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得意者說它是美酒,失意者說它是苦水,高貴者說它是彩虹,卑鄙者說它是陰云,火千世界,蕓蕓眾生,最簡單的回答是:人生就是一個不停的選擇。人人都在為生計而奔波,為命運而抗爭,為權勢而傾力,為錢財而計算……換言之,為了實現自己的理想,奢望,信念,不停的選擇,或拼搏或謀略或放棄,并為此努力著忙碌著。可能是現實遠離了太多的夢想,在大喜與大悲,大起與大落,大得與大失交織的時空里,活著的人組成了社會的主體。有心人和無心人都會在最善意的心底里藏悟:占據人生中第一位的是健康。其中不乏名人,明星,資深巨頭和億萬富翁。于是,就有了抗拒病魔的凄美故事,有了悲歡離合的真實寫照,有太多的擁有和不擁有,所為何不所為。
所以,活著的人要活在健康里,人的一生不可能什么事都不做,只有活在健康里,才能完成多家園的的義務,才能履行自己多社會的職責,才能去做一切你想做和能做的事。然而,健康又不單指是一副健全的體軀,同時還包含了思想健康和環境健康,這樣,才能算是活在健康里了。
小草蔥綠,大樹蒼勁,流水清澈,才會煥發出鮮活的生命力。思想健康透視一個人的人格,環境健康突出一個人的品質,生體健康展示一個人的蓬勃生機。大都市,鄉土間,事業有成者,前途悲觀者,大都幻想過“桃花源”般的山野田園生活,并擁有一個沒有你爭我斗和疲于奔命的幽幽峽谷,去靜心,去凈情,去盡意。是熱愛生活,還是放松心境,還是逃避現實,人人之間卻不得而知。
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Abstract: Shock transmission unit is a seismic protection device which filled with viscous fluid medium. Through introducing the basic structure of a shock transmission unit and the analysis of its mechanical characteristics, the paper introduced how it's achieving the seismic protection function at bridge, houses and the commonly used design and application of seismic are briefly described.
關鍵詞:速度鎖定器;抗震;限位保護裝置;LUD;STU
Key words: shock transmission unit;seismic protection;position-limit switch protection devices;LUD;STU
中圖分類號:TH89 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)03-0307-02
0引言
橋梁、房屋、工業建筑與人類的工作、生活和居住密不可分,它們的可靠性直接關系著人們的生命、財產安全,而地震、臺風、海嘯等不可避免的自然災害極易使它們產生過大的震動或振動,從而產生過大的位移或局部應力而破壞,由此造成的生命、財產損失往往非常巨大,而選擇合適的抗震裝置來提高建筑物的抗震能力,可以降低甚至避免災害對建筑物的損害。速度鎖定器作為目前橋梁、建筑中的一種非常可靠的抗震裝置,在抗震方面有著非常明顯的特點和優勢。
本文通過對一種速度鎖定器的產品性能特點分析,進而對其適用的抗震領域,尤其在橋梁支座上的運用進行簡要闡述。
1速度鎖定器的基本結構介紹
速度鎖定器可以看成簡單的速度開關,能很好地實現橋梁、房屋等建筑結構中需要有相互位移的兩構件之間在低速工況下的相對運動,以及高速工況下的限位、抗震功能。
速度鎖定器(也稱為“速度鎖定裝置”;英文名稱Lock-Up Device,簡稱LUD; 在美國公路橋梁建筑規范中稱為Shock Transmission Unit,簡稱 STU)是一種主體為活塞式圓柱形腔體結構的抗震限位保護裝置,通過腔體內填充的高粘度流體在活塞中的特殊性能“速度敏感性”,使缸體與活塞之間在低速工作狀態下產生的抗力很小,而隨著速度增加抗力迅速升高到設計值,速度鎖定器由柔性變為剛性而“鎖定”,實現兩端連接構件之間低速下的相對位移和高速下的限位功能。當外力消失后,速度鎖定器的粘滯性流體在活塞兩側腔室內的壓力逐漸平衡,使速度鎖定器不會產品內應力累積。
速度鎖定器產品主體結構由缸體、活塞、活塞桿、端蓋、密封件、高粘度流體等組成,活塞圓柱面與缸體內圓柱面間隙配合,將缸體內部隔開成兩個相通的空腔,空腔內填充滿高粘度流體,如圖1所示。
2速度鎖定器的主要功能
速度鎖定器的缸體與活塞,在相對速度恒定的條件下,位移、時間達到一定值后,通過高粘度流體介質而相互產生的反力增加并趨于某一“穩定值”,即為反力的“載荷穩定值”。“載荷-位移”曲線基本走勢如圖2所示。
速度鎖定器在不同速度下的 “載荷穩定值”不同,“速度-載荷穩定值” 曲線基本走勢如圖3所示。由圖3可以看出,曲線的前一段基本上呈線性,載荷穩定值上升非常快,而經過一個很小的區域后線性緩慢上升,既保證了快速鎖定,又不至于讓鎖定載荷過大,很好地保證了產品的鎖定功能實現和產品的使用安全。
“慢速”工況下,速度鎖定器產生的反力很小,不影響建筑物構件之間的正常相對位移。該工況時,建筑物構件在如環境溫度影響下的熱脹冷縮,以及常風、小振動作用下產生極其緩慢的相對滑移,防止建筑結構產生過大的內應力。
“快速”工況下,速度鎖定器迅速產生很大的反力,能夠防止建筑物構件之間的破壞性相對位移,起到對構件之間的限位保護,同時還能夠將外力傳遞到其它結構件上,減輕某結構件的載荷負擔,起到了分散載荷從而實現抗震保護功能。該工況時,建筑物受到如沖擊,如強地震、強臺風、火車緊急制動、爆炸等迅猛外力作用,速度鎖定器可以避免建筑物構件的超極限相對滑移,同時可將外力分散。
3速度鎖定器的工程運用
速度鎖定器可以單獨地安裝在工程結構中,也可以與其它工程結構件組合實現其功能。
3.1 速度鎖定器單獨安裝在工程結構中速度鎖定器單獨安裝在工程結構中時,連接方式通常是“固定座+銷軸”,如圖4和圖5所示。連接耳環的孔內安裝有“向心關節軸承”,銷軸與軸承、固定座上的孔配合,使得連接耳環與固定座之間能夠實現一定范圍內的轉角,固定座通過錨固螺栓固定在梁體預埋板組件及橋墩預埋板組件之上。對于鋼梁來說,固定座可通過錨固螺栓與梁體連接和固定。
速度鎖定器運用在“橋梁與橋墩”之間,如圖6所示,通過“銷軸”、“固定座”與梁底、橋墩上表面或側面連接,實現橋梁的縱向或橫向抗震。
這種連接方式還可以通過圓柱銷軸、固定座將速度鎖定器安裝在相鄰橋梁側面,如圖7所示。
3.2 速度鎖定器與橋梁支座組合速度鎖定支座(英文名Lock-Up Bearing,簡稱“LUB”,外形結構見“圖8”,局部剖視),是由速度鎖定器與非固定型即活動型(縱向型、橫向型、雙向--或稱為多向型)橋梁支座,如盆式支座、球型鋼支座組合而成,既具備活動型支座的所有功能,又發揮了速度鎖定器的抗震限位作用,屬于國內的新型抗震支座。
在制動力、風載或地震載荷作用下,速度鎖定支座能夠通過速度鎖定器的鎖定功能自動水平鎖定,發揮抗水平載荷的功能,也就是說一片梁上的水平載荷(縱向力/橫向力)通過速度鎖定器的力傳遞,可有效地分散到兩個或多個橋墩上,減輕了固定支座的抗水平力負擔,提高了橋梁工程的抗震能力。
速度鎖定支座在大型橋梁如多跨連續梁上的抗震作用具有非常明顯的優勢,既適應了橋梁長度方向的溫度變化,又能夠在大外力作用下迅速提供水力,防止橋梁相對橋墩過大的位移。
速度鎖定支座的最大優點在于,地震時它能夠分擔橋梁因自重產生的水平沖擊載荷,并將分擔的水平載荷傳遞到橋墩,減小了固定墩支座的抗水平載荷的負擔。所以,當速度鎖定支座作為縱向支座或雙向支座時,可以適當減小固定支座的尺寸,以及橋梁固定墩的水平截面積、墩底的樁數,充分發揮活動墩自身的抗水平能力,活動墩不需或僅需做很小變動,從而可以降低整個橋梁工程的造價,還提高固定墩與活動墩的外形一致性,橋梁工程的整體美觀得到改善。
在橋梁抗震設計中,如果支座上有能夠滿足布置速度鎖定器的安裝空間和位移量,盡量采用LUB形式,可以簡化結構,降低制造和安裝成本;如果支座上的空間非常有限,就應當將速度鎖定器與支座分離。
支座在施工現場的安裝便捷。速度鎖定支座與普通支座的現場安裝完全相同,如果客戶要求在很短的時間內完成支座交付安裝,可以提前將支座安裝到橋梁工程中,速度鎖定器可以隨后在橋墩上完成安裝,不影響橋梁工程的施工進度。
速度鎖定器在支座上的安裝便捷。速度鎖定器的活塞桿兩端插入兩個“固定塊”的沉孔 ,固定塊的下部凸出的“限位鍵”部位推入到“支座下滑動板”的鍵槽中,此時速度鎖定器位于底盆U形槽口中,然后依次安裝定位銷和緊固螺栓。
3.3 速度鎖定器的主要應用特點速度鎖定器適應性強。速度鎖定器允許兩端建筑結構連接件之間正常工況下有大的相對位移;相對耗能阻尼器類型的抗震裝置,速度鎖定器能夠在很小的速度下即可提供很大的反力,有效分散結構抗力,實現保護工程結構的作用,從圖3即可看出。
速度鎖定器制造可靠性高。相對于耗能型裝置液壓阻尼器,速度鎖定器的制造可靠性更高。速度鎖定器缸體內的介質是高粘度的粘彈性流體,相對液壓阻尼器中的流體,粘度高很多,因而在高壓下的密封性更可靠;活塞結構簡單,沒有影響產品使用壽命的安全隱患。
4結論
通過對速度鎖定器的基本結構和性能特點的深入理解,可以將其廣泛應用到眾多工程結構中,為工程結構起到很好的抗震(振)、限位保護作用。
速度鎖定器應用到工程中時,尤其需要結合其在工程結構中的安裝空間而選擇合適的布置方式。
在臨床實踐中,產婦因為缺少相關的分娩知識,比較容易出現一些焦慮不安的負面心理,這會在一定程度上增加產程,使得剖宮產率上升。孕期健康教育的實施能夠在一定程度上緩解產科的焦慮情緒,最大限度的降低各種并發癥的產生。為了更好的研究孕期健康教育在產科護理中的意義和價值。本組結合實踐,收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產婦的相關臨床資料進行分析,對醫院孕期健康教育與臨床意義進行分析,現將結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料。
收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產婦的相關臨床資料進行分析,其中對照組100例采取常規的產科護理;觀察組100例在常規護理的基礎之上對孕婦實施系統的孕期健康教育,對兩組產婦的分娩方式、分娩時間等指標進行比較。兩組孕婦在年齡、身高、體重以及產前檢查次數方面比較無顯著的統計學差異(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法。
對照組100例采取常規護理的措施,觀察組100例在上述護理的基礎之上,實施系統的健康教育和相應的護理措施。主要健康教育和護理的措施有以下幾個方面。第一是加強妊娠孕婦對于健康教育的認識,提升孕婦主動接受健康教育的意識。第二對于健康教育的范疇和相應的成果進行宣教是必不可少的,讓孕婦對健康教育能夠具有持久的信任度。如開展用藥知識的宣教,避免孕婦和放射性的物質以及病毒接觸。第三,要豐富健康教育的形式,比如護理人員在了解了孕婦的生活習慣、文化程度、職業等情況之后,對孕婦采取多種形式的學習目標和學習計劃。比如可以采取文字教育、圖片教育以及示范教育等方法,有計劃有步驟的實施健康教育,同時可以輔助咨詢,高度關注孕產婦的妊娠精神狀態,做好相應的精神鼓勵和生活護理,從而更好的提升孕產婦的自我保健能力和母嬰的健康水平。
1.3觀察指標。
對兩組孕婦的分娩方式、產程以及新生兒窒息率進行觀察。
2結果
觀察組產婦自然分娩率站到了76%,明顯高于對照組的52%,差異具有顯著性(P<0.05);觀察組總產程和新生兒窒息的發生率也要明顯的由于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。這說明系統的健康教育有助于縮短產程、提升孕婦自然分娩率,促進母嬰健康。
3討論
伊立替康是細胞毒類藥物喜樹堿的半合成衍生物,是能特異性抑制DNA拓撲異構酶Ⅰ的抗腫瘤新藥,其活性代謝產物為SN―38。近年來伊立替康已較廣泛的應用于臨床,被認為是最有前途的抗癌藥物。經國內外臨床研究證實,伊立替康對大腸癌、肺癌、卵巢癌、宮頸癌等均有不同的療效,尤其是對大腸癌療效突出。但其毒副作用也不容忽視,特別是延遲性腹瀉、急性膽堿能綜合征、骨髓抑制等不良反應和特殊毒性,在使用過程中對護理工作提出了新的要求。2010年6月至2011年10月,我科應用伊立替康治療中晚期大腸癌 38例,通過有針對性的護理,減輕了伊立替康的毒副反應,提高了癌癥病人的生存質量。
1 臨床資料
1.1 一般資料 38例患者中男21例,女17例; 年齡38~65歲。所有患者均經細胞學檢查確診,均為中晚期且一線或二線藥物化療效果不佳的患者。化療前血常規、尿常規、肝腎功能及心電圖基本正常,PS評分0~1分。38例患者在化療前均無腸道炎癥、腸梗阻或腸功能紊亂等疾病。
1.2 治療方法 伊立替康180mg/m2 d1 ;亞葉酸鈣200mg/m2 d1.2 ;氟尿嘧啶400mg/m2 靜推d1.2;氟尿嘧啶600mg/m2靜脈滴注22小時,d1.2;每兩周重復。
1.3 結果 主要毒性及不良反應表現為中性粒細胞減少、脫發、胃腸道反應,發生率100%;發生急性膽堿能綜合征7例,發生率為19%;延遲性腹瀉3例,發生率為7.7%。本組均能耐受化療,沒有因毒副作用終止化療者。
2 護理
2.1 心理護理 患者多為中晚期,大多已接受多次化療,療效不明顯,情緒低落,對治療失去信心,應盡量多與患者溝通,針對不同的心理狀況,給予耐心細致的心理疏導,鼓勵患者面對現實,同時向患者介紹新的治療方案和藥物,以及治療成功的案例,使患者樹立戰勝疾病的信心,很好地配合醫護人員完成規定的化療。
2.2 胃腸道反應的護理
延遲性腹瀉的護理:延遲性腹瀉是伊立替康所特有的劑量限制性毒性,腹瀉多發生在給藥后24小時以后,出現第一次稀便的中位時間為給藥后第五天。高劑量的易蒙停是療延遲性腹瀉的主要措施,因易蒙停有導致麻痹性腸梗阻的危險,如果腹瀉超過48小時,則停用易蒙停,給予其他治療。用藥前告知患者及其家屬延遲性腹瀉的可能及處理方法,并備易蒙停于床邊。用藥后經常巡視,密切觀察患者排便情況。當患者出現第一次稀便時,立即報告醫生,并開始口服易蒙停,首次口服劑量為4mg,以后每2小時口服2mg,持續治療不少于12小時,但不能超過48小時。向患者及其家屬說明服藥的重要性,指導患者按時按量服藥,嚴格交接班。出現延遲性腹瀉的患者,指導其每次排便后用溫水清洗,并涂以氧化鋅軟膏,防止周圍皮膚完整性受損。注意觀察患者大便的性狀、顏色、次數,靜脈補充液體和營養素,準確記錄24小時出入量,防止脫水和電解質紊亂。
惡心嘔吐的護理:化療前三十分給予止吐藥托烷司瓊或格拉司瓊應用,創造良好的生活環境,保持室內空氣清新,減少不良刺激。飲食上指導患者少食多餐,進食易消化、少纖維、少油清淡的半流質食物,攝入含鉀豐富的液體,如各類果汁和蔬菜汁,避免進食辛辣油膩生冷等刺激性食物。
2.3 急性膽堿能綜合征的護理 急性膽堿能綜合征表現為24小時內出現腹痛、腹瀉、出汗、流淚、唾液分泌增多、視物模糊等癥狀。給予患者輸注伊立替康24小時內經常巡視病房,如出現上述癥狀及時報告醫生并配合處理。本組發生急性膽堿能綜合征7例,給予阿托品0.25mg皮下注射,癥狀隨即緩解。患者應用阿托品后,囑患者臥床休息,防止墜床或跌倒。患者出汗較多時,及時協助更換衣物和床單位,注意保暖,防止著涼,并協助生活護理,防止意外損傷發生。
2.4 骨髓抑制的護理 主要為中性粒細胞減少癥,中性粒細胞減少癥是可逆轉和非蓄積的。 患者出現中性粒細胞降低時,遵醫囑使用抗生素和升白細胞藥物,發熱的患者以物理降溫為主,盡量不用退熱劑。置患者于單人病室,減少探視,陪護人員戴口罩,保持病房安靜整潔,地面、床、桌椅均以1000mg/L的含氯消毒液擦拭。嚴格無菌操作,做好口腔等基礎護理,加強飲食指導,必要時予腸外營養以增強抵抗力,預防感染等并發癥的發生。
關鍵詞:康復醫學早期腦卒中積極作用
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0088-01
在所有的腦卒中患者中,患病之后導致生活不能自理的占到43%,這種疾病對患者的自尊心和自信心打擊很大,同時給患者家庭增添了許多煩惱和負擔。為使這些人重新回歸社會,生活能夠自理,能最大限度的克服肢體的功能障礙,對這類患者采取不同的康復治療,因而把這些急性腦血管病的康復統稱為腦卒中康復。
我們引入康復治療的目的在于使病人從病痛中恢復過來,不但使病情得到恢復,也使患者的自尊心和自信心得到恢復。目前康復治療的手段主要是運動治療和作業治療,這兩種治療方法的好處在于使喪失的功能逐步恢復,盡可能的減小后遺癥的危害,發揮機體的作用和功能,引導患者身體和心理都回歸正常狀態。
1腦卒中康復治療遵循的原則
1.1腦卒中治療過程中遵循個體化治療的原則。腦卒中發病可能受到多種病因的牽制,發病的部位不同,對腦功能的損害程度也不一樣,所以臨床表現也復雜多樣。所以腦卒中不是單一疾病,但也非綜合癥。在治療時,不同病因,病理損害、臨床表現、不同的機體,使用不同的藥物,取得的治療效果也不同。由此可見,對待每一個患者都需要采取針對性比較強的方案和最有利的措施,才能取得良好的效果。在治療過程中還應注意:①大的梗死或血腫與腔隙梗死或小量出血,其治療方案及措施都有顯著不同,注意采取分型治療;②整個病理都是一個動態的過程,明確整個病理的變動過程,便可以采取分期治療;③人體的內環境十分復雜,器官與氣管之間存在緊密的聯系,只有各個器官和內臟功能正常,才能保證腦部功能的正常,所以,我們應該認識到,腦部疾病并不是單一的只與腦部有關,而是和身體所有的器官都有關聯。所以,在治療腦卒中疾病的時候,同時要做好心臟疾病的防范與治療。
1.2治療過程中,要和注意保持腦部血液循環的良好狀態。之所以要保持腦部阤循環的良好狀態,主要是因為如果不對原有腦血管病進行治療和處理的話,不但會影響新病情的治療,還會造成多種并發癥,引起嚴重的后果。并且,如果腦部血液循環不好,對腦卒中的治療會有很大的影響。因此,保持腦部血液循環的良好狀態是保證腦卒中取得治療效果的前提。
2如何開展腦卒中的康復治療
考慮到腦卒中致病原因復雜,發病的情況特殊,以及疾病原理和臨床治療比較復雜和治療方法多的特點,在開展腦卒中的康復治療時,就要充分考慮到這些現實情況。我們在進行腦卒中康復治療時,一定要對病情進行深入的分析和全面的掌握,采取切實可行的措施,對腦卒中疾病進行康復治療。從實際作用效果來看,康復治療分為兩個階段,一個是針對急性腦卒中的康復治療,另一個是針對腦卒中恢復期的康復治療。
2.1急性期的康復治療。是指此時病情尚未穩定,由于嚴重的并發癥不能驚醒制動的康復訓練。因此采取一些盡可能減少腦損傷的康復方案進行治療。如:①爭取身置法:這種方法的最終作用是防止出現痙攣癥狀,主要方式是患者應仰面躺下,頭部枕著枕頭,身體保持平直,盡量不出現過度伸展過度彎曲的身體側曲。對于患者的肩膀要增加肩墊,防止肩膀向后縮,患者的上肢應平直伸展,上臂前端向后轉,拇指的位置指向下方。此外,還要對患者的髖部增加髖墊,防止髖部向后收縮。對于患者的腿部我們應該墊上枕頭,防止大腿變形。②身置需要經常變換:這主要是為了防止長時間臥床而產生褥瘡以及引起肺部的感染。不斷變換,可以使肢體的伸屈肌張力達到平衡,同時可以恢復并維持側屈肌,以及側身肌的功能。③進行關節被動運動:目標促進血液循環,預防關節僵硬,使活動受限。④飲食方面應注意:對于有意識障礙和吞咽障礙的病人,經口進食易發生吸入性肺炎,通常靠靜脈注射補充營養。⑤二便護理時易出現尿潴留、失禁及便秘,此時可采用導尿,開塞露、緩瀉劑等。⑥呼吸方面,注意防治呼吸系統并發癥。⑦對家屬進行康復知識的宣教和培訓。
2.2恢復期的康復治療。是指此時病情已經穩定,機體的各項功能處于恢復階段,患者此時意識清醒,身體各項特征穩定,開始主動進行康復訓練。開始時,活動量較小,待病情穩定,向家屬說明有關注意事項后再開始進一步訓練。
2.2.1試著在床上進行來回的翻身,翻身是床上的基本動作之一,也是訓練患者軀干力量的主要方法,訓練過程主要為讓病人的兩手手指相互交叉,上肢平直伸展,先向上方舉手,并逐漸鍛煉向側方伸展。
2.2.2鍛煉下肢力量。上面講到的鍛煉基本的翻身能力,恢復在床上的身體功能。這一部分主要講的是鍛煉下肢力量,恢復患者的行走能力。鍛煉方式主要為:首先要鍛煉腰背肌肉和臀部肌肉,做好站立前的力量練習。病人應該平躺在床上,兩腿緩慢彎曲和伸直,用腳踩在床上,將臀部緩慢抬起,堅持幾分鐘后放下。通過采取這樣的方式,逐步恢復病人的下肢力量,最終達到恢復行走能力的目的。
2.2.3行走訓練。對于腦卒中癥狀較輕的病人,經過了一段時間的下肢力量鍛煉之后,可以適應性的開展站立、蹲立訓練。由于患病的緣故,病人在站立時候要保持身體平衡,使腿部成為支撐全身重量的支撐部位,并且在行走中要由家人攙扶或者有輔助器械幫助。初期恢復性行走訓練不宜過快,應采取緩慢多走的方式進行。
通過本文的介紹,我們了解了如何在早期腦卒中開展康復治療,明確了康復醫學在早期腦卒中起到的積極作用。實踐證明,在早期腦卒中要想使病人盡快恢復狀態,采取康復治療是極其必要的。
參考文獻