xué)生,讓其體會(huì)其中深刻的意蘊(yùn),激發(fā)其情感,以使其形成正確的人生態(tài)度和價(jià)值觀。
4. 有互動(dòng)。說(shuō)教式的德育方式太注重于灌輸,班主任往往不自覺(jué)地成為了注入器,而學(xué)生成為了接受器。班主任只是按照社會(huì)道德的要求來(lái)宣講學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的道德標(biāo)準(zhǔn),未能使道德達(dá)于學(xué)生的心靈,起不了震撼心靈的效果。而講述一個(gè)哲理小故事,可以引導(dǎo)學(xué)生思考討論。這就有了學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間、學(xué)生與故事之間的思想碰撞與認(rèn)識(shí)上的沖突,是一種互動(dòng)的德育方式,學(xué)生從中得到實(shí)實(shí)在在的認(rèn)識(shí)與體驗(yàn),調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)參與德育的積極性。
二、利用哲理小故事教育學(xué)生的方法
1. 定期印發(fā)哲理小故事。利用班會(huì)課的時(shí)間,印發(fā)幾則哲理小故事,發(fā)動(dòng)同學(xué)討論故事的哲理所在,引導(dǎo)同學(xué)發(fā)掘故事的教育意義和借鑒價(jià)值。用一則則生動(dòng)的故事來(lái)闡述一條條人生的哲理,遠(yuǎn)比空洞的大道理和說(shuō)教更容易令人樂(lè)意接受。經(jīng)過(guò)同學(xué)的充分發(fā)言討論后,班主任作最后的總結(jié)發(fā)言,闡明故事的教育意義,并結(jié)合班級(jí)情況類(lèi)比引申。
2. 適當(dāng)增加經(jīng)典短名言。在利用哲理小故事教育學(xué)生的過(guò)程中,適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些古今中外的名言經(jīng)典,以起到畫(huà)龍點(diǎn)睛之功效,這樣教育效果會(huì)更好。
3. 導(dǎo)入課堂激發(fā)求知欲。為了激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,我們可以在上課之前講一兩個(gè)小故事來(lái)激發(fā)起學(xué)生的求知欲望,喚起他們的學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師,是探索知識(shí)的動(dòng)力。有了興趣才會(huì)樂(lè)意去學(xué),才會(huì)去積極思考,才會(huì)受教育于輕松愉快之中,才會(huì)產(chǎn)生持久的正能量,專(zhuān)注課堂。
4. 撰寫(xiě)心得潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。把哲理小故事編輯成校本教材,讓學(xué)生經(jīng)常翻閱,寫(xiě)出心得體會(huì)。學(xué)生在閱讀故事、撰寫(xiě)心得的過(guò)程中如沐春風(fēng),感悟和理解了故事中的事理,受到潛移默化的教育,達(dá)到了“使學(xué)生受到教育并避免學(xué)生感覺(jué)有人在教育他”的這樣一種“潤(rùn)物無(wú)聲”的意境。
三、利用哲理小故事的注意事項(xiàng)
1. 單位時(shí)間內(nèi)故事不宜太“多”。太“多”可能分散學(xué)生的注意力,學(xué)生沒(méi)有徹底消化故事內(nèi)容。哲理故事不在于“多”,而在于“精”。
2. 哲理故事不宜太“長(zhǎng)”。大量的篇幅內(nèi)容可能造成主次不分、本末倒置、適得其反,要力求短小精煉,微言要義,以小見(jiàn)大,以淺掘深。
3. 哲理故事不宜太“遠(yuǎn)”。引用的故事要圍繞德育主題,恰當(dāng)精準(zhǔn),避免離題萬(wàn)里、覆水難收。
4. 平時(shí)做好德育小故事的積累和分類(lèi)工作。我們可以把哲理小故事分為“熱愛(ài)祖國(guó)”“服務(wù)人民”“熱愛(ài)科學(xué)”“團(tuán)結(jié)協(xié)作”“誠(chéng)實(shí)守信”“遵紀(jì)守法”“艱苦奮斗”“文明禮儀”“愛(ài)護(hù)環(huán)境”“助人為樂(lè)”“勤儉節(jié)約”“謙虛好學(xué)”等12個(gè)主題。
四、利用哲理小故事教育學(xué)生的案例
案例一:《溫水煮青蛙》
哲理故事:有人做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn),把青蛙放到一鍋熱水中,那青蛙遇到劇烈的變化,就會(huì)立即跳出來(lái),反應(yīng)特別快。但是要把青蛙放到冷水中去,慢慢給水加溫,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)青蛙剛開(kāi)始會(huì)很舒適地在水里游來(lái)游去。鍋里的水溫度在慢慢地上升,它毫不察覺(jué),仍然感到暖洋洋的自得其樂(lè)。一旦溫度上升70~80度時(shí),它覺(jué)得有威脅,想跳出來(lái),可是已經(jīng)來(lái)不及了。因?yàn)樗耐炔宦?tīng)使喚,再也跳不起來(lái),最后只得被煮死。這就是溫水煮青蛙的故事。
德育觀點(diǎn):“溫水煮蛙”道出了從量變到質(zhì)變的原理,說(shuō)明的是由于對(duì)漸變的適應(yīng)性和習(xí)慣性,失去戒備而招災(zāi)的道理。突如其來(lái)的大敵當(dāng)前往往讓人做出意想不到的防御效果,然而面對(duì)安逸滿意的環(huán)境往往會(huì)產(chǎn)生不拘小節(jié)的松懈,也是最致命的松懈。安逸的環(huán)境中,人容易被周?chē)沫h(huán)境所迷惑,最終導(dǎo)致消沉、放縱和墮落。
案例二:《心中有盞燈》
哲理故事:一只捕蟹船上住著老艄公和他的兒子。常常,他們爺倆高掛桅燈,搖著一葉扁舟到海里捕蟹。那滿船的星光,滿懷的明月,是老艄公歲月里恒開(kāi)不敗的花朵??上?,老艄公害上了眼疾,幾乎致盲。但是,他仍陪著兒子下海捕蟹。一夜,艄公父子正捕蟹,突然烏云亂滾,惡浪洶涌,狂烈的風(fēng)嘩啦一聲就拍碎了桅燈,頓時(shí)他們被卷入了黑色的旋渦,覆舟在即?!鞍职?,我辨不出方向啦!”兒子絕望地喊。老艄公踉踉蹌蹌地從船艙里摸出來(lái),推開(kāi)兒子,自己掌起了舵。終于,蟹船劈開(kāi)風(fēng)浪,靠向打火輝煌的碼頭?!澳暳Σ缓茫趺催€能辨出方向?”兒子不解地問(wèn)?!拔业男睦镅b著一盞燈呢!”老艄公悠悠地回答。
德育觀點(diǎn):人可能平淡,可能暗淡,甚至可能(下轉(zhuǎn)第49頁(yè))(上接第59頁(yè))遁入黑夜,但是心中唯獨(dú)不能缺少一盞燈。只要心中有盞燈,走到哪里,都是光明。
一則則哲理小故事,讓學(xué)生醍醐灌頂,也讓班主任擁有了人格魅力。我們的教育也就在學(xué)生入神傾聽(tīng)與積極思考中實(shí)現(xiàn)了。我們不冀望于一則小故事能改變學(xué)生的一生,但至少,這些故事會(huì)化為學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的一份份營(yíng)養(yǎng)餐,幫助他們更加愉快地學(xué)習(xí)、更加健康地成長(zhǎng)。
摘 要:目的 研究對(duì)股骨頸骨折患者行舒適護(hù)理措施的效果。方法 50例研究對(duì)象均是2018年3月至2019年3月本醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者,根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為兩個(gè)研究小組,即進(jìn)行舒適護(hù)理的試驗(yàn)組患者(25例),以及進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者(25例),對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(32.12±4.57)分、(32.26±3.58)分,對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(43.52±4.13)分、(41.62±3.93)分。實(shí)施舒適護(hù)理后試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)有明顯的改善,與對(duì)照組差異明顯P <0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為88%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為60%。試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,患者的護(hù)理滿意度得到顯著提升。結(jié)論 對(duì)股骨頸骨折患者行舒適護(hù)理的效果較好,不僅提高了患者的護(hù)理滿意度,也舒緩了患者的心理狀態(tài),增加患者的治療信心,具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理 股骨頸骨折 效果一般老年人群患股骨頸骨折的概率較高,因老年人的年齡較大,鈣質(zhì)流失較快,大多存在骨質(zhì)疏松的情況,而骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)會(huì)促使患者的股骨頸變得脆弱,如果受到外力,甚至是輕微的碰撞就會(huì)出現(xiàn)骨折的情況[1]。股骨頸骨折治療的過(guò)程中,也會(huì)受到較多因素的影響,出現(xiàn)一些安全事故,影響治療效果[2]。因此,本研究認(rèn)為舒適護(hù)理措施可以在股骨頸骨折患者治療的過(guò)程提高護(hù)理滿意度,舒緩患者焦慮情緒,增加患者治療的信心。本文將50例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象,分析舒適護(hù)理的護(hù)理效果,報(bào)道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選取本醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者50例為研究對(duì)象,時(shí)間為2018年3月至2019年3月,根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為兩個(gè)研究小組,即試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組25例:男性和女性患者數(shù)量分別為13例和12例,最大年齡和最小年齡分別是8 7歲和5 2歲,年齡均值為(71.23±4.32)歲;骨折類(lèi)型,經(jīng)頸骨折10例,頭下型骨折7例,基底型骨折8例;骨折原因,墜落8例,車(chē)禍10例,意外跌倒7例;合并癥狀:合并出現(xiàn)冠心病的10例,合并高血壓和糖尿病的有15例。試驗(yàn)組25例:男性和女性患者數(shù)量分別為14例和11例,最大年齡和最小年齡分別是85歲和53歲,年齡均值為(72.12±3.28)歲;骨折類(lèi)型,經(jīng)頸骨折11例,頭下型骨折6例,基底型骨折8例;骨折原因,墜落7例,車(chē)禍9例,意外跌倒9例;合并癥狀:合并出現(xiàn)冠心病的11例,合并高血壓和糖尿病的有14例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異,P>0.05,可進(jìn)行試驗(yàn)研究。1.2 方法對(duì)照組患者在治療的過(guò)程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,試驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理措施,具體的內(nèi)容如下。第一,護(hù)理。大部分的股骨頸骨折患者為中老年患者,自身的體質(zhì)較弱,在治療的過(guò)程中都需要臥床休息,而長(zhǎng)期的臥床,導(dǎo)致患者的活動(dòng)量少,會(huì)促使患者出現(xiàn)局部壓瘡、水腫等癥狀,降低患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的進(jìn)行調(diào)整,同時(shí),可對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩,也可指導(dǎo)患者的家屬給患者按摩,促進(jìn)患者的血流循環(huán)。第二,環(huán)境護(hù)理。舒適的治療環(huán)境是保證患者治療效果的關(guān)鍵,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情,結(jié)合患者的喜好,為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨的住院環(huán)境,可在病房擺放一些鮮花,或?qū)⒒颊呦矚g的照片擺放到床頭,給患者家一般的感覺(jué),還要保證病房的溫度和濕度適宜,并嚴(yán)格按照要求對(duì)病房進(jìn)行消毒,避免患者感染。另外,可根據(jù)患者的喜好,給患者播放一些舒緩的音樂(lè),保證患者處于一個(gè)舒適的治療環(huán)境。第三,心理護(hù)理。通常情況下,在治療的過(guò)程中患者出現(xiàn)的不良心理主要分為抑郁型和恐懼型。抑郁型患者對(duì)于生活和治療態(tài)度消極,缺乏生活信心,護(hù)理人員要讓患者多接觸美好的生活,使其多參加集體活動(dòng),并叮囑患者的家屬給予其更多的關(guān)心和支持,有助于患者增加治療信心和治療配合度[3]??謶中突颊呤且蛱弁春瓦^(guò)度擔(dān)憂病情,長(zhǎng)期失眠,不思飲食,從而對(duì)治療缺乏信心。醫(yī)護(hù)人員要積極消除患者過(guò)度的擔(dān)憂,并將治療結(jié)果及時(shí)告知患者,囑其保持良好的生活習(xí)慣,積極治療,以快速提高其生活質(zhì)量。第四,飲食護(hù)理。股骨頸骨折患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,患者在手術(shù)后比較虛弱,而骨折的恢復(fù)需要較多的鈣元素,再加上骨折的部位是股骨頸,術(shù)后患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù),在恢復(fù)時(shí)需要服藥治療,而藥物的服用會(huì)促使患者的腸胃功能出現(xiàn)一定的損傷,影響患者的營(yíng)養(yǎng)平衡[4]。因此,護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情,為患者制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃,為患者補(bǔ)充微量元素,讓患者食用蛋白質(zhì)、鈣以及維生素含量高的食物。飲食要以新鮮的水果和蔬菜為主,秉承少吃多餐的原則進(jìn)行飲食,讓自身的免疫力盡快得到恢復(fù)。1.3 對(duì)比指標(biāo)利用本醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表,對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查并對(duì)比。采取焦慮自評(píng)量表(Selfrating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)對(duì)兩組患者的焦慮以及抑郁程度進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的負(fù)面心理越嚴(yán)重。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文在研究的過(guò)程中利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0,對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,以表示計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn),以(%)表示計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明,試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度對(duì)比
3 討論股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人,老年人機(jī)體中鈣流失的速度較快,骨折的概率要顯著高于青少年。而且在臨床治療股骨頸骨折的過(guò)程中需要面臨較多的問(wèn)題,如骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等,導(dǎo)致患者的治療效果降低,部分患者甚至?xí)兂蓺埣?,?duì)患者的生活和健康帶來(lái)較大的影響[5]。臨床調(diào)查顯示[6],在股骨頸骨折患者治療的過(guò)程中,有超過(guò)20%的患者會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,這些并發(fā)癥會(huì)加重患者的病情,甚至?xí)<盎颊叩纳M瑫r(shí),由于自身病情、疼痛、社會(huì)因素等影響,患者常會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的心理情緒,如焦慮、抑郁等,這些負(fù)面心理的出現(xiàn)導(dǎo)致患者的治療依從度明顯降低,影響治療效果。本研究認(rèn)為,在股骨頸骨折患者治療的過(guò)程中,配合實(shí)施舒適護(hù)理措施,可促使患者痊愈。本研究將50例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象,分成兩個(gè)試驗(yàn)小組,即試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施,試驗(yàn)組患者從以下幾方面實(shí)施舒適護(hù)理措施,第一,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),影響局部血液的流通[7];第二,進(jìn)行環(huán)境護(hù)理,良好的治療環(huán)境對(duì)患者的痊愈有非常大的影響,護(hù)理人員要最盡可能地為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境[8];第三,心理護(hù)理,患者在住院治療的過(guò)程中,受家庭因素、社會(huì)因素、疾病等的影響,出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題,降低了治療效果,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善,對(duì)患者的治療有積極意義[9];第四,對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理,保持患者的膳食平衡,給患者提供基本的營(yíng)養(yǎng)支持,這對(duì)于患者的治療有非常大的意義[10]。實(shí)施護(hù)理后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式,分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,SAS、SDS評(píng)分顯著降低,護(hù)理滿意度得到明顯提高(P<0.05)??偠灾?,本研究證明對(duì)股骨頸骨折患者行舒適護(hù)理措施效果明顯,不僅優(yōu)化了患者的心理狀態(tài),改善了患者焦慮、抑郁等心理情緒,還大幅度的提高了患者的護(hù)理滿意度,有效的減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率,具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]賈艷玲,杜娟.快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(2):186-188.[2]張曉輝,洪煥祥,李建文.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(22):134-135.[3]李懷木,方瑋,韓雪昆,高賢,徐興全.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死[J].臨床與病理雜志,2019,39(11):2462-2466.[4]程立軍,陳曉.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(24):171-172.[5]王甜甜.探究循證護(hù)理用于下肢骨折護(hù)理中對(duì)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的積極影響[J].人人健康,2020(4):167-168.[6]成霞,王翠娟,吳丹,等.基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰段脊柱骨折患者內(nèi)固定術(shù)后的干預(yù)效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2019,17(4):686-689.[7]王秀玲,楊雪梅,張瑩瑩,等.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理模式在脊柱骨折患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(8):107-108.[8]趙佩.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].心理月刊,2020,15(3):84.[9]迪麗努爾·木合塔爾,米日尼沙·阿不都熱西提.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)中的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(1):289,296.[10]徐小琴,袁紅,夏林林,等.探討綜合護(hù)理對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者心理健康和術(shù)后康復(fù)的影響[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(4):774-775.
關(guān)鍵詞:護(hù)理模式;骨質(zhì)疏松性股骨骨折;老年患者;應(yīng)用效果
目前我國(guó)的老齡化越來(lái)越嚴(yán)重,老年群體的比例也在不斷地上升,在臨床當(dāng)中老年患者的疾病發(fā)病率也不斷地上升[1]。骨質(zhì)疏松癥狀在臨床當(dāng)中有較高的發(fā)作率,患者的骨骼質(zhì)量會(huì)發(fā)生一定的變化,變得非常脆弱且容易碎裂,很容易導(dǎo)致患者疼痛、活動(dòng)受到限制等,加上老年患者身體機(jī)能較弱,很容易滑倒導(dǎo)致骨折[2]。在本文當(dāng)中將就此種疾病的護(hù)理進(jìn)行探究分析,如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)擇取2014年1月~2015年1月于我院當(dāng)中接受治療的存在骨質(zhì)疏松性的股骨骨折癥狀的老年患者100例,其中包括54例男性患者以及46例女性患者,年齡65歲~85歲,平均(70.12±5.23)歲。將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組,每組50例患者,保證兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯的差異,可以進(jìn)行對(duì)照分析。
1.2方法 對(duì)參照組行以常規(guī)性的骨科護(hù)理模式,主要包括對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整、對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)、協(xié)助功能性鍛煉以及健康知識(shí)指導(dǎo)等。
對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以行循證護(hù)理的模式,首先安排骨科護(hù)士長(zhǎng)以及資深護(hù)士小組,建立起循證護(hù)理團(tuán)隊(duì),隨后,骨科護(hù)理主任針對(duì)該團(tuán)隊(duì)的成員展開(kāi)循證護(hù)理知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn),確定循證護(hù)理的方式,結(jié)合患者實(shí)際臨床癥狀所具備的特殊性,輔以護(hù)理人員本身的多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)出切實(shí)有效、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。按照不同患者不同的心理承受情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。另外,在手術(shù)之后,叮囑患者多飲水,避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥狀,并且適當(dāng)避免發(fā)生壓瘡。
在患者康復(fù)離開(kāi)醫(yī)院之后,定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪,保持6個(gè)月。同時(shí)叮囑患者每個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。
1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者骨折的愈合效果以及發(fā)作并發(fā)癥的概率,對(duì)護(hù)理效果做以系統(tǒng)的分析并記錄。衡量骨折愈合效果標(biāo)準(zhǔn)如下:①痊愈:在手術(shù)之后6個(gè)月,進(jìn)行X線檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn),骨折線消失,且各個(gè)關(guān)節(jié)的功能均恢復(fù);②好轉(zhuǎn):手術(shù)之后6個(gè)月,行X線檢查的時(shí)候,骨折線雖然可以見(jiàn)到,但是愈合比較好,且關(guān)節(jié)功能明顯緩解;③無(wú)效:手術(shù)之后6個(gè)月,X先檢查發(fā)現(xiàn)骨折線非常清晰,效果不佳。本文當(dāng)中,整體有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率的總和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,對(duì)計(jì)數(shù)資料使用(n,%)來(lái)進(jìn)行表示,并行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。本文認(rèn)為P
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上明顯地好于參照組(P
3討論
在本次針對(duì)不同的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于存在骨質(zhì)疏松性的股骨骨折癥狀的老年患者所起到的效果展開(kāi)的探究當(dāng)中,行以不同的護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上明顯地好于參照組:①骨折愈合效果:實(shí)驗(yàn)組94%,參照組76%;②不良反應(yīng)概率:實(shí)驗(yàn)組4%,參照組22%。兩組數(shù)據(jù)分別進(jìn)行對(duì)比,均呈現(xiàn)明顯差異,P
循證護(hù)理能夠令患者的身心健康都進(jìn)入到最適合治療的狀態(tài)當(dāng)中,令患者能夠盡快康復(fù),還能夠增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通,提升滿意程度,提升治療的依從性[4]。
從整體上來(lái)看,老年患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性的股骨骨折癥狀屬于是臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)且比較多見(jiàn)的骨科疾病,它擁有較低的愈合率以及較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間等,對(duì)患者日常生活的質(zhì)量以及身心健康都造成嚴(yán)重的影響。而且在治療的過(guò)程當(dāng)中由于身體機(jī)能的衰退導(dǎo)致老年患者的恢復(fù)也更加緩慢,護(hù)理工作變得非常重要。因此,在實(shí)行循證護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中,作為護(hù)理人員,需要充分地掌握護(hù)理工作當(dāng)中的細(xì)節(jié),提升護(hù)理質(zhì)量的水平。
綜上所說(shuō),在臨床當(dāng)中,循證護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于存在骨質(zhì)疏松性的股骨骨折癥狀的老年患者來(lái)說(shuō)效果比較好,能夠降低并發(fā)癥概率,安全有效,值得進(jìn)行更加廣泛的推廣和使用。
參考文獻(xiàn):
[1]楊霖丹,吳金鳳,吳振嬋.兩種護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的臨床效果比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2011,02(09):131-132.
[2]崔穎,王濤.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,05(19):135-137.
人體口腔頜面部為裸露部分,由于其解剖位置特殊性而極易受到外傷打擊[1]。頜骨附著兩組強(qiáng)大咀嚼肌,當(dāng)患者受到外傷而發(fā)生骨折后,其將使得各肌肉牽引力因此而失去平衡,并使得骨折端循著附著肌的牽引方向出現(xiàn)移位,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙咬合錯(cuò)亂和咀嚼功能喪失情況[2]。目前臨床上主要采用切開(kāi)復(fù)位微型鈦鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,可促進(jìn)患者術(shù)后及早進(jìn)食。但為避免骨折出現(xiàn)移位和牙咬合不良等情況發(fā)生,術(shù)后需限制進(jìn)食方式和結(jié)構(gòu)等。然可供患者所選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑較多,但存在較大差別,且極易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。因此,選擇正確飲食方式和結(jié)構(gòu)十分關(guān)鍵。本次研究中,對(duì)我院所收治頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者分別采用勻漿膳與營(yíng)養(yǎng)膳食,并輔以康全飲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,比較兩者護(hù)理效果,如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年3月~2014年4月期間所收治的86例頜骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者納入研究,并按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分組為對(duì)照組和觀察組,每組各為43例。兩組患者均于全麻下采用頜骨骨折微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療,患者無(wú)嚴(yán)重性消化系統(tǒng)性疾病和惡性腫瘤及糖尿病、肝硬化等。對(duì)照組:男26例,女17例;年齡22~61歲,平均為(41.0±1.0)歲;致傷原因:工傷20例、交通事故15例、摔傷8例;上頜骨骨折10例、下頜骨髁狀突骨折12例、下頜骨角部骨折10例、下頜骨頦部骨折8例、下頜骨升支骨折3例。觀察組:男28例,女15例;年齡20~64歲,平均為(42.0±1.0)歲;致傷原因:工傷18例、交通事故12例、摔傷13例;上頜骨骨折10例、下頜骨髁狀突骨折10例、下頜骨角部骨折10例、下頜骨頦部骨折8例、下頜骨升支骨折5例。比較兩組患者受傷原因和骨折類(lèi)型及年齡等資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組:給予患者勻漿膳;將配方食物進(jìn)行稱(chēng)重,然后將生食品加工成熟食品。然后采用電動(dòng)搗碎機(jī)將食物搗碎成均勻混合液,并裝入容器中密封,放置于4℃冰箱中保存?zhèn)溆?,餐前需加熱?8℃~40℃。同時(shí)臨床需根據(jù)患者實(shí)際消化吸收功能及營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)選擇合適的勻漿膳[3]。
觀察組:給予患者營(yíng)養(yǎng)膳食,并輔以康全飲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)種類(lèi)和患者飲食口味及習(xí)慣來(lái)制定合理的營(yíng)養(yǎng)食譜。每天分為7餐,每次供給200~250ml,2~3h供給1次,24h總量控制在1500~2000ml??等嬆c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液200ml,3次/d[4]。
1.3.觀察指標(biāo)
觀察和比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周體重和白蛋白及外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)及滿意度等情況。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查,采用自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查,內(nèi)容:食物外觀及口干等10個(gè)方面,共100分[5]。滿意:>80分;較滿意:60~80分;不滿意:
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料采用( ±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[例,(%)]表示,采用X2檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
2.1術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及狀況
與術(shù)前相比,兩組患者術(shù)后1周體重和白蛋白及外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯變化(P>0.05);且兩組患者比較(P>0.05)。如表1。
由表1可知,術(shù)前兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況及指標(biāo)均正常,兩組比較(P>0.05);與術(shù)前相比,兩組術(shù)后均略微下降,但比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明患者術(shù)后均得到足夠營(yíng)養(yǎng),且各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善。
2.2滿意度
觀察組滿意度為95.35%(41/43)與對(duì)照組88.37%(38/43)比較(P
2.3不良反應(yīng)
觀察組:腹瀉1例、厭食1例;對(duì)照組:腹瀉3例、腹脹1例、嘔吐2例、厭食1例;觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)與對(duì)照組16.28%(7/43)比較(X2=5.00,P
3討論
關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;骨折;效果
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高,人們對(duì)護(hù)理提出了越來(lái)越高的舒適要求。舒適護(hù)理作為一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,能夠有效地降低患者的不愉,從而使患者在心理、靈魂、生理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)[1]。骨折患者因疼痛嚴(yán)重影響其健康及生活質(zhì)量。對(duì)80例骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理,并調(diào)查分析患者的痊愈率、護(hù)理滿意度及恢復(fù)周期,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2009年1月~2011年6月來(lái)我院治療的骨折患者160例,男91例,女69例,年齡17~59歲,平均47.6歲。其中脊柱骨折17例,骨盆骨折25例,上肢骨折56例,下肢骨折62例。隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,兩組患者的基本資料、骨折部位及手術(shù)方案等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:常規(guī)護(hù)理組實(shí)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理,舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)舒適護(hù)理的要求從環(huán)境、生理、心理、社會(huì)舒適等幾個(gè)方面加強(qiáng)舒適護(hù)理。
2 舒適護(hù)理措施
根據(jù)患者的具體情況保證病房的溫度、濕度、氣味、光線適宜,盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生、安靜以及舒適的住院環(huán)境,盡量避免噪音的干擾保證患者充足的睡眠,幫助患者制作合理的生活和作息制度。
給予合理的飲食指導(dǎo)并囑患者按喜好口味出發(fā)以高蛋白、高熱量、清淡易消化及低鹽的飲食為主,合理營(yíng)養(yǎng),平衡膳食。因骨折活動(dòng)不便要多食用粗纖維食物以及順時(shí)針按摩腹部以保持大便通暢。骨折患者因疼痛不喜歡主動(dòng)翻身,每2小時(shí)幫患者翻一次身,輕柔的按摩受壓處,根據(jù)患者的具體情況用氣墊床,防止局部組織受壓引起缺血缺氧導(dǎo)致壓瘡。疼痛是患者最不愉快的感受之一,可采用分散患者注意力的方法減輕疼痛如看報(bào)紙、讀小說(shuō)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、或者與患者談?wù)撈涓信d趣的話題及應(yīng)用放松療法,采用熱敷、冷敷以及冰敷等各種理療方法緩解疼痛;進(jìn)行必要的操作時(shí)動(dòng)作一定要輕柔并且不斷的與患者交流分散患者的注意力。
骨折后患者的自理能力下降要依賴(lài)別人的幫助進(jìn)行日常生活活動(dòng)以及對(duì)手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂從而產(chǎn)生焦慮、憂郁、消沉、失望等心理因此要積極地做好患者的心理疏導(dǎo)工作,以親切、關(guān)懷及尊重的態(tài)度去對(duì)待患者,積極地與患者進(jìn)行交流,營(yíng)造輕松愉快的氛圍或者通過(guò)康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)教幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者保持心情愉快,增加患者的舒適,促進(jìn)健康的恢復(fù)。
由于患者的職業(yè)、性格、生活方式、文化修養(yǎng)、信仰等的不同,在舒適護(hù)理的過(guò)程中要有針對(duì)性地與其溝通,鼓勵(lì)其積極地取得社會(huì)支持。家庭是社會(huì)的基本單位而家庭支持與生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān),所以盡量安排家屬陪護(hù)[2]。
對(duì)其進(jìn)行健康教育,臥床期間可以按摩患側(cè)以免肌肉廢用性萎縮,向患者說(shuō)明功能鍛煉的必要性,恢復(fù)患側(cè)功能要循序漸進(jìn),時(shí)間由短漸長(zhǎng),次數(shù)由少漸多,范圍由小漸大,強(qiáng)度由弱增強(qiáng)[3]。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)護(hù)理之后對(duì)患者進(jìn)行痊愈率、護(hù)理滿意度及疼痛緩解程度的調(diào)查,見(jiàn)表1。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組痊愈率、護(hù)理滿意度及疼痛緩解程度比較(%)
4 小結(jié)
常規(guī)護(hù)理組的護(hù)士常常因繁忙的工作忽略了患者的種種需求,增加了患者的不愉以致于影響患者的恢復(fù)。而舒適護(hù)理模式作為一種思維方法,強(qiáng)調(diào)患者、護(hù)理人員、社會(huì)、環(huán)境的整體配合,在相互理解、人際交往、休息、睡眠、緩解疼痛方面等給予患者最大的滿足從而使患者在心理、靈魂、生理、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài),促進(jìn)身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡從而達(dá)到最佳的治療效果。作為更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的舒適護(hù)理不僅能夠提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量,而且可以豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵,另外舒適護(hù)理還可以逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)護(hù)理模式,提高臨床療效[4]。舒適護(hù)理在骨折患者的護(hù)理中起著舉足輕重的作用,它能夠有效地緩解患者的負(fù)面情緒,提高患者的護(hù)理滿意度,促進(jìn)患者的恢復(fù),提高痊愈率,臨床上可廣泛推廣使用。
5 參考文獻(xiàn)
[1] 周 艷,劉曉丹,李 勤.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn)[J].護(hù)理研究,2008,22(12A):3105.
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