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醫療糾紛協議書范文第1篇

隨著人們法律意識的不斷增強和《醫療事故處理條例》等相關法律法規的出臺，從各方面對護理工作提出了更高的要求。在衛生部醫政司編寫的《病歷書寫基本規范》中明確規定:護理文書是指護士在醫療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱，包括體溫單、護理記錄單(一般護理記錄單、危重患者護理記錄單)，并要求護理文書記錄應當客觀、真實、準確、及時、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱瞞、銷毀護理文書等資料。因為護理文書不但為患者在住院期間的病情提供有價值的信息，特別是當涉及醫療糾紛時，也是支持醫院、醫師、護士公平評價事實的關鍵證據及重要法律依據。因此，我院狠抓護理質量，重點為護理文書書寫，現就臨床工作中存在的問題談一下對策及體會。

1 護理文書書寫易存在問題

1.1 法律意識淡薄，自我保護意識差 護理文書作為記錄患者住院期間病情發展、轉歸的一個動態記錄，在發生醫療糾紛時，對醫院舉證有著重要作用。但有的護理人員因為法律意識不強，在記錄時不客觀、不及時，記錄甚至存在前后矛盾等情況，一旦醫療糾紛發生時，這樣的護理文書對醫院、醫護人員只能證明工作不到位，對事故或差錯有不可推卸的責任，從而自己造成舉證不利，甚至舉證失敗。

1.2 責任心不強，病情觀察不仔細 在護理過程中，對接受檢查、治療、用藥后觀察不及時，患者反映病情時不及時報告、記錄或發現病情變化時因責任心不強，覺得問題不嚴重，而未進行任何處理、記錄，在實際工作中常常會有做了不記的情況，一旦醫療糾紛發生護理人員雖一再強調事情自己做了、處理了，但沒有書面的記錄證明自己的所作所為，而出現舉證困難。

1.3 追求護理文書書面整潔，忽略法律效應 為了應付上級或護理質量檢查，重新抄寫或更改記錄，隨意簽名、甚至代簽名，忽略護理記錄所要求的真實性，當糾紛發生時，記錄做得再好也失去法律效應，相反會承擔不該承擔的責任。

1.4 漏項、涂改 在記錄過程中不認真、不嚴格執行查對制度， 醫囑無簽字，記錄無時間，或記錄涂改，《病歷書寫基本規范》明確要求，當有錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，并注明修改時間，修改人簽名。如用刀片刮去原來字跡或為整潔重新抄，特別是一些重要的時間點、數據等，給人的印象是要隱藏不真實，一旦發生糾紛反而降低了可信度。

1.5 各班協調關系差，交接班形式化 醫護人員對交接班工作不重視，對重點患者為進行重點交接，常常導致上一班病人情況嚴重，下一班無任何記錄，以致記錄不連貫，前后不一;或上一班有治療處理，但下一班無病情、治療情況的反饋。

2 防范對策

2.1 提高自我保護意識及法律意識 在實踐工作中，護士常常為了完成各項治療、護理，盡快解決病人健康的問題，而忽略在解決問題中應注意的一些潛在法律問題，因此加強對《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》等與護理人員密切相關的法律知識的學習，做到知法、懂法、守法，用法律來規范自己的行為，盡職盡責地為病人服務。

2.2 加強基礎理論學習 護理人員在觀察病情時不能及時發現問題，或發現問題不能處理，往往是基礎理論知識不扎實，所以加強基礎學科、專業知識的鞏固學習非常有必要。

2.3 規范護理文書書寫，加強質量督查 組織護理人員對《病歷書寫基本規范》進行認真學習，全面客觀、真實、準確、及時、完整的對護理文書進行書寫，護士長、護理部加強對護理、書寫質量進行督查，及時發現問題，及時反饋。我院曾發生過1例病人意外死亡，護理人員發現及時，但搶救無效，患者家屬到醫院指明要看護理記錄，因我院對護理管理、護理文書書寫質量抓得緊，記錄詳細、準確、真實、及時，家屬未提出異議，從而避免了醫療糾紛的發生。規范的護理文書，在處理醫療糾紛過程中起著舉足輕重的作用。

2.4 加強醫護溝通，避免醫護記錄不相符 在工作中，醫師、護士記錄不相符，如過敏史、遺傳史、年齡等不相符的情況，醫護人員應嚴格執行醫院規章制度，在采集病史方面加強溝通，不可我行我素、弄虛作假，在發現記錄不符時要及時找相關人員進行核實，要求實事求是。

2.5 嚴禁涂改，妥善保存病歷 在進行護理文書書寫前應了解病情，做到心中有底，記錄力求文字工整、字跡清晰，杜絕潦草或我字體。住院病歷使用后放回病歷柜，出院病歷按要求整理后交護士長，及時歸檔，防止遺失。

醫療糾紛協議書范文第2篇

【中圖分類號】d913

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0252—02

醫療質量是醫院永恒的話題。醫療糾紛是醫療過

程中的“副產品”。醫療糾紛的存在有多種因素．既有

醫院的因素、社會的因素，又有患者的因素。l1j對于糾

紛不能正視，將會產生無窮的后果。作者將自己參與

處理的一起精神科糾紛“私了”案例報道如下．以供同

行汲取教訓

案情介紹

患者，男性，24歲。1995年8月24日因患“精神

分裂癥”，在其父和本院一位熟人(精神科醫師)的陪

同下到某精神病醫院住院(病房在3樓)。次日，患者

父親來院探望，稱兒子的病情較輕，詢問能否出院?主

管醫師解釋“不能出院”，患者父親又去尋找那位熟人

商量，未果。再未來找醫師說出院的事。第三日上午11

時30分左右．患者毀壞衛生問的排氣扇，從排氣扇孔

中鉆出，從3樓墜下。ll時40分，工作人員發現患者

墜樓后，及時通知家屬，并送至當地縣醫院救治。診斷

“胸椎3、4壓縮性骨折”，給予石膏背心固定，要求休

息，家屬未提出任何異議。3日后，患者突然死亡，患者

傷后至死亡前意識一直清楚 死亡討論疑“遲發性腦

干出血”(未尸檢)。同日，家屬領數人大鬧精神病醫

院，要求賠償．嚴重影響醫院正常工作秩序。

醫患雙方意見

患方的理由與意見：家屬要求出院。醫院為什么不

及時辦理出院。住院時，主管醫師說“保證半月后好

轉”，現在人卻死了，如何好轉。第二天探視時患者還

好好的，為什么會突然跳樓?醫院是否毆打病人，導致

其跳樓。患者跳樓時，醫院的工作人員在干什么。醫院

的管理存在問題。事故責任完全是由于醫院不負責任

造成的等。該患者家里還有一個小妹妹．家屬要求醫

院給其安排工作．并賠償l8萬元

醫方的理由與意見：請家屬理解精神病人的特殊

性；請家屬進行醫療事故鑒定或提訟；醫院是否

毆打病人了，請家屬申請尸檢及調查；患者家父第二

天探視時，對患者有一定的激惹因素；患方可派出代

表協商。

處理結果

由于患者父母正處在悲傷之際，無法正常溝通與

交流。患方派出患者的姑父及當地一位已退休的縣級

干部為代表(均無委托書)與醫院進行協商。協商結

果，患方放棄訴訟，也不進行尸檢，由醫院賠償患方

2．3萬元，并免去患者住院期間的一切費用。當晚，由

患者的姑父在協議書上簽字(未公證)，并寫領據，領

取現金，交由患者父母，糾紛終結。

就在協議生效滿一周年的前一天．患者之父又來

醫院鬧事，嫌賠償金太少．并否認自己委托他人處理

此事，認為自己是患者的監護人，應該在協議書上簽

字，其他人簽的字不應該認可。醫院尋找兩位患方代

表，他們都承認當時的情況及簽訂協議的事實，只因

都是親戚關系，現在患者父親不認可，他們也沒有辦

法，說“翻臉了都不好”，也不愿意作證。隨后，患者父

親又多次到醫院鬧事，在無奈之下，醫院以返還賠償

金為由，將患方于法院。后在法院的主持下，以調

解的方式，由醫院再賠付患方1．8萬元結案。

分析討論

本案歷時2年終于結束。雖然鼓勵醫患雙方自行協

商或在衛生行政部門主導下調解醫療糾紛，是解決醫

療糾紛的一條主要渠道。閉但縱觀本案處理的全過程，

有許多東西值得思考。本案醫院是否有責任、是否為醫

療事故，暫不論及，之所以會一波三折，作者認為醫院在

工作及處理糾紛的過程中，存在有不少不妥之處：

1．醫師在與患者家屬的談話中使用“保證”這一

術語欠妥。試想，即使是一般的普通疾病誰敢保證一

定能治好，何況是一個病因不明的精神分裂癥。

2．當患者家屬要求出院時。醫師在解釋無效的情

[作者簡介]楊向東(1966一)，男，漢族，陜西渭南市人，大學學歷，精神科副主任醫師。專業方向：精神科臨床、精神醫學與法。

tel：+86—913—4366619；e—mail：yxdhuashan@sina．corn

法律與醫學雜志20__年第13卷(第4期)

況下．未及時辦理出院手續，并且未讓患者家屬在病

程紀錄上簽字，說明原因。任何人都沒有理由剝奪患

方拒絕治療的權利(除非公安機關等特殊情況)，醫師

怎么能剝奪呢?

3．協商處理本案時，患方代表無委托書及個人身

份證明。協議書未公證。經衛生部門行政調解達成的

協議或醫患雙方自行和解達成的協議，一般 應認可其

效力。法院應當按協議的內容做出判決，但其有下列

的情況除外：對未經患者授權的人簽訂的協議或患者

死亡后未經法定監護人授權的人簽訂的協議，患者或

其法定監護人可不予認可。【3】如此看來，第二次在法院

主持下再賠付1．8萬元就不足為怪了。

4．在患方鬧事時．不及時、主動尋求公安機關的幫

助和律師的指點，這是缺乏法律知識的表現。試想，如果

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當初有律師的指點。也許就不會有后面的一波三折了。

5．對于熟人的招牌，我們應該熱情有節，但即使

是再熟悉的關系人，相關的醫療手續也必須履行，例

如住院協議書、知情同意書等，一定要紀錄在案，這樣

就便于以后處理糾紛。謹記“臉面不是介紹信，關系不

是法庭證據”。否則，如出現類似本案的情況，就會令

熟人尷尬了。

參考文獻

[1】張鐵銘。楊言言．1例股骨頸骨折手術引發的醫療糾紛處理【j]．法律

與醫學雜志，20__．12(2)：88

【2】劉鑫，劉愛民主編．病歷規范化書寫與舉證[m】．北京：華夏出版社，

2oo2．1l

[3】王平榮．醫療糾紛案件審理的法律適用若干問題初探[j1_法律與醫

醫療糾紛協議書范文第3篇

在一場心臟支架手術中，他的妻子因“事故”而離他而去。

李平怒氣沖沖地找醫院理論。

“我原本對索賠沒報一點希望。”李平說，“可我萬萬沒想到，很快就得到了醫院的4.1萬元賠償。”

這起醫患糾紛之所以能快速得到解決，是因為永川建立了醫患糾紛第三方調解機制。

調解之困

“噼里啪啦、咚咚鏘……”

2009年5月22日，永川某醫院門口，鑼鼓喧天、鞭炮齊鳴。

一條橫幅出現在眾人眼前：“還我公道、還我生命……”

30多人組成的隊伍，與醫院保安發生沖突，領頭的熊軒哭喊著。

十幾天前，熊軒兒子因咳嗽發熱住院治療，其間病情突然加重，心跳驟停，醫院搶救無效死亡，由此引發醫患爭議。

永川區副區長許寧聞訊趕往醫院，與熊軒等人進行第十次座談。

“大家先冷靜一下，對于該醫療事故爭議的處理有三條路徑……”許寧解釋說。

但是很遺憾，第十次調解還是失敗了。

直到第12次座談，雙方才勉強達成一致。

“馬拉松式的調解，讓我瘦了好幾斤。”許寧說。

這種停尸鬧事的醫療糾紛，僅在2010年，永川就有十起，而一般醫療糾紛則超過100例。

發生醫療糾紛后，患者及家屬一般都直接找醫院扯皮，而不愿進行醫療事故鑒定或走司法途徑。

“處理醫療糾紛，政府身份十分尷尬，患方認為政府和醫院存在管理關系，是一伙的，所以不太相信政府。”永川區副區長孔萍說，“所以我們急需探索創新一套新的調解機制。”

“第三方”出場

2010年3月，孔萍帶隊抵達四川資陽。

隨行者，有永川區衛生局副局長陳戰及司法局的相關負責人。

此行目的是為了“取經”。

“資陽之行，我們收獲很多，學習他們的經驗，準備創建醫患糾紛第三方調解機制。”陳戰說。

回渝后，永川區衛生局在司法局幫助下，制定了《永川區醫療糾紛預防處置調解試行辦法》、《永川區醫療風險專用基金管理辦法》兩份規范性文件，明確了擔任“第三方調解”的衛生、司法、公安、財政等部門的職責。

萬事俱備只欠東風。

2010年11月22日，永川區醫患糾紛人民調解委員會成立。

“醫調會就是依法設立的獨立的醫療糾紛調解機構……”孔萍說，醫調會從體制上與衛生局及醫療衛生單位進行了分離，從根本上保證了調解委員會不既當“運動員”又當“裁判員”，確保調解的公平公正。

醫調會聘用了十名人民調解員，并落實一名法律專業人員和一名醫學專業人員為日常工作人員，其主要職責是受理調解醫療糾紛，防止醫療糾紛激化，引導醫患雙方當事人依法解決糾紛。

“第三方的出現，給劍拔弩張的局面帶來緩沖，為解決醫患糾紛提供了一條新的渠道。”孔萍說。

“我們會主動介入可能或正在發生的糾紛，在醫患雙方都自愿的情況下進行調解。”調解員聶勛放說。

效應初顯

2011年9月9日，醫調會辦公室。

“由院方向患方王麗賠償4.8萬元……”聶勛放宣讀調解協議書。

患方王麗與院方負責人，分別在調解協議書上簽字――僅僅17天，一起醫患糾紛就得以圓滿解決。

8月23日，王麗到醫院做安環手術，意外發生：醫生操作失誤，致其子宮右側角破口。

“后經檢測，王麗宮腔深度八厘米，探測針探測超過八厘米。事故原因很明確，醫生操作失誤造成。”聶勛放說，“那么，接下來的焦點就在于賠多少。”

“按其他醫院慣例，我們愿意補償一萬元。”院方說。

而按照政策，王麗屬于城鎮戶口，各方面賠償金算下來應比農村戶口多2.5萬元，但王麗并不知道其中的差別――院方一直認定王麗是農村戶口。

醫調會在調解中，發現王麗屬于城鎮戶口，于是指導其提供相關證據，最終得到了相應賠償。“對于王麗來講，她開始并不清楚自己在糾紛過程中哪些政策是可以爭取和運用的，那么醫調會就會盡責對她進行指導。”醫調會法律專家伍健說。

醫療糾紛協議書范文第4篇

2002年1月29日，孕婦曹某入住某醫院婦產科待產，雙方簽訂了《住院病人同意書》，醫院交待了生產可能帶來的不利后果。當日11時50分，曹某查體正常。下午3時45分，胎膜破。下午5時45分，宮口開全。下午7時15分，某醫院考慮到產婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術分娩，雙方簽訂了《手術協議書》，對手術的必要性、手術中的可能意外及可能發生的主要并發癥等進行了說明。下午7時45分，主治醫師檢查決定胎吸助產。下午7時50分，行會陰側切加胎吸術助娩一男嬰。胎兒娩出后無自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力，緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無好轉。經治療無效，患兒于8時30分心跳消失。

曹某的丈夫路某向山東省日照市醫療事故技術鑒定委員會申請鑒定，鑒定委員會于2002年3月20日作出的鑒定書結論為此案不屬于醫療事故。路某、曹某對鑒定結論不服，申請山東省醫療事故技術鑒定委員會重新鑒定。該鑒定委員會于2002年8月26日作出的鑒定書結論仍為不屬于醫療事故。曹某、路某訴至法院，以醫院違反醫療服務合同為由請求賠償。

處理：

法院經審理認為，某醫院在曹某生產困難的緊急情況下，雙方簽訂了為曹某行剖宮手術分娩的協議書，該協議是雙方的真實意思表示，合法有效，雙方均應按照約定全面履行自己的義務。在協議書簽訂后，醫院應當及時實施手術，保證胎兒順利生產。但在準備手術的過程中，未與患者解除手術分娩協議而自主決定胎吸助產，致使新生男嬰窒息死亡，對男嬰的死亡應當承擔全部責任。

依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條和《中華人民共和國民法通則》第八十五條、第八十八條第一款、第一百零六條第一款、第九十八條、第一百一十九條、第一百三十四條第一款第（七）項之規定，一審法院判令醫院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成的喪葬費400元、死亡補償費46170元，于判決生效后3日內履行完畢。宣判后，雙方當事人均不服判決，提起上訴。二審法院審理后，認為原審認定事實清楚，適用法律基本正確，審判程序合法，處理結果得當，遂判決駁回上訴，維持原判。

點評：

該案是醫療糾紛案件中民事責任競合的一個案例。所謂民事責任競合，是指民事違法行為同時符合兩種或兩種以上的民事責任的構成要件，依法僅實現其中一種民事責任的法律現象。競合的民事責任之一實現后，其他的民事責任亦歸于消滅，如主張了違約責任，便不能同時主張侵權責任。違約責任實現，侵權責任即告消滅，反之亦然。

醫療糾紛協議書范文第5篇

1醫療糾紛的防范

1.1加強醫療管理，提高醫療質量首先要加強醫務人員的醫德醫風教育，增強工作責任心，規范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫患關系，努力提高對病人的服務滿意度。其次是建立健全醫療服務質量控制體系，對違反診療護理規范的人員要認真查處，責任到人。建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。加強醫療質量監督管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫療技術操作達到規范化、制度化、科學化的標準。醫療機構醫務人員不能存在僥幸心理，在醫療活動中絕不能違反醫療衛生方面的國家法律或職業規范，杜絕失職行為是醫院避免醫療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環境，方便病人就診積極改善診療區的醫療條件和基本設施，努力為患者創造良好的就醫環境，根據患者的需要，調整門診布局，方便病人就診，努力創建“花園式環境，賓館式服務”的現代化醫院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網絡。

1.3強化法律意識，樹立法制觀念組織醫務人員學習有關法律、法規。如醫療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。因此，醫務人員通過法律的學習應具備以下2點意識。

1.3.1糾紛意識醫院醫務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發醫療糾紛。

1.3.2舉證責任意識新的醫療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫療機構承擔了較大的責任。在醫療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告——醫院，由醫院提供證據來證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，如果醫院不能提供充足有利的證據，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。因此，醫務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫務人員診療理活動的醫療文書，也可能成為以后出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中命運的重要證據。

1.4要有預見性醫務人員面對不斷增多的醫療糾紛，不僅要有高尚的醫德和精益求精的醫療技術，而且要有預見突發事件的能力，利用各種條件預防醫療糾紛的發生，以確保醫療安全及醫療活動的正常進行。我們發現以下的疾病種類和人群容易引發醫療糾紛。

1.4.1酒后之人。患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發生爭端。個別人發酒瘋制造事端。

1.4.2經濟拮據者，對用藥、治療費用易產生懷疑，擔心被開大藥方或無關的治療檢查項目。

1.4.3慢性、復發性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫人員者，由于醫務人員熟悉醫療行業中的瑕疵，如某項醫療活動影響醫療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應用激光、外科手術進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達到預期的效果，易產生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待，不簽協議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫務人員應嚴格執行醫療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫療糾紛的發生。

2處理醫療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現場燃起“戰火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務是想方設法讓矛盾雙方分開，以維護醫療秩序，保護醫護人員安全。可讓患者離開現場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫護人員服務不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當事人當面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫院沒有過失，只是由于患者缺乏醫學常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關醫學知識、診療的風險性、可能出現的副作用及副作用的預防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫務人員沒有過失的情況下，我們要據理力爭，正告患者醫院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。