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一、目標
(一)充分利用大眾媒體,使用各種傳播手段,廣泛開展社會動員和宣傳,為春季傳染病防控工作營造良好的社會氛圍,使公眾了解春季重點傳染病防治知識和預防措施,提高自我防病意識和防病能力。
(二)深入開展重點人群重點場所健康教育,要求各社區、醫院、學校、托幼機構等重點場所懸掛橫幅,增強醫務人員重點傳染病防控的健康教育能力,積極指導教育部門全面開展在校師生健康教育。
二、健康教育核心信息
(一)流感
1.搞好居室環境衛生,常開窗,勤通風。保持良好的個人衛生習慣,多喝水,勤洗手,盡量避免用手接觸眼睛或口鼻。
2.接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的方法。一年內未接種過流感疫苗者,可到當地社區衛生服務中心自費接種流感疫苗。
3.如果發現發熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀,應及時就醫。
4.避免與流感樣癥狀(發熱、伴咳嗽或咽痛)人員密切接觸,減少被感染的機會。
5.出現流感樣癥狀,應佩戴口罩做好自我隔離和防護。咳嗽或大噴嚏時用紙巾、手帕等遮住口鼻,并盡量避免到人群聚集的公共場所或參加聚會活動,以免傳染給他人。
(二)麻疹
1.麻疹是急性呼吸道傳染病,沒有接種過麻疹疫苗的兒童很容易被感染。打噴嚏、咳嗽、說話時產生的飛沫可以傳播麻疹。
2.得了麻疹,常有發熱、結膜炎、流鼻涕、咳嗽、皮疹等癥狀,也會有中耳炎、肺炎等并發癥,嚴重的還會導致死亡。
3.接種疫苗是預防麻疹最經濟、最有效的方法,兒童出生后應在8月齡和18-24月齡各接種1劑次麻疹疫苗,必要時進行強化接種。
4.對8月齡以下及其他各種原因不能接種麻疹疫苗的兒童,在麻疹流行地區應實施保護性隔離措施。
5.家長要盡量少帶孩子去人多擁擠、空氣不流通的公共場所,特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機會。
6.如果孩子出現發熱、皮疹、咳嗽等癥狀,應及時就醫。在疾病的高發季節,建議去病人較少的社區衛生服務中心(站)就診,避免不必要的輸液,同時要戴好口罩。
(三)手足口病
1.手足口病主要通過密切接觸傳播,預防手足口病要做到:勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬衣被。
2.保持良好的個人衛生習慣,包括飯前、便后及處理完嘔吐物或嬰兒的尿片后應洗凈雙手,咳嗽或打噴嚏時要掩住口鼻。
3.注意保持居室的空氣流通和環境整潔,勤開窗,常通風。
4.家長要盡量少帶孩子去人多擁擠、空氣不流通的公共場所,特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機會。
5.一旦兒童出現發熱伴皮疹的癥狀,應立即就醫,并做好隔離和消毒。如果孩子是幼兒園小朋友或學校學生,應及早告訴班級老師,孩子未徹底治好前,要在家休息,不要讓孩子外出與其他兒童接觸,更不要著急讓孩子去幼兒園、學校上學,防止傳染給別的兒童。
(四)結核病
1.肺結核是一種慢性呼吸道傳染病。
2.咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,應當懷疑得了結核病。
3.得了結核病,應當到縣(區)級結防機構接受檢查和治療。
4.在縣(區)級結防機構檢查和治療肺結核,可享受國家免費政策。
5.只要堅持正規治療,絕大多數肺結核患者是可以治愈的。
6.不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏掩口鼻。
7.出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后,應當主動向學校報告,不隱瞞病情、不帶病上課。
8.養成開窗通風習慣。
9.保證充足的睡眠,合理膳食,加強體育鍛煉,提高抵御疾病的能力。
三、健康教育主要策略
(一)通過講座、培訓、咨詢和資料入戶等面對面健康教育形式,結合正在開展的公民健康素養巡講和各類健康教育活動,將流感、麻疹、手足口病、結核病等傳染病防治知識滲透于公眾日常生活中
1.開展健康教育“六個一進社區”活動,即健康志愿者、宣傳資料、衛生講座、公益廣告、健身活動進社區,大力倡導住處勤開窗、多通風,教會群眾正確洗手的方法;
2.深入社區,利用宣傳日、集市等群眾性節日,開展健康教育咨詢和服務,分發宣傳材料;舉辦相關內容的巡展、展覽等,提高人們對重點傳染病的認識;
3.充分發揮健康教育志愿者和社區健康咨詢服務點作用,積極組織各基層單位開展形式多樣的重點傳染病防治宣傳活動;
4.通過衛生工作網絡,動員各居委、醫院、學校、廠礦企業等結合各自情況,把春季傳染病防治的宣傳教育工作落實到實處。
(二)充分利用大眾媒體,包括廣播電視、報紙、網絡、手機等,通過流動字幕、專家講座、開設欄目、影視宣傳等多種手段,及時權威、科學、正確的信息,營造良好的社會氛圍
1.結合當地實際情況,加強與宣傳機構的合作與溝通,積極配合新聞媒體,通過新聞宣傳,加大重點傳染病防治知識的宣傳力度;
2.利用新聞報道、流動字幕、手機短信等途徑,每天播發科普防治知識;重點宣傳文明咳嗽、健康禮儀等內容,強化居民主動保護自己和家人的意識,提升個人和全社會公德素質;
3.利用本地政府網站以及衛生網站,開設傳染病防治健康教育欄目,并根據不同的季節、不同的防病重點及時更新教育內容,加強網絡建設;
4.做好疫情監測、媒體培訓、風險溝通和應對,各地每天要定時收集國內外、省內外、當地媒體的相關信息,及時權威、科學、正確的信息。
(三)針對重點人群和重點區域深入開展健康教育干預
1.根據核心信息,面向兒童、在校學生、體弱者等重點人群,制作不同健康教育宣傳資料,以滿足本地區廣大群眾的需求;
2.在社區、學校、醫院等重點場所,應當在醒目處懸掛(張貼)橫幅、標語、宣傳畫等,在公共電子顯示屏上滾動播放各類防治知識;
3.組織發動專業人員、社區防保人員(公共衛生聯絡員)、校醫等各種力量,深入學校、社區等地開展健康咨詢和講座;
4.加強對醫療機構健康教育的培訓和技術指導,增強醫務人員重點傳染病防控的健康教育能力;
5.積極指導教育部門全面開展在校師生健康教育,在新學期開學聯合當地教育部門開展春季傳染病防控的健康教育活動,覆蓋轄區全部學校,特別是加強對學校晨檢的指導與管理,加強科學洗手、文明咳嗽、勤開窗通風等防病行為的教育與演示。
通訊作者:吳杰
【摘要】 目的 了解紅古區學校內突發公共衛生事件的發生和流行特點。方法 應用描述性流行病學方法對紅古區2006~2010年通過《突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報的學校內突發公共衛生事件進行分析。結果 2006~2010年本區共報告學校內突發公共衛生事件10起,發病222例,無死亡病例報告。均為傳染病疫情,一般突發公共衛生事件;全部事件及病例發生在各類小學及幼兒園。結論 加強學校內的衛生管理及健康教育,建立嚴密的疫情監測制度,減少學校內突發公共衛生事件的發生。
【關鍵詞】 突發事件; 公共衛生; 流行病學分析
學校人群聚集,接觸面廣,是傳染病的易發場所,因學齡兒童免疫功能尚不完善,抵御傳染病的能力較弱,成為多種傳染病的好發年齡。一旦發生,如不及時處理,易造成暴發和流行,除影響正常的教學秩序以外,給家庭和社會帶來很大的危害。為了今后有效預防和控制學校突發公共衛生事件提供科學依據,特對紅古區2006~2010年學校發生的突發公共衛生事件進行流行病學特征分析。
1 資料和方法
1.1 一般資料 來源于2006~2010年紅古區調查和處理后經網絡直報的學校突發公共衛生事件。
1.2 方法 用描述性流行病學方法分析。
2 結果
2.1 基本情況 共報告學校突發公共衛生事件10起(包括幼兒園),均為一般突發事件。其中2006年5起,2007年3起,2008年1起,2009年1起,2010年未報告。共發病222例,暴露人口10494例,罹患率2.12%,無死亡病例。
2.2 事件種類及事件數 10起突發公共衛生事件均為傳染病事件,按傳播途徑:呼吸道傳播的8起(腮腺炎1起、風疹3起、水痘4起),占80%,發病205例,罹患率2.36% ;消化道傳播的2起(甲肝1起、手足口1起),占20%,發病17例,罹患率0.93%。
2.3 時間分布 事件多分布在5~6月和9~11月,有明顯的季節性,主要與呼吸道傳染病在冬春季高發有關。其中5、9和11月發生暴發疫情最多,共7起,見圖1。
2.4 地區及學校分布 事件發生涉及3個鄉鎮,2所區小學,1所幼兒園,7所村小學,學校類別各占20%、10%、70%,以村小學報告的事件最多。
2.5 免疫情況 10起突發公共衛生事件中有9起均可以用疫苗來預防(甲肝、風疹、流行性腮腺炎、水痘),222例中無免疫史的198例(89.19%);免疫史不詳24例(10.81%)。
2.6 報告事件轉歸情況 首發病例出現至報告3~9 d(平均3 d);疫情持續時間3~24 d(平均11 d),持續時間長的主要為水痘疫情。
3 討論
2006~2010年紅古區學校發生的10起突發事件,全部都是傳染病疫情,尤其呼吸道傳播的疫情,存在明顯的季節性,5~6月和11月屬于高峰月[1]。罹患對象以小學學生為主。9起疫苗可預防事件的發病者中無免疫史或免疫史不詳。
甲肝的發生與農村小學自備水源未嚴格執行消毒及學生有不良飲水衛生習慣有關;丙類傳染病(以風疹等呼吸道傳播的疾病為主)所致的突發事件,是近年來突發事件的主要原因。水痘等其他類別傳染病的突發事件,雖然不屬于法定報告傳染病,但在學校發生,也同樣造成嚴重影響。
針對疫苗可預防的相關傳染病疫情,一方面在實行國家擴大免疫以后提高一類疫苗的接種率,另一方面二類疫苗(水痘等疫苗)是自費自愿接種,只有通過宣傳來提高群眾的接受能力。
腸道傳染病暴發是由于農村小學學生衛生知識缺乏所致,因此加強對學校健康教育工作,普及傳染病防治知識。通過健康教育改變學生的衛生習慣,是減少消化道傳染病突發事件發生的關鍵。
突發事件發生后,報告是否及時影響整個事件的轉歸,調查發現,首例患者出現后未引起學校重視,沒有采取相應措施,是導致疫情的擴散的主要原因。應在學校老師和醫務人員中加強《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等知識的宣傳和培訓,以便于學校疫情發生后能準確、及時報告,提高快速反應能力。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 流行性腮腺炎;疫情分析
流行性腮腺炎是冬春季常見的呼吸道傳染病,傳染性極強,起病大多較急,無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。為了解我市腮腺炎疫情的流行情況,預測流行趨勢,制訂有效的控制措施,減少發病,現對2007――2011年腮腺炎疫情進行流行病學分析,并對流行趨勢進行預測預報。
1 材料與方法
1.1 資料來源 流行性腮腺炎疫情及個案資料來源于中國疾病預防控制中心研發的“疾病監測信息報告管理系統”;人口資料來源于白城市公安局;疫苗使用資料來源于白城市疾病預防控制中心疫苗出入庫系統。
白城市位于吉林省西北部,現轄洮北區、洮南市、大安市、通榆縣、鎮賚縣,23個街道辦事處,37個鎮,36個鄉(其中少數民族鄉9個),918個村,105個社區居民委員會,2923個自然屯。全市總人口205.62萬人,其中城鎮人口145.55萬人,鄉村人口60.79萬人。
1.2 疫情 2011年我市報告流行性腮腺炎病例412例,均為散發病例,年發病率為,20.03/10萬,較2010年有下降14.50/10萬,但還處于較高發病趨勢。2007――2011年我市共報告流行性腮腺炎病例2354例,無死亡病例,平均年發病率22.89/10萬。根據 2007年――2011年腮腺炎發病曲線圖顯示(見圖1),我市腮腺炎發病處于較高發病率水平,且2009年有2起暴發疫情發生。2009年4月22日――7月4日白城市第一中學發生流行性腮腺炎暴發,此次疫情歷時77天,累計發病136例。白城市四中自2009年4月20日起,陸續出現流行性腮腺炎病例,截止到7月1日24時,累計發病55例。白城市疾控中心接到醫院首例病例后就對2所學校開展流行病學調查處理工作,制定并組織實施各項防控措施,有效地遏制了疫情的流行勢。
1.3 統計學分析 采用Excel 2003軟件進行統計分析。
2 結 果
2.1 地區分布 2011年全市共發生流行性腮腺炎412例,其中,洮北區發病216例、洮南市63例、大安市發病91例、鎮賚縣發病24例、通榆縣發病108例。洮北區、洮南市、通榆縣發病較高;2007――2011年全市共報告流行性腮腺炎病例2354例,其中:洮北區發病1076例、洮南市582例、大安市發病300例、鎮賚縣發病151例、通榆縣發病245例。
2.2 時間分布 2011年全年1――12月份均有發病,共發病412例,其中五月、六月發病較高,分別是25例、53例,占全年發病的12.62%、12.86%;2007――2011年共發病2354例,其中五月、六月發病較高,發病數分別是451例、432例,共發病883例,占發病的37.51%。
2.3 年齡、性別分布 2007――2011年發病最小年齡為7月齡,最大年齡為73歲,發病年齡組集中在4-25歲年齡組,共2106例,占發病總數的89.46%,其中10-20歲年齡組發病率最高,共1133例,占發病總數的48.13%。 男性發病1090例,女性發病683例,男女發病性別比為1.59:1,男性發病高于女性。
2.4 職業分布 2011年發病以學生為主,發病449例,占發病總數的63.24%;其次托幼兒童128例,占發病總數的18.03%;且聚集性發病人數較多。
綜上數據顯示:近年來,我市的腮腺炎逐年呈上升趨勢,但2011年較2010年有所下降,下降了14.50%,分析主要有三方面原因。
①流動人口將急劇增加,全市還存在數量較大的易感人群,一旦傳染源大量進入,有形成流行的可能。不排除個別小醫院、診所、存在醫源性感染的現象。②學校常見傳染病防治知識宣傳工作開展較差,老師、學生缺乏自我防護意識,學校校醫沒有疫情報告觀念,診斷出流行性腮腺炎病例,既不報告,也未采取有效防治措施加以控制。③腮腺炎疫苗2008年納入擴大國家免疫規劃,原來屬于二類疫苗,接種率較低,是發病的一個主要原因。接種的人群初免成功后,由于未加強免疫,疫苗抗體隨年齡的增長而逐步消退降低,使人群抗體水平下降,建立不了牢固的免疫屏障,接觸病毒后易感染發病。
3 結 論
根據我市流行性腮腺炎發病情況分析可以預測,2011年我市腮腺炎疫情流行趨勢仍會呈現平穩下降態勢,防控的重點人群仍以學校、托幼機構及7-30歲人群為主,防控的重點縣(市、區)是洮北區、洮南市。
針對腮腺炎發病集中在學校,建議市教育局、各學校主要領導要加強對學校師生的傳染病防治知識宣傳工作。加強疫情報告、疫情搜索工作,開展正常的晨檢工作禁止遲報、漏報、瞞報現象發生。確保兒童的高接種率和免疫成功率;加強外來人口的管理,提高流動兒童的免疫接種率,切斷外來傳染源,減少易感人群的積累。對發生聚集性的病例要全面開展醫學跟蹤觀察14天,詳細記錄跟蹤對象的各項有關指標,出現異常立即就醫診療。對患病的學生要從診斷之日起,離校住院或居家隔離治療14天以上,經校醫復查確定痊愈后方可返校上課。對發生病例所在班級、宿舍開展全面消毒工作,每天2次,設置專人,保證消毒質量,做好消毒記錄,保持室內經常通風。利用廣播、板報、宣傳單等多種形式,在校園內廣泛開展流行性腮腺炎防治知識的宣傳、普及活動,提高廣大師生的防病意識和自我防護能力。
在流行性腮腺炎的防控上要確保兒童的腮腺炎疫苗的高接種率和免疫成功率;加強外來人口的管理,提高流動兒童的免疫接種率,切斷外來傳染源,減少易感人群的積累。主動開展病例搜索和監測工作;對報告的病例采取有效的防控措施,防止疫情蔓延。加強對臨床醫務人員業務培訓,使臨床醫生完全掌握診斷標準,杜絕錯報、誤報、遲報現象的發生。要做好宣傳,讓更多的人了解流行性腮腺炎的傳播途徑、及其危害,做好相應的防控工作,努力提高免疫人群的接種率,切實將我市的發病率降至最低水平。
參考文獻