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郯城衛生院在局黨組的堅強領導和支持下,在上級有關部門的協調配合和精心指導下,堅定“培樹名醫、建設名科、打造名院”總體發展思路,以創建二級乙等綜合醫院為契機,主動“擔當作為,狠抓落實”,各項工作穩步發展。2019年醫院診療人次107752,業務收入達到2259.49萬元,同比增長23.44%。門診收入1289.74萬元,同比增長44.24%;住院收入969.75萬元,同比增長3.58%。具體工作匯報如下:
一、2019年工作總結
(一)突出黨建引領,凝聚干部職工合力。一是加強思想政治建設。充分利用“燈塔-黨建”和“學習強國”平臺,黨員學習強國參學率100%。組織干部職工集中學習52次,開展主題黨日活動16次,召開學習教育交流研討及調研成果交流研討會議 次。組織全體黨員到2個黨性教育基地開展黨性教育,切實用黨的理論創新成果武裝頭腦、指導實踐,激發黨員干部干事創業熱情。二是加強紀律作風建設。嚴格落實主體責任和“一崗雙責”制度,堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調。班子成員帶頭遵守政治紀律和政治規矩,從自身做起,管好自己的人,看好自己的門,干好自己的事。設立“黨員示范崗”,建設一支政治堅定、紀律嚴明、作風過硬、勤政為民的隊伍。三是扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來,黨員干部積極投入,把開展主題教育與工作實踐結合起來,組織“黨員義診進社區”活動3次,為社區群眾提供方便就醫機會。通過學習,“四個意識”“四個自信”“兩個維護”更加堅定自覺,有力提振了全院干部職工干事創業、擔當作為的精氣神。12月份,我院被省衛生健康委命名為“首批省級醫養結合示范鄉鎮”,目前正在積極創建二級綜合醫院。
(二)突出能力建設,提升醫療服務水平。一是改善就醫環境。為進一步改善群眾群眾就醫環境,投資78萬元修繕業務用房,改造急診室、門樓,擴展狹小的門診大廳,修建停車棚,升級改造手術室,院容院貌煥然一新,為群眾提供便捷、舒適的就醫環境。二是突出特色醫療。增設盆底康復科,重點打造盆底康復特色服務,引進盆底康復治療設備及中藥熏蒸機,為產后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業康復服務。外科手術團隊成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術,成為開展此項技術的首家鄉鎮衛生院。三是注重人才培養。派遣婦科、口腔科、內科、護理、B超室8名業務人員,分別到縣醫院、市人民醫院進修學習,采取“派出去,請進來”方式,強化科室特色,突出特色醫療。制定“培樹名醫、建設名科、打造名院”總體發展規劃。
(三)突出從質從優,啟動標準化創建。2019年先后開展鄉鎮衛生院等級評審、“社區醫院”創建、“二級乙等綜合醫院”創建等工作。
一是建章立制,完善管理體系。建立健全規章制度14章,審核醫院工作制度621項,完善醫院組織與管理架構,成立10個醫院管理委員會,明確職能部門職責。成立科室醫療質量安全小組,形成委員會“決策”,職能部門“控制”,科室“執行”的“三層架構四層質控”院科兩級醫療質量控制體系,加強醫護質量管理。二是強化督導,嚴格創建標準。邀請市、縣專家來我院培訓指導,創建辦及職能部門定期到科室督查,督促整改落實,嚴格落實創建標準。三是優化服務,提升群眾滿意度。增加便民服務設施,不斷完善就醫流程,醫務人員熟悉掌握醫患溝通技巧,定期進行患者滿意度回訪,征求患者意見,群眾滿意度大幅提高。
(四)突出改革發展,探索社區巡診服務。一是探索開展“社區巡診”,促進基本公衛與基本醫療融合發展。成立8支由全科醫生為隊長,康復科、護理人員與公衛人員為成員的家庭醫生服務團隊,設立家庭醫生服務點,劃分服務范圍,明確職責。由“坐診”變為“出診”,走進群眾家中,為群眾提供方便、有效、連續、經濟的基本醫療和公共衛生服務。二是探索開展“家庭病床”,促進醫養結合。目前轄區老人、失能及部分失能人員,缺乏專業醫療與護理,急需醫務人員入戶,定期提供專業醫療服務。依托家庭醫生服務團隊設立家庭病床,開展常規醫療服務項目,并根據患者具體病情,探索制定個性化家庭診療和護理方案,推動醫療服務與居家養老相融合。
(五)突出健康保障,守住人民健康防線。一是開展從業人員免費健康查體服務,為群眾健康把好安全關。設立從業人員健康查體處,并對業務用房進行升級改造,簡化體檢流程,為體檢人員提供便捷服務,免費打印、發放健康證25233份。
二是貼近群眾,做實基本公共衛生服務。公衛人員“進機關、進企業、進社區、進學校、進家庭”,先后開展了“老年人心理健康關愛項目啟動儀式”、“送醫送藥送健康”等大型義診活動,為群眾提供健康咨詢。增設龍泉社區預防接種門診和人民路預防接種門診,劃分服務范圍,分流服務人群,方便群眾接種。設立健康小屋,免費為群眾進行健康體檢及指導,保障群眾健康,大力推進基本公共衛生服務項目落實,切實提升居民公共衛生服務均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份,電子建檔率85%;65歲以上老人健康查體11823;高血壓、糖尿病管理人數分別為9884人、3475人;重癥精神疾病患者管理554名;6歲以下兒童系統管理人數10834人;孕產婦系統管理人數957人;“兩癌”篩查2265人。三是扎實開展健康扶貧工作。實地入戶走訪,宣傳健康扶貧相關優惠政策,真正了解貧困戶家庭成員身體狀況,完善健康檔案,實施免費查體和簽約家庭醫生服務。“一站式報銷服務”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實。
(六)突出安全穩定,促進醫院健康發展。一是強化組織領導。根據工作需要,成立安全生產工作領導小組,全面落實安全生產主體責任和“一崗雙責”。將安全生產工作與各項業務工作同部署、同調度、同檢查。二是開展重點治理。加大對醫療廢物、廢水的集中處置力度,重點排查檢驗(實驗室)室、藥庫、易燃易爆品等重點物品的使用和管理。加強電器產品等方面存在的隱患和問題,堅決杜絕電器火災事故發生。三是加強培訓演練。專門聘請消防專家,組織開展消防知識培訓、逃生演練、消防器材使用講解等,有效提高了干部職工的安全生產知識水平和責任意識。利用集中學習教育觀看安全生產警示教育片,從思想上牢固安全生產責任意識,始終抓住安全生產工作不放松。
二、2020年工作計劃
(一)抓項目,加快推進新醫院建設。新醫院建設項目已啟動,今后將積極爭取相關部門的配合,當好“服務員”、“參謀員”,跟進項目建設進度,加快新院建設。
(二)抓創建,順利通過二級醫院評審。2020年是我院創建二級乙等綜合醫院的關鍵之年,針對初評提出的問題及建議,將認真制定整改方案,落實整改措施,改進薄弱環節,完善相關程序,嚴格創建標準,扎實有序推進評審工作。
(三)抓質量,努力提升醫療服務水平。狠抓醫護質量,一方面加強人才培養,繼續派送人員到三級醫院進修學習,加強院內業務學習培訓,深入開展繼續醫學教育,不斷提升綜合服務能力。另一方面,深入開展醫療安全質量管理,規范各種醫療文書,嚴格落實十八項核心制度,完善質量控制體系,強化醫療質量,提高群眾看病就醫獲得感。
2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年,回顧一年來的工作,護理部緊跟醫院發展步伐,圍繞醫院2020年工作計劃,以創建“市級醫療服務標準化示范單位”工作為抓手,以“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動為主線,結合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作。現將主要工作總結如下:
一、全院護理人力資源概況
截至2020年12月,全院在崗護理人員427人,臨床一線崗位護理人員375人,占全院護理人數的88%,共設34個護理單元,正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況:手術室護理人員22人,急診科護理人員25人,ICU護理人員25人,產房助產士14人,NICU護理人員10人,血透室護理人員9人。2020年退休11人,因各種原因離職9人,離職率2.06%。
二、 加強護理質量管理,持續改進護理質量
(一)完善考核細則,督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求,對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化,重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。
(二)依據質控計劃,做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃,護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控,分工明確,按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室,并在護士長例會中提出,分析查找原因,制定整改措施,并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會,共同討論現存的質量問題,共同分析原因,制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。
(三)嚴格培訓考核,落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查,并匯總分析。組織核心制度理論考試2場,考核護理人員367人,合格率99.46%;單人徒手心肺復蘇操作考核1場,考核護理人員277人,合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場,通過考核與比賽,為更好的落實各項核心制度打下了基礎,并且強化了急救意識,提高了搶救技能。
(四)規范病房管理,夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理,細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導,并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查,發現問題,現場反饋,督導科室及時整改。
三、落實人才培養,提高護理隊伍整體素質
(一)積蓄后備力量,打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍,于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》,每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日,通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。
(二)加強隊伍建設,更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平,促進了我院護理專科水平的發展。邀請市立醫院護士長來院授課,交流管理經驗。9月份,選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。
(三)加強專科培訓,注重人才培養。
1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級專科護士資質。學習的專業有:重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡;并順利取得血液凈化護理專科護士、產科護理專科護士、康復護理專科護士、腫瘤護理專科護士、急診護理專科護士、重癥護理專科護士、手術室護理專科護士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場,以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會專科護士培訓班,獲取8個專業省級專科護士證書;4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。
2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂,10月份完成層級進階考核工作,全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
(四)加強專科護理開展,11月份開設PICC門診,PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例,護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。
四、加強患者風險管理,保障護理安全
(一)加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查,減少差錯發生,保障病人安全。1—12月組織理論考試5場,考核護理人員867人次,合格率98%;操作考核4場,考核護理人員543人次,合格率100%。
(二)堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
(三)落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估,重點做好預防知識的宣教,預防措施的落實,減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容,組織醫院質控組進行專項督導檢查,發現問題:醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接,對于評估出的高風險患者,預防及處理措施不及時。針對此問題:護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示,督促醫生及時處理。
(四)加強護理不良事件的管理,定期匯總分析,并對重大不安全事件進行根因分析,制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT,分析發生原因,提出整改措施,再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析,提高了護士長的參與程度,加深了對不良事件的印象,最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報,1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例,跌倒23例,導管滑脫11例,給藥錯誤11例,醫囑處理及執行缺陷13例,墜床11例,走失2例,自殺1例,其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例,難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次,會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析,大家集思廣益,制定整改措施。通過安全警示教育會的召開,能夠互相警示,最大限度保障了患者安全。
(五)為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平,6月20日,護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽,共有100名醫護人員參加,經過激烈角逐,最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力,為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
(六)年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓,2次考核,提高了護理人員緊急狀態下的急救水平,保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。
五、提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗
(一)為持續提升患者滿意度,打造人文護理標桿,10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理,晨晚間護理、護理巡視4個重點環節,制定出12條服務標準,以點帶面,力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今,各臨床科室共收到錦旗33面,表揚信116封,提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%,2020年滿意度平均為99.71%,比去年增長了4.06%。
(二)“317護”健康宣教平臺運行良好:“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視,積極推送。3月份,各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%;為進一步提高推送率,4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》,將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容,4月底,全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%,提前完成目標,同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇,推送率85.54%,患者或家屬閱讀量為77496篇,閱讀率85.08%。自10月份起,利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次,被提名表揚護理人員356人次,住院患者滿意度平均為99.99%。“317護”健康宣教平臺的鋪開使用,使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動,使宣教更有針對性,患者更容易接受,提高了住院患者滿意度,同時減少了護理人員的工作量,提升了護理服務品質。
(三)每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份,對護理人員提出表揚300人次,服務態度不滿意問題13條,與去年同期相比下降了43%。
(四)全年開展延續護理服務9例,神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例;重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例,更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材,以及交通、收費問題,導致延續護理服務開展例數不盡人意。
(五)加強護士職業禮儀的培訓、學習,針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場,培訓44人次。通過培訓,進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場,共計培訓護理人員680人次。
(六)獲得的榮譽及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中,血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎;2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎;2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中,手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習帶教工作
2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次,組織業務講座24場,對于不能及時參加者,按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后,護士長針對專科知識進行授課、講解,并留置課后習題,要求實習生完成學習筆記并上交作業,以此加強實習生對專科知識的掌握、記憶,促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動:先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足:
(一)因計劃生育政策調整,護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足,臨床低層級護理人員占據了較大比例,存在一定安全風險。
(二)對護理人員的培訓時間難以保證,培訓師資缺乏,影響培訓效果。
(三)專職護理質控人員缺乏,對全院的質量監督檢查存在漏洞,弱化了質控效果,不利于全院護理質量的提高。
(四)護理管理人員缺乏相關管理知識,護理管理指標不明確,護理質量持續改進效果不佳。
(五)年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻,主動參與管理的意識不強,安全意識差。
2019年我院工作在區衛計委的正確領導下,嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范(2017年第三版)》,加強內部管理,狠抓基本公共衛生服務項目工作,全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性,適時調整了人員配置,優化組合,使得醫院各項工作取得了較好的效果,現將我院2019年工作總結如下:
一、基本情況
鄉衛生院服務轄區面積53平方公里,轄區戶籍總人口39607人,公衛服務核定人數33212人,實際常駐人口40000多人,管轄18個行政村,18個村衛生室,村級公共衛生服務人員23名。衛生院在職員工70余人,其中專業技術人員40余人,衛生院設置有公共衛生科、全科門診、內科、外科、中醫科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區,一個中醫病區,一個康復-理療病區共四個病區,開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態心電監護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備。基本能夠滿足轄區群眾的公共衛生服務和常見病多發病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓,將不斷提升醫院的衛生服務能力。
(一)、加強領導、定期督導
依據年初制定的工作計劃,基本公共衛生服務項目和基本醫療護理、健康扶貧、醫保等各項工作緊密結合,按計劃運行,并結合醫院實際,成立醫院基本公共衛生服務項目及基本醫療等各項工作考核、指導領導小組,定期或不定期對醫院各科室及村衛生室進行檢查、督促、指導各項工作。
(二)、強化培訓、提高業務
我院進行公共衛生服務項目工作和基本醫療、護理等工作的培訓10多次,采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛、醫療、護理人員的業務能力,對公衛人員及轄區內村衛生室職業人員不定期進行各種公衛知識培訓。
(三)、認真整改,很抓落實
針對在2017年公衛年終考核時反饋的問題,醫院高度重視,經過領導班子討論研究,及時制定整改措施。今年年初就開始根據整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認真整改,于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對前期整改工作進行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛生院共復核升級居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規范管理 1914 人,高血壓患者規范管理率達 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規范管理 490 人,規范管理率達 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復核升級率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎,以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫院醒目位置設立宣傳欄,根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度,成立了以院領導為組長,以醫生、護理、公共衛生、扶貧、醫保等相關人員為成員的醫療服務隊,按照時間節點,有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫保政策的宣傳。鄉村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉每戶一冊。發放健康教育處方及手冊共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環播放115次230小時。鄉村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預防接種
在此項工作中,為提高接種率利用節假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規疫苗 應種接種 5778人次,實種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強對轄區內0—6歲兒童管理工作,目前我鄉共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%,接受一次以上規范管理2096人、管理率90%;對0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉教辦室聯系,對全鄉所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫指導615人。在體檢中發現佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產婦健康管理
努力提高孕產婦管理工作,對轄區內孕產婦全部建立了報價服務手冊,加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策,今年共登記管理孕產婦210人,早孕建冊66人、產后訪視210人次。高危孕產婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯系召集了鄉計生辦、各村婦女主任、各村村醫,明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務,民生工作走在了全區的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊管理 2860 人,覆蓋率達 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊,做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照,規范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導,深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復核升級各村對轄區內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃,對全鄉2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規范管理1688人,規范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對全鄉751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規范管理301人,規范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉共發現126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴重精神障礙患者管理
目前發現精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩定 91 人,不穩定 3人、基本穩定 17 人)。( 人在外務工)失防17人。三級以上 2 人,目前 1 人正在關鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫院的協助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結核患者管理我院對轄區結核病患者實施規范管理,按時進行服藥督導,對新發現的結核病人及時上報,全年共確診肺結核 12 例,共進行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時,進行了結核病篩查,共篩查4320人。發現疑似病例 30 例,已進行上報轉診。
(十)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 我院認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件緊急條例》,對轄區醫務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應的醫院和科室。設定專人負責傳染病網絡直報,堅持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進行疫情分析,對于漏報、遲報情況,進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作,以及外環境檢測,全年共完成死亡人員死因調查197人,上報傳染病例91例,均已上報。
(十一)衛生監督協管 按照我市“雙創”工作要求,積極配合區衛生監督所開展工作,對轄區公共場所廠礦企業、學校托幼機構、醫療機構進行“創衛”達標驗收工作,共計巡查、督促醫療機構 幾 28 家,公共場所 6 家,學校 12 所,托幼機構 12 所,廠礦企業 2 家,開展醫療機構非法行醫巡查 26 次,查處無證診所5家,較好的完成了衛生監督協管任務。
(十二)中醫藥服務 全面按照河南省中醫藥服務規范要求,在0-3歲兒童中開展中醫藥喂養指導,截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫藥體質辨識工作,截至目前共完成1916人中醫藥體質辨識同時進行相應的指導。
(十三)家庭醫生簽約服務
2018年進行轄區居民體檢的同時,開展簽約服務,我院成立由院領導為組長,由醫生、護士、公共衛生等相關人員為成員的簽約服務團隊,簽約服務團隊共分六組,由院領導班子分組帶隊,對每村居民進行簽約,主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫院做相應的檢查,經檢查確需住院的病人,住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫院、對包片醫生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫師,從而實現了內科病區向慢性病管理病區轉變。經常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩定、治療效果滿意,收到了良好的社會效益和經濟效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛生工作雖說與去年相比有了較大進步,但從考核、督導、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)基本公共衛生服務經費緊張
公衛經費是按統計部門核定的服務人口數撥付的。統計部門在統計基本公共衛生服務人數時,是按照戶籍人口數減去外出務工人員數來核定。我鄉一是因戶籍人口數較少,二是因高鐵站的建設,外來大批務工人員,我院一直在為這一部分人員服務,統計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統計在內。導致我鄉基本公共衛生服務核定人數全區最少(實際服務人口數在4萬人以上,核定人口數只有3.3萬多人),撥付的經費在全區最少,還達不到某些鄉鎮衛生院撥款數的一半。工作量大,經費少,經費緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實
各社區衛生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作,但督導發現個別服務站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時;在隨訪的同時未做隨機血糖檢測;高血壓患者病人沒有及時轉診;未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價,老年人的體檢工作進行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
(一)認真對照日常督導檢查中發現的問題,緊密結合上級業務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭完成各項公共衛生服務指標。
(二)健全工作機制,強化工作職責。醫院要切實加強對各科室及村級衛生室公共衛生服務工作的指導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
(三)積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通,努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
【關鍵詞】 軍隊療養院;非現役文職護士;帶教;素質
為適應軍隊療養院體制編制調整新形勢,我院于2006~2008年從地方護校的畢業生中招收60名非現役文職人員,目前人數已達到我院現役文職護士的2倍。她們普遍存在著對軍隊療養院的工作性質、服務對象、規定要求缺乏了解等缺點,這就給我們的臨床帶教提出了更多、更高的要求。為此,我們對這60名非現役文職護士進行了問卷調查分析,了解她們對臨床帶教老師的素質要求,及時調整教學方式和方法,以保證臨床帶教質量。
1資料與方法
1.1一般資料在我院工作的非現役文職護士(以下簡稱“非現役護士”)60名,均為女性,年齡為21~23歲,平均22歲。
1.2調查方法與內容
1)問卷調查的評估內容為我院帶教老師的教學態度及素質。調查所涉及的范圍主要是療養科、康復科、接待科、營養科、門診、體檢中心等6個科室的帶教老師28人。
2)問卷內容分為兩個部分:第一部分分為4組共20項,每項評分最高為5分,最低為1分,代表滿意,較滿意,一般,不滿意,最不滿意,非現役護士選擇相應的分數填入。第二部分為開放式回答,內容包括對帶教老師評語、對帶教工作的意見。
3)采用本院自行設計的臨床帶教綜合素質評價調查表進行問卷調查。調查表在護理論文交流大會上發放,以不記名的方式填寫并及時收回檢查,確保問卷的有效性。共發放調查表60份,回收調查表60份,回收率為100%。
4)對于所收集的資料數據進行了統計。
2結果
我院臨床帶教老師綜合素質評分情況
3討論
3.1我院臨床帶教老師綜合素質分析本次調查結果顯示,非現役護士對我院各科室的臨床帶教老師總體評價尚可,評分>4分,本研究以總評分4.12分為界評價帶教老師綜合素質方面的情況。從結果可知,臨床帶教老師職業素質評分最低。其原因可能是由于軍隊療養院的服務對象主要是軍隊的高中級干部、離退休老首長等特殊人員,他們職務高、年齡大、病種多,潛在的危險因素多,致使臨床帶教老師產生了工作緊張感,再者社會對療養院護士的不重視和自身晉升的壓力等因素都影響帶教老師的情緒,使之變得消極,產生職業挫折感[1]。另外,我們療養院從開科以來,每期療養員均在65家以上,尤其在大入院的時候1 d要接待50家左右的療養員,超大的工作量使護士“沒時間”也“沒心情”與療養員溝通,入院宣教可能也只是局限于簡單地介紹下療區環境、主管醫生和護士,并沒有起到一個能及時準確地實施安全良好的護理教育的作用。再有,長期以來功能制護理模式使我國護理處于一種以技術操作為主的技能工作狀態,護士工作的主要內容是執行治療性醫囑,也正是由于這一護理模式的缺陷,致使臨床護士把健康宣教看作是可做可不做的“軟任務”[2],這也與我院護士沒有很好地準確地掌握療養院的工作重心有關。在這次調查中“操作熟練程度”和“掌握急救流程及相關知識”的評分也較低,而臨床帶教老師的技能和積極情緒直接關系到臨床護理教學質量,同時也密切關系著非現役護士的學習熱情[3]。可見,臨床帶教老師的積極情緒和護理操作的熟練程度不但與臨床教學的質量息息相關,而且還會影響到非現役護士的學習態度和臨床操作技能。
其次,調查表結果還顯示非現役護士提出帶教老師的“帶教能力”尚需提高。說明帶教老師更多地關注輪轉護士的臨床理論與實踐能力的培養,工作重心放在完成帶教計劃上,對非現役護士關心不夠,這可能是由于帶教老師工作中疏忽了與非現役護士的交流,再者與非現役護士之間的矛盾處理手法過于簡單,缺乏對非現役護士全方位的關心。
3.2 對策
3.2.1強化素質教育,扎實健康宣教初入臨床的非現役護士由于剛經歷從護生到護士的角色轉換,存在著一個適應期,年齡小,社會閱歷少,對療養員的態度并沒有從“同志對同志”的位置轉為“下級對上級”的位置中去,作為帶教老師要以身作則,儀表端莊,態度文雅,讓她們潛移默化地的認識和從平凡的工作中去體會療養院護理工作的內涵,樹立“一切以療養員為中心”的思想,并以此為動力,體現在思想和行動上,緊緊圍繞滿足療養員的合理需求,簡化工作流程,提供優質的護理和心理服務。非現役護士在調查表中提到的個別護士在思想上存在這樣的想法:“療養院與治療醫院不同,療養院的療養員主要是來玩的,有病的就不會來療養了,平常也出不了什么大事,只要為他們服務好就行了”,這是一個很嚴重的錯誤觀點。我們療養院的離職干部比較多,他們大多體弱多病,除了在療養員入院時做好最基本的入院介紹,我們還要針對他們不同的想法,通過一對一口頭咨詢使他們了解自己的疾病,既重視疾病堅持治療,又不要過于注重疾病背上心理包袱。通過講座的形式進行用藥方面的健康教育,引導療養員正確和安全的用藥。安排外游活動的時候要提前向療養員說明天氣、路況、各種注意事項。平時也要主動問詢療養員是否需要幫助,對他們的需求盡可能地滿足,無法滿足的給予耐心解釋,不敷衍,不推脫,使他們感受到尊重和關心。平時也可以對老年人的幾種常見疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等出幾期針對性的板報進行宣教。這樣才能不斷提高療養員的滿意率及我院的護理質量。
3.2.2提高帶教老師的操作技能與信息素質由于療養院各項護理技術操作較少,對于急救知識的應用的機會更是少的可憐。但這不能作為我們帶教老師專業技術不熟練的借口。療養院雖然平時專業護理操作不多,一旦需要就必須百分百成功。在以后的工作中護理部也可每年派新分配的非現役護士和帶教老師到地方治療性醫院門診室和急診室進修學習,有計劃地接受繼續教育以適應護理學科的發展。為提高非現役護士操作的感性認識,帶教老師也可以定期組織全科醫護人員進行急救演練和護理操作示教,并在一定的訓練周期后對全部示教操作項目進行抽考,使我們在面對真正的突況時,為療養院及時護送急、重癥療養員到體系醫院后續搶救提供有利的保障。另外,信息素質已成為護理人員未來生存和發展的基礎,是護理人員終身學習的前提和條件[4]。在帶教過程中,帶教老師只有不斷學習,充實自己,掌握新技術、新業務,才能把更多的知識傳授給非現役護士,只有過硬的技術本領,才能正確的把護理技術操作示范給非現役護士,才能勝任對非現役護士的理論、操作的考核。護理部也應該盡量提供給帶教老師更多的學習機會和學習途徑, 鼓勵、支持參加大專、本科的自學考試,撰寫護理心得及論文,參加省內外學習班,以提高帶教老師分析能力、綜合能力及專業理論水平。
3.2.3加強溝通,教學相長穩定新護士專業態度,有利于提高臨床能力和護理效果[5]。新分配的非現役護士剛走上工作崗位,心理準備不充足,對軍隊療養院的環境和人員陌生,不能適應角色的改變。再者,她們大多數是獨生子女,嬌生慣養,工作責任心弱,沒有社會競爭意識。這就要求帶教老師要因人而異的從生活、工作、感情等各個方面去關心她們,做好指導、觀察、監督,使非現役護士在平等、和諧、快樂的氛圍中學到更多的知識,找到學習的重點和目標。使每位非現役護士盡早適應療養院的工作特點, 對療養員進行全身心、多方位和多層次的護理,順利地完成工作計劃,從而提高護理質量。
參考文獻
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5李靜,等.實習護生專業態度與臨床能力的相關性研究