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習慣假裝范文第1篇

關鍵詞：裝工具；機械加工；關鍵問題

1引言

最早的工裝夾具出現在18世紀左右，當時工裝夾具僅僅作為偶爾在機械加工中用到的輔助工具。現在，隨著科學技術的不斷發展與進步，工裝夾具也不斷被設計和更新，它已經從最初的輔助工具變成一種功能多樣，門類也十分豐富的工藝裝備。據相關統計，中小批種類的生產工件在所有生產工件中，所占的比例越來越大，在現代化生產技術的要求下，為了更好的適應市場的需求，很多企業都開始大批的購進專用工裝夾具，工裝夾具幫助企業在機械加工中更好的提高生產效率。本文將結合工裝夾具的重要作用研究工裝夾具在機械加工中的關鍵問題。

2現代工裝夾具的發展標準

2.1標準化

所有的工裝夾具的標準必須遵循國家標準，這樣才能保證機械在加工過程中適應不同產品的加工。只有嚴格的遵循工裝夾具的標準，才能實現產品生產的商業化，提高生產效率，降低生產成本。

2.2精密化

隨著科學技術的不斷進步，人們對機械產品的精度要求也越來越高，這也就要求生產機械產品的工裝夾具的精度也要高。精密型的工裝夾具的種類越來越多，未來客戶對這種精度的要求還會更高。由此可見，工裝夾具的精密度的重要性。2.3高效化使用工具進行機械產品的加工就是企業提高生產效率的一種有效手段，高效化是工裝工具必須做到的一點。自動化夾具和高效化的夾具可以有效減輕加工工人的工作強度，縮短工件的加工周期，從而進一步提高生產效率。

2.4柔性化

柔性化是指對工裝夾具進行適當的調整和有效的組合方法以適應對不同類型的工件進行加工。這種調整涉及到了許多的工藝可變的因素。為了做到可以加工不同的機械產品，就必須提高夾裝工具的柔性化程度將不可拆的結構，轉變成可拆結構，提高夾裝工具的可調性。

3機械加工中的工裝夾具的舉例

（1）卡盤。卡盤是經典的工裝夾具了，至今未被淘汰，車間中的卡盤比車床還要多，要是沒有卡盤，恐怕車床就無法運作了。（2）T 型工作臺。它主要是用來固定工件的，工人可以借此來調試設備。（3）EROWA夾具。這是一種很好的定位工具且精度極高，可用于四軸加工、五軸加工。（4）虎鉗。壓板壓不住就要考慮虎鉗來幫忙了，虎鉗不僅是幫助機械加工的良好的工裝夾具，也能應用于人們的日常生活中。（5）主軸和刀柄。這是非常好的機械加工的小工具，這種小型工具對機械的加工可以良好的保證精密度。（6）彈簧夾套/夾筒。這種小工具中包含各種規格的刀具，使用它可以不必攜帶種類繁多的刀具了，一種工具頂替多種，使用起來是十分方便的。

4工件在夾具中的定位問題

4.1六點定位原理

工件在未定位時在空間直角坐標系中都具有六個自由度，工件定位的目的就是限制工件的自由度。六點定位原理就是通過六個支撐點來分別限制工件的六個自由度，用這種方法就可以確定工件在空間的具置了。

4.2定位中需要注意的問題

（1）定位和加緊有區別。機械加工指的是工件在加工時，在空間的不確定性。這里要特別注意的是：定位和加緊是有區別的，加緊意味著工件被固定，其位置不可再改變，但它在空間的具置不一定是確定的。定位是在夾具中獲得了準確的位置。（2）六點定位中“點”的含義.六點定位中的“點”是指限制工件的自由度而不是簡單的機械接觸點。工件和工作臺的接觸點可能有許多而工件在空間的自由度個數則是有限的。

4.3工件的四種定位方式

（1）完全定位。工件的自由程度被完全限制的定位方式成為完全定位。（2）不完全定位。按照具體的加工要求，對工件的部分自由度進行限制的定位方式成為不完全定位。（3）欠定位。在按照工序進行加工時，有些本應定位的自由度未被定位，這種定位方式稱為欠定位。（4）過定位。與欠定位相反，在按照工序進行加工時，有些本不應定位的自由度被定位了，這種定位方式稱為過定位。

5結語

在機械加工過程中，為了保證產品的質量和生產率，企業選擇使用夾裝工具。夾裝工具對產品生產來說具有重要意義：它可以保證并提高產品的質量；可以提高工人的工作效率；可以提高工人的工作條件，降低產業成本；可以擴大工具的操作范圍。在零件加工工藝或機械加工過程中，無論采用何種夾裝工具，無論何種定位方式，都能保證產品生產的穩定性和可靠性。總而言之，工裝夾具為機械加工提供了極大的方便，它以后還會朝著更加便捷、耐用的方向發展。

參考文獻：

[1]王存榮.機械加工中工裝夾具的定位設計及價值研究[J].工程技術,2016(15).

習慣假裝范文第2篇

關鍵詞：ERP系統；框架組裝；基于構件的軟件開發；組裝過程

1 引言

框架是一個能夠被開發人員實例化的系統骨架。也可以說是相互關聯的軟件構件和規范的集合，這些軟件構件構成特定領域的解決方案。框架體現的是領域中的通用技術，框架是對很多特定解決方案進行分析和綜合的基礎上獲得的。利用框架技術可以對多個軟件供應商提供的解決方案進行組合。ERP框架是指面向ERP領域的、可復用的“半成品”軟件，它實現了該領域的共性部分，并提供一系列定義良好的可配置點以保證靈活性和可擴展性。可以說，ERP框架是領域分析結果的構件化，是領域內最終應用系統的模板[1]。

2 ERP框架的技術架構分析

ERP框架的構件組裝中，從基于構件的容易替換性考慮，要求框架應該具有靈活性和可擴展性。為此目的，本文采用分層的體系機構來設計軟件框架，使框架具有較強的可擴展性和構件的易替換性。目前較為成功的MVC框架就是這種軟件框架的典型應用。但是，考慮到MVC控制器與業務邏輯是不能混為一談的，更不能直接等同，因為業務邏輯中只有部分是屬于控制器，而控制器的實現有很大一部分都是針對表現層的。針對這種情況，本文決定將原來散落在業務邏輯層和表現層當中的控制器功能抽離出來，定義為交互層。所以，最終本文的ERP軟件框架就劃分為四層[2]：數據訪問層、業務邏輯層、交互層和表現層，如圖1所示。

圖1 ERP技術構架

（1）表現層：接受外部系統發給業務框架的消息并通過交互層轉發給業務邏輯層或數據訪問層中適當的構件或對象，同時，也構件發送由內向外的消息。如果框架需要與最終用戶交互，則該層還要負責提供操作界面。（2）交互層：主要是充當表現層與業務邏輯層的橋梁。交互層收到用戶在表現層提出的請求或外部系統傳來的消息請求就直接轉發給業務邏輯層數據訪問層的構件，并將反饋回來的消息傳回給用戶或外部系統。（3）業務邏輯層：主要針對某具體業務，實現對該業務中的事務管理等功能。業務層的邏輯應根據具體業務相關的業務模式之間的聯系來設計，該層是業務框架功能的主要實現層，體現了框架的體系結構。（4）數據訪問層：主要實現對數據的管理，為業務功能提供數據訪問服務。數據訪問構件封裝了數據訪問層的功能，可以簡化數據庫中數據的操作，為上層的業務構件提供一致的訪問數據的方法。

3 ERP框架的構件組裝過程

提出ERP系統的框架組裝，實現了構件封裝與系統框架的對應，根據處在框架不同層次的構件實現的功能，分別將構件封裝成頁面自動生成構件、頁面交互構件、業務邏輯構件和數據訪問構件，從而實現完整的業務流。如果業務流產生變更，只要在服務器中對構件進行重新配置、參數設置、修改或替換。這樣減少了需要改變的構件數和整個軟件系統的代碼修改程度，不僅對變化的響應更及時、更有效，也能實現了軟件系統的重構，較好地滿足軟件系統的柔性。

ERP框架是一組構件的有機集合，可以為特定領域的軟件構件提供可復用的設計。框架比構件粒度更大、更具體，能為構件實例的運行創造了環境，規定了構件實例間的交互。

用戶可以按照以下步驟進行系統組裝：

(1)選擇頁面代碼生成構件。用戶按照要求在構件庫中查詢頁面代碼生成構件，構件庫管理系統返回給用戶所有條件匹配的構件名稱及其他描述信息。用戶根據描述信息及構件的反饋信息選擇所需要的構件及相應版本。

(2)生成基礎界面。利用從構件庫管理系統中查詢得到的頁面代碼生成構件，生成El沖系統中所需要的功能模塊的相應界面。

(3)選擇或開發業務的基層構件。用戶按照ERP系統中的需求、構件的特征、領域模型在構件庫中檢索基層構件，構件庫管理系統返回給用戶所有條件匹配的構件名稱及其他描述信息。用戶根據描述信息及構件的反饋信息選擇需要的所構件及相應版本。如果構件庫沒有用戶所要求的構件，則需要根據用戶的需求模型進行構件的代碼實現，開發出合適的構件。

（4）驗證。用戶完成構件的選擇后，還必須對從構件庫管理系統查詢得到的構件進行組裝前的驗證，保證每個構件的以來構建及其服務名都存在且匹配。驗證出錯，重新進行構件或服務的選擇。

（5）部署。將從構件庫中提取出來的構件的代碼、構件描述文件和生成的頁面代碼，按照環境部署信息，到應用服務器上。

通常情況下，構件庫中有存有常用的原子構件，如果萬一不能滿足用戶需求，則要求用戶自行開發構件，進行構件的代碼實現，同時，開發出來的新構件，通過構件庫管理系統，進行原子構件的注冊、入庫，可以提供新的重用資源。

4 結語

針對ERP應用系統框架組裝關鍵技術進行分析，綜合現有技術，提出了復合構件組裝模型的具體思路，同時對于 ERP框架的構件組裝過程進行詳細介紹，對于從技術上提高ERP系統開發水平具有一定幫助。

參考文獻：

習慣假裝范文第3篇

關鍵詞：安裝；成本造價；全過程；控制；管理

Abstract: in order to effectively control construction project of construction cost, this paper respectively from the construction project decision-making, design and implement each stage of the importance of this project cost and the main influence factors, and in this paper the author installation costs entire process control and management as a analysis.

Keywords: installation; Cost cost; Whole process; Control; management

中圖分類號：F406.72文獻標識碼：A 文章編號：

目前，一談到工程造價的管理和控制，大家便習慣地想到是工程預決算，即預決算人員根據已經確定的圖紙計算工程量、套用定額、計取費用、或在施工結束后根據圖紙、施工組織設計以及現場簽證等資料編制竣工決算。這固然是必要有用的，但要看到，當概預算人員編制概預算或竣工決算時，建設方案和設計圖紙都已經是確定了的，而施工是以按圖施工為原則，這時工程造價人員所做的工作只是計算變更所產生的費用變化以及防止高估冒算。而假如項目在經濟上就是不合理的、決策存在失誤;假如設計方案在技術上不可行或者不是最優;假如施工組織設計或通過招投標確定的承包合同價不合理或不經濟，則預決算人員無能為力，也就是說現行體制下，預決算人員的工作只是事后算賬，只能被動地反映設計和施工所花的費用，這顯然是片面的、不夠的。因此，要想有效地控制建設項目的工程造價，提高項目的投資效果，則必須進行事先、主動且貫穿于項目安裝全過程的工程造價控制，即從項目決策，投資估算、設計階段的概算，到實施階段的承包合同價和完工后的竣工決算。本

一、工程成本造價全過程控制管理的內涵

工程成本造價的全過程控制管理指的是在工程的投資決策階段、設計階段、安裝項目招投標階段、安裝項目實施階段和竣工結算階段，預先和主動地對工程安裝的相關成本要素進行控制和管理，工程安裝成本造價控制管理是工程安裝管理工作的核心內容，其控制和管理工作貫穿工程安裝的全工程，在進行工程成本造價控制與管理工作是要保證工程項目管理目標的實現，從而提高投資效益和經濟效益。對于房地產工程來說，其成本造價的控制管理工作也是要在工程投資決策階段、設計階段、發包階段、施工階段和竣工結算階段做好房地產工程成本造價全過程控制與管理工作，充分發揮投資和經濟效益。

二、房地產工程成本造價全過程控制管理存在的問題

在房地產工程成本造價全過程控制與管理工作中，存在著諸多問題，這些問題主要是在投資決策、設計、招投標、實施、竣工結算這幾個階段中產生。房地產工程成本造價全過程控制管理存在的問題具體表現在：

（一）投資決策階段對工程造價控制管理的重視度不高

在相當長的一段時期，我國工程安裝項目普遍存在著盲目投資的現象，造成投資膨脹，工期延長，工程造價也隨之增長，主要原因是對其的重視程度不高，缺乏工程安裝前期工程造價的有效依據，只能借鑒和參考決策者、專家等相關人員的經驗性意見進行工程造價的預算估算工作，這種憑經驗對工程造價進行控制與管理沒有根據工程的實際情況，具有不確定性，同時還會產生“三超”現象，造成工程造價的不合理預算。

（二）工程設計階段對造價控制不嚴

工程設計階段的工作是工程造價控制管理的關鍵，對工程造價的影響也很大，但是在這方面存在著“重設計、輕管理”的現象，工程設計方案不規范，沒有根據工程的實際情況來設計，設計深度也不高，變更因素多，造成設計預算與實際工程造價出現嚴重偏差，設計階段工作的控制不嚴，嚴重影響工程的造價控制管理。

（三）安裝工程招投標不合理

安裝工程的招投標工作是非常重要的，但是目前房地產建設單位在招投標工作上存在著不合理現象，比如選擇那些沒有資質、報價最低的施工單位，這會影響工程的質量和工期，導致工程造價失去了良好的控制管理，另外，工程招標文件不夠規范，容易給施工單位鉆空子而要求增加工程造價。

（四） 工程實施階段管理失控

房地產工程實施階段是工程造價控制管理的重點和難點階段，在這個階段，由于要受到自然環境、地質條件、施工材料變化、施工組織方案和措施調整等諸多因素的影響，給安裝工程帶來很多不確定因素，使得施工難度增加，同時，施工現場的簽證不明確，簽證內容與工程實際不符，合同管理不嚴格等，造成工程造價控制管理失控。

（五）工程竣工結算階段造價控制管理不力

房地產安裝項目工程竣工結算階段是整個工程造價控制管理的重要階段，竣工結算工作做得好能夠真實反映工程的實際造價，反映施工方和承包方的工程造價控制管理能力。但是在這個階段存在著一些問題，如不按時進行工程竣工結算，一拖再拖；工程竣工結算人員不到施工現場進行結算工作，只憑想象核算，也缺乏復審工作，影響工程造價的確認，導致工程竣工結算造價控制管理不力。

三、安裝造價全過程控制與管理措施

針對以上安裝造價全過程控制與管理存在的問題，筆者提出了一些切實可行的對策來加強對其的控制管理，這些對策具體表現在：

（一）在投資決策階段提高工程造價控制管理的重視度

房地產工程項目投資決策階段是夯實全過程工程造價控制管理的基礎，其投資決策的目的是充分發揮投資效益和經濟效益的最大化。由于在相當長的一段時期，我國安裝工程項目普遍存在著盲目投資的現象，造成投資膨脹，工期延長，工程造價也隨之增長，主要原因是對其的重視程度不高，因此要提高此階段工程造價控制管理的重視度，分析和確定影響項目投資決策的主要因素，進行科學的房地產投資決策。

（二）工程設計階段嚴格控制造價

此階段是鋪墊全過程工程造價控制管理的前提，由于在這方面存在著“重設計、輕管理”的現象，工程設計方案不規范等，因此要實行限額設計，設計單位也要實行專業化管理。

（三）合理進行招投標工作

工程的招投標是營造全過程工程造價控制管理的核心，由于在這方面存在著問題，因此要嚴格審查承包方和施工方的資質，重視工程承包合同的簽訂。

（四）加強施工階段造價控制管理

此階段是全過程工程造價控制的重點，由于在這方面存在著諸多問題，因此要正確把握工程的不確定因素，嚴格審核工程變更和簽證，加強合同管理。

（五）加強竣工結算階段造價控制管理

此階段是全過程工程造價控制管理的關鍵，在這方面存在著一些問題，因此要以現行的工程造價管理規定及合同為依據，對現場簽證和設計變更進行審核計算，按時對工程進度款和竣工款進行結算。

四、結語

工程造價控制是一項系統工程，需要進行全過程、全方位的管理和控制。工程造價審查和控制的目的不僅僅是審減工程費用，更重要的是通過審查和控制來發現項目投資管理上存在的問題和薄弱環節，促使投資管理的不斷完善，提高投資效果。投資管理中應充分發揮激勵和約束兩種機制的功能，并不斷進行投資管理體制的改革，實行安裝項目的法人管理制度，嚴格執行工程量清單計價格模式，實行量價分離，形成以量為主的企業定額系統，建立以市場定價的價格機制。

參考文獻：

[1]朱玲,鄭衛萍.全過程工程造價管理與控制的探討[J].科技資訊, 2011,(28)

[2]周貴秀.房地產開發項目工程造價控制與管理[J].城市建設, 2010,(35)

習慣假裝范文第4篇

【關鍵詞】甲狀腺相關眼病；眼球突出；治療

Clinical analysis on treatment effect of 98 cases of thyroid-associated ophthalmopathy

GAO Rui-fang.Departmentof Eye，the People’s Hospital of Xiji County，Ningxia 756200，China

【Abstract】 Objective To summarize and analyze the effect on the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy by all ways.Methods Ninety eight TAO cases(161 eyes) were collected from 2002 to 2007 and their clinical manifestations were summarized and analyzed.Results TAO occurred mostly in individuals over 40 years with no gender preference(70．5%);Exophthalmos,retraction of eyelids and diplopia were their major manifestations and main reasons for ophthalmic exanination.Retraction of eyelids and involvement of extraocular muscle were present in over 70%cases.In 98 TAO cases，enthyroidsm was found in 53 cases and abnormal thyroid function (hyperthyroidism 39 or hypothyroidism 6) was present in 45 cases.60 cases’conditions were improved apparently after the therapy of glucocoricoid hormone; 31cases’ conditions were controlled by operations; 4cases’conditions were stationary after the therapy of radiation and ; Simultaneously，glucocoricoid hormone was used; 3cases’conditions were stationary after the combined therapy of glucocoricoid hormone，operations and radiation.Conclusion Effect of the therapy on thyroid-associated ophthalmopathy was key; Added radiation therapy and operations to those with serious conditions，the effects were satisfactified.

【Key words】TAO;Exophthalmos;Therapy

甲狀腺相關眼病（thyriod-associated ophthamopathy,TAO）是眼科臨床常見的眼眶病病因之一，患病率在眼眶疾病中居首位[1]。至今命名仍不統一，曾稱之謂甲狀腺毒性眼球突出，甲狀腺功能異常眼病變，向甲狀腺眼球突出，內分泌性眼球突出和Graves病眼病變等；也有對甲狀腺功能異常者稱Graves病，未發現甲狀腺功能異常者名眼型Graves病，目前開始應用TAO這一名稱，表示眶內炎性病變與甲狀腺有關。其影響因素較多，肯定的病因尚不了解，一般認為是一種自身免疫性疾病，有以下幾種可能性：①甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺球蛋白作用于眼外肌；②促甲狀腺糖皮質激素（TSH）或其片段與免疫球蛋白在眼外肌中相互作用引起的炎性反應；③眼眶軟組織和甲狀腺存在共同抗原，眶病變和甲狀腺功能亢進是同一種疾病的兩種表現；④眼外肌等眶內軟組織（如淚腺和結締組織）作為抗原，引起的自身免疫反應，這些組織是致敏淋巴細胞的靶組織。TAO可波及眶內各種軟組織結構，但侵犯范圍和程度不同，輕者只有眼瞼退縮，遲落，重者可出現急性高眶壓癥狀和體征，稱惡性眼球突出癥。目前臨床多用糖皮質激素沖擊，放射治療，手術或糖皮質激素沖擊，放射治療與手術聯合治療。現對本院2002-2007年收治的98例TAO患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討幾種治療方法對TAO的療效。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集本院2002年1月至2007年8月住院的98例（161只眼）TAO患者臨床資料，進行回顧性分析。其中男43例（76只眼），女55例（85只眼），年齡22~78歲，平均47歲。單眼25例，雙眼68例，病史半個月-6年，平均13月。TAO眼部體征常發生在眼部癥狀前，也可同時出現，癥狀常逐漸出現或隱匿發作。包括畏光、流淚、異物感、眼痛、復視、視力模糊，下降或失明[2]。本組以眼球突出就診者52例（53%），以復視就診者28例（28%），以眼瞼腫脹者10例（10%），以瞼裂增大影響外觀者5例（5%），以其他原因就診者3例（3%）。患者職業：工人30例，農民12例，其他56例。

1．2 檢查方法

1．2．1 眼部檢查 ①視力（矯正視力，國際標準視力表）、色覺、眼壓（電腦非接觸眼壓計）、眼球突出度（keeler或Marco眼球突出計）、眼球運動及眼底情況；②眼部B超，影像學檢查：眼眶CT檢查（水平、冠狀掃描）或MRI檢查；③眼外觀照相。

1．2．2 全身檢查 包括血壓、心電圖、胸部X線透視、甲狀腺功能、肝腎功能及血液生化等檢查。

1．3 觀察項目 98例TAO患者治療前后的病情變化，即臨床體征包括視力、色覺、眼壓、眶壓、眼球突出度、眼瞼征、眼球運動情況、球結膜充血及水腫、角膜病變等的變化；眼部B超，CT及MRI檢查等；觀察臨床療效。

1．3．1 臨床體征 ①視力：1．0者38只眼；②眼壓：40 mm Hg者 2只眼；③眶壓：正常者44眼，可疑增高者33只眼，增高者84只眼；④色覺：色覺異常者22眼（13%）；⑤眼瞼征：眼瞼退縮81只眼（52%），退縮量1．0~4．0 mm；遲落73只眼(42%)，遲落量1．0~3．5 mm；眼瞼閉合不全15只眼(9%)；眼瞼腫脹76只眼（48%）；球結膜輕度充血及水腫者35例，重度（球結膜水腫脫出于瞼裂外）9例；⑥眼球突出：眼球突出者81只眼（50%），其中眼球突出超過正常值8 mm者2只眼；⑦眼球運動：眼球運動障礙者73例95只眼（59%），其中單方向運動障礙者33例39只眼（24%），多方向運動障礙者40例56只眼（35%）；⑧角膜病變：發生角膜病變9例，其中角膜點狀上皮脫落6例，角膜潰瘍3例；⑨眼底：視邊界模糊靜脈稍擴張者7只眼（4．3%），視水腫者3只眼(1．2%)，視神經萎縮者4只眼(2．4%)。

1．3．2 CT及MRI檢查 正常31例，眼肌肥厚67例，其中單條肌肉肥厚23例，2條以上肌肉肥厚44例，以下直肌最多見。

1．3．3 視野檢查 正常73例；異常25例，其中管狀視野5例。

1．4 診斷標準 本組病例診斷標準[3]：（1）如有眼瞼退縮，只要合并下列客觀檢查證據之一即可確診：①甲狀腺功能異常或調節異常；②眼球突出；③視神經功能障礙；④眼外肌受累；（2）如無眼瞼退縮，則必須有甲狀腺功能異常或調節異常并合并以下臨床體征之一：①眼球突出；②視功能障礙；③眼外肌受累，并排除其他原因引起類似的眼部體征。

2 結果

2．1 各種治療方法的治療概況 常用的治療措施[4]包括：每天40~140 mg大劑量口服潑尼松；靜脈使用甲潑尼龍（甲強龍500 mg/d靜脈滴注，連續3 d，停 4 d，為1個療程；可根據病變嚴重程度、治療反應及患者的耐受情況選用2或4個療程）；眼眶放療以及糖皮質激素聯合眼眶放療；進行上述治療后，如果視功能在2周內無改善，通常實施急診減壓手術；非活躍性眼病常常需要進行針對眼外肌或眼瞼的手術。

以下是我科對收住的98例TAO患者分別應用幾種治療方法治療經過及取得的療效。

98例患者中，單純甲強龍沖擊治療60例，其中40例眼部癥狀和體征明顯改善。放射治療4例，不同程度改善。行眼眶減壓手術5例，術后2例眶壓下降，視力有不同程度提高，3例眶壓下降但視力無變化。單純眶脂肪減壓術2例（2只眼），術后眶壓均下降，眼球突出度均有不同程度后退（平均2 mm）；眼肌手術16例，出院時所有患者正前方和正下方復視消失；提上瞼肌延長術5例，術后均明顯好轉；糖皮質激素治療同時行單純眼瞼縫合術3例；糖皮質激素、放射、手術聯合治療的3例，治療后病情平穩。

2．2 療效判斷標準 痊愈：治療后突眼度

2．3 統計學方法 將各組有效率進行χ2檢驗,檢驗水準為α=0．05。

3 討論

3．1 TAO的診斷標準 Bartley和Gorman[5]對近幾十年來各學者對TAO的診斷標準進行分析后，提出目前最為全面的TAO診斷標準，既強調眼部病變與甲狀腺內分泌軸異常的相關性，也涵蓋甲狀腺功能正常的TAO患者的臨床體征，已被國內外大部分學者接受[6]。

3．2 臨床表現 TAO的三大特點是眼瞼退縮、眼球突出和眼外肌肥大。

3．2．1 發病特征 本組多發生于40歲以上人群（70%），平均發病年齡多為50歲，無明顯性別及職業差異，多為雙眼發病。發病至就診時間平均13個月，以眼球突出就診者占首位（50%），其他就診原因依次為復視，眼瞼腫脹，瞼裂增大影響外觀及外院影像學檢查診斷為炎性假瘤或眼眶腫瘤。

3．2．2 眼瞼征 本組52%的患者發生上瞼退縮，40%發生眼瞼遲落；48%患者發生眼瞼腫脹；眼瞼閉合不全發生率為9%。

3．2．3 眼球突出 指眼球突出度>14 mm或兩眼相差>2 mm。本組50%的患眼眼球突出，大多為中度突出，重度突出者相對較少（1．2%）。其突出原因主要為眶內組織中葡萄糖胺聚糖的聚積，致眶內脂肪組織水腫及眼肌肥厚所致。眼球突出的程度與視神經病變的發生無明顯關系。

3．2．4 眼肌病變 本組68%的患者發生眼肌病變，大部分患者為多條眼肌病變。表現為眼球運動障礙，影像學檢查發現眼肌呈梭形肥大為典型特征。病變早期主要是肌肉水腫及炎性細胞的浸潤，病變進一步發展可發生肌肉纖維化，而出現限制性眼肌病變的臨床表現，出現復視或被迫固視于某一個方向，嚴重影響生活和工作，需行眼肌手術治療。眼肌的肥大還可造成眶尖擁擠而產生對視神經的壓迫，有時兩條肌肉（下、內直肌為主）的肥大就能造成對視神經的壓迫。

3．2．5 角膜病變 本組9．1%的患者發生角膜病變。主要由于眼瞼閉合不全角膜暴露，入睡時瞬目作用消失而發生角膜上皮脫落，病變進一步發展使眶內組織水腫，眼球突出加重而致眼瞼閉合困難，角膜長期暴露于瞼裂外而發生潰瘍。

3．2．6 眼壓及眶壓 本組26%的患眼發生眼壓增高，眶壓增高117只眼，發生率為73%，部分患者眶壓增高眼壓不高，部分患者眼壓增高眶壓不高，有部分患者眼壓眶壓均增高。眶壓增高的原因主要由于眶內組組織腫脹所致；而眼壓增高的原因則較復雜，除與眶壓增高所致的上鞏膜靜脈壓增高有關外，還與其他因素有關。

3．2．7 視神經病變 本組1．2%的患眼發生視神經病變。臨床發現其與眼球突出度無明顯關系，因眶內軟組織腫脹及眼肌肥大導致眶壓增高，造成對視神經的直接壓迫而導致壓迫性視神經病變，引起視力下降。

3．3 治療方法及時機的選擇 TAO一般的治療原則為，對于TAO伴有甲亢者，在治療眼眶病的同時，也需對患者的甲狀腺功能亢進進行全身治療。自60年代以來使用糖皮質激素治療一些TAO患者，取得了明顯效果，即結膜充血水腫消退，視力提高，突眼和眼外肌運動障礙好轉[7]。放射治療對急性TAO的壓迫性視神經病變，消除眼眶水腫，提高視力有滿意效果[8]。其中病程短、發展迅速的病例反應好；病程長，眼肌運動障礙，眼球突度小，軟組織腫脹輕的效果差。手術治療方法包括眼瞼退縮矯正術，眼肌病手術，眼眶減壓術等。輔助治療如給眼瞼閉合不全角膜暴露的患者睡前應常規涂眼膏及包眼，重癥者給以濕房。

3．3．1 糖皮質激素沖擊治療 所有未經過正規治療的患者，如無全身禁忌證，均應應用糖皮質糖皮質激素治療，且沖擊療法效果肯定。

3．3．2 放射治療 中等程度，處于活躍期進展迅速的或糖皮質激素全身大劑量反應重無法持續應用的患者，可給予放射治療。

3．3．3 手術治療 對重度眼球突出，眼瞼閉合不全及出現壓迫性視神經病變的患者及時行眶脂肪減壓術或眼眶減壓術；眼瞼退縮嚴重者行眼瞼退縮矯正術；伴眼肌病變者，即出現復視、斜視或眼球固定于某一方位嚴重影響患者生活和工作時，需行眼肌手術。如同一患者需行開眶、眼肌及眼瞼等多種手術時，其順序應是先行開眶手術，再行眼肌手術，最后行眼瞼手術。

3．3．4 聯合治療 放射治療，手術治療的同時，所有能耐受糖皮質激素的患者，均應同時應用糖皮質激素全身治療。

綜上,早期、規則、激素聯合其他的藥物治療是甲狀腺相關眼病的治療關鍵;對任何階段的眼病均應給予支持治療。中等程度活躍期的給予放療，重度惡性眼病行緊急減壓手術；穩定期患者需行外科手術；放射治療，手術治療的同時，所有能耐受糖皮質激素的患者，均應同時應用糖皮質激素全身治療。

參 考 文 獻

［1］ 宋國祥，吳中耀．眼眶病學．人民衛生出版社，1999：21-23.

［2］ Kendler DL,Lippa，Rootman J.The initial clinical characteristics of Grave′Orbitopathy.Arch Ophthalmol,1993,111:197.

［3］ 吳中耀．現代眼腫瘤眼眶病學．人民衛生出版社，2002：475-476.

［4］ Marcocci C,Marino M,Rocchi R,et al.Novel aspects of immunosuppressive and radiotherapy management of Graves′ophthalmopathy.J Endocrinol Invest，2004，27(3):272-280.

［5］ Bartley GB，Gorman CA.Diagnostic Criteria for Graves’ Ophthalpathy，Am J Ophthalmol，1995,119:792-795.

［6］ 何劍峰，吳中耀,楊華勝,等．甲狀腺相關眼病339例臨床分析.中華眼科雜志，2004：40(6):368-372.

習慣假裝范文第5篇

【關鍵詞】機電安裝工程 造價控制 成本管理

中圖分類號：TH-39 文獻標識碼：A 文章編號：

機電設備安裝是一個大概念，其涉及面很廣，學科跨度大等特點。管理工作的好壞直接關系到機電建設工程的投入產出及工程質量。機電設備安裝工程的造價雖占總造價的比例不高，但安裝工程的系統多，主要有設備、給排水、消防噴淋、照明動力、通風空調、計算機網絡、弱電工程等，技術含量高，涉及的管理部門多，安裝造價往往很難控制。因此做好安裝工程的造價控制是整個工程項目的關鍵。

2、機電安裝工程項目成本管理的內容

項目成本節超是項目管理的綜合體現，是檢驗項目管理各項工作的標準。要達到成本控制的目標，項目部側重做如下幾方面的工作：(1)將公司制定的成本計劃按工程部位、成本項目進行分解，尋求降低成本的各種途徑和措施，編制詳細的目標成本計劃明細表和目標成本控制措施表，同時對制定的成本控制措施、方法定期進行檢查和及時改進：(2)按工程部位、成本項I建立各項成本費用收支明細表，對施工過程中發生的成本費用逐項記錄，每月結算一次，并與計劃目標成本進行對比、分析和評價：(3)根據II標成本控制計劃，要求各級責任人對需用的人員、材料、設備、機械等提前提出計劃和安排，項目部對各種生產要素統一調度，力爭做到優化配置。

3、機電安裝工程項目造價控制中存在的客觀問題

3．1 材料品種多、規格多、品牌多

如給排水工程中的閥門有閘閥、蝶閥等等，以上幾種閥門在使用功能上區別不大，在一些非工業工程中，幾種閥門任選一種都可使用，即使同一種品種的閥門，又可分螺紋連接、法蘭連接，從其材質上又可分為馬鐵銅芯、全銅等，法蘭又可分為單閘板式、雙閘板式閥門等，它們的價格相差較大。

3．2 新材料、新工藝、新方法繁多

近年來不少新產品、新材料逐步取代了過去的一些傳統產品，如給排水工程中，傳統的鍍鋅鋼管已逐步被塑料給水管、鋁塑復合管、銅塑復合管、銅管等新型材料所取代，水電相結合的遠程水表正成為一種發展方向，有望取代傳統的水表。

3．3 現有安裝定額落后于建筑領域的發展

施工機械水平的提高，設計驗收規范更趨合理化、國際化，新材料、新工藝的不斷推廣應用，已使目前的定額水平與實際情況相差甚遠。

3．4 引起的變更多，造價難固定

由于安裝工程要與土建工程、裝飾工程相配合，以及安裝工程有其自身的技術特點和要求，以致于設計的平面圖紙上無法完全表達實際施工情況，如“風管、水管、電氣管道”這3管在同一空間必須避讓，同時這3管還要土建配合，避讓梁、柱、與裝飾相配合，既不影響技術性能，又要美觀，只能在施工中加以變更、完善。

3．5 暗裝、暗敷多，隱蔽工程問題多

實際中，為了美觀，安裝工程多采用暗裝、暗敷。因此竣工后的工程，現場不能直接地反映出安裝所用材料的規格、品種、尺寸，不易檢驗出是否按設計驗收規范施工。因此也就不易發現是否以次充好、偷工減料等問題的發生。

4、影響機電設備安裝工程造價控制的因素分析

4．1工程建設中工程設計階段的復雜因素

影響造價的多種因素中，初步設計階段占7 5％～95％，技術設計階段占35％～75％，施工圖設計占5％～35％。受市場經濟的沖擊和管理、分配體制的影響，設計人員熱衷于為業主從“推薦”施工單位到“推薦”“選用”某種品牌的設備、材料，從中收取生產商的折扣，實質加人丁業主的投資。個別設計單位片面追求經濟效益，趕時問，設計質量差、深度淺、詳圖不全或相互矛盾，無法準確計量工程量。此時，施工單位往往鉆空子，造成工程計價多估冒算，同時給施工過程中的變更埋下了伏筆。

4．2 施工單位的技術水平和素質不高

個別施工企業盡量以最少的投入來獲取不合法的最大收入，內部質量技術及造價管理部門的設置不健全或設置健全但無具體的落實和監督措施。 這些施工單位不是本著強化管理、內部挖潛、減少浪費、降低成本的出發點。而是采用負面的手段，如：1)在訂立合同時，采用各種辦法使合同條款欠缺細致的規范，給施工單位預先留下許多漏洞，導致工程造價嚴重突破工程預算。2)在工程預算、分階段結算或工程竣工結算時，施工單位往往站在自身角度，故意曲解定額工程量計算規則，對定額中的活口，更是加以充分利用。3)取費標準不按“安裝工程類別劃分標準”和施工企業資質等級套，低類高套，增加安裝工程造價。4)安裝工程未計價材料的價格，日前完全是實行市場價。5)由建設單位供應材料的工程，施工末期施工單位采用多報材料計劃，材料到貨后，易地串換，套成現金，為日后甲乙雙方“扯皮”埋下隱患。

4．3不當的設計變更與簽證，增加建設內容和標準

施工過程中難免或多或少地發生一些設計變更及簽證現象。如何處理即將發生或已發生的設計變更費用及簽證費用，將會點接影響到安裝工程造價。由于不少業主對工程概預算專業不甚精通，處理不妥就會增加工程造價成本。

5、優化機電設備安裝工程造價控制的對簸

5．1制定先進合理的安裝工程造價控制目標

開工前應充分閱讀施工圖紙、招標文件、施工合閘對合同中有“活口”的條款、針對各種內外部因素進行綜合分析，找出投資控制的關鍵點，并準備對應的防范措施。由于安裝工程中管線布置較密，難免會有“打架”情況，因此需要做好施工圖紙交底會審工作，對施工單位提出問題的合理性、經濟性進行確定與控制。若發現圖紙出現矛盾，則盡早向設計單位提出修改，以免造成不必要的浪費。

5．2 建立和運用好多種材料、設備詢價體系

安裝工程由于系統多，材料設備的種類也多，其價格的商低直接影響到安裝工程的造價。所以應嚴格控制材料價格是降低造價的有效手段。實際中，在總包招標過程中一般只要求施工總包單位報安裝費、人工費，附設備購置則由業主通過招標采購或業主指定供貨商進行采購。由于大型設備占機電安裝工程總造價的比例大，而且這些設備專業性強、價值高，對造價影響大，造價工程師可在此階段或在施工階段協助業主采取邀請招標方式，從技術規范的響應性、售后服務等文獻，由評標小組或評標委員會通過綜合評議法或最低投標價法進行比選，并對供貨商或生產商加以考察。

5．3 嚴格把握安裝工程變更簽證

由于安裝工程的復雜性、多變性，工程實施階段會出現一些意想不到的圖紙外工程項目或隱蔽工程。工程管理人員要嚴格堅持按圖施工的原則，按照設計施工圖要求，進行施工和監督，這樣才能在保證工程質量的前提下，加快工程進度、控制工程造價。在施工及預算的執行過程中，必須以批準的施工圖預算作為標準，核實各階段施工單位所報進度量，嚴格按合同規定的有關材料設備供應方式、現場簽證辦法、進度結算制度等執行，各專業部門必須按基建程序起到層層把關的作用，力求實現預算造價，這是施工階段造價控制的關鍵。

5．4 做好竣工結算工作，把好工程造價控制關

竣工結算是控制造價的最后一道關口。建設單位必須按圖紙、規范、合同及基建程序的要求進行復查。建設單位工程造價管理部門應首先對完成的工程量進行復核，對設計變更、現場簽證逐一核實，予以確認。對工程質量、工期作出評定，此后再按核實工程數量、定額單價、取費標準確定結算造價，并按合同要求作出進一步處理，只有這樣，才能比較完善地控制好安裝工程造價。

建議要不斷提高造價管理人員的從業道德水平、專業技術從業水平，加強工作責任心，為機電設備安裝工程造價有效控制與管理打下堅實的基礎。

結語

機電設備安裝工程造價的控制是貫穿于整個安裝工程由始至終的一個最重要的內容之一，準確判斷和識別造成安裝工程造價超預算的因素是安裝工程造價控制的前提，要從工程決策期就應考慮機電設備選型，系統設計方式等方面的造價和建筑舒適性、檔次等之間的統一關系。既要達到投資最合理性，又不顯著降低建筑檔次，達到兩者的合理統一化。

參考文獻