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針灸甲乙經(jīng)范文第1篇

【中圖分類號(hào)】R2-5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-039-2

失眠癥, 中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該癥多由情志過(guò)極、勞逸失度、久病體虛、飲食不節(jié)等引起陰陽(yáng)失調(diào),陽(yáng)不入陰所致。筆者對(duì)《針灸甲乙經(jīng)》中針灸治療失眠的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),結(jié)合文獻(xiàn)及臨床, 淺談一下《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)于治療失眠的一點(diǎn)體會(huì)。

1循經(jīng)取穴

1.1多取膀胱經(jīng)穴因?yàn)槭甙Y多與心、脾、肝、膽、腎等臟腑相關(guān),而臟腑之氣輸注于膀胱經(jīng)背俞穴, 刺激背俞穴,可以調(diào)整相應(yīng)臟腑的功能, 從而起到安眠作用。正如《針灸甲乙經(jīng)》曰:“腦為元神之府”, 而膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦”, 故取膀胱經(jīng)穴可“益腦安神”。其常用穴為膽俞、肺俞、心俞、肝俞、攢竹等。

1.2多取脾胃經(jīng)穴因?yàn)樗紤]勞倦,內(nèi)傷心脾,胃中不和,痰熱內(nèi)阻,均可導(dǎo)致失眠,所以,治療失眠亦常取脾胃經(jīng)穴。常用穴為公孫、隱白、三陰交,陰陵泉;大巨、解溪、厲兌等。《針灸甲乙經(jīng)》載,三陰交治“驚不得眠,善‘齒介’”,即為一例。

1.3常取任督二脈穴因?yàn)闅庋蛔阋嗍潜咀C病因之一, 其中還包括腎陰不足引起的心火不降之證。而任脈為生氣之原、聚氣之會(huì)、陰脈之海、妊養(yǎng)之本,其擁有“臍下腎間動(dòng)氣”,是“人之生命,十二經(jīng)之根本”,故取任脈穴以補(bǔ)養(yǎng)氣血,益腎安神。常用穴為氣海、陰交、關(guān)元等。此外,失眠亦與心、腎、腦關(guān)系密切,心主神明,腦為元神之府,腎主髓,三者相互依存,故有“腦為髓之海”,“髓又通于腦”,“心又藏神”。因此,失眠癥無(wú)不與督脈功能失調(diào)密切相關(guān),故《針灸甲乙經(jīng)》載“針百會(huì)”, 以達(dá)調(diào)氣寧心、安神鎮(zhèn)靜的作用。

1.4多取陰蹺、陽(yáng)蹺脈穴中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為失眠與奇經(jīng)八脈中的陰、陽(yáng)蹺脈功能失調(diào)密切相關(guān)。其中《針灸甲乙經(jīng)》記載:“病目不瞑者,衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽(yáng),留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑也。”故根據(jù)上述立論,臨床上多用毫針補(bǔ)陰蹺脈要穴照海,瀉陽(yáng)蹺脈要穴申脈,再取心經(jīng)原穴神門(mén)為用,辨證輔以配穴佐治共同達(dá)到通調(diào)經(jīng)脈氣血,調(diào)整陰陽(yáng)平衡的作用。

2分部取穴

2.1多取頭部穴近年來(lái)臨床將本證多歸于大腦過(guò)度興奮所致,故根據(jù)局部取穴原則,多取頭部穴,而頭部穴又多取督脈,這與循經(jīng)取穴亦有一致。《針灸甲乙經(jīng)》云“督脈為太陽(yáng)之會(huì)。”取穴上,臨床上亦常用督脈的俞穴之一――百會(huì),針刺百會(huì)穴,有調(diào)氣寧心、安神鎮(zhèn)靜之功效。另外,針刺頭部啞門(mén)穴治療失眠鎮(zhèn)靜作用好,見(jiàn)效快,由于啞門(mén)穴所處的特殊解剖位置,必須十分注意所產(chǎn)生的不良后果。如《針灸甲乙經(jīng)》啞門(mén)“別名舌厭,陽(yáng)維之會(huì)”,“針?biāo)姆帧?是主治舌病,腦病等病癥常用要穴。近年來(lái)臨床亦常有報(bào)道用此穴治療失眠,收到較好效果,尤其對(duì)心、腎陽(yáng)虛所致失眠患者,療效更佳。

2.2多取四支末端穴四肢末端(即腕踝以下手足部) 穴次較為集中。因?yàn)樵摬康纳窠?jīng)末稍十分敏感,刺灸之可產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺(jué),從而引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域的興奮,這一興奮可使產(chǎn)生失眠癥的皮層興奮點(diǎn)得到抑制,從而起到安眠作用。從整體學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)而言,手足與頭部相對(duì)應(yīng),故手足部穴可以治療頭腦的病證,包括失眠。如《針灸甲乙經(jīng)》載,厲兌、隱白均治“足脛寒,不得臥”,公孫主治“不嗜臥”,太白穴主治“熱病滿悶不得臥”。

2.3多取上背部及小腹部穴因?yàn)楸咀C多與心、脾、肝、膽等臟腑相關(guān),故分布于上背部的與以上臟腑相關(guān)的背俞穴用的最多。對(duì)于氣血不足,腎臟虧損的失眠者,當(dāng)取任脈等在小腹部的穴位,故小腹部穴位亦多有用。

3針?lè)ň姆ㄌ攸c(diǎn)

3.1辨證施刺根據(jù)辨證的不同,采用不同的針刺方法。如虛寒證,用補(bǔ)法;虛實(shí)夾雜者,則用補(bǔ)瀉結(jié)合的方法;心胃有火,當(dāng)用瀉法;陰虛火旺,則重在滋腎養(yǎng)心,使心腎相交,坎離既濟(jì),陰陽(yáng)交泰。《針灸甲乙經(jīng)》云“咳逆心悶,不得臥,太溪主之”,太溪為足少陰腎經(jīng)的原穴,“五臟六腑之有疾,皆取其原”,取之有滋陰補(bǔ)腎,寧心安神之功。亦云“驚悸不得眠,取陰交”,三陰交乃足三陰交匯之處,取之有健脾利濕,兼調(diào)肝腎之功。

針灸甲乙經(jīng)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；就診；醫(yī)療環(huán)境；看病難；看病貴

1 引言

通過(guò)某三甲醫(yī)院門(mén)診患者或是家屬對(duì)醫(yī)院就診環(huán)境調(diào)查分析，來(lái)深入了解患者就診情況，從患者角度，探索改進(jìn)方式。下面就具體醫(yī)院展開(kāi)論述。對(duì)某三甲醫(yī)院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。有效問(wèn)卷488份，其中參與問(wèn)卷患者和家屬共一千余人。此次問(wèn)卷共涉及16個(gè)科室，包括消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、耳鼻候科、普通外科（包括普外一、二、三）、心胸外科、泌尿外科、風(fēng)濕免疫科、骨科，中西結(jié)合肛腸科。其中女性占47.6%，男性占52.4%；參與問(wèn)卷者年齡6―83歲；職業(yè)包括學(xué)生、工人、上班族、農(nóng)民、無(wú)業(yè)（包括家庭主婦或是老人）。問(wèn)卷一共個(gè)方面。其中：1看病科室：消化內(nèi)科占16.5%， 心血管內(nèi)科占15.9%，神經(jīng)內(nèi)科占21.8%，內(nèi)分泌科占7.6%，婦科占19.4%，其它占18.8%；2檢查項(xiàng)目：胃鏡、腸鏡占12.9% ，心電圖占11.8%，腦電圖、CT、MRI占22.9%，激素占2.9%，B超、彩超占26.0%，查血占23.5%；3患者或是家屬是否覺(jué)得檢查之前流程很復(fù)雜：42.4%表示復(fù)雜、辦很多手續(xù)，15.9%表示檢查很快、挺好的，15.3%表示其它（一般或視情況而定）；4對(duì)于檢查排隊(duì)的意見(jiàn)：72.4%表示檢查應(yīng)該排隊(duì)叫號(hào)，8.2%表示誰(shuí)先到誰(shuí)先檢查，19.4%表示誰(shuí)病情嚴(yán)重誰(shuí)先檢查。

2 某三甲醫(yī)院門(mén)診設(shè)置情況

在此三甲醫(yī)院里，平時(shí)消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、心血管內(nèi)科等科室患者比較多。基本上大多科室平時(shí)只開(kāi)放一個(gè)門(mén)診，像神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科等平時(shí)開(kāi)放兩個(gè)門(mén)診，一個(gè)專家，一個(gè)普通。但是現(xiàn)在的患者大多掛專家號(hào)，所以專家門(mén)診常常很擠，而普通門(mén)診患者卻比較少，大部分人們寧愿擠，等很長(zhǎng)時(shí)間也要看專家號(hào)。醫(yī)生看病比較仔細(xì)的，耐心跟患者解釋病情、其他病人相對(duì)等待時(shí)間較長(zhǎng)。熱門(mén)科室掛號(hào)難，有的早上八點(diǎn)多到，快到12點(diǎn)才能看到病。號(hào)很快就掛完了，而且有時(shí)要做檢查，又得等，有時(shí)一天不能把病看完，拿不到檢查單子。特別是有些家遠(yuǎn)的患者，態(tài)度不好，坐立不安，想插隊(duì)，不聽(tīng)導(dǎo)護(hù)安排。其中還有患者要投訴，亂說(shuō)一通，不太講理。對(duì)于這些現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，大部分患者還是會(huì)尊敬醫(yī)生，只是偶爾一些素質(zhì)低的患者或是家屬會(huì)鬧事！其實(shí)醫(yī)生看病挺辛苦的，像消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科專家門(mén)診，醫(yī)生上班早，下班晚。醫(yī)生都會(huì)把患者看完才會(huì)下班。原本12點(diǎn)就該下班的，但往往12點(diǎn)半，甚至12點(diǎn) 40幾才下班。遇的到鬧事者更影響醫(yī)生看病。盡管很晚下班，但是醫(yī)生沒(méi)有抱怨，他們只是希望每位患者能順順利利看病，該治療的積極治療，治好患者的病痛。

3 某三甲醫(yī)院患者對(duì)醫(yī)院印象及就診心理分析

在各檢查科室基本都有安放空調(diào)，但有些比較舊，性能不太好。在夏天檢查患者多，很多地方還是比較熱。其中檢查CT＼MEI＼放射科都比較涼快，其余像B超、彩超、胃鏡室外就比較悶熱一些，所以患者火氣也會(huì)大一些。而且做這些檢查時(shí)，若時(shí)間長(zhǎng)一些，又不舒服，患者就更不耐煩了。也有部分患者抱怨醫(yī)院看病貴，一般小病都不會(huì)來(lái)醫(yī)院，特別是農(nóng)民和下崗工人，所以病情嚴(yán)重了才會(huì)到醫(yī)院檢查，又會(huì)花很多檢查費(fèi)用，特別是螺旋CT＼MRI＼腦血管照影等先進(jìn)技術(shù)，當(dāng)然價(jià)格比較高些，檢查更精確，更能早期發(fā)現(xiàn)病灶。但對(duì)于不了解情況的患者來(lái)說(shuō)，她們不太理解，認(rèn)識(shí)不夠，只覺(jué)得花很多錢(qián)。患者抱怨空調(diào)不夠，天熱，檢查費(fèi)用貴，但她們不會(huì)理解醫(yī)院是一個(gè)集體，需要合理經(jīng)營(yíng)，所有開(kāi)銷都得精打細(xì)算，用在最需要的地方，用在為患者謀福利的醫(yī)療設(shè)備上或醫(yī)療藥材或科學(xué)研究等方面。在醫(yī)院，各個(gè)患者比較多的科室都有護(hù)士分診，都有免費(fèi)水和杯子提供，都有宣傳單（有關(guān)健康知識(shí)或是注意事項(xiàng)）。每天導(dǎo)診處都有2名以上護(hù)士在引導(dǎo)病人看病，解決患者疑問(wèn)，在這能看到很和諧的場(chǎng)面――很多患者會(huì)對(duì)護(hù)士說(shuō)謝謝！

查血的人比較多，而且檢查處全天上班，但是一部分檢查需要兩個(gè)半小時(shí)后才能拿到。很多患者＼家屬掛號(hào)要排隊(duì)，看病要排隊(duì)，檢查要排隊(duì)，等到檢查完了，已經(jīng)十點(diǎn)多，上午拿不到檢查單子，下午才能拿到。不住附近的患者，中午就在醫(yī)院等候處坐著或是躺著休息，直到拿到檢查單子，有些拿到了，但是醫(yī)生又不上班了，第二天又是另一個(gè)醫(yī)生上班，雖然不用掛號(hào)，但是患者會(huì)比較失落，心情會(huì)比較煩躁。做檢查時(shí)，偶爾遇上單位集體體檢，所有患者只能等著，從早上到快11點(diǎn)時(shí)，才能檢查，大家都比較煩躁，不時(shí)高聲喧嘩表示不滿，抱怨，不聽(tīng)醫(yī)生解釋，醫(yī)生很為難。有些檢查比較快的，患者抱怨的少些。

4小結(jié)

當(dāng)今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，此次調(diào)查充分感受到患者就診情況――醫(yī)患之間缺乏彼此了解、信任與體諒。建立和諧醫(yī)患關(guān)系，其實(shí)可以從點(diǎn)滴小事做起，需要患者和醫(yī)生共同努力！對(duì)于患者：1就診前應(yīng)該做好準(zhǔn)備，包括病史，看病科室及科室醫(yī)生的了解。 2醫(yī)院開(kāi)設(shè)了預(yù)約掛號(hào)，如果患者都能做到，那么看病就不會(huì)擠了，也不會(huì)掛不到號(hào)了。3往往有這樣一個(gè)現(xiàn)象，一個(gè)患者帶一個(gè)、兩個(gè)、甚至四五個(gè)家屬，導(dǎo)致看病時(shí)，感覺(jué)很擠，如果患者能自覺(jué)遵守秩序，那就好了。患者本身能減少對(duì)醫(yī)院的不良情緒。對(duì)于醫(yī)院，只能依靠國(guó)家更好的改革方案，提高患者就診醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]馬家忠.醫(yī)護(hù)人員道德勇氣的覺(jué)解與實(shí)踐[j].中國(guó)醫(yī)院管理 ，2013，33（5）：1-3.

[2]宋華.對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[j].中華醫(yī)院管理，2003， 19（9）：517-519.

[3]傅新巧.預(yù)約診療服務(wù)在優(yōu)化門(mén)診就診流程中的探究與實(shí)踐[j].中國(guó)醫(yī)院管理，2013， 33（5）： 50-51.

針灸甲乙經(jīng)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 上巨虛；文獻(xiàn)研究；醫(yī)籍整理

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0473-01

1 上巨虛的名稱及定位

《素問(wèn)》、《圖翼》言其為“巨虛上廉”，《素問(wèn)》曰：“巨虛者，蹺足獨(dú)陷者。下廉者，陷下者也。”后《銅人》、《針灸大成》命名為“上巨虛”，亦有別名“足上廉”、“上廉”、“上林”、“巨靈上廉”者，不一一贅述。若有古籍獨(dú)言“上廉”者，需與手陽(yáng)明大腸經(jīng)之上廉穴加以區(qū)分。《素問(wèn)?本輸》云：“復(fù)下三里三寸為巨虛上廉”又云“在膝下三寸，外廉兩筋肉分間。”《千金方》言：“三里下一夫，亦腑脛骨外是。”《銅人》、《十四經(jīng)發(fā)揮》云：“在三里下三寸，舉足取之”。《針灸大成云》：“上廉（一名上巨虛）∶三里下三寸，兩筋骨罅中，舉足取之”。《圖翼》、《醫(yī)宗金鑒》言：“兩筋骨陷中”。《太平圣惠方》云：“上廉二穴∶在足三里下三寸，兩筋兩骨罅陷者宛宛中。”故總結(jié)以上，上巨虛位于足三里下三寸，脛骨外側(cè)凹陷中，屈膝可取之。

2 上巨虛的特點(diǎn)

《針灸甲乙經(jīng)》云：“巨虛上廉，足陽(yáng)明與大腸合，在三里下三寸（氣穴論注云∶ 在犢鼻下六寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。） ”《針灸逢源》亦云：“大腸合于巨虛上廉。”《針灸聚英》云：“巨虛上廉……足陽(yáng)明胃合手陽(yáng)明大腸。”《金針秘傳》曰：“復(fù)下三里三寸為巨虛上廉，復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽(yáng)明胃脈也，大腸小腸，皆屬于胃，是足陽(yáng)明也。”等等各文獻(xiàn)皆言上巨虛為足陽(yáng)明與手陽(yáng)明之合，此穴位于足陽(yáng)明經(jīng)，可治療足陽(yáng)明胃病，同時(shí)合手陽(yáng)明脈氣，治療大腸病。

3 上巨虛的功效

3.1調(diào)理胃腸功能

《素問(wèn)》：“氣街，三里，巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。”《本輸篇》曰∶“大腸屬上廉。此以邪在大腸，故當(dāng)刺巨虛上廉。”《邪氣臟腑病形篇》云：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日（《類經(jīng)》作冬曰，蓋月者）重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉”。《類經(jīng)》曰：“腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。”《針灸聚英》言：“脾胃虛弱。感濕成痿。汗大泄。妨食。三里、氣街以三棱針出血。若汗不減不止者。于三里穴下三寸上廉出血。”又云“夾臍痛兮治上廉”。《明堂》言其：“主臟氣不足…大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，夾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴，氣上沖胸，喘息不能行，不能久立，傷寒胃中熱。”《針灸甲乙經(jīng)》云：“大腹有熱，腸鳴腹?jié)M，俠臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之…小便黃，腸鳴相逐，上廉主之。”《普濟(jì)方?針灸》云：“治少腹痛，飧泄，次指間痛。唇干涎出不覺(jué)，不得汗出。毛發(fā)焦脫，肉少氣胃中熱，不嗜飲食。泄膿血。胸脅少腹痛。”《外臺(tái)》亦云：“主飧瀉大腸痛”。

3.2 通經(jīng)活絡(luò)

《甲乙經(jīng)》云：“主風(fēng)水膝腫”。《針灸大成》、《針灸聚英》云其主“偏風(fēng)香港腳，腰腿手足不仁。腳脛酸痛，屈伸難，不能久立。風(fēng)水膝腫，骨髓冷疼。”《普濟(jì)方?針灸》云其可治“腫痛，足跗不收…主腳脛酸痛，屈伸難，不能久立。”《神應(yīng)經(jīng)》云：“足無(wú)膏澤∶上廉”。《針灸資生經(jīng)》云：“巨虛，療腳脛酸痛。”

3.3 其他

《甲乙經(jīng)》云：“胸脅滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之…狂妄走善欠，巨虛上廉主之。”《普濟(jì)方》言其亦可治“暴驚，狂言非常。女子乳癰喉痹。”

4 上巨虛的操作

《銅人》、《針灸大成》言可：“針三分，灸三壯”，亦有《明堂》言：“甄權(quán)云治臟氣不中，針八分，得氣即瀉，灸大良，日七壯。”又云：“藏氣不足，偏風(fēng)，腿手足不仁，可灸以年為壯”。《經(jīng)穴匯解》云：“凡灸八處…第六上廉穴…灸之百壯。”《外臺(tái)秘要》云：“又療骨髓冷疼痛灸法，灸上廉七十壯，三里下三寸是。”

針灸甲乙經(jīng)范文第4篇

[關(guān)鍵詞]長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶；新型城鎮(zhèn)化；時(shí)空差異

引言

城鎮(zhèn)化是結(jié)合中國(guó)目前的現(xiàn)狀以及中國(guó)提出實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化目標(biāo)兩者相結(jié)合的產(chǎn)物，被認(rèn)為是通向現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。但近幾年，隨著城鎮(zhèn)化的持續(xù)推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)要點(diǎn)的提出，各種負(fù)面影響也隨之凸顯出來(lái)，環(huán)境問(wèn)題、公共資源均享、戶籍制度等方面都制約了城鎮(zhèn)化質(zhì)量的有效提升，如何在城鎮(zhèn)化的進(jìn)程中使傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元格局的利益分配由失衡走向平衡，實(shí)現(xiàn)國(guó)民利益分配均等化和無(wú)歧視的問(wèn)題仍有待解決。

正因?yàn)樵械某擎?zhèn)化內(nèi)涵與目前的城鎮(zhèn)化發(fā)展方向出現(xiàn)了偏離，所以“新型城鎮(zhèn)化”的概念應(yīng)用而出。“新型城鎮(zhèn)化”提出的初始目的是為了解決傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，隨著對(duì)于“新型城鎮(zhèn)化”內(nèi)涵的不斷補(bǔ)充，最終在《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年）》提出了一個(gè)官方定義：追求以人為核心的城鎮(zhèn)化，放棄原來(lái)只盲目追求城鎮(zhèn)化速度，開(kāi)始專注于提高城鎮(zhèn)化水平與質(zhì)量：也在講話中提出新型城鎮(zhèn)化要以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享為理念。可以認(rèn)為新型城鎮(zhèn)化不再是簡(jiǎn)單的人口增加和城市規(guī)模擴(kuò)大，更重要的是逐步實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、居民生活、社會(huì)保障等由鄉(xiāng)到城的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而形成城市和鄉(xiāng)村一體化的新型城鄉(xiāng)關(guān)系。

陸大道（2014）指出長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶憑借著強(qiáng)大的綜合運(yùn)輸能力，具備著與海岸經(jīng)濟(jì)帶完全不同的優(yōu)勢(shì)，提出我國(guó)應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的建設(shè)，將其作為我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)布局的重要組成部分。為了促進(jìn)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的發(fā)展，政府出臺(tái)了一系列措施例，在《關(guān)于依托黃金水道推動(dòng)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出針對(duì)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶不同區(qū)域的實(shí)際情況不同而提出不同的建設(shè)新型城鎮(zhèn)化的意見(jiàn)。在最新的《長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)Х⒄構(gòu)婊綱要》也指出推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)也是長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展的重要任務(wù)之一，在這份《綱要》中指出要建設(shè)高水平的城鎮(zhèn)化，追求更加合理的城市結(jié)構(gòu)，促進(jìn)人口城鎮(zhèn)化，依托大城市建立一批有特色的中小城鎮(zhèn)。新型城鎮(zhèn)化的建設(shè)成敗在一定程度上決定了長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶在我國(guó)區(qū)域格局中地位重要，且隨著十八屆三中全會(huì)的召開(kāi)，再度成為熱點(diǎn)地區(qū)，所以將長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶和新型城鎮(zhèn)化這兩個(gè)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)研究，具有一定的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

一、文獻(xiàn)綜述

（一）新型城鎮(zhèn)化的理論研究

自“新型城鎮(zhèn)化”概念提出以來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了大量的分析和解讀，趙永平（2013）、王新越等（2014）根據(jù)已有的對(duì)于城鎮(zhèn)化以及新型城鎮(zhèn)化的政府材料解讀，認(rèn)為新型城鎮(zhèn)化的主要內(nèi)涵是將人作為城鎮(zhèn)化的主題，不同于以往的追求土地城鎮(zhèn)化；單卓然，黃亞平（2013）、王千，趙俊俊（2013）、段進(jìn)軍，殷悅（2014）、宋連勝，金月華（2016）分別從不同角度闡述了對(duì)于新型城鎮(zhèn)化內(nèi)涵的理解，總結(jié)為新型城鎮(zhèn)化更加注重人民生活質(zhì)量、追求高質(zhì)量的城鎮(zhèn)化以及可持續(xù)發(fā)展的能力，做好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃：也有學(xué)者將新型城鎮(zhèn)化與傳統(tǒng)意義的城鎮(zhèn)化進(jìn)行了對(duì)比分析，認(rèn)為新型城鎮(zhèn)化的內(nèi)涵主要集中體現(xiàn)在生活方式（包括家庭生活方式、社會(huì)生活方式）、公共服務(wù)的享受、社會(huì)管理的城鎮(zhèn)化。

（二）城鎮(zhèn)化評(píng)價(jià)體系相關(guān)研究

由于對(duì)新型城鎮(zhèn)化內(nèi)涵理解的角度不同，相關(guān)文獻(xiàn)出現(xiàn)了多種評(píng)價(jià)體系。在新型城鎮(zhèn)化概念提出之前，衡量城鎮(zhèn)化水平的指標(biāo)主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上面，隨后的研究發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)我坏囊揽吭黾咏?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)于城鎮(zhèn)化的提高并不能顯著的增加城鎮(zhèn)化（朱孔來(lái)、李靜靜、樂(lè)菲菲2011），隨著時(shí)間的推移衡量城鎮(zhèn)化的指標(biāo)體系日益豐富，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)城鎮(zhèn)化水平影響越來(lái)越低陰，以張少輝（2004）和陳延軍、趙煒林（2011）認(rèn)為人口城鎮(zhèn)化與經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展速度才是影響城鎮(zhèn)化進(jìn)程的最大因素：孫長(zhǎng)青，田園（2013）、楊惠珍（2013）、王際宇等（2015）分別采用綜合的指標(biāo)體系評(píng)價(jià)了新型城鎮(zhèn)化的評(píng)價(jià)體系應(yīng)該包涵經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鎮(zhèn)建設(shè)情況、集約發(fā)展、民生問(wèn)題等等：孫雪（2012）通過(guò)對(duì)新型城鎮(zhèn)化與傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化在發(fā)展理念、發(fā)展目標(biāo)、促進(jìn)機(jī)制等方面的比較，得出新型城鎮(zhèn)化應(yīng)該是追求高質(zhì)量、高水平、以人為本的城鎮(zhèn)化，根據(jù)這些提出了新型城鎮(zhèn)化評(píng)價(jià)體系應(yīng)該包括城鄉(xiāng)發(fā)展動(dòng)力、城鄉(xiāng)發(fā)展公平、城鄉(xiāng)發(fā)展質(zhì)量：戚曉旭等（2014）、呂丹等（2014）在參考《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年）》以及前人的基礎(chǔ)上對(duì)于新型城鎮(zhèn)化又有了新的理解，分別提出了在“以人為本”的基礎(chǔ)上，在現(xiàn)有的指標(biāo)體系中加入了可持續(xù)發(fā)展與公共服務(wù)共享。

（三）長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶城鎮(zhèn)化的相關(guān)研究

在指標(biāo)體系建立后，相關(guān)文獻(xiàn)往往會(huì)選擇對(duì)某一區(qū)域進(jìn)行實(shí)證分析與評(píng)價(jià)，如張少輝（2004）、楊洋等（2015）、鐘茂初（2016）等；由于概念提出時(shí)間不長(zhǎng)，從鄒輝、段學(xué)軍（2015）已有的關(guān)于長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的文獻(xiàn)綜述中，我們發(fā)現(xiàn)針對(duì)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶新型城鎮(zhèn)化研究的文獻(xiàn)相對(duì)較少，肖金成，黃征學(xué)（2015）從目前城鎮(zhèn)化程度、城鎮(zhèn)化的動(dòng)力機(jī)制、存在的不足分析了長(zhǎng)江上中下游三個(gè)地區(qū)的城鎮(zhèn)化特點(diǎn)，提出了建設(shè)城鎮(zhèn)化的基本思路與相關(guān)政策建議但這些研究沒(méi)有進(jìn)一步對(duì)其城鎮(zhèn)化水平的差異性做細(xì)致分析。

總體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有文獻(xiàn)缺少針對(duì)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶城鎮(zhèn)化的研究，且主要局限在研究城鎮(zhèn)化的動(dòng)力源與影響因素上，特別是對(duì)城鎮(zhèn)化水平的時(shí)空演變和差異性研究不深，研究對(duì)象多為省級(jí)區(qū)域。本文運(yùn)用改進(jìn)的熵值法從生態(tài)文明、經(jīng)濟(jì)城鎮(zhèn)化、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)共享四個(gè)方面對(duì)于長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶包含的60個(gè)地級(jí)市的新型城鎮(zhèn)化水平進(jìn)行測(cè)度，重點(diǎn)進(jìn)行差異性分析，以期為我國(guó)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶區(qū)域城鎮(zhèn)化進(jìn)程提供有益的借鑒。

二、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶新型城鎮(zhèn)化指標(biāo)體系的構(gòu)建

（一）指標(biāo)的選取

傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化指標(biāo)體系的構(gòu)建偏向于“硬件城鎮(zhèn)化”，對(duì)于諸如提升居民幸福感、內(nèi)涵增長(zhǎng)等概念重視不夠，而新型城鎮(zhèn)化的則更注重“以人為本”的核心價(jià)值。

基于此本文結(jié)合相關(guān)最新規(guī)劃，對(duì)新型城鎮(zhèn)化指標(biāo)體系的構(gòu)建其內(nèi)涵及特征進(jìn)行了嘗試性描述：在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平這個(gè)一級(jí)指標(biāo)下，分為4個(gè)二級(jí)指標(biāo)和對(duì)應(yīng)的24個(gè)三級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)分別從生態(tài)文明、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)四個(gè)方面詮釋長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶新型城鎮(zhèn)化的內(nèi)涵。

其中在具體指標(biāo)選取上，生態(tài)文明方面的指標(biāo)主要突出環(huán)境承載力和可持續(xù)發(fā)展的能力：經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平方面主要突出該區(qū)域在城鎮(zhèn)化過(guò)程中經(jīng)濟(jì)發(fā)展效率和強(qiáng)度等方面：基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面主要突出居民生活便利程度：公共服務(wù)方面主要突出城市人口幸福感、個(gè)人發(fā)展空間等方面。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

（1）生態(tài)文明

城市所處的環(huán)境系統(tǒng)是一個(gè)特殊而復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，它集聚了大量的人口和工業(yè)，在人類進(jìn)行生活生產(chǎn)的過(guò)程中排放了大量的垃圾和污染物，只有對(duì)這些垃圾、污染物做好達(dá)標(biāo)處理和控制改善人居環(huán)境，擴(kuò)大城市綠地面積，才能推動(dòng)人與城鎮(zhèn)環(huán)境和諧相處。在當(dāng)前城市發(fā)展進(jìn)程中，環(huán)境問(wèn)題與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾越來(lái)越突出，人居環(huán)境又越來(lái)越受到城市居民的重視，導(dǎo)致環(huán)境質(zhì)量的高低已經(jīng)成為衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的重要指標(biāo)，良好的人居環(huán)境有利于提高城鎮(zhèn)的開(kāi)放度，有利于提升城鎮(zhèn)的吸引力，有利于擴(kuò)大城鎮(zhèn)的輻射力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)可持續(xù)發(fā)展。所以要把生態(tài)文明理念全面融入到城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，因此，將工業(yè)二氧化硫排放量、工業(yè)固體廢物綜合利用率、工業(yè)廢水排放量、建成區(qū)綠化覆蓋率、污水處理率、生活垃圾無(wú)害化處理率等指標(biāo)作為評(píng)價(jià)新型城鎮(zhèn)化人居環(huán)境的指標(biāo)。

（2）經(jīng)濟(jì)城鎮(zhèn)化

經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是城鎮(zhèn)化發(fā)展的動(dòng)力與基礎(chǔ)，也是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步與人類文明發(fā)展的源泉，特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度后，集聚經(jīng)濟(jì)與規(guī)模經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生，另外伴隨著工業(yè)化進(jìn)程的加速，城鎮(zhèn)化進(jìn)程也會(huì)隨之發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程中，資本、生產(chǎn)、交換和消費(fèi)等要素開(kāi)始向城鎮(zhèn)集聚。新型城鎮(zhèn)化離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，二者之間相輔相成、緊密相關(guān)。所以將人均國(guó)民生產(chǎn)總值（PGDP）、第三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重、職工平均工資、城市居民人均可支配收入、吸引外資數(shù)額和人均固定資產(chǎn)投資作為衡量新型城鎮(zhèn)化水平中經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的重要內(nèi)容。

（3）基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通

《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年》明確提出：要加快城市綜合交通網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)化街區(qū)路網(wǎng)結(jié)構(gòu)，建設(shè)快速路、主次干路和支路級(jí)配合理的路網(wǎng)系統(tǒng)，提升城市道路網(wǎng)絡(luò)密度，優(yōu)先發(fā)展公共交通，要統(tǒng)籌公共汽車、輕軌、地鐵等協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)城市軌道交通系統(tǒng)和自行車等慢行交通系統(tǒng)建設(shè)：實(shí)施城市地下管網(wǎng)改造工程，統(tǒng)籌城市地上地下設(shè)施規(guī)劃建設(shè)，加強(qiáng)城市地下基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造：大城市在有條件的地區(qū)規(guī)劃建設(shè)市郊鐵路，提高道路的通達(dá)性。可以說(shuō)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的基礎(chǔ)，因此，將排水管道長(zhǎng)度、人均鋪裝道路面積、每萬(wàn)人擁有公交車數(shù)量、年用水量、移動(dòng)電話用戶、自來(lái)水普及率、燃?xì)馄占奥实茸鳛楹饬块L(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶新型城鎮(zhèn)化基礎(chǔ)設(shè)施方面的主要指標(biāo)。

（4）公共服務(wù)共享

在當(dāng)前的發(fā)展時(shí)期，“城市病”問(wèn)題日益嚴(yán)重，這表現(xiàn)在城市管理運(yùn)行效率不高、城市空間無(wú)序開(kāi)發(fā)、人口過(guò)度聚集、公共服務(wù)供給能力不足等方面，而新型城鎮(zhèn)化的主要目標(biāo)之一就是提升城鎮(zhèn)公共服務(wù)水平，提高居民“幸福感”，完善城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、城鎮(zhèn)綜合服務(wù)功能，是提升城鎮(zhèn)綜合承載能力關(guān)鍵。因此，本文選擇了第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員比重、每萬(wàn)人醫(yī)院數(shù)、高等學(xué)校總數(shù)、在校學(xué)生總數(shù)、高校專任教師總數(shù)等指標(biāo)衡量評(píng)價(jià)新型城鎮(zhèn)化中社會(huì)城鎮(zhèn)化和公共服務(wù)水平。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶覆蓋上海、江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、重慶、四川等9省2市，橫跨我國(guó)東中西三大區(qū)域，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和巨大發(fā)展?jié)摿Α８母镩_(kāi)放以來(lái)，長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶已發(fā)展成為我國(guó)綜合實(shí)力最強(qiáng)、戰(zhàn)略支撐作用最大的區(qū)域之一。本文以長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶59個(gè)地級(jí)及以上城市為例①，計(jì)算新型城鎮(zhèn)化協(xié)調(diào)性的綜合指數(shù)。所有數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)城市統(tǒng)計(jì)年鑒。

（四）指標(biāo)體系計(jì)算實(shí)證結(jié)果

由于長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶上、中、下游在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施以及資源環(huán)境等方面不盡相同，新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平也存在較大差異。根據(jù)上述熵值法計(jì)算過(guò)程，本文將整個(gè)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶地區(qū)按流域分為三部分，并分析2004-2014年11年間的數(shù)據(jù)，各指標(biāo)權(quán)重計(jì)算結(jié)果如表1所示，最終計(jì)算得到各地區(qū)的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平綜合評(píng)價(jià)值。

三、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平的差異性時(shí)空分布分析

根據(jù)2004-2014年長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶城市群新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平得分情況，分別從整體、城市群區(qū)域、地級(jí)市3個(gè)層面對(duì)其新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平進(jìn)行綜合分析。

（一）整體層面新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平分折

就宏觀層面而言，11年間長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平不斷上升，目前已經(jīng)進(jìn)入了城鎮(zhèn)化發(fā)展的快速階段；平均發(fā)展水平由2004年的15.30提高到2014年的30.24，11年間提商14.94，年均增長(zhǎng)率為7.05%，各城市的新型城鎮(zhèn)化均得到不同程度的發(fā)展和提升。

接下來(lái)將分別根據(jù)區(qū)域的時(shí)空差異詳細(xì)分析長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展情況。

（二）各區(qū)域城市群層面新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平分析

表2分析對(duì)比了2004-2014年長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶內(nèi)部上中下游三個(gè)區(qū)域城市群之間的得分變化情況，就中觀區(qū)域?qū)用娑裕L(zhǎng)江上游、中游、下游三個(gè)區(qū)域的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平均呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，但是區(qū)域差異較大。整體來(lái)看：下游地區(qū)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平最高，高于全國(guó)平均水平；中游地區(qū)居中，上游地區(qū)最低，并且上游和中游地區(qū)均低于全國(guó)平均水平。

另外，雖然新型城鎮(zhèn)化水平均穩(wěn)步提高，但在不同時(shí)間段相互之間發(fā)展特征存在差異性，所以根據(jù)發(fā)展階段可做進(jìn)一步具體分析，可將其劃分為3個(gè)階段：第一階段（平穩(wěn)發(fā)展初期），2004-2006年，三個(gè)區(qū)域城市群新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水.平差別并不大，并且均穩(wěn)步提高，綜合得分提高幅度均處于1.00-1.50，其中下游地區(qū)的增速較快，中游的發(fā)展速度與下游接近，而上游地區(qū)增速較慢。；第二階段（快速發(fā)展期），2007-2012年，三個(gè)區(qū)域城市群之間的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平差距總體呈現(xiàn)出先拉大后縮小的狀態(tài)，較上一階段發(fā)展增速加快，上游地區(qū)的增速開(kāi)始增加，逐漸與中游和上游地區(qū)同步，至2010年底，三個(gè)區(qū)域城市群新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平差距達(dá)到最小：而之后的2011、2012年是其增速最快的時(shí)期。第3階段（均衡發(fā)展期），2013-2014年，三個(gè)區(qū)域新型城鎮(zhèn)化發(fā)展速度有所減緩，甚至出現(xiàn)了評(píng)價(jià)值停滯的現(xiàn)象，而下游地區(qū)依然保持著增長(zhǎng)的勢(shì)頭，其與中下游地^的差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。

這是由于長(zhǎng)江下游地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，城鎮(zhèn)密度和規(guī)模相對(duì)較大，城鎮(zhèn)化程度和質(zhì)量相對(duì)較高，而上中游地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，城鎮(zhèn)分布密度較小，而且城鎮(zhèn)化發(fā)展的質(zhì)量較低。這種差距和矛盾一方面與我國(guó)整體的發(fā)展規(guī)劃相關(guān)，另一方面與各地區(qū)的地理位置、發(fā)展政策等相關(guān)。

（三）地級(jí)市層面新型城鎮(zhèn)化發(fā)展分析

從表中可以看出2004-2006年，變異系數(shù)逐漸增大，由2004年的0.54增大到2006年的0.67，達(dá)到最大值，此后幾年變異系數(shù)減到最小，為2010年的0.51，2011年又_始增大，直到增加為2014年的0.56。縱觀整個(gè)研究階段，所選取的長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶5 9個(gè)城市的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平差異在研究基期較小，首先經(jīng)歷第一階段的大幅度上升，然后進(jìn)入第二階段的突然下滑，最后差異性又逐漸增大，在研究末期新型城鎮(zhèn)化水平又出現(xiàn)不均衡狀態(tài)。可以看出2006、2012和2014年59個(gè)城市的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平最不均衡，2010年區(qū)域差異性最小。

另外當(dāng)選取有代表性的城市做具體比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，上海、蘇州、南京等下游沿岸較發(fā)達(dá)的直轄市、計(jì)劃單列市、省會(huì)城市新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平較高；攀枝花、宜賓、樂(lè)山等上游欠發(fā)達(dá)的地級(jí)市新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平較低。從各地區(qū)2004 2014年的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平可以發(fā)現(xiàn)，近11年來(lái)所有城市的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展水平都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。這是因?yàn)榻陙?lái)各地區(qū)的城市在水、電、路、信息網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，醫(yī)教文衛(wèi)等公共服務(wù)水平明顯提高，居民收入水平和生活質(zhì)量也得到明顯改善。但是，城鎮(zhèn)化發(fā)展帶來(lái)的耕地、資源相對(duì)不足，城市擁堵與生態(tài)環(huán)境惡化等問(wèn)題也愈加嚴(yán)重，所以在以人為本的基礎(chǔ)上各地區(qū)要轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，走資源節(jié)約、環(huán)境友好的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展道路。

四、政策建議

本文通過(guò)構(gòu)建新型城鎮(zhèn)化水平評(píng)價(jià)模型對(duì)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶進(jìn)行了綜合評(píng)定，并對(duì)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展的時(shí)空演變做出了差異性分析。基于上文的分析結(jié)果，提出四條促進(jìn)我國(guó)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶型新城鎮(zhèn)化發(fā)展的政策建議。

1.應(yīng)針對(duì)長(zhǎng)江上中下游地區(qū)的城鎮(zhèn)化建設(shè)目標(biāo)采取因地制宜、多層次發(fā)展的治理策略。根據(jù)上中下游區(qū)域城市群評(píng)價(jià)的分析可知，長(zhǎng)江下游地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，城鎮(zhèn)密度和規(guī)模相對(duì)較大，城鎮(zhèn)化程度和質(zhì)量相對(duì)較高，而中上游地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，城鎮(zhèn)分布密度較小，城鎮(zhèn)化發(fā)展的質(zhì)量較低。由于長(zhǎng)江下游地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，其對(duì)農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移具有較強(qiáng)吸引力，因此要將妥善安排外來(lái)人口作為工作重心并落到實(shí)處。根據(jù)城市的綜合承載能力和發(fā)展?jié)摿Γy(tǒng)籌推進(jìn)外來(lái)人口落戶和控制城市人口規(guī)模，健全有利于人口合理流動(dòng)的機(jī)制。

針灸甲乙經(jīng)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】頭痛大頭風(fēng)

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個(gè)頭部以及頭的前、后、偏側(cè)部的疼痛總稱，其性質(zhì)可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見(jiàn)疾病，在歷代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，關(guān)于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準(zhǔn)確把握疾病的內(nèi)涵，必須對(duì)其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關(guān)的病名

1.1.1甲骨文中的相關(guān)病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關(guān)。

1.1.2古代書(shū)籍中的相關(guān)病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬(wàn)民之疾病，四時(shí)皆有癘疾：春時(shí)有?首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關(guān)的病名。《詩(shī)經(jīng)•衛(wèi)風(fēng)》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左傳•成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關(guān)。

1.2頭痛病名的出現(xiàn)頭痛一名，最早見(jiàn)于長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)中的《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》：“鉅陽(yáng)臵（脈）：……目?jī)?nèi)廉。是動(dòng)則病：潼（腫），頭痛，……。其所產(chǎn)病：頭痛，耳聾，項(xiàng)痛……少陽(yáng)臵（脈）：……其所產(chǎn)病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)頭痛的癥狀。《素問(wèn)•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病證中所出現(xiàn)的頭痛這一癥狀。

明•王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中明確指出：“醫(yī)書(shū)多分頭痛、頭風(fēng)為二門(mén)，然一病也。”［5］頭痛、頭風(fēng)為同一病，明代以后大多不列頭風(fēng)一門(mén)。因?yàn)轭^痛一名較為準(zhǔn)確地概括了本病的病位及臨床特點(diǎn)，故將頭痛定為本病病名。

2頭痛病名的相關(guān)稱謂

2.1描述頭痛部位的稱謂

2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側(cè)，又名偏頭風(fēng)、邊頭風(fēng)，為周期性發(fā)作的血管－神經(jīng)功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經(jīng)脈，致使血行不暢，不通則痛。《太平圣惠方》卷40：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風(fēng)入于諸陽(yáng)之經(jīng)，偏傷于腦中故也。”晉•王叔和《脈經(jīng)》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽(yáng)虛者，手太陽(yáng)經(jīng)也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。”指出了偏頭痛的發(fā)生與手太陽(yáng)經(jīng)脈相關(guān)。明•朱?《普濟(jì)方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng)，其經(jīng)偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風(fēng)入于諸陽(yáng)之經(jīng)，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當(dāng)風(fēng)，或讀書(shū)用心，目勞細(xì)視，經(jīng)絡(luò)虛損，風(fēng)邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也。”指出了風(fēng)邪入侵、勞累過(guò)度等，均是造成偏頭痛發(fā)生的原因。

2.1.2頭項(xiàng)強(qiáng)痛指頭項(xiàng)部牽強(qiáng)不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”而導(dǎo)致頭痛的出現(xiàn)，可見(jiàn)于某些神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”

2.1.3頭項(xiàng)痛指頭痛連及頸項(xiàng)，多于病邪入侵太陽(yáng)經(jīng)脈之后而發(fā)。《素問(wèn)•瘧論篇》“瘧之始發(fā)也，……陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。……巨陽(yáng)虛，則腰背頭項(xiàng)痛。”《素問(wèn)•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。”《傷寒論•傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。”［7］晉•皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)•繆刺》云：“邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)痛，……”

2.1.4頭囟項(xiàng)痛多見(jiàn)于太陽(yáng)經(jīng)脈病變，其經(jīng)絡(luò)循行部位所出現(xiàn)的疼痛。《靈樞•經(jīng)脈》有：“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項(xiàng)痛。”

2.1.5頭項(xiàng)肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽(yáng)膀胱經(jīng)而致。《素問(wèn)•繆刺論》有：“邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛，刺足小指爪甲上……”

2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺(jué)，多由濕邪停滯而致。《素問(wèn)•至真要大論》曰：“太陰之復(fù)，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重。”

2.1.7頭背痛指頭痛連及背部。《靈樞•經(jīng)脈》曰：“足太陽(yáng)之別，名曰飛揚(yáng)，去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也。”［8］

2.1.8頭項(xiàng)幾幾指頭痛伴項(xiàng)背強(qiáng)硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀。《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項(xiàng)幾幾，目然，腰脊強(qiáng)，取足太陽(yáng)月國(guó)中血絡(luò)。嗌干口熱如膠，取足少陽(yáng)。”

2.1.9頭皮痛多是由于風(fēng)火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫(yī)林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當(dāng)以輕揚(yáng)散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調(diào)勻，涂腫處即愈。”

2.2描述頭痛性質(zhì)的稱謂

2.2.1沖頭痛形容頭痛發(fā)生之時(shí)，疼痛感向上傳導(dǎo)之勢(shì)。《素問(wèn)•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，腰似折”，描述了膀胱經(jīng)頭痛的癥狀。

2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經(jīng)氣逆亂所致的頭痛。《難經(jīng)•六十難》有：“手三陽(yáng)之脈受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。”

2.2.3真頭痛指痛勢(shì)緊急的頭痛危證。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。”《難經(jīng)•六十難》有：“手三陽(yáng)之脈受風(fēng)寒，……入連在腦者，名真頭痛。”

2.2.4頭痛如破指較為嚴(yán)重的頭痛。《素問(wèn)•瘧論篇》曰：“瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲。”《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門(mén)主之。”［9］

2.2.5溺時(shí)頭痛是指在小便時(shí)所發(fā)生的頭痛，多見(jiàn)于某些疾病過(guò)程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈。”

2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀。《針灸甲乙經(jīng)•六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉(zhuǎn)筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動(dòng)，……竅陰皆主之。”

2.2.7微頭痛形容病勢(shì)較緩，性質(zhì)輕微的頭痛。《脈經(jīng)•平三關(guān)病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門(mén)，瀉之。”［10］

2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征。《傷寒論•辨太陽(yáng)病脈證并治》曰：“太陽(yáng)病二日，……大便革更，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病！?/p>

2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴(yán)重程度。《中藏經(jīng)•虛實(shí)大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項(xiàng)昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結(jié)實(shí)大者，上實(shí)也。”［11］

2.3描述頭痛病因的稱謂

2.3.1頭風(fēng)指經(jīng)久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風(fēng)寒客之則熱郁而悶痛。《醫(yī)林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠(yuǎn)者，名曰頭風(fēng)。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風(fēng)作止不常，愈后觸感復(fù)發(fā)也”，指出了頭風(fēng)與頭痛的區(qū)別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風(fēng)之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當(dāng)風(fēng)，以致賊風(fēng)入腦入項(xiàng)”，指出了頭風(fēng)發(fā)生的原因與風(fēng)邪入侵有關(guān)。頭風(fēng)含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風(fēng)邪。明•李蓇《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：“頭風(fēng)之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當(dāng)風(fēng)，以致賊風(fēng)入腦入項(xiàng)，……”清•吳謙《醫(yī)宗金鑒》曰：“謂之頭風(fēng)，必眩暈。”②指慢性、易復(fù)發(fā)的頭痛。明•王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也。皆當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。”

2.3.2首風(fēng)《素問(wèn)•風(fēng)論》曰：“風(fēng)者善行而數(shù)變，……風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒。……新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。……首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)。”宋•趙佶《圣濟(jì)總錄•首風(fēng)》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發(fā)濡漬，不慎于風(fēng)，風(fēng)邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風(fēng)頭痛。”《雜病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風(fēng)，風(fēng)傷于衛(wèi)病也，蓋沐則腠理皆開(kāi)……邪遂襲而入，則衛(wèi)受之，故成首風(fēng)。其癥頭面多汗，必惡風(fēng)。”

2.3.3腦風(fēng)指風(fēng)寒侵襲腦戶而導(dǎo)致的頭痛。《素問(wèn)•風(fēng)論》云：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。”

2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節(jié)寒，水凌土敗，陰邪上填于陽(yáng)位也。”《靈樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間。”《中藏經(jīng)•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風(fēng)熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之。”

2.3.5大頭風(fēng)又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現(xiàn)為頭面大腫，輕者稱為“發(fā)頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛。《東垣十書(shū)》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內(nèi)，又感天地四時(shí)非節(jié)瘟疫之氣所著，所以成此疾。”明•王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時(shí)疫病。”《普濟(jì)方•頭門(mén)》曰：“夫大頭風(fēng)者。是陽(yáng)明邪熱太甚。”《雜病源流犀燭》曰：“大頭風(fēng)者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時(shí)疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故。”

2.3.6搖頭風(fēng)又名風(fēng)頭旋，表現(xiàn)為頭痛而搖。《素問(wèn)•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰。”尤即搖之意，足少陽(yáng)膽與足厥陰肝，風(fēng)火相煽，因而作搖。搖頭風(fēng)多從肝、膽、督脈三經(jīng)論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。

【參考文獻(xiàn)】

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［5］王肯堂.證治準(zhǔn)繩［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社

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