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1、功能祛風解表、散寒止痛、除濕通竅、消腫排膿。現代藥理研究證明,白芷除了具有解熱、鎮痛、抗炎等作用,還能改善局部血液循環,消除色素在組織中過度堆積,促進皮膚細胞新陳代謝,進而達到美容的作用。
2、白芷面膜有祛斑、消斑、增白作用,適用于面部色素沉著或有黃褐斑的女性。
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【關鍵詞】白細胞減少癥;養血升白丸/制備工藝;藥效學探討
【中圖分類號】R285 5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0031-01
近年來,腫瘤的發病率有日趨增高之勢,據調查,我國每年新發病人數約170萬人,全世界發病累計數5000萬以上,國家衛生部公布的數據表明,每10萬人中有100人死于癌癥,每年有100多萬人被癌癥奪去生命(全世界約500萬人)。資料統計表明:癌癥患者中有1/3是由于放、化療的各種毒副反應所引起死亡。癌癥化療所導致的毒副反應,主要表現為外周血白細胞總數減少,血小板下降及貧血等;更深層次則是骨髓造血功能的抑制,降低了患者自身的免疫功能。臨床多用鯊肝醇、利血生、瑞白等藥物治療。但療效較差,且副反應較大。近年來采用的粒細胞集落因子雖有一定療效但價格昂貴、副反應大,限制了藥物的推廣。中醫藥治療化療毒副反應有其獨到之處,彌補了西醫療法的不足,有些作用又是西藥達不到的。所以充分發揮中醫特色,與化療緊密配合,則會明顯減少化療毒副反應,順利完成抗癌治療。
養血升白丸應用于臨床10多年來,配合其他藥物,治愈癌癥患者化療后血白細胞減少的患者1000余例,即減輕了他們的痛苦,又提高了他們的生活質量,取得了較大的經濟效益和社會效益。本文將其制備工藝、質量控制標準及藥理學療效探討如下:
1養血升白丸的工藝制備及質量控制
1.1養血升白丸的處方組成 神曲60g,陳皮50g,桂枝40g,茯苓60g,絞股藍150g ,黃芪(炙)100g,白芍60g,雞血藤60g,女貞子60g,墨旱蓮100g,枸杞子60g,焦山楂60g,人參80g,谷芽60g,麥芽60g。
1.2制備方法 將以上中藥一十五味,如法炮制,烘干,配料、粉碎過100目篩,混勻,每100g藥粉加入煉蜜110~130g做成每丸重9克的大蜜丸,即得。
1.3生產工藝流程 炮制配料烘干粉碎過100目篩混勻加入適量的煉蜜包裝檢驗合格入庫。
1.4質量控制標準【性狀】本品為丸劑,表面黑褐色,味微苦。【鑒別】(1)絞股藍成分鑒別 取本品2g,加石油醚(60-90℃)10ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液蒸干,殘渣加石油醚(60-90℃)1ml,使溶解,作為供試品溶液。另取絞股藍對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄VIB)試驗,吸取上述兩種溶液各10ul,分別點于同一硅酸G薄層板上,以石油醚(60-90℃)乙酸乙酯-乙醇-水(10:3:0.1)為展開劑,展開、取出、晾干、置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上顯相同顏色的斑點。
(2)黃芪成分鑒別 取本品1g,加甲醇20ml,超聲處理10分鐘,濾過,濾液濃縮至約5ml,作為供試品溶液。另取黃芪對照藥材0.5g,同法制成對照藥材溶液,照薄層色譜法試驗,吸收上述二種溶液各5ml,分別點于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯-乙醇-水(8:2:1)為展開劑,展開、取出、晾干、噴以2%對二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液,在60℃加熱至斑點顯色清晰,置日光及紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上顯相同顏色的斑點或熒光斑點。(3)雞血藤成分鑒別 取本品1g加乙酸乙酯4ml,超聲處理15分鐘,濾過,濾液作為供試品溶液。另取雞血藤對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗,吸收上述兩種溶液各4ul,分別點于同一硅酸G薄層板上,以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(20:4:0.5)為展開劑,展開、取出、晾干、噴以硫酸乙醇溶液(310),在80℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同的紫紅色班點;置 紫外光燈(365nm)下檢視,顯相同的橙紅熒光斑點。(4)枸杞子成分鑒別 取本品0.5g,加80%丙酮溶液5ml,密塞振搖15分鐘,靜置;吸取上清液,作為供試品溶液。另取枸杞子對照藥材0.5g同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄VIB)試驗,吸取上述兩種溶液各5ul,分別于同一以羧甲基纖維互鈉為黏合劑的硅膠H薄板上,以乙酸乙酯-甲酸-水-甲醇(7:2:0.4)為展開劑,展開、取出、晾干。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應位置上,顯相同顏色的斑點。
【含量測定】(1)黃芪含量測定 取該品粗粉約1.05g(同時另取該品粗粉測定水分),精密稱定,置索氏提取器中,加甲醇40ml,冷浸過夜,再加甲醇適量,回流4小時,提取液回收甲醇并濃縮至干,殘渣加水10ml,微熱使溶解,用水飽和的正丁醇振搖提取3次,每次20ml,合并正丁醇提取液,用氨試液提取2次,每次20ml,棄去氨液,正丁醇液蒸干,殘渣加水3~5ml使溶解, 放冷,通過D101型大孔吸附樹脂柱(內徑1.5cm,長12cm), 以水50ml洗脫,棄去水液, 再用40%乙醇30ml洗脫,棄去40%乙醇洗脫液,繼用70%乙醇50ml洗脫,收集洗脫液,蒸干,用甲醇溶解并轉移至2ml量瓶內,加甲醇至刻度,搖勻,作為供試品溶液。另精密稱取黃芪甲苷對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。精密吸取供試品溶液與6μl、對照品溶液2μl與4μl,分別交叉點于同一硅膠G薄層板上, 以氯仿一甲醇一水(13:6:2)10℃以下放置過夜的下層溶液為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在100℃加熱至斑點顯色清晰, 取出,在薄層板上覆蓋同樣大小的玻璃板, 周圍用膠布固定,進行掃描, 波長:λS=530nm,λR=700nm,測量供試品吸收度積分值與對照品吸收度積分值,計算,即得.該品按干燥品計算,含黃芪苷(C41H68O14)不得少于0.040%.(2)白芍含量測定 照高效液相色譜法(參閱中國藥典2005版附錄Ⅵ D)測定.色譜條件與系統適用性試驗:用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;甲醇0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液一醋酸一異丙醇(67:173:4:4)為流動相;檢測波長為230nm.理論板數按芍藥苷峰計算應不低于1500.對照品溶液的制備:精密稱取在五氧化二磷減壓干燥器中干燥36小時的芍藥甙對照品適量, 加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,搖勻,即得.供試品溶液的制備:取該品中粉約0.5g,精密稱定,置20ml量瓶中,加甲醇約18ml,浸泡4小時,超聲處理(功率150W,頻率20kHz)30分鐘,取出,放冷,加甲醇至刻度,搖勻, 濾過,取濾液, 即得。測定法:分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μI,注入液相色譜儀,測定,即得.該品含芍藥苷(C23H28O11)不得少于0.80%.【檢查】本品應符合丸劑項下有關的各項規定(參照《中國藥典》2005年板一部附錄)
2資料與方法
2.1一般資料 我們在2011年7月~2012年2月期間,觀察因腫瘤術后化療及其他原因引起的血白細胞減少癥的病例共256例,隨機分為治療組和對照組各128例。治療組128例中,男78例,女50例,年齡38~75歲,平均(58.32±12.32)歲。對照組128例中,男82例,女46例,年齡30~75歲,平均(60.67±11.13)歲。兩組年齡、性別、發病類型、化療前后白細胞計數、合理用藥等經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2.2 血白細胞減少的診斷標準及分度標準 根據惡性腫瘤臨床表現,結合檢驗及影像學和(或)病理學等確診,有明確的放化療病史,血常規白細胞計數低于4.0×109/L。白細胞減少癥的分度參考《實用腫瘤內科學》[1]標準。I度:WBC(3.0~3.9) ×109/L;2度:WBC(2.0~2.9) ×109/L;3度:WBC(1.0~1.9) ×109/L;4度:WBC
2.3治療方法 治療組:采用養血升白丸,口服,一日3次,一次2丸。對照組:口服地榆升白片,口服,一日3次,一次2片。兩組均于化療結束后開始服藥,連續服用10天為1個療程,各組在觀察期不使用影響造血系統的藥物,不作白細胞成分輸注,同時給以支持療法,防止感染等措施.治療3個療程后評定療效。
2.4觀察指標 ①白細胞計數:開始服藥后每2周復查1次白細胞計數,取治療前、治療后第2周、治療后第4周、治療后第6周、治療后第8周及24周為觀察期。②肝腎功能;③臨床癥狀:乏力、神倦、少氣、納差、頭暈、面色不華、少寐、心悸、腰膝酸軟、耳鳴、惡心、嘔吐、口腔潰爛、出血及舌脈象。④生活質量評分(KPS),參照WHO制定的標準[1]。⑤藥物不良反應。
2.5統計學方法 所有數據用SPSS13.0統計軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數資料用X2檢驗。
3結果
3.1 臨床療效標準 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定。顯效:白細胞總數>4.0×109/L,或由
3.2兩組臨床療效比較 治療組128例中,顯效85例,顯效率為66.41%,有效38例,有效率為29.68%,無效5例,取得總有效率為96.09%;對照組128例,顯效53例,顯效率為41.41%,有效46例,有效率為35.93%,無效29例,取得總有效率為77.34%,二者比較有顯著性差異(P
4討論
白細胞減少為白細胞總數持續低于4.0×109/L,多數伴有頭暈、乏力、食欲減退、面色無華、心悸、耳鳴等非特異性癥狀,嚴重者因粒細胞缺乏感染出血而死亡。該病最常見的病因是放化療所致。近年來,腫瘤的發病率有日趨增高之勢,據調查,我國每年新發病人數約170萬人,全世界發病累計數5000萬以上,國家衛生部公布的數據表明,每10萬人中有100人死于癌癥,每年有100多萬人被癌癥奪去生命(全世界約500萬人)。資料統計表明:癌癥患者中有1/3是由于放、化療的各種毒副反應所引起死亡。癌癥化療所導致的毒副反應,主要表現為外周血白細胞總數減少,血小板下降及貧血等;更深層次則是骨髓造血功能的抑制,降低了患者自身的免疫功能。臨床多用鯊肝醇、利血生、瑞白等藥物治療。但療效較差,且副反應較大。近年來采用的粒細胞集落因子雖有一定療效但價格昂貴、副反應大,限制了藥物的推廣。中醫藥治療化療毒副反應有其獨到之處,彌補了西醫療法的不足,有些作用又是西藥達不到的。所以充分發揮中醫特色,與化療緊密配合,則會明顯減少化療毒副反應,順利完成抗癌治療。
腫瘤患者術后化療由于出現骨髓抑制而導致白細胞減少,除白細胞大量減少外根據其神疲、倦怠、自汗乏力、頭暈目眩、腰腿酸軟、口咽干燥、納差嘔惡等臨床表現,屬祖國醫學“虛勞”、“血虛”范疇。患者由于發病時間較長,慢性消耗體質己虛,復因術后氣血損傷,五臟皆虛,加之化療后骨髓造血機能逐步衰退,血液生化障礙,故而導致白細胞減少。我們在臨床實踐中發現,腫瘤術后化療的患者,以腎氣虛損多見,病位波及心、肝、脾多臟,因此認為,本病以虛為主,其根本病機在于腎氣虛損。臨床常把放化療引起的毒副反應白細胞減少歸結為脾腎虧虛氣血不足,按中醫辨證施治原則,而組方的養血升白丸切中病機,方中配伍人參、黃芪補氣升陽,扶正固表,以助生血之本;配伍焦山楂、谷芽、麥芽、神曲健胃消食、消積開胃,以補生血之源;配伍陳皮、茯苓具理氣降逆、健脾和胃之功,以調理全身氣機;桂枝具有發汗解表、散寒止痛、通陽化氣;絞股藍補五臟,強身體,卻病抗癌,適用于一切虛癥,尤其是癌癥患者放化療后體弱者;雞血藤補血,活血,養血通絡;白芍、女貞子、墨旱蓮、枸杞子滋補肝腎,養陰補血,以達生血之實。諸藥合用具有益氣養血,健胃消食,補血活血,調和陰陽,滋腎填精,益髓生血之功。以上藥物合用能從多靶點、多重作用機制促進白細胞增多和功能恢復。本方已經臨床運用多年,能有效改善腫瘤患者的生存質量和生存率,且服用方便,無毒副反應,成本低廉,患者易于接受,值得推廣應用。
參考文獻
[1]主編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,21302:174-177
[2]翁維良.房書亭,臨床中藥學[J].河南科學技術出版社,1998(5):1202
1、營養價值:茭白含有豐富的有解酒作用的維生素,有解酒醉的功用。嫩茭白的有機氮素以氨基酸狀態存在,并能提供硫元素,味道鮮美,營養價值較高,容易為人體所吸收。但由于茭白含有較多的草酸,其鈣質不容易被人體所吸收。
2、食用功效。利尿止渴、解酒毒:茭白甘寒,性滑而利,既能利尿祛水,又能清暑解煩而止渴,可清熱通便,除煩解酒,還能解除酒毒,治酒醉不醒。
3、補虛健體:茭白含較多的碳水化合物、蛋白質、脂肪等,能補充人體的營養物質,具有健壯機體的作用。
4、茭白能退黃疸,對于黃疸型肝炎有益。用于催乳。
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關鍵詞:黃柏;胃腸功能;苦寒;胃蛋白酶
中圖分類號:R285
文獻標識碼:A
文章編號:1673-7717(2008)03-0499-03
Effects on Mice and Rats' Gastrointestinal Frnction of Phellodendron Amurense and Its Different Processed Products
LIAN Lian,JIA Tian-zhu
(Liaoning Universary of Tradition Chinese Medecine,Dalian 116600,Liaoning,China)
Abstract:Objective:To study the Effects of mice and rats' gastrointestinal frnction on Phellodendron amurense and its different processed products.Methods:Decoction of Phellodendron amurense and its different processed products were fed to mice and rats,to observe the gastric emptying and gastrointestinal movement of mice;To determined the gasteic juice's acidity of rats by Titration,and the pepsin was measuerd by Mett's method. Result:After feeding with these different decoction, the gastric emptying descend .Compared with Phellodendron amurense group,the the amount of remnant in the stomach of the mouse were all obviously decreased.But wine group and honey group had no obviously difference. Compared with normal group,the other group can restrain gastric juice secretion,increase pH of gastric juice, obviously decrease acidity and and gastric acid secretion as well as the activity of pepsin.But the wine group and honey group had no obviously influnce on the account of gasteic iuice of rats.Conclusion:On the way of gastrointestinal movement and function, Phellodendron amurense and its different processed products had no obvious difference on"Processing with wine can cure upside,with honey cure central section and with salt cure underside".
Keywords:phellodendron amurense;gastrointestinal fruction;bitter-cold;pepsin
黃柏為蕓香科植物黃檗Phellodendron amurense Rupr.或黃皮樹Phellodendron chinenseSchneid.的干燥樹皮。本品苦、寒。歸腎、膀胱經。具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之效。黃柏始載于《神農本草經》,列為上品。已經有2000多年的藥用歷史,為中醫傳統的清熱瀉火藥。中醫傳統理論歷來有“苦寒藥傷脾胃”之說,認為過量或久服苦寒藥可致患者納呆、嘔吐、惡心、脘痞及乏力等[1]。傳統的炮制理論認為黃柏“生品苦寒,酒炙治上,蜜炙治中,鹽炙治下”。本實驗擬從藥物對小鼠及大鼠胃腸功能方面的影響說明黃柏及其不同炮制品在苦寒藥效學方面的差異。
1 實驗材料
1.1 藥物
黃柏購自四川省藥材公司,經遼寧中醫藥大學藥用植物教研室王冰教授鑒定為蕓香科植物黃皮樹Phellodendron chinense Schneid.干燥樹皮。
酒黃柏:每100g黃柏用20mL黃酒。蜜黃柏:每100g黃柏用20g煉蜜,加適量水稀釋。鹽黃柏:每100g黃柏絲用2g鹽,用15mL水溶解。上述輔料噴入(或拌入)后,均悶潤1h后炮制。
炮制條件:取上述各樣品(清炒品直接取黃柏絲)各100g待鍋預熱至150℃投藥,在140~150℃炒6min,即可。
水煎液制備:取各炮制品,加水煎煮2次,合并濾液,濃縮成每1mL相當于生藥1g。放入冰箱中備用。
1.2 動物
昆明種小鼠,雄性,體重(24±2)g;SD大鼠,雌雄各半,體重180~200g。隨機分組。以上動物均由大連醫科大學實驗動物中心提供。實驗動物環境:清潔級。許可證號:SCXK(遼)2002-0002。
1.3 器材及試劑
直尺,手術剪,手術刀,手術鑷,縫合線,注射器,電子天平,止血鉗,滴定管,精密pH試紙(pH0.5~5.0),離心機等。
麻醉用乙醚,酚酞指示劑,0.01mol/LNaOH滴定液,0.05mol/L鹽酸溶液等。
半固體營養糊的制備[2]:取10g羧甲基纖維素鈉(CMC),溶于250mL蒸餾水中,分別加入 16g奶粉、8g糖、8g淀粉和2g活性炭末,攪拌均勻。配制成300mL約300g的黑色半固體糊狀物。冰箱冷藏,用時恢復至室溫。
1.4 統計學分析
計量數據均以±s表示,進行方差分析檢驗。
2 實驗方法
2.1 黃柏及其不同炮制品對小鼠胃排空和小腸推進運動的影響[3]
取小鼠72只,隨機分為6組,即生品組、酒炙組、蜜炙組、鹽炙組和清炒組,另設空白對照組,每組12只。每組以20mL/(kg?d)劑量灌胃,空白組灌同體積的生理鹽水。每天1次,連續8天。給藥后每2天稱1 次體重;觀察并記錄給藥后動物的精神狀況及一般行為變化。末次給藥后禁食18h,每只鼠灌營養性半固體糊1mL。20min后脫臼處死小鼠,開腹,結扎胃賁門和幽門,取胃,用濾紙拭干后稱全重。然后沿胃大彎剪開胃體,用生理鹽水洗凈內容物后拭干,稱凈重,計算胃內容物殘留率(%),判斷胃排空情況。同時迅速取出小腸,輕輕剝離腸系膜后不加牽引將小腸平鋪于白紙上,測量幽門至回盲部的小腸全長及幽門至黑色半固體糊前沿的距離,計算胃腸推進率(%)。
2.2 黃柏及其不同炮制品對大鼠胃液分泌的影響[2]
取大鼠36只,隨機分為6組,每組6只。分組與給藥劑量同上。每天灌胃1次,連續5天。末次給藥后禁食24h(不禁水)。在乙醚麻醉下,將大鼠固定于手術臺上,剪去腹部的毛,沿腹部正中線剪開小口,輕輕找到胃,結扎幽門,再由十二指腸給藥1次,縫合腹壁切口,2h后拆線打開腹腔結扎賁門,摘取全胃,用濾紙擦凈血跡,沿大彎側剪開胃腔,傾出胃內容物,收集于刻度離心管中,記錄胃液量,以精密pH試紙測胃內容物pH值,以2500r/min速度離心15min。
2.2.1胃液總酸度及總酸排出量的測定 取上清液1mL,加入蒸餾水5mL混勻,加入酚酞指示劑2滴,用NaOH滴定液(0.01 mol/ L)滴定,同時不斷搖動,至紅色消失, 繼續滴定直至微紅色不退為止, 記錄所消耗的NaOH 溶液的總毫升數,計算胃液總酸度及1h總酸排出量。
總酸度(mmol/L)=耗去的NaOH溶液量(mL)×10
1h總酸排出量(mmol/h)=總酸度×胃液量/2
2.2.2 胃蛋白酶活性測定(改良Mett氏法)[4] 取內徑為1mm的毛細玻璃管截成10cm長。洗凈烘干,取適量雞蛋清,充分攪勻后用2層紗布過濾。將毛細玻璃管利用虹吸作用灌滿蛋清(內無氣泡)后,置85 ℃恒溫水浴中使蛋清凝固,制成蛋白管。冷卻后,用石蠟將毛細管兩端封固,置冰箱中備用。取上述大鼠胃上清液1mL至具塞試管中,加入0.05mol/L鹽酸溶液15mL搖勻。每管中放入蛋白毛細管2根,塞好瓶口,于37℃的恒溫箱培養24h后,取出毛細管,用游標卡尺測量毛細管兩端透明部分的長度(mm),求4端透明長度的平均值,計算胃蛋白酶活性。
胃蛋白酶活性(kU/L)=平均值2×16。
3 結 果
3.1 黃柏及不同炮制品對小鼠胃排空和小腸推進運動的影響
3.1.1 對動物一般情況及體重的影響 見表1。
6組動物給藥后,動物普遍有少動,嗜睡,精神差的現象。其中黃柏生品組的動物有稀便現象。給藥4天后生品組有2只動物死亡,解剖后發現死亡動物有嚴重的胃腸脹氣現象。除空白組外,鹽炙組體重仍繼續增長,但較空白組緩慢;其余各藥物組動物在給藥4天后,則在已增長體重的基礎上出現逐漸下降的現象,差異有顯著性,特別是生品組,體重下降明顯。但與生品組比較,蜜炙組和鹽炙組體重則明顯增加,有顯著性差異。
3.1.2對胃排空及胃腸推進的影響 見表2。
根據結果可以看出,各組的胃殘留率均較空白對照組高,統計學比較有顯著性差異,表明各給藥組用藥后胃排空能力下降;與生品組相比,其它各給藥組的胃殘留率皆有所下降,并有顯著性差異,表明黃柏的炮制品對小鼠的胃腸的刺激作用較生品小。各組給藥第8 天后進行胃腸推進試驗,結果表明:各組的胃腸推進率均較正常對照組有不同程度降低;但酒炙組和蜜炙組的胃腸推進率與空白組相比則沒有顯著性差異。與生品組比較,酒炙組、蜜炙組和鹽炙組的胃腸推進率增加,差異有統計學意義;但清炒組的胃腸推進率與生品組比較則無顯著性差異。
3.2 黃柏及其不同炮制品對大鼠胃液分泌的影響
見表3。
從表3可看出,與空白組比較,各給藥組均能抑制胃液分泌,增加胃液的pH值,總酸度及總酸排出量均有不同程度的降低,胃蛋白酶活性下降,差異顯著;但酒炙組和蜜炙組對胃液量分泌的變化影響不顯著。與生品組相比較,各給藥組的胃液pH值變化不明顯;總酸度、總酸排出量及胃蛋白酶活性增加,差異性顯著,但清炒組的胃蛋白酶活性則變化不明顯。
4 討 論
①黃柏為中醫傳統的清熱瀉火藥,已經有2000多年的藥用歷史。歷代醫家在臨床應用中十分重視對黃柏的炮制,記載和保存了炮制黃柏的豐富經驗。黃柏的炮制最早見于晉代葛洪的《肘后備急方》,要求“細銼”后用。其后,各代醫學文獻均有論述。自晉代以來大量的醫藥文獻中,計有凈制、切制、蜜制、酒制、鹽制、炭制、乳汁制、童便制等近20種炮制方法。李時珍在《本草綱目》中曰“黃柏生用苦寒,酒炙治上,蜜炙治中,鹽炙治下……”2005年版《中華人民共和國藥典》收載了鹽制和炭制的方法。《中藥大辭典》[2]除了收載上述兩種炮制方法外,還有“酒制”的炮制方法。其它的各炮制方法現已不太常用。
②酒性味甘辛,大熱。一般認為,藥物經酒炮制后,能緩合藥物的苦寒之性,免傷脾胃陽氣,并可借酒升提之力引藥上行;并有利于藥物有效成分的溶出率。食鹽性味咸寒,鹽可引藥下行,增強療效,并增強藥物滋陰降火的作用。蜂蜜性味甘平,入肺、脾、大腸經。有健胃和中、甘緩益脾的作用。
③現論認為“苦寒傷脾胃”的臨床癥狀一般表現為食欲不振、消化不良、胃動力缺乏及胃腸功能紊亂等。胃液是消化道的重要的消化液,由胃黏膜中的壁細胞、主細胞和黏液細胞分泌,其主要成份是胃酸、胃蛋白酶、黏液以及鈉和鉀的氯化物等。通常我們所說的胃酸指的是游離酸即鹽酸。胃內的鹽酸有許多作用,其中之一就是激活胃蛋白酶原,使之轉變為有活性的胃蛋白酶,并為胃蛋白酶的作用提供必要的酸性環境;而胃蛋白酶則能水解食物中的蛋白質,起到促進消化的作用[4]。
④從本文的實驗結果可看出,生品組與空白組相比,小鼠體重增加緩慢,胃殘留率升高,胃腸推進率下降,對大鼠的胃液分泌有較大影響,表現為胃液分泌量減少,胃液pH值降低,總酸度、總酸排出量及胃蛋白酶活性顯著下降,似乎驗證了黃柏“苦寒傷脾胃”的理論。而各給藥組與空白組相比,其各種作用均出現了不同程度的緩合。蜜炙組和鹽炙組對小鼠體重的影響與空白組相比,影響不大,認為蜂蜜具有營養作用,而小鼠食用鹽以后,需要飲入更多的水以維持身體的等滲點。在胃殘留率和小腸推進的實驗中,蜜炙、酒炙和鹽炙組與生品組相比,均表現出了明顯的緩合作用。在對大鼠胃液分泌作用的影響實驗中,蜜炙組與生品組相比,緩合作用最為明顯。鹽炙組也表現出了較明顯的緩合作用,清炒組次之。黃柏中主要含有小檗堿等成分[5],現代的炮制理論認為,黃柏經炮制后,小檗堿的含量呈下降趨勢[6],并認為小檗堿為黃柏“苦寒”作用的物質基礎。從本實驗的結果來看,也驗證了此理論。但在對動物胃腸運動方面,并未體現“酒炙治上,蜜炙治中,鹽炙治下”的理論。在以后的研究中,將會結合黃柏炮制前后化學成分的變化,對黃柏炮制的原理及炮制工藝進行研究。為臨床用藥提供理論基礎,保證臨床用藥的安全和有效。
參考文獻
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[3] 段長農,程宜福. 小鼠半固體法加活性炭測定胃排空[J].皖南醫學院學報,2002,21(3):184 -185.
[4] 閔琛,許春娣,奚容平,等。獐乳對大鼠小腸推進及胃酸、胃蛋白酶分泌影響的實驗研究[J].中國兒童保健雜志,2005,13(5):419-421.
【關鍵詞】功能性子宮出血/中藥輔助療法/治療應用/
【中圖分類號】R271.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0269-02功能行子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變,而是由于神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血,根據排卵與否,通常將功血分為無排卵型和排卵型,前者多見,約占80%-90%,主要發生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。
青春期功能性子宮出血診斷標準參照國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》[1]中有關診斷標準擬定 所有病例均排除妊娠相關疾病 排除血液系統疾病及生殖器器質性病變 排除心 肺 肝 腎等重要臟器疾病。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2011 年7 月至2012 年7 月在本院接受治療的無排卵型患者病歷120例,將其隨機分為對照組和治療組,每組各60人。對照組:年齡12~20歲,平均年齡15.5歲;治療組:年齡12~20歲,平均年齡15.8歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義( P > 0. 05), 具有可比性。
1.2 方法 對照組:按照止血、調經等步驟使用藥物:媽富隆、復方18甲 (1片/6小時,止血后遞減至1片/日,共20天停藥);治療組:在對照組基礎上, 服用芪膠升白膠囊,對兩組患者血紅蛋白及血小板數量、不良反應情況進行比較。
1.3 治療效果評價方法 顯效:治療一周內血紅蛋白超過120g/L、血小板超過100×109/L,療效得以維持,臨床癥狀表現有明顯改善或已經完全消失; 有效:治療一周內血紅蛋白未達到120g/L、血小板未達到100×109/L,但與治療前比較其上升幅度血紅蛋白(10~20g/L)、血小板(20~30×109/L)之間,療效得以維持; 無效:治療一周內上升幅度未達到血紅蛋白(10~20g/L)、血小板(20~30×109/L)之間, 臨床癥狀表現沒有任何改善。
1.4 數據處理 所有資料均采用 SPSS17. 0 統計學軟件進行處理, 計量資料表示采用均數加減標準差形式(x±s), 計數資料進行 t 檢驗, 組間對比進行X2檢驗, P < 0.05 表現差異具有顯著性, 統計學意義明顯。
2 結 果
2.1 血紅細胞及血小板檢測結果 對照組患者的檢測結果為:顯效20例,有效27例,無效13例,有效率78.3%;治療組患者的檢測結果為:顯效25例,有效31例,無效4例,有效率93.4% 。兩組比較差異顯著( P < 0. 05), 詳見表1。
2.2 不良反應 對照組和治療組患者在治療后均未出現由于藥物原因導致的不良反應, 無統計學差異( P > 0. 05)。
3 討 論
本次研究采用的芪膠升白膠囊,其處方組成:阿膠、大棗、黃芪、當歸、血人參、羊藿、苦參等,方中阿膠補血滋陰,大棗益氣血,黃芪補氣固表,當歸、血人參活血補血,有升高紅細胞、白細胞、血小板的作用[2];黃芪中的黃芪皂苷還有陣痛作用,可以緩解患者痛苦;人參皂苷還能增強肝臟解毒功能,抗腫瘤等;能增強神經活動過程的靈活性,提高人體腦力勞動和體力勞動功能,減少疲勞,改善睡眠和情緒[3]還可以改善微循環,增強毛細血管抵抗力,防止毛細血管脆性和通透性增高。芪膠升白膠囊對于功能性子宮出血的患者有很好的輔助作用,且未發現毒副作用,能讓患者減輕痛苦,早日康復。
參考文獻
[1]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S]. 南京: 南京大學出版社,1994: 62 - 63.