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——“弘揚雷鋒精神,參與志愿活動”事跡材料
公司團委是連續多年的“紅旗團委”,他們的“學雷鋒志愿者活動”已如春風化雨般滲透到公司的每一個角落,滋潤著每一名員工的心田。“奉獻是一種快樂”、“做志愿者,服務他人,是人生的本分”的理念已深深扎根到每一名志愿者的內心深處,多年以來他們以行動實踐著“幫助他人、完善自己、服務社會、弘揚新風”的志愿者精神,為企業和社會辦實事、辦好事,發揮了積極作用。
一、從教育入手,靠管理養成
從1993年開展志愿者活動以來,公司團委逐步完善了各種機制,一是完善了以項目實施帶動網絡、隊伍、制度等組織機制。二是建立起了以“小時”為依據的普遍獎勵與“小時”加“突出事跡”為依據重點表彰相結合的激勵機制。活動中我們還結合自身實際,建立健全了《青年志愿者服務手冊》和“一助一”志愿服務卡的發放和使用“五公開”制度(即:服務項目公開、服務人員公開、服務時間公開、服務地點公開、監督電話公開);志愿者每人每年至少服務48小時的制度;志愿小組服務站掛牌制度;評估、檢查、驗收等制度,使志愿服務行動做到了規范化、制度化。為提高服務質量,擴大覆蓋面,我們重點加強了志愿者隊伍建設,一是采取組織招募與青年自愿參與兩條腿走路的辦法,廣泛招募青年志愿者。二是注意招募那些有各方面專業特長,綜合素質較高的青年到志愿者隊伍中來,拓展技能型服務和不斷提高服務質量。三是發給每名志愿者人手一冊《志愿者服務手冊》,并定期進行培訓,提高服務技能。
另外,公司領導的高度重視也為志愿者活動的順利開展提供了有力保證,公司黨委一貫堅持整體推進的原則,加強對活動的領導;公司行政也在資金異常緊張的情況下,拿出專門資金用于開展志愿者活動,為活動的順利開展提供資金支持,在全公司形成了黨政工團齊抓共管的良好局面。十年來,參加志愿服務的青年累計達5000余人次,青年志愿者為社會提供服務達20萬小時,“一助一”結隊服務達60對,建立志愿者服務隊(組)120余支。原創文章,盡在網。
二、把孝心獻給老人,把愛心留給孩子
共青團組織作為黨的助手和后備軍,必須始終發揚“黨有號召、團有行動”的優良作風,堅定不移地成為人民利益的服務者和維護者。公司青年志愿者在服務過程中,力求在解決職工群眾關心的事情上有所作為,他們始終把著眼點放在職工關心、與職工利益密切相關、為職工歡迎的事情上,把服務對象滿意不滿意、高興不高興作為檢驗活動成效的根本標準。活動中重點突出了對弱勢群體的志愿服務。
金暉助老,情系前輩。公司退離辦是老同志的俱樂部,同時這里也成了志愿者的重點服務基地。每天上午和下午的上班前一段時間,志愿者都是提前半小時來到這里,提水、掃地、搓地,擦洗活動設施,如臺球桌、象棋桌、麻將桌、閱覽室桌椅等,為老同志提供一個清潔舒適的活動場所。各團支部輪流值班,天天如此,從不間斷,成了老同志的忠誠衛士。
愛心接力,情暖人間。對所有孤寡老人、傷殘者、貧困戶、軍烈屬等社會性弱勢群體來說,能夠得到別人的幫助是他們最大的愿望。公司團委在詳細摸底的基礎上,對68歲以上的孤寡老人、傷殘者、貧困戶、軍烈屬等16戶全部建立了檔案,成立了“助老服務站”,并與志愿者小組結成“一助一”服務對子,志愿者小組在堅持四上門服務(雙休日定時上門、節假日按時上門、生日準時上門、特殊情況及時上門)的同時,每年還集體為老人過生日。
青年志愿者行動是社會主義精神文明建設尤其是思想道德建設卓有成效的新載體,志愿者在服務他人的同時,既陶冶了情操又達到了完善自我的目的。在“一助一”結對服務中,志愿者向對待父母親般對待老人。車間是一名優秀的共青團員,2000年3月因車禍死亡,家住農村,常年臥病在床的母親和患心臟病的父親無法接受這一事實,病情加重,為徹底幫助這個風雨飄搖的家庭渡過難關,車間團支部開展了孝心接力活動,30余名志愿者分成3個活動小組,定期上門服務,他們把所有的農活如澆水、運肥、翻地、收割莊稼等統統承擔了下來。為確保薪火長傳,該支部進行了志愿者公開注冊,實施定期輪換的辦法,堅持常年接力機制。
此外,他們還常年堅持對責任區的馬路進行清理,并建成了“青年路”,每逢植樹節,堅持義務植樹,十年來共植樹護樹8000余株,便民服務隊更是深入社區,常年不斷,累計為社區居民提供服務一萬余人次。
三、結合“三德教育”,實踐三個代表,推進志愿活動創新
【摘要】 目的 研究類風濕性關節炎(RA)活動期患者的中醫證候分類及診斷要點。方法 采用臨床流行病學調查的方法,記錄237例RA活動期患者的癥狀、體征(包括舌象和脈象)等臨床資料,并對臨床資料進行變量聚類分析。結果 RA活動期患者證候分為4類:邪郁壅絡、痰瘀互結、濕熱痹阻、氣虛血瘀,并初步確定了各證候的診斷要點。結論 RA活動期中醫證候可分為4型,基于中醫四診信息的分析,結合專家意見,可確定其各證型診斷要點。
【關鍵詞】 類風濕性關節炎;聚類分析;證候分類;中醫診斷
Abstract:Objective To study the classification and diagnosis of TCM syndromes of rheumatoid arthritis in the active stage by using variable clustering analysis. Methods Clinical data of 237 cases of rheumatoid arthritis in active stage, including symptoms, signs and manifestation of tongue and pulse, were recorded and dealt with cluster analysis. Results TCM syndromes in the patients were classified into four types, including pathogenic factor and depression in collaterals, intermingled phlegm and blood stasis, blokage due to damp-heat, blood stasis and qi deficiency, and main diagnostic points were determined for different syndromes initially. Conclusion The variable clustering analysis combined with expert’s opinion is helpful to study the classification of TCM syndromes and main diagnositic points of rheumatoid arthritis in active stage.
Key words:rheumatoid arthritis;clustering analysis;syndrome classification;TCM diagnosis
類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以關節滑膜慢性炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病,具有發病率高、復發率高、致殘率高的特點[1]。RA至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,其活動期對患者的損害尤甚,目前臨床已多采用中西醫結合方法治療。RA活動期中醫證候分類及診斷的研究對中醫與中西醫結合治療及其療效評價的意義頗大。我們對臨床收集到的237例RA活動期患者的中醫四診信息進行了聚類分析,歸納出其中醫證候類型,并在此基礎上探討其診斷標準。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2005年2月-2008年10月,在北京中醫藥大學國醫堂中醫院針灸科共收集237例經血清抗類風濕因子特異性抗體檢測證實的RA活動期患者。其中男性89例(37.6%),女性148例(62.4%);年齡18~75歲,平均(47.22±12.60)歲;病程1~32年,平均(7.15±6.72)年;合并血管炎者51例(21.5%),合并心臟病者3例(1.3%),合并肺病者45例(19.0%),合并腎病者34例(14.3%),合并神經系統疾病者26例(11.0%),合并其他疾病(如干燥綜合征、雷諾氏現象等)49例(20.7%);關節腫脹數目平均(14.24±6.55)個,關節觸痛數目平均(10.85±2.70)個,隨訪當日持續晨僵時間(2.48±1.28)h,血沉(ESR)平均 (61.64±31.80)mm/第1 h,C-反應蛋白(CRP)平均(41.01±25.03)mg/L,類風濕因子(Rf)平均(154.69±140.80)IU/mL;關節功能Ⅰ級31例(13.1%),Ⅱ級67例(28.3%),Ⅲ級125例(52.7%),Ⅳ級14例(5.9%)。
1.2 診斷標準
RA的現代醫學診斷標準參照美國風濕學會(ACR)1987年RA分類診斷標準[2];其關節功能分級標準參照《現代風濕病學》[3]、《實用中醫風濕病學》[4]。RA活動期必須同時滿足下列3條[5]:①3個或3個以上的關節腫脹;②8個或8個以上的關節觸痛;③符合下面3條標準中任意2條:隨訪當日晨僵持續時間≥45 min;ESR≥28 mm/h;CRP≥正常上限的115倍。中醫病證診斷標準、中醫證型診斷標準參照1994年國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準·尪痹的診斷依據、證候分類、療效評定》[6]、《中醫證候診斷治療學》[7];中醫虛證的診斷參照全國中西醫結合虛證與老年病研究專業委員會于1986 年修訂的《中醫虛證辨證參考標準》[8];中醫血瘀證辨證參照血瘀證研究國際會議制定的標準[9];痰證診斷參照《中華人民共和國行業標準·中醫病證分類代碼》[10];熱證、濕邪等參考第5版《中醫診斷學》教材[11]。
1.3 納入和排除標準
納入標準:①符合上述診斷標準;②患者同意接受調查,并簽署知情同意書;③年齡在18~75歲之間;④處于RA活動期。排除標準:①合并有嚴重心血管、肺、肝、腎和血液、內分泌系統疾病;②有藥物過敏史;③妊娠或哺乳期婦女;④有明顯的關節畸形,而無疾病活動性指標。
1.4 調查方法與質量控制
以專家咨詢、文獻整理為基礎,制定并采用統一診斷標準和統一臨床流行病學調查量表,并對參與臨床流行病學調查的臨床醫生進行系統培訓,完成一致性檢驗(癥狀一致率≥0.75)。用Access建立病例數據庫,所有數據均采用雙人雙機錄入方法,并通過軟件進行校對。將237例RA活動期患者與中醫證候相關的47個變量中的原始數據庫導入SAS6.12軟件進行分析,建立矩陣,根據所得矩陣進行變量聚類分析。
2 結果
2.1 基于聚類分析的類風濕性關節炎活動期證候分類
依據以下原則建立證候判別模式[12]:①證候識別變量優先原則;②證候鑒別變量次優先原則;③證候定位要素和證候定性要素相結合的原則;④舌脈變量單列的原則;⑤變量名稱符合《中醫病證診斷療效標準》和《中醫診斷學》的原則。使用SAS軟件對包括臨床癥狀、體征、舌象和脈象在內的47個變量進行2~4類的聚類分析。從所得的3種分類結果來看,聚為4類使得四診信息的分散性較好,證型分布清晰,較符合臨床實際;結合相關文獻整理與專家意見,分別將這4類證候命名為:邪郁壅絡、痰瘀互結、濕熱痹阻、氣虛血瘀。見表1。 表1 RA活動期患者證候分4類摘要(略)
聚類分析所得出的相關系數平方(R2)是指與同類變量之間的相關程度,同類內R2越大越應該劃分在同一類中去[13],因此,我們可以將R2作為證候指標的權重來看,某一具體指標(癥狀、體征或舌脈象)的權重越大,則其對所對應的證候診斷的貢獻度越大。RA活動期患者各證候下的具體指標權重見表2。表2 基于聚類分析的RA活動期患者證候分類及其診斷(略)
聚類分析所得的類際相關的絕對值越小,表示分類越好[14],本觀察研究所得的類際相關值均較小。癥狀能夠作為辨證論治乃至個體化治療的有效信息[15],結果提示中醫傳統辨證分類法符合現代統計學基礎[16]。如表3所示。表3 各聚類之間相關程度情況(略)
2.2 類風濕性關節炎活動期證候診斷要點
根據聚類分析的結果及臨床各項指標的權重,并結合文獻整理與專家意見,初步確定RA活動期患者4類證候的診斷要點。①邪郁壅絡證診斷要點:疼痛游走不定、甚則肌肉萎縮、急躁易怒、眩暈頭痛、大便干結、舌體胖有齒痕、舌質淡紅、苔薄白、脈弦或滑數。②痰瘀互結證診斷要點:胸悶痰多、局部紫黯、面色晦滯、屈伸不利、關節刺痛、舌質黯或有瘀斑、脈澀。③濕熱痹阻證診斷要點:紅腫脹痛、觸熱、重著痛、活動時痛甚、舌質赤或紅、苔黃、脈濡緩。④氣虛血瘀證診斷要點:面色少華、氣短乏力、結節瘀斑、口唇黯淡、疼痛綿綿、抑郁失眠、脈沉細弱無力。
3 討論
聚類分析是將隨機現象歸類、研究“物以類聚”的一種多元數理統計分析方法,其思維樸素,可按照樣品個體或變量指標的內在規律和性質進行合理分類,可用于中醫證候在分類面貌不清的條件下進行探索性分類[17],降低了主觀判斷所造成的誤差,使數據在量化的基礎上得出的分析結果更具客觀性。本研究通過聚類分析等現代數理統計方法能夠較好地提高RA活動期中醫辨證及診斷的客觀性、規范性及準確性,并進一步探討其病機治法,以期更好的指導臨床治療。
RA病情頑固,常反復發作,遷延難愈,屬中醫學“頑痹”、“歷節風”等范疇。有學者研究指出,RA發病機理為風、寒、濕、熱、痰、瘀、虛七端,氣虛、痰瘀互結于關節是RA的基本病機[15]。RA活動期多屬于濕熱痹范疇,多數醫家從熱、從瘀、從虛論治。本研究通過使用聚類分析與文獻整理、專家意見相結合的方法,將RA活動期中醫證候分為4類,并將其歸納為邪郁壅絡、痰瘀互結、濕熱痹阻、氣虛血瘀證。從研究結果分析得出,RA活動期的病機主要是以邪實為主,多為濕、熱、痰、瘀之邪,結合專家意見得出痰瘀互結、濕熱痹阻為RA活動期臨床常見的兩類證候。RA活動期邪氣亢盛,正氣奮力抗衡,邪正相爭處于激熾狀態,故癥狀較為突出,臨床常表現為發熱、關節紅腫脹痛、功能活動受限、胸悶痰多、舌質黯或有瘀斑、舌苔黃、脈象濡數或澀等。提示我們在臨床治療中宜重在祛除邪氣,邪去則正安。關節既是氣血匯集之所,又是容易受邪之處,在一定條件下,外邪侵襲,邪氣郁閉,煉液為痰,津血凝滯,痰瘀互結,濕熱內阻,流注關節而導致經絡痹阻,氣血運行不暢,久則關節膠結固著,甚則出現尪痹之“尻以代踵,脊以代頭”重癥。“風寒濕三氣雜至,合而為痹”,痰、瘀多為其病理產物,痰瘀互結則怪癥百出,致關節僵硬畸形;濕、熱多為內外合邪,濕熱痹阻則易致關節膠著,難以屈伸。提示臨床治療應重視RA活動期整體性病變及其傳變狀態,以祛邪安正為原則,痰瘀互結證治以化痰通絡,活血化瘀;濕熱痹阻證治以利濕清熱,通絡止痹。中醫認為“邪之所湊,其氣必虛。”邪氣侵襲,郁而壅絡,久之正氣消減,出現氣虛血瘀之證,故提示RA活動期患者在以祛邪為大方向的基礎上兼可扶正,以增強祛邪效力。
綜上,我們采用聚類分析方法試圖加強RA活動期患者癥狀、體征在疾病診斷分類、療效評價和作用方面的準確性,初步闡釋RA活動期中醫證候分類及診斷的科學性、實用性與可信性。結果可為臨床中診斷RA活動期中醫證候提供一定參考。有關RA活動期中醫證候分類的確切機制尚不明確,相應的RA活動期中醫證候的分類及診斷標準的制定,有待進一步深入研究。
參考文獻
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關鍵詞:風險評估;雷擊;防雷裝置
中圖分類號:TU982 文獻標識碼:A 文章編號:1674-0432(2012)-12-0138-1
0 引言
隨著我國社會經濟的高速發展,各類建(構)筑物和智能大廈的大量增加,以及計算機網絡技術在各行各業的普遍應用,雷電造成的災害也呈逐年上升的趨勢。就建筑物來說,如果遭受雷擊可能導致:建筑物及其存放物的損害,相關電氣、電子系統的失效,建筑物內部或其附近生物的損害,還有難以估計的間接損害。為了減少雷擊造成的損失,可能需要采取防雷措施,而是否需要采取防雷措施或采取何種程度的防雷措施應當通過風險評估來確定。因此,我們可以通過雷擊風險的評估來確定易受雷電侵襲的高風險區,從防災減災的角度來確定最合理的防雷措施。本文就是以這個為目的,對寧武縣潞寧集團孟家窯煤礦做了一個風險評估。
1 潞寧集團孟家窯煤礦火工品庫的基本情況
潞寧集團孟家窯煤礦所屬倉庫為地上倉庫,庫內存放大量炸藥,防火等級屬于甲類防火,防雷等級應定為一類。近年來,其安裝的安防設備頻遭雷擊受損,為找出原因,針對性的采取措施,做到安全可靠、技術先進,最大限度防止或減少雷擊安防設備造成的損失,對其進行雷擊風險評估。評估工作依據火工品庫提供的相關設計圖紙、雷擊災情,結合寧武縣防雷檢測中心現場勘察資料、檢測記錄,并嚴格按照相關防雷標準規范,為該庫區的防雷整改提供科學依據。
1.1 火工品庫地質特征和氣象環境特征
地質特征:火工品庫庫區,地質系分為灰黃、灰褐及黃褐色粉砂質粘土和少量黑灰色粘土及砂質粘土,夾薄層粉砂,地表土壤均為砂礫型石土混雜的結構,埋設接地裝置處平均土壤電阻率150Ω·m;氣象環境特征:庫區位于蘆芽山脈,屬溫帶大陸性氣候,呈現冬冷夏熱、日照充足、蒸發量大于降水量氣候特征。春冬季受冷空氣影響,夏季受副高壓的作用,夏秋兩季雷雨天氣較多。夏季雷暴天氣頻發,雷電強度大。
1.2 庫區現有防雷裝置現狀
倉庫現狀:以庫房圍墻為界,面積1180m2。所有庫房均為第一類防雷建筑物,現核準在用并安裝安防設備的有3類;防直擊雷措施:全部庫房在天面沿墻體四周安裝了避雷帶,引下線采用-50×5扁鋼沿庫房引至庫兩側接地。設計的接地電阻值≤4Ω;防雷電感應措施:有防雷電感應接地,其庫門、窗、庫內金屬物共用防雷電感應接地。
2 雷擊風險評估的意義
雷電風險評估是設計雷電防護裝置的依據。評估的主要目的就是能夠對防雷措施的有效性進行迅速合理的判別,可以迅速評估建筑物的雷擊風險度,并迅速找出最有效、最經濟的防雷保護措施。在對建筑物進行風險評估時需要考慮到建筑物的特性,一般包括:建筑物本身;建筑物內的裝置;建筑物的內存物;建筑物內或建筑物外面距離建筑物3米以內區域中的人員;建筑物遭受損害后對環境的影響。
3 評估過程中的參數選擇
對201,202號庫(兩庫相同)現場勘察情況:201號庫的長、寬、高按平均設為長4m、寬3m、高3m;庫區附近的土壤電阻率ρ=150Ω·m;該地區的雷暴日Td=37天;庫房是由鋼筋混凝土構筑;庫房內存放的物品為炸藥,屬于易爆性材料,防火措施有火警探測系統、消防系統;庫房外部地面類型為沙礫;入戶的電源線埋地進入,L
4 201號庫雷擊風險評估計算
根據勘測情況,對201號庫進行雷擊損害風險評估。由于該庫區內存物為炸藥,且多次遭受雷擊,不做好防雷非常危險,故不考慮所采取的保護措施的成本效率。
5 存在的問題
在認真調查地理、地質、土壤、氣象、環境等條件和雷電活動規律以及被保護物的特點等的基礎上,根據防雷裝置安全性能檢測的結果和現場勘察評估結果,庫區現有防雷裝置存在雷擊隱患。須對現有防雷裝置和安防設備采取相應措施,以減少雷擊造成的損失,最大限度保證庫區的安全。
庫區內變配電房、變壓器、部分普通庫房和中心庫房接地電阻值超標,應對這些不符合要求的接地進行改造;庫區防雷系統的信號線存在著不包括人身及社會價值損失的雷擊隱患;中控室的光纜加強芯在設備處未做接地處理;架空電源線入庫終端桿處安裝的SPD通流量小,需加大;進入庫房的電源線、信號線(光纜除處),不是屏蔽電纜;穿金屬管的電源及信號線纜埋地引入庫房長度未達到設計要求;庫區的變配電室低壓側無過電壓防護措施。
上述表明,庫區在設計低壓配電系統防雷保護時,一定要在變壓器低壓側裝設I級分類試驗的開關型電涌保護器。在各庫房總配電箱處安裝一、二級合一的電涌保護器。并對提出的問題進行相應整改。
6 結束語
針對寧武縣潞寧集團孟家窯火工品庫遭受雷擊災害的現狀,對其進行雷擊風險評估是一項意義重大但又比較繁瑣的項目,本文按照新規范GB/T21714.2-2008對建筑物雷擊風險評估,根據具體情況分析出評估過程中所要考慮的風險分量,并計算出了風險分量來與風險允許值進行比較,由于風險值不在許可的范圍內,就對庫房的防雷做了改善,然后重新計算和比較,最終得出了經濟適用的防雷措施。
參考文獻
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曾經說過:“做一件好事容易,難的是做一輩子好事。”而雷鋒就是一個做了一輩子好事的人。下面我就來給你講一則關于雷鋒的感人故事。
那是一個下著暴雨的早晨,同學們上學必須經過的小木橋被大水淹沒了。正好路過的雷鋒看到有幾位小學生由于個子矮,過不了橋,上課的時間眼看就要到了,那幾位小學生急得坐在岸邊直哭。雷鋒見狀,連忙上前把小學生背在自己的后背上,一步一步地挨個把小學生背向對岸,當他把最后一名小學生背到岸邊時,他渾身被汗水濕透,雙腳板也磨起了許多血泡。這是雷鋒許許多多事跡的一個真實寫照。
劉備說:“勿以善小而不為,勿以惡小而為之。”雷鋒就是一個從小事做起、一直默默奉獻的人。在我們的現實生活中,也有許多這樣的“活雷鋒”:清潔工,他們每天讓世界少一點白色,一點綠色;同學們互相幫助,揀到東西及時歸還……這種事例還有很多。只要我們人人都做“活雷鋒”,世界將變成美好的人間。
雷鋒,和戰友一起跋山涉水,披霜野營;在列車上端水、掃地;上、下車時幫人抱著小孩或攙扶著大娘;在工地上推著小車飛奔搶險堵堤,踏平兇波惡浪……這多得像星星一樣極其平常的小事,在平凡的人群里流傳。
其實,雷鋒所干的事,極其平凡。但就是這些極其平凡的事,讓你感覺就像你饑餓時別人給你的一塊面包,你口渴時別人給你的一杯水,你失敗或成功時別人給你的一個鼓勵的眼神,雖然極其平凡,但它卻帶給你從骨子里無法表達的溫暖。盡管簡單,盡管質樸,但這卻絕不是凡夫俗子的庸人道德。這是一個一心為他人奉獻的良心。
雷鋒,一個極其平常的人。他永遠歡歡喜喜又匆匆忙忙。他的每分每秒都在平凡中發熱,放光!他的一生,既沒有驚天地、泣鬼神的偉業,也沒有開天辟地的偉大創舉。他在有限的生命里,只不過干了他認為應該干、又必須干好的平凡事。他所干的事,任何一個人都可以輕易做到。不同的是他做了一生,而我們只是偶爾為之。
古訓云:“勿以善小而不為,勿以惡小而為之。”因此,只要我們從心里做起,從小事做起,無論你是誰,無論你在哪兒,只要你在用心為他人奉獻,那么你就是雷鋒!
雷鋒,就是一粒種子,結出億萬枚碩果;雷鋒,就是指路的明燈,引領著追求真、善、美的人們前行;雷鋒,就是那火紅的太陽,照亮世界的每個角落……
我堅信,雷鋒精神,必將在我們每一代中國人的心中打上深深的烙印。
不同膚色的人,也一定會將雷鋒精神繼續發揚!