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活動主題
在目前我國社會尊老愛幼以及當前全社會正努力構建和諧社會的大背景下,為了弘揚中華民族尊敬老人的美德,琿春市網絡志愿者協會決定,2015年4月25日,開展關于" 慰問敬老院老人"的活動。與此同時,我們琿春市志愿者將秉承著"愛心構和諧,青春暖人心"的理念,熱情參加此項活動,并發揚中華民族傳統美德。
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活動背景
本次活動秉承"愛心構和諧,青春暖人心"的理念,通過慰問活動,為《琿春市英安松鶴養老院》的老人帶去愛心水果和一場異彩紛呈的文藝節目,給他們帶去溫暖的同時豐富他們的精神文化生活。從而志愿者們也可以利用本次機會,在活動中充實自己,在奉獻中享受快樂,并使得活動得以有效展開。借此機會充分增強志愿者們的合作意識,提高綜合素質并堅定我們投身社會公益事業的決心,培養責任感和奉獻精神。
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活動目的
1、豐富老人們的精神文化生活
2、弘揚尊老愛幼就是我們中華民族引以為傲的傳統美德。
3、傳遞志愿精神,學會如何善待老人,弘揚孝親敬老之風。
4、借此機會充分增強志愿者們奉獻精神
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活動地點、時間、報名方式
1、琿春市英安松鶴養老院
2、2015年4月25日
3、辦公室:朱景海 18643375618
琿春市網絡志愿者QQ群:240192130
琿春市網絡志愿者微信群:18643375618
自愿參與人員請及時報名,協會負責人安排車輛統一出發,報名者需留下電話號碼和姓名,并保持通話狀態。報名截止日期2015年4月23日
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活動流程
1、參加活動人員就近選擇出發地點。
一號地點市東側7:30在永盛社區志愿者協會辦公室樓下集合。
二號地點市西側7:50在文化賓館集合,8:00準時出發。
2、佩戴志愿者徽章,小紅帽,馬甲,大旗,愛心水果指定人負責攜帶
3、8:30到敬老院分發愛心水果給老人;
4、聽從負責人指揮安排節目場地,擺放座椅,攙扶老年人安全就位
5、9:00文藝演出正式開始
6、活動結束后清點物品工具,以及活動場所的清掃工作
7、大家互相配合,協調好本次活動各環節的工作。
8、11:00集合照相合影,返回協會辦公室,活動結束
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注意事項
1、活動前禁止酗酒,活動期間禁止吸煙
2、活動期間請大家服從負責人員安排,手機靜音狀態,實實在在做事,勿打鬧嬉戲。
3、活動期間一定要注意本人的服務態度,要有文明禮貌,行為舉止要大方得體。
4、在往返的路程中要注意交通安全。
5、活動期間,請不要到四處閑走,影響工作進行,面帶微笑 .
6、如有原因無法參加者,請提前告知組織者。
7、若因天氣等原因改變計劃,我們將及時通知
8、其它未盡注意事項將在人員匯合后與大家說明。
活動聲明:本次活動屬自愿參與公益活動,一切活動中所發生的不可估風險和給他人帶來的傷害由自己承擔,
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活動后續階段
1、針對活動進行工作總結,對活動中出現的問題進行研究,討論,并做好記錄,以便今后制定更好的方案。
2、與敬老院聯系,聽取院方及老人們的意見,及時改進。
3、征集參與活動的志愿者的感想,積極聽取大家的建議。
4、做好本次活動的后續報導宣傳工作。
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活動所需經費
【關鍵詞】神經內科 護理安全 預防措施 對策
隨著醫療模式轉變和醫院衛生制度改革的不斷深入,人們維權意識也不逐步增強,護理糾紛也日漸增多。神經內科病房主要收治腦中風患者,病情重,住院時間長,預后差、致殘率高。護理中不安全的隱患隨時可能發生,認真查找并及時排除安全隱患,確保護理安全是做好神經內科護理工作重要職責,現將神經內科護理工作中可能存在的安全隱患進行分析并提出相應防范措施。
1 容易發生安全問題
1.1 跌倒、墜床 中風病人因偏癱,行動不便或共濟失調,出現行走不便,步態不穩,腳抬不高等,或因視力減退、眩暈等,易在行走、洗澡時跌倒,也有的因為便秘久蹲而夫人攙扶易性低血壓或因偏癱不能下蹲或下蹲后不能自行站立,無支撐物而容易跌倒;病床過高,過于高估自己能力,在床上遠距離取物,或有些家屬不在身邊,病人擅自下床解便而重心不穩而墜床,或者是因床輪固定不穩,患者靠床而坐時全身力量推動床鋪而易發生摔倒;或夏天使用涼席,在涼席外移的情況下翻身而墜床。躁動患者予這床樁防護、約束帶約束肢體,家屬對使用這床欄和約束帶的重要性認識不足,擅自取下而導致患者煩躁時墜床。
1.2 飲水飲食嗆咳和窒息的危險 中風病人延髓性假性球麻痹,吞咽反射功能減退,咳嗽反射減弱,極易發生吞咽困難和爆發性嗆咳,其次有的老年病人牙齒松動或脫落,咀嚼功能下降,食物未能充分咀嚼就下咽,易發生噎食而窒息死亡。
1.3 意外傷
1.3.1 中風患者生活自理能力差,行動遲緩,擅自起床時容易摔傷。
1.3.2 燙傷 腦血管病患 反應遲鈍,尤其是偏癱肢體感覺障礙,對熱、痛感覺反應不夠敏感,在實施中藥藥燙療治療時因未及時觀察局部皮膚溫度,或家屬擅自用熱水袋均易被中藥燙療、熱水袋等燙傷。
1.3.3 壓瘡 中風患者日常生活不能處理,大小便、汗液等剌激,偏癱長期臥床不能自行更換,局部長期受壓或軀體疼痛造成營養不良等因素極易引起壓瘡。
1.4 心理損傷 中風病人病人病后都不有不同程度的后遺癥,偏癱、流涎、口角歪斜等,發病急,致死率高的特點,大部份病人不能接受,自覺形象受損,特別是有些病人病前實施在領導位置時,病后因此心理受挫。
1.5 出走、走失 中風病人因腦細胞受破壞,思維紊亂,癡呆等,趁無人時離開病房后找不回來的路,極易發生走失。
1.6 管道脫落、非計劃性撥管 腦卒中病人意識不清,如未加以約束或疏于看護常造成非計劃性撥管。神志清醒病人留置胃管后出現咽喉部不適,異常癢感,咳嗽甚至痰難咳出,留置氣囊尿管者因受牽拉或炎癥剌激等感覺不適的情況下擅自撥出尿管;氣管插管病人可因疼痛不適、緊張、氣囊充氣不足松脫或護理疏忽牽拉而意外脫出管,從而導致嚴重后果。
2 具體安全護理對策
2.1 預防跌倒、墜床 神經內科患者由于其病種的特殊性,發生跌倒的危險明顯增高[1]。
(1)安全教育 做好安全教育,生活上多關心和幫助病人,對行動不便或步態不穩患者,告知需有人攙扶其上側所,在進行鍛煉時強調要有人陪同,循序漸進,切忌急于求成,日常用品可放在其隨手可及之處,防止患者力不從心而出現跌倒。
(2)衣著要求 患者衣褲、鞋要合適,褲子不能過長,褲帶要方便松解,鞋子大小合適,質軟舒適防滑。
(3)病房設施 標志醒目,側所、浴室均設有扶手,改良床單位,床鋪高度由原來90cm改為80cm,病人坐在床上時雙腳剛好著地為宜,床鋪四個輪腳要固定好,常檢查,對生活不能自理的病人,要留陪人專護,對需臥床病人養成床上大小便的習慣,對煩躁不安者使用約束帶,上床欄,同時告知義務,嚴格交接班,有跌倒,墜床史的評價要注意防范。
2.2 防嗆、防噎、防窒息 做好飲食護理,提高對飲食護理的認識,為患者提供容易吞咽的食物,患者取坐位或半坐臥位,進食時注意力要集中,不要講話或談笑,喂食動作要慢,不能催促患者,看到患都只吞下一口再喂下一口,有明顯吞咽困難者,需要插胃管鼻飼,鼻飼前先吸盡痰液再抬高床頭30-90度,鼻飼前要檢查胃管是否在胃內再鼻飼,鼻飼后30分鐘內不能改變或吸痰,以免嘔吐而誤吸。
2.3 防意外傷 患側原則上禁用熱水袋,,告知家屬禁止私自使用熱水袋,護士在為病人實施中藥燙療時,要撐握藥物溫度,注意觀察局部皮膚情況,艾灸時注意要及時彈艾灰;對不能自行翻身患者或病情不允許活動過大時,護士要協助病人定時翻身,避免推拉,孩子啊誤了受壓處按摩,保持皮膚清潔干燥,床單元平整整潔,防止壓瘡發生。對躁動不安或有精神癥狀者置于單間病房,保持病室安靜,專人看管。
2.4 防心理損傷 護理人員要了解中風病人的護理特點,加強基礎護理,加強自身修養,關心體貼患者,尊重病人人格和權利,做好護患溝通,掌握溝通技巧,根據病人不同情況,適時起先健康教育,和家屬做好溝通工作,從多方面取得家屬配合,家屬是病人堅強有力的后盾,病人家屬無微不至的照顧是病人極大的精神支柱,也是燃起病人生存最有客的因素,有單位的病人我們也跟單位聯系,探望病人,讓病人感受到家人單位領導同事的溫暖;常深入病房,主動耐心傾聽病人,及時開導病人,舉例成功例子作現身說洗,鼓勵病人樹立戰勝疾病信心。
2.5 防走失 腦血管病患者記憶力下降,認知功能障礙,容易走失,對認知障礙、情緒改變的病人,要加強陪護,留陪人24小時專護,同時也可在患者手腕上帶識別卡。
2.6 防管道滑脫和非計劃性撥管 中風中患者病情復雜,往往有多種疾病并存,需要留管道也較多,如尿管、胃管、氣管插管,氣管切開套管、深淺靜脈留置管等,護士要嚴格執行操作規程進行護理,妥善固定各種管道,定時巡視,檢查是否有移位、脫落、滑出,做好標志。
3 討論
腦卒中患者一般存在言語不清,肢體乏力,麻木不適,偏癱,進食飲水困難,咳嗽等臨床癥狀,從而會出現容易跌倒,誤吸,意外撥管,意外傷等不良事件的發生,因此對腦卒中患者安全護理提出了更高的要求,新形勢下護理人員必須認真查找護理工作中不安全因素,排除隱患,防患于未然是保證護理管理質量的重要保證。提高護理工作的安全性也是衡量醫院護理管理水平的重要指標,護理人員具有安個意識和風險意識,是保障病人生命安全的必要條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,因此,本科針對腦卒中病人常出現的護理安全問題,制定預見性護理,采取針對性有效措施,將安全管理納入病房管理,強化護理安全和法制知識教育,提高法律意識水平,確保各項制度落實到實處,加強護患溝通,實行人文關懷,針對不同患者實行個性化護理,加強健康教育。
醫院占地面積12000平方米,醫療業務用房面積22000平方米,承擔著全縣34萬人口的預防保健及身心健康醫療服務的重任,是全縣醫療、護理培訓中心,承擔公安委托醫院、紅十字會急診急救醫院、多家保險公司指定醫院、新型農村合作醫療定點醫院。
雞東縣人民醫院現有職工400余名,開設床位285張,設有40余個診療科室、40余個臨床科室,有中高級職稱人員110余人,目前年門診量5.1萬人次,年收治住院病人10277人次,業務收入2011年取得了4070萬,2012年收入5000萬元。
醫院現擁有先進的美國CX-5全自動生化分析儀、半自動電解質分析儀、雷杜自動酶標比色儀、深圳雷杜自動酶標洗板機、邁瑞5380血細胞五分類分析儀、德國美創半自動血凝分析儀、愛威全自動尿液有形成分分析儀、山東鑫科全自動微生物鑒定藥敏分析儀等先進設備,開展常規生化24項、免疫項目5項、血常規8項、血凝5項、常規11項共5個大項53小項。擁有先進的西門子CT機、核磁共振機,該機具有磁性小、軟件齊全、圖像清晰、信噪比好、檢查時間短、具有較高的軟組織分辨力,有利于病變的定位定性,進口彩超機、B超機、腦電地形圖機、12導聯動態心電遠程、時代數碼、日本富士X光機、德國西門子CR、X光機,為各種疾病的診斷、治療和疾病的預防提供了可靠的依據。
麻醉科、手術室擁有6個層流手術間,麻醉恢復室1個,每個手術間均設有先進的手術床,先進的多功能監護儀、多功能麻醉呼吸機、微量輸入泵以及搶救設備、高頻電刀、吸引器等,還配備了顯微鏡和C臂機、腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、鼻內窺鏡為一系列先進儀器設備。麻醉科開展了全身麻醉、椎管內麻醉、區域神經阻滯以及院內無痛性手術和檢查。全身麻醉可以開展的有全憑靜脈麻醉、氣管內麻醉、雙腔氣管插管、經鼻清醒氣管插管、喉罩等。
醫院內科分為神經內科、心腎內科、內分泌代謝內科、呼吸消化腫瘤內科,神經內科對腦梗塞的溶栓治療、抗凝、降纖抗血小板治療日趨成熟,腦出血的止血、降顱壓、腦保護的并發癥防治,取得了良好的效果,心內科成功開展了急性心肌梗死的溶栓治療,藥物聯合控制高血壓病,電擊除顫治療致命性心律失常,各種難治性心衰,心肌病的靜脈持續泵入硝普鈉等,內分泌代謝內科率先開展了胰島素泵,治療糖尿病,模擬了人體分泌胰島素的特點,達到了國內最先進的治療方針,針對不同人群選擇不同的胰島素。對各類人群糖尿病綜合治療,達到了個體化治療,各類口服藥物相結合,減少了糖尿病急性和慢性并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷,如糖尿病并發心腦血管病變,并發周圍神經病變,肢體血管阻塞、糖尿病腎病、糖尿病視網膜剝脫、糖尿病足等,并開展了糖尿病宣教工作,糖尿病飲食教育。建立了獨立的糖尿病足治療室,采用負壓吸取與奧氧高灌注的方法祛除糖尿病足壞死組織、結合藥物外敷、迅速促進足部修復。呼吸消化、腫瘤內科開展了內窺鏡的診治和介入治療、腫瘤化療等。
醫院外科能夠對普外科的疑難重癥疾病做出正確的診斷和治療,急危重癥搶救成功率達98%,開展了乳腺癌改良或根治性切除術、肺TB、肺癌、肺大泡行肺葉切除術、食道癌根治性切除術、胃癌根治性切除術、直腸癌根治性切除術、巨脾癥行脾切除術、心臟外傷行心臟修補術,成功開展了腹腔鏡下行膽囊切除術。骨科開展了關節鏡手術治療膝關節各種病變,如骨性關節炎、滑膜炎、半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂重建、腎衰患者動靜脈瘺手術等,并新開展了髖、膝關節置換術、人工股骨頭置換、腰椎間盤、頸椎間盤摘除術、血管神經移植術、斷臂再植術、經尿道前列腺電切除術,經尿道膀胱腫瘤切除術及各種肛腸外科疾病的診斷治療等。
雞東縣人民醫院在院領導的正確領導下,在護理部的帶領下,全體護理人員本著以人為本的服務理念,奉行“您住院是我們的親人,您出院是我們的朋友”的服務宗旨,特別是在人民群眾健康和生命安全受到威脅時刻,護理工作者勇于沖在最前線,不畏艱險,履行救死扶傷,為群眾健康服務,完成了各種疑難雜病和急危重癥病人的搶救護理工作,多次參加上級組織的各項護理技術操作比賽,不斷提高和鍛煉了護理隊伍的基本素質,尤其是礦難和流行病暴發期間,彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神,恪盡職守的無私奉獻的職業風貌。
【關鍵詞】 反問-應答;查對流程;輸液安全
據統計國內90~95%住院患者需輸液治療[1],此項臨床護理操作最常見的護理差錯是為患者輸錯和更換錯液體,最終對患者造成傷害,嚴重的導致死亡。2010年衛生部把患者安全管理作為三級醫院評審的重要內容之一,為了提高護理人員對護理質量及安全管理的意識我院護理部于2011年4月制定了反問式操作流程在全院臨床護理操作中的應用,尤其在患者輸液及更換液體中的應用,神經內科在患者輸液及更換液體前認真執行了護理部制定的反問-應答式操作流程,收到了一定的成效,如護理差錯、護理糾紛減少,患者滿意度提高,護士的法律意識提高了,現將心得體會報告如下:
1 反問-應答式輸液操作流程制定
操作者在輸液前或更換液體前:(1)查對患者床頭卡、手腕帶上床號、姓名與液體瓶姓名是否一致。(2)執行前詢問患者或家屬患者叫什么名字,由患者本人或(意識障礙者)家屬代為回答,確定與液體瓶上姓名一致。(3)和患者或家屬一起共同查對液體瓶上患者床號、姓名,確認正確。最后才能給予輸液或更換液體。
2 執行反問應答式查對的必要性
人的注意力有“主動的有意注意”和“被動的無意注意”,前者是指自覺,有目的,要作出努力、消耗一定心理能量的有意活動;后者是不自覺的、無目的的、不加任何努力而不自主的注意[2]。而在臨床工作中,責任心不強,責任護士分管病人多,實習、進修,新近護士輪轉頻繁,查對制度落實不嚴格等問題,是造成靜脈輸液安全管理效果較差的重要原因。由于情緒不佳,本能的慣性思維,過分的相信他人,誤讀、誤聽等引起的差錯同樣不容忽視。有研究報道,由于床號、姓名沒有核對清楚,發生的靜脈輸液錯誤占50%。近年來這方面已引起了護理工作者的高度重視。
應用“反問應答式”查對制度后,增強了護士查對時的注意力,增多了查對次數,護士在更換液體前,已經做了基本的查對核實,而在反問的同時,吸引的患者的注意,也使護士在大腦中再次提醒自己核對,有效地防止差錯的發生,改進后的查對制度使護患雙方有常規查對的“被動的無意注意”轉變為“主動地有意的注意”,是一種有目的性的注意活動。
3 增進護患溝通
“反問應答式”查對制度給病人輸液或更換液體時,增進了護患溝通,提高了護理品質,護士主動使用文明用語,如“爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師等”敬語,不僅得到了患者及家屬對護士的敬意,還增進了護士與患者或家屬的溝通。從常規查對中的患者單一應答方式改變為互動方式,變被動服務為主動服務。與原有的查對制度比較,消除了患者的緊張、焦慮情緒,使其積極配合治療,提高對護士的信任度,同時提高了護理品質和滿意度。
4 輸液安全
通過實施靜脈輸液細節的管理,使靜脈輸液不安全的因素通過“反問應答式”工作流程層層把關,環環落實制度,避免因為在輸液過程中給患者造成不必要的損失,導致靜脈輸液不良事件的發生。
我科室為神經內科,危重癥患者居多,又承擔著全省離退休人員的醫療保健工作,年齡大于60歲的患者約占95%以上,因此,輸液安全尤為重要。老年患者普遍存在記憶力減退,表達力、聽力、活動力、反應力下降的特點,在靜脈輸液及更換液體時,更要嚴格使用“反問應答式”查對流程,核對時語速要慢,吐字清晰。雖然在使用初期,患者不理解,認為很麻煩,經過耐心細致的解釋后,受到所有老干部的一致好評,夸贊我們的護理工作仔細、認真。
體會:反問式操作流程在靜脈輸液前及更換液體過程中保證患者的輸液安全得到了體現。此項操作流程經過護理部、科護長、護士們的不斷培訓、學習、臨床中的實踐、分析、總結后得到了認可,提高了護理人員的風險意識,培養成了自然執行的一項護理操作流程,尤其在新護士和護生中養成按規范進行的護理操作的習慣,并且此項操作流程的執行,加強了護患之間和諧關系,通過反問讓患者或家屬共同確認此液體確為患者的,體現醫務人員確實是為病人著想,對生命的重視,從而加強醫患之間的信任,提高了患者和家屬對護理服務的滿意和對醫院的滿意。
參考文獻