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折星星的方法范文第1篇

關(guān)鍵詞： 質(zhì)性研究 社會(huì)建構(gòu)主義 研究關(guān)系 個(gè)人因素

一、質(zhì)性方法及研究者影響

質(zhì)性研究是通過對(duì)特定情境下的特殊人群的生活和心理狀況進(jìn)行深描和分析實(shí)現(xiàn)對(duì)該情境中的社會(huì)現(xiàn)實(shí)的理解，起源于人類學(xué)的民族志研究，社會(huì)科學(xué)家喬治?米德（George?Mead）最早將質(zhì)性方法運(yùn)用于教育課題研究中。在中國，陳向明（1998a，2000）教育科學(xué)方面的質(zhì)性研究在理論上和實(shí)踐上取得了突出的成就。質(zhì)性研究不同于量的研究和定性研究，在對(duì)質(zhì)性研究方法的探索和辨析中，對(duì)于研究者影響的理解，陳向明（1998b）從研究目的、研究者角色、視角、個(gè)人經(jīng)歷四個(gè)方面進(jìn)行了討論（2000），還從個(gè)人因素和研究關(guān)系展開更深入的闡述。胡中鋒（2003）認(rèn)為，質(zhì)性研究的價(jià)值取向性體現(xiàn)在選題和雙方互動(dòng)兩個(gè)方面，在互動(dòng)過程中，一方面是以研究者的主觀視角去審視情境和情境中的人，另一方面要求研究者以學(xué)習(xí)者的視角理解被研究者，進(jìn)行意義建構(gòu)，并把這種互為主體的互動(dòng)關(guān)系視為質(zhì)性研究的一個(gè)局限性。趙蒙成（2002）主張質(zhì)性研究要積極利用研究者的主觀能動(dòng)性，認(rèn)可研究者個(gè)性化的研究過程和結(jié)果。

漢語作為第二語言習(xí)得領(lǐng)域的質(zhì)性研究不多見，對(duì)于研究者的反思不太深入。張曉路（2006）從四個(gè)方面反思了個(gè)人因素：性別：女性，擅長情感體驗(yàn)和個(gè)人訪談;年齡：最年長的年輕老師，使學(xué)生愿意親近;經(jīng)歷：有多年對(duì)外漢語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生愿意向其傾訴;性格特征：敏感而寬容，具有極強(qiáng)的洞察力和接納度。主要是對(duì)這些因素優(yōu)勢(shì)的說明，有利于從研究方面進(jìn)行反思。對(duì)于研究關(guān)系的反思是記錄了怎樣極力避免研究者效應(yīng)。其實(shí)這是不可避免的，從建構(gòu)主義的視角看，研究一旦開始，影響就開始。高晨（2007）反思了作為一名漢語教師的“局內(nèi)人”身份優(yōu)勢(shì)：可以比較透徹地理解對(duì)象的思維習(xí)慣、行為意義及情感表達(dá)方式，但是沒有提到研究者作為漢語環(huán)境的影響。

本文介紹的是漢語學(xué)習(xí)環(huán)境研究中的研究者影響，筆者對(duì)研究者影響的反思貫穿該研究的全過程。該研究運(yùn)用質(zhì)性方法，對(duì)留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語的動(dòng)態(tài)情況做跟蹤調(diào)查，探討留學(xué)生參與漢語環(huán)境過程中個(gè)體因素的變化。研究過程是通過目的性抽樣，選取若干名留學(xué)生，進(jìn)行跟蹤訪談和觀察及非正式訪談，整理分析資料，論文成文，形成結(jié)論。本文反思的內(nèi)容主要包括：研究關(guān)系、個(gè)人因素及變化。

二、研究關(guān)系

質(zhì)性研究需要反思的一個(gè)問題是研究者和被研究者之間的關(guān)系，因?yàn)檫@會(huì)產(chǎn)生“研究者效應(yīng)”，進(jìn)而影響研究結(jié)果。陳向明認(rèn)為，不能刻意阻止研究者和被研究者關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展，“重要的不是避免與他談話，而是充分考慮到我作為研究工具對(duì)他可能產(chǎn)生的影響”（陳向明，1998a：89）。

1.研究關(guān)系――“局內(nèi)人”和“局外人”

質(zhì)性研究在反思研究關(guān)系的時(shí)候，通常會(huì)用到“局內(nèi)人”和“局外人”的概念?！熬謨?nèi)人”指的是那些與研究對(duì)象同屬于一個(gè)文化群體的人，他們享有共同的（或者比較類似的）價(jià)值觀念、生活習(xí)慣、行為方式或生活經(jīng)歷，對(duì)事物往往有比較一致的看法?！熬滞馊恕敝傅氖悄切┨幱谀骋晃幕后w之外的人，他們與這個(gè)群體沒有從屬關(guān)系，與“局外人”通常有不同的生活體驗(yàn)，只能通過外部觀察和傾聽了解“局內(nèi)人”的行為和想法（陳向明，2000：134）。筆者認(rèn)識(shí)王米貝和尤金的目的就是做調(diào)查，所以，對(duì)他們來說，筆者首先是一個(gè)研究者，是一個(gè)陌生的“局外人”。當(dāng)筆者和他們熟悉之后，他們就會(huì)詢問一些學(xué)習(xí)或生活中的問題，比如詞的用法、旅游路線等，這時(shí)筆者獲得了他們的信任，成了他們的朋友，是一個(gè)熟悉的“局外人”，筆者和夏木真及彼得的研究關(guān)系更復(fù)雜。研究未開始之前，筆者作為他們的老師及他們寒假期間接觸到的為數(shù)不多的中國人之一，除了教授他們課程以外，還為他們解決一些生活問題，筆者和他們具有不同的文化歸屬，又直接參與他們的學(xué)習(xí)活動(dòng)，可以直觀感知到他們的課堂表現(xiàn)，是半個(gè)“局內(nèi)人”。建立研究關(guān)系之后，筆者又給他們上了三個(gè)星期的課，是一個(gè)熟悉的“局內(nèi)人”。他們并入其他班級(jí)，筆者不在現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)他們的學(xué)習(xí)過程，筆者和他們變成純粹的研究關(guān)系，是一個(gè)熟悉的“局外人”。

2.研究關(guān)系的影響

筆者進(jìn)入研究現(xiàn)場(chǎng)的渠道不同，和研究對(duì)象的關(guān)系也不同。既然在質(zhì)性研究中，這是必須正視的，我們不妨把這種效應(yīng)完全呈現(xiàn)，其實(shí)這也是他們和漢語環(huán)境互動(dòng)的重要部分。

首先，筆者作為一個(gè)和他們生活在同一個(gè)城市的中國人，就是環(huán)境的一部分，筆者主動(dòng)接觸他們，為他們提供跨文化交際的機(jī)會(huì)，他們對(duì)筆者的態(tài)度、看法、對(duì)本研究的配合程度就是對(duì)于環(huán)境的一種參與和回應(yīng)（選取研究對(duì)象時(shí)，有一位俄羅斯籍學(xué)生，聽了筆者的介紹之后，不愿意參加研究。事實(shí)上，這種拒絕也是對(duì)漢語環(huán)境的一種態(tài)度，只是不在本研究范圍之內(nèi)。）。

其次，在整個(gè)調(diào)查過程中，他們會(huì)主動(dòng)告訴筆者生活和學(xué)習(xí)上的困難，傾訴某個(gè)學(xué)習(xí)事件失敗的痛苦、成功的歡樂，筆者每次都認(rèn)真地傾聽并盡可能地幫助他們，這樣可能會(huì)引起“研究者效應(yīng)”。但是，陳向明（1998a：88-89）提供了類似的處理研究者效應(yīng)的例子，使得作者對(duì)于研究對(duì)象的處境和心態(tài)有了更深刻的情感體驗(yàn)。當(dāng)留學(xué)生向筆者傾訴或者求助的時(shí)候，他們不是把筆者當(dāng)做一個(gè)研究者，而是把筆者當(dāng)做一個(gè)說漢語的、了解當(dāng)?shù)厍闆r的中國人，當(dāng)做一個(gè)朋友。同時(shí)，筆者也是語言環(huán)境的一部分，人文環(huán)境的一部分，即使他們不是研究對(duì)象，筆者也會(huì)對(duì)他們的求助做出積極的反應(yīng);他們即使不向筆者求助，也會(huì)向別人求助;筆者如果害怕左右研究結(jié)果而向他們隱瞞自己的看法，實(shí)際上就會(huì)左右自己和他們的談話方式，從而影響研究進(jìn)程甚至結(jié)果。重要的不是回避這個(gè)問題，而是充分考慮筆者作為研究工具的身份，以及對(duì)他們可能產(chǎn)生的影響。筆者作為研究者和目的語環(huán)境一個(gè)分子的雙重身份，是所有以質(zhì)性方法研究漢語學(xué)習(xí)環(huán)境的研究者都會(huì)遇到的問題。

最后，筆者作為夏木真和彼得的老師，在上課過程中不可避免地對(duì)學(xué)習(xí)提出要求，對(duì)學(xué)習(xí)策略給出建議，可能對(duì)他們的學(xué)習(xí)過程有一定的影響。這種基于師生關(guān)系的影響有學(xué)習(xí)方面的，夏木真后來告訴筆者，他仍然使用筆者上課時(shí)建議的方法學(xué)習(xí)漢語，并且效果不錯(cuò)。也有身份方面的，比如夏木真，平時(shí)對(duì)于自己的漢語口語相當(dāng)自信，但是和筆者談話時(shí)基本上選用一些極其簡單的詞語，而且非常緊張。原來他考慮到筆者以前是他的老師，擔(dān)心筆者認(rèn)為他的漢語沒有進(jìn)步，所以要表現(xiàn)出自己的漢語很好，結(jié)果越留意，越緊張，反而說得不流利。顯然，筆者的身份影響了夏木真的語言輸出及交際心理。筆者沒有糾纏于他的自信和緊張的矛盾體現(xiàn)出的效度問題，而是通過再次的訪談求證緊張的原因，以及觀察他和其他中國人的談話情境，從研究關(guān)系演變的角度及他對(duì)于自己漢語的期望解釋他的言語和行為及心理，從而獲得對(duì)于夏木真的語言表現(xiàn)和心理的更深刻解釋。

三、個(gè)人因素及變化

質(zhì)性研究中的個(gè)人因素主要包括個(gè)人身份、個(gè)人傾向性。陳向明（2000）認(rèn)為個(gè)人身份指的是性別、年齡、文化背景、社會(huì)地位與受教育程度及個(gè)性特點(diǎn)與形象整飾。個(gè)人傾向指的是研究目的、角色意識(shí)、看問題的視角和個(gè)人經(jīng)歷。個(gè)人身份方面，誠如張曉璐（2006）的反思，筆者適合于做質(zhì)性研究，無需贅述。筆者主要反思漢語學(xué)習(xí)環(huán)境研究中的個(gè)人傾向性。

1.研究目的和經(jīng)歷

筆者研究漢語學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)查留學(xué)生在漢語環(huán)境中的學(xué)習(xí)、交際和身份認(rèn)同情況，因?yàn)楣P者是漢語國際教育專業(yè)的研究生，教學(xué)經(jīng)歷、研究經(jīng)歷及學(xué)習(xí)英語的經(jīng)歷（筆者一直在外語環(huán)境下學(xué)習(xí)英語）使得筆者對(duì)這個(gè)問題感興趣;筆者希望通過這個(gè)研究了解留學(xué)生怎樣和環(huán)境互動(dòng)，為留學(xué)生和相關(guān)教學(xué)機(jī)構(gòu)提供可資借鑒的建議;從學(xué)術(shù)的角度在已有理論基礎(chǔ)上對(duì)環(huán)境的作用進(jìn)行更深入的探析。由此可見，筆者的研究既是“個(gè)人”的，又是“實(shí)用”的、“科研”的。

2.角色意識(shí)和視角

角色意識(shí)指的是研究者在研究中對(duì)自我形象和功能的設(shè)計(jì)和塑造。視角指的是研究者看待研究問題的角度及對(duì)研究問題的有關(guān)看法。根據(jù)研究者個(gè)人所信奉的科學(xué)范式（如后實(shí)證主義、批判理論或者建構(gòu)主義），研究角色通常有“研究者”、“鼓動(dòng)者”和“學(xué)習(xí)者”之分。漢語環(huán)境研究開始之前，筆者研讀了一些文獻(xiàn)，學(xué)者們普遍認(rèn)為目的語環(huán)境中學(xué)習(xí)者一定能夠獲得語言環(huán)境的積極支持，很快習(xí)得第二語言。筆者的角色是一個(gè)持后實(shí)證主義的“研究者”，按照既定框架，把留學(xué)生看做是研究對(duì)象或者回答問題的人，希望他們按照一定的思路提供所需要的答案，最終試圖發(fā)現(xiàn)或者完善留學(xué)生利用優(yōu)越的環(huán)境習(xí)得漢語的“客觀真理”。

隨著調(diào)查的逐步進(jìn)行，筆者發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生來到中國之后，表面上都置身于豐富的漢語環(huán)境中，但是，留學(xué)生接觸漢語環(huán)境的渠道和方式各種各樣，同時(shí)也受到自身學(xué)習(xí)信念、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響，在和漢語環(huán)境互動(dòng)的過程中，特征不斷發(fā)生變化，決定他們對(duì)于漢語環(huán)境的選擇和參與。由于每個(gè)人對(duì)于語言資源的選擇不同，環(huán)境對(duì)于不同學(xué)習(xí)者的影響也不同，因此，筆者立即調(diào)整思路，進(jìn)行更開放的訪談，全方位地了解留學(xué)生在漢語環(huán)境中的學(xué)習(xí)和生活，包括語言輸入、輸出、人際交往、身份認(rèn)同，最終得出結(jié)論：留學(xué)生的有效學(xué)習(xí)環(huán)境是由學(xué)習(xí)者和環(huán)境的互動(dòng)建構(gòu)起來的。這時(shí)，筆者成了信奉建構(gòu)主義的“學(xué)習(xí)者”，留學(xué)生不僅是一個(gè)個(gè)有意識(shí)的“主體”，而且是掌握重要信息的“提供者”，他們對(duì)于研究的方向和進(jìn)程起著主導(dǎo)作用，筆者只是跟著他們學(xué)習(xí)，研究的過程從求證預(yù)先設(shè)想的理論到探究學(xué)習(xí)環(huán)境的存在方式，最終的結(jié)果是在筆者和留學(xué)生的互動(dòng)中建構(gòu)起來的。

四、討論

以上關(guān)于留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)環(huán)境研究中研究者影響的反思，既和其他質(zhì)性研究反思具有一致性，即要從“局內(nèi)人”和“局外人”的角度考慮研究關(guān)系，又具有一定的獨(dú)特性。

首先，研究者和研究對(duì)象關(guān)系的獨(dú)特性。研究者是研究對(duì)象的老師，在教學(xué)過程中對(duì)于研究對(duì)象難免給予一些學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，這對(duì)于留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)有影響，可能影響學(xué)習(xí)進(jìn)程，進(jìn)而影響到研究過程及結(jié)果建構(gòu);在研究過程中，研究對(duì)象面對(duì)老師，可能會(huì)有一些正常的語言交際之外的個(gè)人因素變化，比如焦慮、面子等，這也會(huì)影響到研究進(jìn)程。這種獨(dú)特性非漢語環(huán)境研究所獨(dú)有，只要是教師以自己的學(xué)生作為研究對(duì)象的質(zhì)性研究，都具有這種特點(diǎn)，因此是需要深入反思的。同時(shí)，還要考慮研究關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化，即教師不再是研究對(duì)象的老師時(shí)的研究關(guān)系。

其次，語言環(huán)境研究中研究者身份的獨(dú)特性。研究者，作為母語說話人，是漢語環(huán)境的一部分。留學(xué)生對(duì)于研究者的態(tài)度、看法就是對(duì)于漢語環(huán)境的反應(yīng)，和研究者的互動(dòng)是需要研究的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

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折星星的方法范文第2篇

筆者自2005年9月~2006年9月對(duì)36例嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折（長管骨骨折）患者進(jìn)行脂腸栓塞預(yù)見性護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組36例，男27例，女9例；年齡16~53歲，平均年齡37.5歲。開放性25例，閉合性11例。致病原因：車禍27例，高處墜落6例，塌方3例。骨折部位：脛腓骨骨折19例、其中雙側(cè)脛腓骨骨折5例，股骨干骨折17例，其中并骨盆骨折休克2例，并同側(cè)脛腓骨骨折3例，所有患者均無胸腦部外傷癥狀及體征。

1.2 治療方法：入院后有休克傾向的立即給予靜脈輸液、包扎止血，糾正休克后急診切開復(fù)位加內(nèi)（外）固定術(shù)。未手術(shù)的抬高患肢，增加靜脈回流，減輕腫脹或患肢制動(dòng)（骨牽引）。保持呼吸道通暢，氧氣吸入，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

1.3 治療及轉(zhuǎn)歸：1例股骨干骨折合并休克患者和2例雙側(cè)脛腓骨閉合性骨折患者并發(fā)脂肪栓塞。通過治療：（1）監(jiān)測(cè)血氧飽和度，鼻道管或面罩給氧6~8 L/min，氣管切開，人工呼吸機(jī)輔助呼吸，糾正低氧血癥。（2）改善微循環(huán)，低分子右旋糖酐500 ml，每日2次靜脈滴注；丹參液250 ml，每日1次靜脈滴注；（3）頭部降溫，用冰帽、冰袋物理降溫以減少耗氧量，保護(hù)腦組織；脫水療法，七葉-皂甙鈉20 mg加5%葡萄糖鹽水500 ml，每日1次靜脈滴注，連用4~5天，減輕腦水腫；（4）激素可以限制肺中中性脂肪栓子破壞所產(chǎn)生的脂肪酸產(chǎn)物，有穩(wěn)定肺泡表面活性物質(zhì)的作用，可以改變氣體交換，提高肺泡氧的彌散率，使低氧血癥得到糾正[2]。氫化考的松400~1000 mg每日1次靜脈滴注持續(xù)5天；（5）積極應(yīng)用抗生素，防治感染；（6）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；（7）妥善固定傷肢等綜合治療和護(hù)理，取得良好效果。2~3個(gè)月后3例均康復(fù)出院，其余33例未出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征。

2 護(hù)理

2.1 觀察呼吸變化：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度、節(jié)律及血氧飽和度的變化。脂肪栓塞發(fā)生于肺部的占100%[1]，均存在缺氧癥狀，且早期臨床癥狀體征不典型，診斷有一定困難。因此，嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折患者，經(jīng)過初期處理后，無胸腦外傷的患者，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，頻率>25次/分有胸痛、胸悶、咳嗽、氧飽和度25次/分，口唇青紫，胸悶，護(hù)理人員立即給予氧氣吸入6~8 L/min[3]，觀察氧飽度同時(shí)抬高患肢制動(dòng)。床邊備氣管切開包，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯M早糾正低血氧征。

2.2 心率變化：嚴(yán)重骨折患者如無其他感染跡象，突然出現(xiàn)心率加快，>120次/分，一般血壓不下降，沒有周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象[2]，提示脂肪栓塞的可能。本組3例心率均在120次/分以上。責(zé)任護(hù)士立即給予吸氧、報(bào)告醫(yī)生積極搶救。

2.3 神志意識(shí)的變化：創(chuàng)傷性休克被糾正且神志清醒后，再次出現(xiàn)顱腦創(chuàng)傷以外的腦癥狀如頭痛，不安，失眠，興奮，譫妄等，常表明腦栓塞的存在[1]，所以要嚴(yán)密觀察精神狀態(tài)和情緒的變化，經(jīng)常呼叫或提問患者，以判斷意識(shí)狀態(tài)。

2.4 皮下出血點(diǎn)：出血點(diǎn)是皮膚毛細(xì)血管被脂肪堵住，血小板減少，毛細(xì)血管脆性增加引起的點(diǎn)狀出血[4]。多數(shù)在傷后24~72小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)在肩、頸、前胸、腋下等皮膚疏松部位[2]。本組有1例患者在發(fā)病24小時(shí)后一過性出現(xiàn)肩、頸及前胸、腋下出血點(diǎn)，呈針尖大小，圓形，色紅，不融合成片。因此，對(duì)骨折病人入院數(shù)日內(nèi)應(yīng)勤于觀察出血好發(fā)部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，在護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止過分用力引起出血，囑患者勿抓破皮膚，并告知患者隨病情好轉(zhuǎn)后，會(huì)逐漸消失。

2.5 注意體溫的變化：創(chuàng)傷骨折后48小時(shí)內(nèi)，超出創(chuàng)傷應(yīng)激和創(chuàng)傷后感染范圍的難以解釋的突發(fā)性高熱，體溫>38 ℃，常提示有脂肪栓塞發(fā)生[1]，本組3例體溫均在38℃以上，因此注意體溫的變化，一旦發(fā)熱，必須采取保護(hù)腦組織，給予冰帽、冰袋物理降溫，減少耗氧量，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度18~20 ℃。

2.6 心理護(hù)理：由于突發(fā)外傷，肢體疼痛，活動(dòng)障礙，開放性骨折出血多等，患者往往存在緊張和恐懼的心理，害怕有生命危險(xiǎn)，針對(duì)以上問題，要因勢(shì)利導(dǎo)以親切、熱情的態(tài)度安慰患者，講解疾病的常識(shí)，使其了解和認(rèn)識(shí)病情，護(hù)理操作時(shí)以嫻熟的技術(shù)爭取患者的信任，增加安全感，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7 骨折后的護(hù)理：脂肪栓塞的發(fā)生與骨折未進(jìn)行制動(dòng)，處理粗暴及骨折斷端不斷發(fā)生挫動(dòng)，使脂肪栓子釋入血流的機(jī)會(huì)增加有關(guān)[2]。所以，要注意骨折肢體安全有效制動(dòng)，正確固定、牽引傷肢；在搬運(yùn)、更換床單、皮膚護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，注意觀察患肢末稍血運(yùn)情況，及時(shí)處理過緊的石膏、夾板及包扎物，抬高患肢，增加靜脈血回流，減輕腫脹；下肢長骨骨折患者應(yīng)妥善固定患肢，避免隨意搬運(yùn)，減少斷端錯(cuò)位，以免再損傷血管發(fā)生出血，使骨髓中的脂肪進(jìn)入血管，引發(fā)脂肪栓塞。

3 討論

脂肪栓塞多發(fā)生于創(chuàng)傷性骨折，尤其是長骨骨折病人，而臨床分三類型：暴發(fā)型、完全型、不完全型（部分癥狀群）或無癥狀，不注意時(shí)容易被忽略，多數(shù)脂肪栓塞屬不完全型，這類病人如處理不當(dāng)，可突然變成暴發(fā)型，尤其在搬動(dòng)患者或傷肢活動(dòng)時(shí)可以誘發(fā)[2]，因此，在護(hù)理工作中要有充分思想認(rèn)識(shí)，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者特別強(qiáng)調(diào)早期預(yù)見性護(hù)理，如嚴(yán)重骨折患者無胸部外傷及心肺病史，傷后72小時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)紺等現(xiàn)象或是非腦損傷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及皮膚出血點(diǎn)（無出血傾向者），有氧飽和度＜90%，發(fā)熱，體溫＞38℃，脈搏加快120>次/分而血壓正常，沒有周圍微循環(huán)衰竭現(xiàn)象發(fā)生的，應(yīng)高度警惕脂肪栓塞的可能。本組1例在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、心率120＞次/分，胸悶，血氧飽和度＜90%，表情淡漠等表現(xiàn)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生并給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，為搶救爭取了時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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折星星的方法范文第3篇

【摘要】目的：對(duì)急性胰腺炎的有效護(hù)理方法進(jìn)行合理分析。方法：主要采取分組法進(jìn)行對(duì)比分析，并且兩組均給予常規(guī)的護(hù)理，另外循證護(hù)理組還給予循證的護(hù)理。結(jié)果：通過兩組的對(duì)比分析，循證護(hù)理的患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理治療組，并且具有明顯的差異性（p

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；護(hù)理方法；對(duì)比分析

在臨床醫(yī)學(xué)中，急性胰腺炎是由于多種的病因而導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)補(bǔ)被激活而引起的胰腺組織自身消化和水腫以及出血嚴(yán)重的甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)［1］，隨著近年來人們生活水平的不斷提高，這個(gè)病的發(fā)生明顯增加，一般重癥的急性胰腺炎(SAP)發(fā)病比較急，而且病情嚴(yán)重并伴有多發(fā)癥，同時(shí)這種病死的死亡率較高［2］，根據(jù)調(diào)查表明這種病死亡率一般在10%-20％，這樣一來，給臨床的護(hù)理工作帶來極大的挑戰(zhàn)。本文主要對(duì)我院2010年1月到2011年1月之間收錄的80例急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理分析，具體的情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采取的是我院2010年1月到2011年1月之間收錄的80例急性胰腺炎患者，其中患者有明顯的表現(xiàn)，常見的例如突發(fā)性的上腹劇痛，并且向腰部帶狀的進(jìn)行放散，出現(xiàn)腹脹和惡心以及嘔吐和明顯的腹膜刺激征。另外患者的血和尿的淀粉酶大于500 U／L，通過超聲或者CT提示胰腺出現(xiàn)水腫及滲出。將80例患者隨機(jī)分為兩組，其中循證護(hù)理組為40例患者，男性患者28例，女性患者12例，年齡在33-75 歲（平均年齡54±21 歲）。并且發(fā)病的原因表現(xiàn)為膽源性草的有29例，對(duì)于酗酒和暴飲暴食引起的有8例，其他原因引起的3例；對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的患者有40例，其中男性患者26例，女性患者有14例，年齡在35-68歲（平均年齡51±17歲），并且發(fā)病的原因表現(xiàn)為膽源性引起的一共26例，由酗酒和暴飲暴食引起的有10 例，其他原因造成的有4 例。

1.2 護(hù)理方法

本次研究主要采取分組進(jìn)行法，主要分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組。其中對(duì)于所有的患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，例如入院發(fā)熱宣教和病情告知以及用藥的護(hù)理及一般生命指征的護(hù)理等等。對(duì)于循證護(hù)理組我們除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理之外，同時(shí)還采取循證問題和循證支持以及循證觀察與循證應(yīng)用等4個(gè)重要過程，同時(shí)制定出具有明顯的針對(duì)性的護(hù)理方案,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行循證和護(hù)理干預(yù)。

1.3 循證護(hù)理

1.3.1 循證問題

一般采取的循證護(hù)理的問題主要有：心理護(hù)理、營養(yǎng)支持、生命體征的護(hù)理、疼痛的護(hù)理以及胃管與腸道的護(hù)理，還有預(yù)防并發(fā)癥等。

1.3.2 循證依據(jù)

首先需要確定關(guān)鍵詞常見的有急性胰腺炎、疼痛、生命體征、營養(yǎng)支持以及心理護(hù)理和并發(fā)癥等，然后查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，并針對(duì)文獻(xiàn)的科研的嚴(yán)密性和結(jié)論的可靠性以及臨床的可行性進(jìn)行全面的綜合性分析及具體的評(píng)價(jià)，最后結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者的一些實(shí)際情況進(jìn)行制定護(hù)理的計(jì)劃并實(shí)施。

1.3.3 護(hù)理干預(yù)

主要表現(xiàn)為及時(shí)的向病人介紹急性胰腺炎的病因、檢查措施、臨床癥狀以及治療的方法等重要信息，同時(shí)消除患者的焦慮情緒，從而提高患者的依從性，并使其積極地參加配合治療；同時(shí)對(duì)于患者的疼痛程度和病情轉(zhuǎn)歸做好準(zhǔn)確記錄和觀察，同時(shí)并按醫(yī)師的叮囑進(jìn)行肌注給藥杜冷丁和654-2止痛。另外需要密切的監(jiān)護(hù)生命的體征，并給予營養(yǎng)支持的同時(shí)需要注意營養(yǎng)液的配置和輸液的速度，積極做好胃管和腸道的護(hù)理工作。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一般根據(jù)臨床的主要癥狀和體征以及血、尿的淀粉酶及血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室的檢查情況進(jìn)行療效的評(píng)定。一般治愈：2周內(nèi)生命體征和血、尿的淀粉酶及血常規(guī)均正常；顯著療效：2周內(nèi)生命體征和血、尿的淀粉酶及血常規(guī)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；對(duì)于進(jìn)步：10天內(nèi)生命體征和血、尿的淀粉酶及血常規(guī)減輕。治療無效：大于10天者無效。其中總有效率=治愈+顯效／觀察例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究的所有資料均采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)的資料組間差異均采用X2檢驗(yàn)，若P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組對(duì)比分析，循證護(hù)理組的臨床總有效率為90%，而常規(guī)護(hù)理組的總有效率為82.8%，P

注：兩組總有效率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討論

對(duì)于急性胰腺炎是由于某些的致病因子使胰腺外的分泌突然之間增加，使得胰管內(nèi)的壓力增高，從而使胰泡破裂，進(jìn)而致使大量胰酶液出現(xiàn)外滲而引起一種急性自身消化性炎癥，主要分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種。一般奧曲肽和烏司他丁已經(jīng)對(duì)治療急性胰腺炎取得了廣泛地應(yīng)用，一般利用此種藥物可以有效的抑制胰蛋白酶和彈性蛋白酶等其他的多種蛋白水解酶［3］，但是重癥急性胰腺炎由于其發(fā)病比較急和病情嚴(yán)重及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，再處理時(shí)還是相當(dāng)?shù)募郑?］，因此，整個(gè)護(hù)理工作成為一項(xiàng)重要的任務(wù)。

對(duì)于臨床護(hù)理時(shí)，需要我們引起組合夠的重視，其中臨床的護(hù)士不僅要能夠熟練的掌握常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理之外，同時(shí)還需要運(yùn)用最佳的護(hù)理措施對(duì)并發(fā)癥實(shí)施護(hù)理和預(yù)防。其中循證護(hù)理的方法是母親運(yùn)用現(xiàn)有的最新、最好的科學(xué)證據(jù)對(duì)患者進(jìn)行有效的提供服務(wù)，同時(shí)使的病人能夠獲得最佳的護(hù)理。這種方法主要宗旨是利用科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人的需求點(diǎn)為主要參考依據(jù)，進(jìn)行制定有效。完整的護(hù)理方案，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文中對(duì)這一方法進(jìn)行試驗(yàn)論證，并且取得了較好的效果，在臨床護(hù)理中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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折星星的方法范文第4篇

【摘要】 目的: 降低或避免老年骨折住院患者的便秘發(fā)生。方法 干預(yù)組從患者入院起，即針對(duì)患者心理、飲食、活動(dòng)、排便、藥物的應(yīng)用等方面情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年性骨折;便秘

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0209-01

便秘是指由于糞便在腸內(nèi)停留過久,以致大便秘結(jié)不通,排便次數(shù)減少,排出困難或排不盡,或兩次排便間隔時(shí)間長,或排便時(shí)間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,60歲以上的老年人,經(jīng)常發(fā)生便秘者占28%～50%,老年人的骨質(zhì)疏松、質(zhì)脆，遇輕微扭轉(zhuǎn)、暴力甚至無明顯外傷的情況下就可發(fā)生骨折[1]。而老年人骨折后由于臥床、胃腸蠕動(dòng)功能減退等原因極易發(fā)生便秘，而便秘又可導(dǎo)致腹脹、腹痛等癥狀和膽結(jié)石，高血壓，腸癌等一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，將給患者的飲食、睡眠及疾病的康復(fù)帶來不利影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者大汗淋漓甚至虛脫。因此老年人骨折后保持大便通暢是治療護(hù)理中的一項(xiàng)重要措施，而及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效地減少便秘的發(fā)生，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年12月入住我科骨折60歲以上患者120例，按住院號(hào)的單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病所致便秘者、習(xí)慣性便秘者、藥物所致便秘者以及依從性差者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1

1.2 方法 對(duì)干預(yù)組患者入院后就進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即針對(duì)患者心理、飲食、活動(dòng)、排便、藥物的應(yīng)用等方面情況盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者入院后行常規(guī)護(hù)理，維持以往生活習(xí)慣，不加任何干預(yù)，只進(jìn)行一些對(duì)癥性處理，如出現(xiàn)便秘癥狀給予緩瀉劑、灌腸等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者便秘發(fā)生的例數(shù)。依據(jù)衛(wèi)生部制訂的《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（1993）中的便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）排便時(shí)間延長，每次排便之間隔72 h以上；（2）便質(zhì)干硬，甚至如羊屎或團(tuán)塊或大便并非干結(jié)而排便困難，并排除器質(zhì)性疾病所致之便秘和大腸實(shí)熱者[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0數(shù)據(jù)軟件包對(duì)兩組一般資料、便秘發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

兩組便秘發(fā)生率見表2

表2

兩組便秘發(fā)生率比較。注：χ2= 31.29，P

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 心理護(hù)理 患者對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境，對(duì)疼痛的不適，對(duì)預(yù)后的影響以及自我感覺對(duì)家人的負(fù)擔(dān)都會(huì)給患者情緒帶來不利影響，加之需要在床上排便，患者會(huì)出現(xiàn)害羞、不習(xí)慣等思想負(fù)擔(dān)。所以護(hù)士在患者入院后應(yīng)及時(shí)介紹病房環(huán)境、患者的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長，介紹同室病友，消除患者的陌生感，增加其安全感，并且耐心向患者解釋病情，告知患者及家屬易發(fā)生便秘的原因以及便秘引起的不適和痛苦，使患者能積極配合治療，并取得患者家屬的支持，減輕患者恐懼和焦慮心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 飲食指導(dǎo) 大量的臨床實(shí)踐證明[3]，營養(yǎng)飲食調(diào)配是治療便秘的最佳方法，患者容易接受。指導(dǎo)患者做好一日三餐的飲食調(diào)配，給予高鈣、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物，做到每日三餐都有新鮮蔬菜，如菠菜、芹菜、蘿卜等，餐中多吃水果，特別是潤腸的香蕉，主食多食富含纖維素的粗糧如地瓜、玉米等。高纖維素膳食是腸道功能正常的重要因素之一，纖維素吸收水分后增加糞便量，腸道內(nèi)的正常菌群可使其發(fā)酵產(chǎn)氣，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)。蜂蜜是預(yù)防便秘的最好飲品，可于每日早晚空腹服一勺。同時(shí)囑患者多飲水，每天的攝水量不少于1500 ml，水可以作為劑，食物纖維在腸道充分吸收水分才能膨脹，是使大便軟化，增加糞便體積和重量，刺激腸蠕動(dòng)，從而順利排便。

3.3 指導(dǎo)正確的排便方法 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用便盆，盡快建立床上定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無便意也應(yīng)定時(shí)給予便盆，日久可幫助患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣[4]。排便時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在床旁，冬天應(yīng)先將便盆進(jìn)行加溫，以免增加患者不適，同時(shí)為患者提供隱蔽的排便環(huán)境，保護(hù)患者的隱私，如用屏風(fēng)遮擋，要求探視者和工作人員暫時(shí)離開，打開窗戶對(duì)流空氣，讓患者消除因排便時(shí)發(fā)出的氣味而引起心理緊張，使患者放松。

3.4 腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng) 由護(hù)士或指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩。手掌置于右下腹部，沿順時(shí)針方向按摩，用力程度視患者的胖瘦而定，以能刺激產(chǎn)生腸蠕動(dòng)為宜，至左下腹部時(shí)可稍加壓力，按摩每天3次，每次20 min，同時(shí)教育患者平臥位時(shí)深吸氣，將腹部鼓起，呼氣時(shí)縮腹，反復(fù)做10 min左右，還可熱敷腹部，都有助于提高腹部按摩效果，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助患者排便。

3.5 藥物的應(yīng)用 對(duì)于骨折前就有便秘傾向者入院當(dāng)天起即給予果導(dǎo)片1粒/（次•d），效果良好。其他患者如超過3天未排便，可采用中藥番瀉葉[5]泡水代茶水飲用，也可采用西藥，開塞露塞肛或肥皂水灌腸。如采取上述方法仍不能排出干硬大便時(shí)，則戴上手套，用右手食指輕輕插入，掏出干硬大便。

4 討論

絕大多數(shù)患者的便秘與排便環(huán)境和排便習(xí)慣的改變有關(guān)，正常的排便是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射及排便控制器官與盆底肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)[6]。老年骨折患者由于需要絕對(duì)臥床，生理功能減退，胃腸蠕動(dòng)功能減弱，生活習(xí)慣和生活環(huán)境突然改變，加上疼痛、恐懼心理，打亂了患者正常的排便規(guī)律，同時(shí)營養(yǎng)知識(shí)缺乏，加上牽引等支具使患者活動(dòng)受限，這些都易使患者發(fā)生便秘。老年人骨折愈合時(shí)間較長，患者棄拐行走需要6個(gè)月時(shí)間，其康復(fù)過程有很大一部分是在家中度過的，故出院后便秘的預(yù)防也尤為重要。護(hù)理干預(yù)滿足了患者的生理、心理、社會(huì)三方面的要求，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的[7]。通過對(duì)老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)，有效地減少了便秘的發(fā)生，本研究顯示干預(yù)組便秘發(fā)生率為13.3%，而對(duì)照組為53.3%。同時(shí)也使患者學(xué)到了醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，建立起良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增加了患者對(duì)治療護(hù)理的依從性。所以通過護(hù)理干預(yù)來減少老年骨折便秘的發(fā)生是非常必要的。

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折星星的方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 尺骨冠突骨折;分型;肘關(guān)節(jié);治療

Abstract: Objective To explore the treatment methods for fractures of ulna coronoid process. Methods 12 patients with fractures of ulna coronoid process were classified according to Regan-Morrey classification. There were 3 cases of type Ⅰ， 6 cases of type Ⅱ and 3 cases of type Ⅲ， of which based on the types of injury， plaster cast immobilization of the elbow was performed in 4 cases and open reduction and internal fixation performed in 8 cases. All the patients took early postoperative functional exercise. Results During follow-ups ranging from 12 to 36 months (mean=15 months)， all patients (except one who lost contact) had fracture union. According to Morrey′s scale， 6 sides (54.5%) were rated as excellent， 2 (18.2%) as good， 2 (18.2%) as fair and 1 (9.1%) as poor. The rate of excellence and good was 72.7%. No elbow ankylosis， dislocation and other severe complications occurred except for 1 case of myositis ossificans. Conclusion Based on the Regan-Morrey classification， the choice of appropriate curative methods and early functional exercise are the keys to improving the therapeutic efficacy of fracture of ulna coronoid process.

Key words: fractures of ulna coronoid process; classification; elbow joint; treatment

尺骨冠突骨折是臨床比較少見的骨折類型，臨床報(bào)道和研究相對(duì)較少，對(duì)治療方法尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科2000年1月—2009年1月共收治尺骨冠突骨折患者12例，獲得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料 本組男10例，女2例;年齡12～56歲，平均32歲。左側(cè)5例，右側(cè)7例。摔傷7例，高處墜落傷3例，交通傷2例。新鮮骨折11例，陳舊性骨折1例，均為閉合性骨折，合并同側(cè)肘關(guān)節(jié)其他部位骨折3例。根據(jù) Regan-Morrey 分型[1]，將尺骨冠突骨折分為3型。Ⅰ型，冠突頂部小塊撕脫骨折，本組3例;Ⅱ型，單一或粉碎骨折，骨折塊不超過冠突的50%，本組6例;Ⅲ型，單一或粉碎性骨折，骨折塊超過冠突的50%，本組3例。

1.2 治療方法

1.2.1 保守治療 對(duì)于3例Ⅰ型骨折及1例無移位的Ⅱ型骨折行長臂石膏管型固定肘關(guān)節(jié)于屈肘100°～110°位，前臂充分旋前位。3周后拆除石膏，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.2.2 手術(shù)治療 有移位的Ⅱ型及Ⅲ型骨折針對(duì)其具體損傷特點(diǎn)，分別采取相應(yīng)的措施進(jìn)行修復(fù)和內(nèi)固定。其中3例骨折塊較大且完整的Ⅱ型骨折，分別用克氏針(1例)、可吸收棒(2例)固定;2例骨折塊較小者，用縫線將與其相連的關(guān)節(jié)囊牢固縫合于尺骨近端鉆孔上;3例Ⅲ型骨折患者均用可吸收螺釘自尺骨背側(cè)從后向前擰入，螺釘穿至冠突骨折片進(jìn)行直接固定，同時(shí)探查并修復(fù)尺側(cè)副韌帶前束。術(shù)后石膏托功能位固定肘關(guān)節(jié)，3周后進(jìn)行功能鍛煉。

2 結(jié) 果

對(duì)隨訪資料完整的11例患者進(jìn)行12～36個(gè)月隨訪，平均隨訪15個(gè)月，患者傷口均一期愈合，骨折愈合率為 100%，愈合時(shí)間5～16周，平均11周。

根據(jù)Morrey肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)定療效：優(yōu)6例(54.5%)，良2例(18.2%)，可2例(18.2%)，差1例(9.1%);優(yōu)良率為72.7%。其中2例有移位的Ⅱ型骨折術(shù)后X線檢查顯示未達(dá)解剖復(fù)位，但療效評(píng)定均為優(yōu)。1例陳舊性Ⅲ型骨折發(fā)生骨化性肌炎，其余無肘關(guān)節(jié)僵硬、尺神經(jīng)卡壓、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

尺骨冠突不僅是肱尺關(guān)節(jié)的主要組成部分，而且也是肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶前束、前關(guān)節(jié)囊和肱肌的附著點(diǎn)，起阻止肱二頭肌、肱肌和肱三頭肌牽拉尺骨向肘后移位的作用，是維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)。肘關(guān)節(jié)四柱理論[3]將肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定系統(tǒng)分為內(nèi)、外、前、后4個(gè)柱。內(nèi)側(cè)柱由肱骨內(nèi)側(cè)髁、冠突和尺側(cè)副韌帶組成，外側(cè)柱由肱骨外側(cè)髁、橈骨頭、外側(cè)副韌帶復(fù)合體組成，前柱由冠突、前關(guān)節(jié)囊和肱肌組成，后柱由尺骨鷹嘴、后關(guān)節(jié)囊和肱三頭肌組成。由此可見，冠突既是前柱的主要組成部分，又是內(nèi)側(cè)柱的主要組成部分，當(dāng)其損傷時(shí)，將導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)前方和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)定。

本研究在尺骨冠突骨折分型的基礎(chǔ)上，對(duì)12例不同類型的骨折進(jìn)行具體分析，并采取相應(yīng)的治療方法，取得了滿意的療效，其優(yōu)良率接近左玉明等[4]的研究結(jié)果。我們認(rèn)為，冠突骨折應(yīng)該堅(jiān)持個(gè)體化的治療原則，具體經(jīng)驗(yàn)是：①合并有肘關(guān)節(jié)脫位的骨折應(yīng)首先整復(fù)脫位。②Ⅰ型骨折及無移位的Ⅱ型骨折伸屈肘關(guān)節(jié)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)肱尺關(guān)節(jié)半脫位或脫位，對(duì)肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無明顯影響，保守治療即可獲得較好的效果，一般行長臂石膏管型固定肘關(guān)節(jié)于屈肘100°～110°位、前臂充分旋前位，使肱肌松弛以利于骨折塊的復(fù)位及穩(wěn)定;若Ⅰ型骨折塊嵌入關(guān)節(jié)影響肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，則應(yīng)手術(shù)摘除。③有移位的Ⅱ型骨折存在導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的潛在危險(xiǎn)，需手術(shù)恢復(fù)冠突高度以利于肘關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定。當(dāng)骨折塊較大、較完整且骨量較好時(shí)可單獨(dú)應(yīng)用克氏針或可吸收棒固定;骨折塊較小時(shí)可采用縫線固定。Ⅱ型骨折無需分離大量軟組織以追求精確的解剖復(fù)位，而應(yīng)盡量減少軟組織的剝離和損傷，以最簡便的方式恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及冠突高度，降低骨化性肌炎等的發(fā)生率。Ring[5]亦認(rèn)為小的冠突骨折塊不要求精確的解剖復(fù)位，只要保留前方關(guān)節(jié)囊的止點(diǎn)和肘關(guān)節(jié)前方的骨性支撐即可。④對(duì)于Ⅲ型骨折，無論移位與否，均應(yīng)及早手術(shù)，自尺骨背側(cè)用可吸收螺釘對(duì)冠突骨折塊進(jìn)行直接固定效果較好。王友華等[6]認(rèn)為當(dāng)冠突骨折高度達(dá)到或超過1/2時(shí)，必然引起尺側(cè)副韌帶前束的損傷。因此，應(yīng)在恢復(fù)冠突高度和形狀的同時(shí)修復(fù)尺側(cè)副韌帶前束，以提供一個(gè)有利于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。⑤各型骨折均應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，防止肘關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，以Regan-Morrey分型為指導(dǎo)，具體分析尺骨冠突骨折病例的損傷特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ约霸缙诠δ苠憻捠侨〉昧己茂熜У年P(guān)鍵。

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