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關鍵詞:系外科;圍手術期;心理分析;護理
研究背景
伴隨著我國社會經濟的不斷快速發展,醫療水平也得到了顯著性的提高,人們的平均壽命顯著的得到了延長,但是隨之而來的是老年患者的人數也在不斷地增加。心外科老年病患的數量在不斷的增加。相關研究結果表明,老年患者在進行住院治療的過程中出現的心理問題也在不斷地增加,由于老年群體的特殊性,身體素質以及身體特征較年輕人都有很大的差距。因此在對老年人進行護理時,必須加強對老年人患者的心理護理[1]。良好的心理對于老年人的手術治療以及手術后的康復均具有積極的意義,因此,在對心外科老年病患圍手術期護理時應更加的注重患者的心理狀況分析以及護理對策,從而保障患者具有良好的心態。本研究將我院自2011年9月份至2013年9月份420例患者心理特點進行分析,并制定相應的個性化護理方案,最終臨床效果顯著,現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本研究患者均來自2011年9月份至2013年9月份在我院進行治療的420例老年患者,其中男性患者人數為310例女性患者人數為110例,所有患者的年齡均在58歲至79歲,平均年齡在65.12±1.32歲,隨機將420例患者分成對照組以及觀察組各210例,最終兩組患者在年齡、性別、病程長短上比較均無顯著差異,無統計學意義,因此具有可比較性。
1.2 心理問題(1)由于老年患者的年齡較大,自理的能力較差,而且身體的靈活性也非常差,在患病時常常會擔心成為家人的累贅而被家人拋棄,同時還為自己今后的生活而過分的擔心,表現出恐懼等情緒,感覺自己沒有存在的價值,對任何事情都沒有良好的興趣等一系列不良的情緒。(2)由于患者年齡的原因,大部分患者的病因均是一些目前無法治愈的病情,因此患者會過分的擔心自己的死亡,害怕與家人分離,導致患者的情緒異常低落,無心配合醫護人員的工作。(3)對手術缺乏合理的正確認識,不相信手術的術后效果,同時還會擔心手術出現意外的事故[2]。(4)擔心手術的費用過高。
1.3 護理方案
1.3.1健康宣教
對老年圍手術期的患者進行一定的健康教育,為患者講解病情的相關情況,在老年圍手術期患者住院后給予其精神上的支持,生活上也要保證給予全面的照顧。說明手術的安全性,并且詳細講解手術可能為患者帶來的預期效果,對于一些病情嚴重的患者,告知針對其進行的手術方案是經過院方多次討論從而制定出的一套具有較強針對性的治療方案,使患者對治療方法產生信任。同時對患者進行相應的介紹,如主治醫師的技術水平等,讓患者感覺到醫院對自身病情的重視程度。此外,對患者進行手術后可能會出現一系列的疼痛,使患者具有提前準備,教導患者如何進行呼吸鍛煉以及咳嗽鍛煉,使患者具有術后自我護理的能力,此外,由于手術創口較大,因此在咳嗽時不可過于用力。
1.3.2 手術進行中的護理方案
在患者進行麻醉之前,當麻醉師出現在患者視野中時,使患者最為緊張的時刻。因此麻醉師在為患者進行麻醉時必須保持一個良好的態度,面帶笑容為患者講解麻醉的作用以及麻醉的效果,同時醫護人員同樣需要保持一個樂觀的態度感染患者心理,使患者的緊張情緒得以緩解。醫護人員要時刻保留在患者的身邊,對患者進行護理,在護理的同時要時刻為患者講解所做工作的必要性。在手術進行過程中,醫護人員要時刻保持冷靜,不可大聲喧嘩,大聲說話,在為患者調節時要同時注意患者患者的舒適程度以及手術所需要的狀態,保證兩者均協調后進行手術[3]。在手術完成時,醫護人員要為患者的傷口處擦干血跡,保護好患者的隱私部位,防止患者出現尷尬的情緒而影響患者的心情。
1.3.3手術后護理
手術進行后及時的為患者反饋手術的效果,并且時刻的觀察患者的身體特征,如患者出現疼痛要為患者講解疼痛的出現是一種正常反應。醫護人員努力幫助患者克服悲觀、恐懼的心理使患者保持一個良好的心理狀態進行康復鍛煉,在出院后,及時的對患者講解完全康復需要一定的時間,使患者對自身病情有所了解。
2 結果
結果顯示,觀察組患者焦慮恐懼患者12人,悲觀失落患者19人,孤獨猜疑的患者27人,而對照組患者中焦慮恐懼的患者132人,悲觀失落的患者143人孤獨猜疑的患者112人。統計學分析結果顯示,兩組差異顯著(P
3 討論
對老年患者的心理因素進行全面的分析并且制定具有較強針對性的護理方案,做好相關的并發癥的健康教育,給予患者良好的心理支持以及心理護理,可以有效地減少患者在治療過程中的恐懼心理,保證患者具有良好的心理狀態,對患者的康復具有顯著的積極意義。
參考文獻
[1] 唐文鳳. 心臟外科手術后病人不舒適原因分析及護理對策[J]. 局解手術學雜志, 2005, 14(2): 99-100.
關鍵詞:中老年患者; 外科手術; 心理護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)10-0441-02
我國正在逐步步入老齡化社會,中老年外科手術患者的例數也在逐漸的增加。而中老年患者一般具有獨特的心理和生理特征,為手術的順利進行增加了難度。我院對2010年4月-2012年4月之間入院治療的70例中老年外科手術患者進行了個性化的心理護理,取得了不錯的效果,現匯報如下。
1臨床資料
1.1一般資料:自2010年4月到2012年4月這段時間內,我們一共收治了70例55歲以上的中老年患者。其中男性45例,女性25例,年齡最大的是89歲,最小的是55歲,平均年齡是65.1歲;其中骨科病患者30例,普外科患者是20例,泌尿科患者也是20例,合并糖尿病患者2例,合并高血壓病患者10例;對70例患者進行手術并成功度過了手術期,成功率達到100%。
1.2方法:在進行手術72小時之前,對70例患者進行了訪視,做了詳細的問卷調查,其中問診的內容包括個人生活習慣、發病誘因、手術前的心理狀態以及手術后想要得到的相關護理措施等。結果發現,對環境的不適而造成焦慮緊張的患者30例,對手術的無知而恐懼不安的患者25例,對手術后康復缺乏信心而引發憂郁悲觀的患者25例。
關鍵詞:舒適護理;老年缺血性心肌病心力衰竭患者;臨床效果
在臨床上,年缺血性心肌病屬于冠心病中一種特殊類型或是晚期階段的疾病,其主要因患者冠狀動脈粥樣硬化出現長期心肌缺血現象,進而使患者心肌出現彌漫性纖維化現象,最終出現同原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征,其給患者正常生活和健康帶來嚴重影響。基于該疾病病理特點,在采用相應治療措施對患者進行治療過程中,護理人員應采用科學合理的護理措施對患者進行護理,便于提高其臨床治療效果[1]。針對該種現象的出現,筆者為進一步了解分析舒適護理在老年缺血性心肌病心力衰竭患者中的應用體會,特從我院老年缺血性心肌病心力衰竭患者中選取40例進行研究分析,報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2012年6月~2014年6月收治的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者,均符合WHO關于缺血性心肌病心力衰竭疾病相關診斷標準。并按照患者臨床護理方法將其分為治療組和對照組,其中,治療組20例,男12例,女8例;患者年齡為61~80歲,平均年齡(70.54±1.16)歲;依據NYHA分級對患者心功能進行分級:5例患者心功能為Ⅱ級,12例患者心功能為Ⅲ級,3例患者心功能為Ⅳ級;對照組20例,男11例,女9例;患者年齡為62~79歲,平均年齡(70.23±1.35)歲;依據NYHA分級對患者心功能進行分級:4例患者心功能為Ⅱ級,12例患者心功能為Ⅲ級,4例患者心功能為Ⅳ級。對40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者的基本資料進行對比,P>0.05,具可比性。
1.2方法
1.2.1對照組患者采用常規臨床護理措施進行護理,在患者入院后護理人員為患者介紹醫院環境、主治醫生、治療方法和醫院相關準則等,穩定其情緒。同時,對于出現低氧血癥的患者,護理人員應給以其吸氧措施,有效緩解其心臟負荷,降低對各功能器官帶來的損傷;在患者采用藥劑進行治療過程中,對其心率進行密切觀察,對于出現異常現象的患者,應及時報告主治醫生,并采取相應措施進行處理;指引患者多食清淡和富含營養的食物,保障其營養狀況,在一定程度上提高患者臨床治療效果。
1.2.2治療組患者在對照組患者護理基礎上加以舒適護理措施,①心理護理:護理人員應對患者病情進行有效評估,并采用親切和藹的語言同患者進行交流溝通,耐心傾聽患者主訴,在一定范圍內盡可能滿足患者的需求,并穩定患者情緒。同時,為患者列舉治療成功的案例,促使患者樹立戰勝疾病的信心,積極配合醫護人員工作;②休息護理:在患者進行治療過程中,護理人員應指引其選擇舒適的臥床休息方法進行休息,該種休息方法可顯著減輕患者心臟的負擔,在一定程度上減少患者靜脈回流量。除此之外,護理人員應定期定時對患者進行翻身和按摩,有效降低其出現壓瘡現象發生率;③排便護理:基于老年患者自身特點和其長期臥床不起的因素,具會導致其大小便出現失禁現象,基于該種現象的出現,護理人員應定期定時對患者進行沖洗,并對其尿液進行觀察,避免出現泌尿系統感染現象;④生活護理:護理人員指引患者勞逸結合,保障充足睡眠,同時,堅持適量運動,提高自身免疫力等。
1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者癥狀限制、情緒限制、社會限制、體力限制、焦慮狀況、焦慮發生狀況和對護理質量總滿意度。
生活質量評價標準:通過MHL評分對本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者護理后生活質量進行評價,將其分為癥狀限制、情緒限制、社會限制和體力限制4個方面,分為0~5個維度,其中,0代表最好,5代表最差,計算每個維度的分數總和,總分越高代表患者生活質量越差。
焦慮評價標準:通過Zung焦慮自評量表對本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者的焦慮狀況進行評價,其中,重度焦慮為評分超過350分,中度焦慮為評分處于250~350分之間,輕度焦慮為評分低于250分。
對護理質量評價:采用我院自行擬定的護理質量評價表對本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者對護理質量進行評價,其主要內容包含:病房環境、書寫質量、護理人員儀表等,共100分,其中,非常滿意,指患者實施臨床護理后,其護理質量評價表評分超過80分,滿意,指患者實施臨床護理后,其護理質量評價評分為60~80分,不滿意,指患者實施臨床護理后,其護理質量評價表評分低于60分。對護理質量總滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為(x±s),不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析,計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法,如果兩組患者之間數據資料P
2 結果
2.1對比兩組患者護理后生活質量改善狀況 對比兩組患者護理后生活質量改善狀況,治療組患者癥狀限制、情緒限制、社會限制和體力限制均顯著低于對照組患者的,P
2.2對比兩組患者焦慮發生狀況 對比兩組患者焦慮發生狀況,治療組患者重度焦慮所占比例、中度焦慮所占比例和輕度焦慮所占比例均同對照組患者間相比,P
2.3對比兩組患者對護理質量總滿意度 治療組患者對護理質量總滿意度高達95.00%(19/20),其中,12例為非常滿意,7例為滿意,1例為不滿意;對照組患者對護理質量總滿意度僅為70.00%(14/20),其中,6例為非常滿意,8例為滿意,6例為不滿意。對比兩組患者對護理質量總滿意度,治療組患者對護理質量總滿意度顯著優于對照組患者的,P
3 討論
隨著人類年齡的增長,其自身各個重要器官出現退化現象,因此其抵抗力較差,出現心力衰竭疾病的發病率逐漸呈現上升趨勢,對患者健康和正常生活帶來嚴重影響,病情嚴重的威脅患者生命[3-4]。針對該種現象的出現,醫護人員應采取相應治療措施對患者進行治療,在一定程度上提高其臨床治療效果,改善其生活質量,延長其有效生命周期。但基于該疾病的帶來的痛苦和各種其他因素的影響,患者在治療過程中極易出現焦慮、抑郁和緊張等不良情緒,給患者臨床治療帶來一定影響[5-7]。因此,護理人員應采用相應護理措施對患者進行有效護理,在一定程度上穩定其情緒,促使其積極配合醫護人員工作。常規臨床護理措施為一種僅考慮患者臨床癥狀的護理措施,其沒有充分考慮患者綜合狀況,不利于提高患者對護理質量滿意度。隨著護理技術的提高,舒適護理措施應運而生,其為一種在常規臨床護理措施上加以心理舒適護理、休息舒適護理、排便舒適護理和生活舒適護理等內容,充分提高患者對護理質量滿意度。該種護理措施不僅充分考慮患者臨床癥狀,還充分考慮患者心理生理等綜合狀況,顯著提高患者對護理質量滿意度,并提高患者臨床治療效果,延長患者有效生命周期[8]。
綜上所述,在對老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療過程中舒適護理措施臨床效果顯著,其對患者臨床癥狀和治療效果產生良好作用。本次研究選取的40例老年缺血性心肌病心力衰竭患者中,治療組患者癥狀限制、情緒限制、社會限制、體力限制、焦慮狀況、焦慮發生狀況和對護理質量總滿意度均同對照組患者間存在一定差異性,P
參考文獻:
[1]郝愛萍.舒適護理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2012,19(14):130-131.
[2]梁蓮,劉金英,何用群.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用觀察[J].吉林醫學,2014,35(18):4077.
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[4]鄭春喜.舒適護理干預在慢性充血性心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國醫藥導報,2014,11(05):136-138.
[5]吳玉方.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):252.
[6]李君.舒適護理在老年心力衰竭患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(15):2332-2333.
關鍵詞:急性心肌梗死;老年患者;舒適護理;應用效果
近年來,我國老齡化發展程度日益嚴峻,患急性心肌梗死病的老年人的數量明顯增加,由于老年人身體機能退化、生活自理能力降低、死亡心理負擔加重,在發作此病癥時,往往有悲觀、恐懼、焦慮、擔憂、抑郁等情緒發生,且易出現失眠、便秘、腰酸背痛等癥狀,影響臨床治療[1]。而且,目前治療急性心肌梗死除藥物外,主要方法為冠脈介入術,老年患者在面臨此種創傷性手術時,也容易出現恐懼心理及腦梗塞、肺內感染等并發癥,進一步破壞身體健康[2]。所以,為患者開展優質高效的護理極為必要。我院為使老年患者得到有效治療,選擇68例患者進行研究,為其實施了舒適護理,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次入選的68例患者,為我院在2011年9月~2012年3月收治,男41例,女27例,年齡在61歲~78歲間,平均年齡68.2歲,梗死部位為前壁者37例,為下壁者21例,其他10例。隨機將68例患者平分為兩組,I組34例,II組34例,兩組患者對比性別、年齡、梗死部位、病情等資料,未有顯著差異,P>0.05,可比較。
1.2 方法 I組:常規+舒適護理,II組常規護理。舒適護理內容如下:①心理:心理方面的舒適護理主要是指保證患者存在被尊重感、安全感及滿足感[3]。發生急性心肌梗死之后,老年患者常感覺到壓榨性疼痛,感覺到死亡威脅,出現抑郁、焦慮、擔憂、恐懼等心理。護理人員針對這一現象,向患者說明患有急性心肌梗死疾病時,可能出現的所有心理反應,向患者解釋這些的發生誘因,幫助患者做好心理鋪墊,盡量提高患者對各類反應的應對能力。同時,護理人員盡量保證日常護理時心態良好、面容溫和、操作嫻熟,以使患者獲得安全感及舒適的護理。②生活:在生活方面為患者進行舒適護理,主要是診斷患者初進醫院產生的陌生感、緊張感,護理人員通過向患者簡單介紹自身、主治醫師及其他護理人員的情況,幫助患者盡快熟悉病房,然后根據患者要求,對病房的溫度、濕度、整體環境進行調整,以使患者感覺到舒適妥帖。同時,提醒患者保持臥床休息,向患者講解隨意翻身可能造成的危害,幫助患者維持合適,引導患者主動傾訴自身感覺,以使患者疼痛等癥狀得到及時緩解。③社會:護理人員針對急性心肌梗死在飲食方面的禁忌,了解患者家庭情況,指導患者家人、朋友等為其安排流質或半流質的清淡、易消化、無刺激的食品,控制患者對鈉、脂肪的攝入。同時,提醒患者家人多與患者進行耐心地交流,在精神與生活上向患者提供關懷與幫助,以使患者產生被重視感。
1.3 效果評定 護理過程中,記錄患者發生煩躁、失眠、腰酸背痛、排尿困難、腹脹便秘等現象的次數,詢問患者對護理的滿意度,統計各類并發癥發生情況與滿意率,進行組間比較。
1.4 統計學分析 采用SPSS16.0行統計分析,計數資料以x?法進行檢驗,P
2 結果
兩組在各類并發癥發生率方面進行比較,如表1所示,I組并發率明顯低于II組,P
3 討論
舒適護理作為當前時期臨床護理的一種主要模式,具有個體性、創造性、有效性等特征,致力于從心理、生理、社會、生活等方面入手,為患者提供可使其心靈感到愉悅的服務,或者盡量地縮短患者出現的各種不愉快的時間,確保患者身心維持于最佳狀態,以便于更好地開展治療工作,降低并發率,幫助患者早日康復[4]。近年來,隨著急性心肌梗死成為在老年人群中發作頻率不斷提升,舒適護理應用更為廣泛,極大地改善了護理工作狀況。
我院為使急性心肌梗死老年病患得到良好治療,選擇68例病患作為研究的對象,分別為34例進行常規護理及舒適護理,研究了舒適護理理念應用的效果,結果發現,接受舒適護理的患者在發作煩躁、失眠、腰酸背痛、排尿困難、腹脹便秘等問題的幾率,比未接受舒適護理的患者更低,且舒適護理組中的患者對于臨床護理人員的服務持更為滿意的態度。
綜上所述,護理人員為患有急性心肌梗死疾病的患者開展舒適護理,可以有效控制常見并發癥狀的發作,提高護理水平,使患者對護理人員更為滿意,進而降低患者治療難度。
參考文獻:
[1] 蘇若瓊.舒適護理在老年急性心肌梗死病人中的應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(10):1277-1278.
冠脈介入術又稱冠狀動脈血管形成術,是當前治療冠心病的主要手段。隨著我國人口老齡化進程的加快,老年人逐漸成為冠心病的高危人群[1-2]。由于老年冠心病患者自身的機體素質較差,在接受冠脈介入術這種侵入性的治療之后,不可避免地會發生一系列的并發癥,嚴重時還會造成死亡,因此,需要及時采取預見性護理措施[3-4]。為進一步探討老年冠心病患者在冠脈介入術后出現并發癥的原因,為制定預見性護理措施提供參考資料,本文回顧性分析2012年5月-2014年6月我院收治的185例接受冠脈介入術治療的老年冠心病患者的臨床資料,現將結果報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2012年5月-2014年6月我院收治的185例接受冠脈介入術治療的老年冠心病患者的臨床資料,入選病例均符合冠脈介入術手術指征,其中男性患者133例,女性患者52例,年齡在63-79歲之間,平均年齡為(72.39±5.42)歲。
1.2方法 本組患者均在局麻下行常規穿刺股動脈,進行冠狀動脈造影,根據患者的病變部位和病變程度選擇冠脈介入術的具體術式。術后進行常規抗凝治療,嚴密監測患者各項生命體征。
1.3統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本次相關研究數據進行統計學分析;計數資料用X2檢驗。
2結果
本組患者冠脈介入術治療后并發癥情況 本組185例患者冠脈介入術后出現的并發癥有腰部酸痛、尿潴留、形成血腫、拔管綜合征、造影劑不良反應五種類型,其中腰部酸痛發生率最高,為61.1%。具體統計數據見表1
3討論