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[關鍵詞]護理專業預防醫學教學改革
[作者簡介]王永紅(1970-),女,河北邯鄲人,邢臺醫學高等專科學校臨床系,副教授,碩士,主要從事預防醫學教學與研究。(河北邢臺054000)
[中圖分類號]G642.3[文獻標識碼]A[文章編號]1004-3985(2012)09-0155-01
預防醫學作為我國高等醫學教育的重要核心課程之一,是培養與現代醫學模式相適應的21世紀新型醫護人才的重點課程。長期以來,護理專業的學生普遍對預防醫學課程不夠重視,護理專業的學生掌握和了解預防醫學的知識和方法,對培養醫學生預防為主的大衛生觀念是十分必要的,對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。為適應新的公共衛生形勢的要求,預防醫學課程體系改革與實踐勢在必行,本文就存在的問題和教學體系改革淺述如下。
一、預防醫學課程教學存在的問題
1.學生預防觀念淡薄,對預防醫學課程興趣低。隨著社會和經濟的發展,疾病譜發生了改變,慢性病的發病率及死亡率已占主要地位,而對慢性病的有效控制,群體預防比個體治療更顯重要。但在實際生活中,人們還是重視臨床工作,大多數人對健康和身體的關注還停留在有病去醫院的被動階段。預防醫學相關的科室在醫院并不被重視,很多學生不愿意去預防醫學相關的科室工作,也就對預防醫學課程不感興趣。通過對2008級護理專業的293名學生的抽樣問卷調查可知,41.8%對預防醫學教學不滿意,74.5%認為學習預防醫學沒有多大用處。學生不滿意的主要原因是教學方法落后,教學內容與臨床實際工作聯系不緊密,實驗課單調。
2.教材陳舊,跟不上時代的發展。目前邢臺醫學高等專科學校(以下簡稱我校)護理專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版,以環境衛生、勞動衛生、營養衛生、衛生統計學和流行病學為主,有的內容已經過時,與臨床實踐脫節,即流行病學和衛生統計學等醫學方法學與臨床實踐相差甚遠,不能學以致用,不能激發與培養學生的學習興趣,學生聽課注意力不集中,教學效果不理想。由于各種原因,我校護理專業的預防醫學學時逐漸減少,現在只有56學時,其中理論課48學時,實驗課8學時,實驗課內容只有案例討論和衛生統計習題計算。由于受學時的限制,有些教學內容無法深入講授,許多重要內容只能一點而過,沒有足夠的時間給學生講解透徹,學生掌握的知識較少而且膚淺。
3.教學方法單一,基本上以課堂教授為主,再加上很多實驗課,由于時間、條件等限制無法開展,學生學習興趣不高。我校護理專業的預防醫學課程列為考查課,大多數學生甚至一些教師只關心和重視本專業課程,認為預防醫學不重要,考核容易通過。
4.不重視實踐教學。目前,我校預防醫學的實驗課主要以專題討論為主,學生動手實踐的機會太少,再加上部分專業課教師沒有公共衛生實際工作經驗,講課比較枯燥乏味,不能有效地做到理論聯系實際,在教學過程中很少培養學生現場調查的能力和分析問題的能力,學生沒有參加過崗位見習,不能引起學生的學習興趣。
二、預防醫學教學改革實踐
1.加強護理專業學生的預防醫學教育,讓學生充分認識學習預防醫學課程的重要性。由于21世紀我國將進入老齡化社會,這也將使醫學人才的知識結構發生變化,一些原來不受重視的課程,如社會醫學、預防醫學、老年醫學、康復醫學等將成為醫學院校重要的課程。護理專業學生除了要掌握臨床護理知識外,還必須掌握預防醫學、社區醫學等其他專業知識,向個人和家庭提供集預防、保健、康復和健康教育于一體的基本醫療服務。另外,臨床醫護人員除了為患者診治、護理疾病外,還需要進行專業研究,課題研究的每一個步驟,從設計到搜集資料、整理資料、分析資料都離不開預防醫學的基本研究方法,即流行病學方法、醫學統計學方法等。基于以上認識,必須加強預防醫學,特別是非預防醫學專業的預防醫學教育。
2.調整預防醫學的課程設置,改革教學內容和教學方法。隨著醫學模式的轉變,現代社會對公共衛生的需求也出現了變化,應改變長期以來重治輕防的觀念,改變護理專業的預防醫學學時數較少的現狀,適當增加學時數,同時,減少課程之間的重復,加強課程之間的聯系。我們重新編寫了預防醫學教材,調整了教學內容,增加學生感興趣的、反映學科進展及與臨床實踐聯系緊密的內容。適當增加了衛生管理學、衛生監督學、突發公共衛生事件、臨床預防服務等內容。同時,調整了教學內容的順序,加深學生對教學內容的深刻理解和接受。
護理專業學生對預防醫學教學缺乏學習興趣,學習動機不強,表現為上預防醫學課程時缺乏積極性和主動性。從心理學的角度觀察,學生若先認清學習目標,便有求知的需要。因此,在進行每次課教學之前,首先要向學生展示目標,說明目標的理論和實踐意義,使學生覺得學有所用,實踐中可以操作,具有價 值意義。在教學方法上,采取一些新的教學方式,由教師提出問題,學生分成小組討論,通過教師的引導,充分發揮學生的主動性,可以活躍課堂氣氛。結合教學重點和難點,采用啟發式教學方法,通過問題的提出,教師引導學生積極思維,激發學生學習的內在動機,提高學生分析問題、解決問題的能力。采用了多媒體教學,使抽象的、枯燥的學習內容轉化成形象的、有趣的、可聽的動感內容,可以提高課堂容量,使教學內容更加充實。另外,預防醫學課程中的衛生統計學比較難學、難懂,以前的實習課主要是用計算器進行統計計算,學生感到學習吃力。教改后,增加了衛生統計軟件的學習和使用,減少了繁瑣的計算過程,減輕了學習負擔。
3.建立預防醫學實習基地,提高師資隊伍的業務能力。當前世界各國的醫學院校越來越重視社區醫學教育和社區衛生服務實踐,近年來我國已有不少醫學院校安排一定時間讓學生參加社區衛生服務實踐,利用寒暑假期,選派一些教師到疾病控制中心、衛生監督所等單位相應的科室參與公共衛生的日常管理工作,參與這些單位的一些課題研究,提高教師的實踐經驗。同時,聘請公共衛生領域的具有豐富實踐經驗的兼職教師,擔任部分預防醫學課程。只有這樣,預防醫學教育才能培養出適應新形勢的實用型人才。組織學生在學校進行現場調查,例如大學生就業觀念、吸煙情況、艾滋病知識等調查,撰寫調查報告,有了一些經驗后,與疾控中心合作,深入社區,進行不同形式的疾病預防的研究與干預,如針對成年人高血壓的發病情況,在社區開展戒煙、控制體重、調節飲食結構等內容的健康教育,預防和降低高血壓的發病率、改善預后。通過深入社區,使學生了解到基層存在的衛生問題,運用所學的專業知識,融合預防醫學內容,培養學生大衛生觀念,進行疾病的一級預防,提高綜合服務的能力。
4.改變考核方式。護理專業學生課程負擔較重,記憶性知識比重大,結合本學科特點,增加實踐考試所占的比例,試卷成績占50%,實驗課占25%,社會實踐占25%,這樣可以減輕學生的學習負擔,有助于增加學習興趣,提高教學質量。
通過以上各種教學措施的改革,充分發揮了學生的積極性和主動性,激發了學生學習的興趣和熱情,取得了較好的教學效果。我們隨機抽取2008級護理專業的兩個班級,分為傳統教學班級和教學方法改革班級。經過一個學期的不同教學方法的實踐,通過對學生期末成績的評估和不同教學方法效果問卷調查發現,采用新的教學模式后,教改班級平均成績高于傳統教學班級,學生的學習積極性與自主性都有了較大的改觀,獲取知識的途徑也在不斷拓展,尤其重要的是學生逐步明晰自己的學習方向,形成良好的學習技巧,這對于學生今后的學習和工作都大有益處。
[參考文獻]
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[關鍵詞] 臨床專業認證;青年教師;綜合素質培養;基礎醫學
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2015)10(a)-0133-04
Improving professional quality of basic medicine young teacher in clinical medicine professional certification as an opportunity
ZHAO Shuang1 WEI Shiping2 DU Meisu2 HUANG Yanfeng1 ZHANG Shengchang3
1.Basic Medical College, Youjiang Medical University for Nationalities, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2.Department of Basic, Xingtai Medical College, Hebei Province, Xingtai 054000, China; 3.Anatomy Teaching and Research Section, Guangxi Traditional Chinese Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530001, China
[Abstract] Young teachers are the new forces and backbone elements of faculties in universities and colleges, earnestly implement education and cultivation of basic medicine young teachers are the highest priority of reaching the aim of running a medical school especially in basic medicine, deepening educational reform and improving education quality. It is also the guarantee for the consolidation and development of advanced medical education in our country. Taking the clinical medicine accreditation as a good chance, the training work for young teachers should be made more scientific, standard and systematical. Its cultivation contents and forms should be optimized, we must strength the cultivation of young teachers′ moral character and demeanor, improve their teaching level, scientific research quality and humanistic quality. Learning advanced educational notion, developing intercollegiate exchanges, at the same time, widening the culture method and evaluation mode for young teachers, strengthening the comprehensive quality of young teachers who teaching basic medicine and the quality of medical education.
[Key words] Clinical professional certification; Young teacher; Comprehensive quality cultivation; Basic medicine
高等醫學教育擔負著培養高層次醫學人才的重要使命,而基礎醫學教育教學時期是為醫學生學好臨床專業課并做好臨床實踐工作打下堅實基礎非常重要的階段。只有高度重視醫學基礎教學,才能有效提高醫學教育質量。教育質量的提高必須依靠教師綜合業務能力的提升[1],而青年教師是高校師資隊伍中的新生和中堅力量,因此做好青年教師的教育和培養工作,是實現醫學院校辦學目標和提高教育教學質量的重中之重,也是我國高等醫學教育事業得以鞏固和發展的保證。
1 基礎醫學青年教師隊伍現況
以右江民族醫學院為例,青年教師的隊伍數量龐大,40歲以下青年教師已至60%以上。近年來高校大規模擴招,學校的教學任務量特別是本科教學任務量隨之增多,很多青年教師沒有經過專業系統地教育教學及授課培訓學習,就擔任一門甚至幾門課程的主講老師,可是這些青年教師多數畢業于醫學類院校,尚未十分掌握高等教育的教學規律、缺少一定教學經驗,教學基本功會相對略顯弱勢[2],在一定程度上會影響相關課程的授課質量,整體教學業務能力有待提高[3]。同時,加強師德師風、人文素養和科研能力等有針對性的培養培訓,對于提升基礎醫學青年教師的業務能力尤為重要[4]。
2 優化青年教師培養內容與形式
2.1 加強師德師風建設與培養
醫學生們將來要從事醫療行業,為患者服務,作為醫護人員就要必備良好的醫德醫風,良好的職業道德和愛崗敬業精神要始終貫穿于醫護人員的整個職業生涯,這是成就任何事業的前提。同樣作為培養醫生的醫學院校高校教師,更應該具備良好的職業道德素養,爭做優秀師德師風的典范。每年國家教育部都要評選優秀教師、優秀教育工作者和教書育人楷模,這些榮譽獲得者多來自基層,其先進事跡無不體現著他們對教育事業和對學生的熱愛,師德高尚,是廣大青年教師學習的榜樣,也正是學校對青年教師進行師德師風培養很好的機會。這樹立起優秀的師德師風潛移默化中會影響講臺下的醫學生,未來的白衣天使,可以為培養醫學生將來從事醫療行業樹立良好醫德打下堅實的榜樣基礎。
2.2 教學技能培養
針對青年教師多畢業于醫學類院校,很少有教育教學實踐背景的客觀現狀,高校負責教師職業發展規劃和培訓的有關部門,需組織廣大青年教師進行形式多樣的教學實踐前崗位培訓,其中應包括基本理論學習,即傳統的崗前培訓課程研修,如“教育心理學”“教育教學法規”等,還應包括結合教師自身從事的學科、專業特點,進行更有針對性的教學技能訓練,并多給予青年教師向教學經驗豐富的教授專家學習交流的機會。剛剛步入教學崗位,由于經驗缺乏,教師可能沒有過多自己對課程授課技能的深入理解和過高駕馭課堂的能力,此時只要多聽資深教師的授課,哪怕所講授的知識中所舉的事例或病例都只限單純的模仿,也會使課堂授課變得生動有趣,激發學生的學習興致,且不會影響專業知識的準確傳授,因此,初入課堂教學,不斷積累授課經驗的前提是虛心學習前輩的授課技藝,真正做到理論聯系實踐,并不斷豐富自己的授課經驗,逐漸形成自己的授課風格,以逐步提高教學業務技能,提高教學質量,培養高素質醫學人才[5-6]。
在提高青年教師教學業務能力、更新教育理念、提升教學水平工作方面,右江民族醫學院教師發展中心經過精心籌劃準備,組織開展了2013、2014年度的青年教師教學業務能力培訓,包括“教師職業生涯規劃”“課堂教學技能”“Sandwich教學、PBL教學等在實踐教學中的應用工作坊活動”“課堂PPT制作與演示效果”“名師指導教學――教學經驗交流”“微格教學”等專題講座,同時觀看中華醫學會醫學教育分會組辦的全國第三屆青年教師教學基本功比賽獲獎錄像,并參加校內優秀教師“精彩一課”教學觀摩等活動。學員們覺得學校此項舉措就像及時雨一樣,成為了提高青年教師教學基本技能很有效的途徑。講座中談到的各種課堂教學技能,如導入技能、提問技能等,教師在實踐中可以去慢慢摸索、總結和積累;參加培訓的老師還親身體驗了Sandwich教學和微格教學法;在PPT制作講座中指導老師分析PPT課件制作中常見的一些錯誤,并提供了許多實用簡便的解決方法。這些舉措為提高基礎醫學青年教師教學業務能力有著重要的意義,無不說明青年教師崗位再學習并貴在堅持的重要性[7]。
2015年右江民族醫學院將接受國家教育部臨床醫學專業認證工作委員會的認證工作,其中認證指標體系中就有對基礎醫學課程授課及考核評價的原則,即課程計劃的設計與實施中教學方法要多樣性、數字化,可采用以問題為基礎的PBL教學模式、團隊導向TBL模式、案例教學CMT模式等教學手段[8],以真正提高教學效果,為學生今后臨床醫學知識的學習打下堅實基礎[9]。因此,應以這次的臨床醫學專業認證為契機,從而大力推進教學方法的普遍改革,如結合現代多媒體技術,病案導入,并以病案貫穿于整個授課過程,結合臨床知識采用以病案為主線的橫跨基礎與臨床的系統教學等[10-11],可以提高學生分析問題、解決問題的能力和綜合素質[12]。采用多種教學手段,有利于教師自身水平的提高,更有利于對青年教師業務能力的培養[13]。
突出以“分子-細胞-器官-系統”為主線,從正常和異常兩個方面重組,盡量優化、整合出更有利于學生對基礎醫學知識全面系統掌握的一門課程“基礎醫學”,是根據“臨床醫學專業認證工作總體實施方案”精神,將原來開設的“人體解剖學”“組織與胚胎學”“生理學”“人體生物化學”“免疫學”“微生物學”“人體寄生蟲學”“病理學”“病理生理學”等學科課程進行優化整合而成。針對2013級“卓越醫師培養試點班”,探索為臨床醫學專業的學生提供最核心、最科學的基礎醫學知識體系,為以“器官系統為基礎”的臨床系列課程作知識鋪墊,并以執業醫師資格考試為導向,深化基礎醫學教學改革[14]。因此,這就對基礎醫學青年教師未來的發展與專業技能提出了新的更高的要求,在著力培養“全科醫生”的同時要緊抓基礎醫學“全科教師”的隊伍建設,教師也要重視向以“器官系統為基礎”教育教學理念的轉變,積極投身專業知識的整合學習中,刻苦鉆研。作為民族醫學院校的特色學科是民族醫藥,在民族醫學授課方面可鼓勵青年教師多利用校園特色中藥材藥圃資源;在基礎醫學與臨床醫學橋梁學科如“病理生理學”“藥理學”“病理學”“局部解剖學”等學科的授課方面,也可鼓勵青年教師向附屬醫院醫師們多請教臨床實踐問題,這樣的基礎與臨床結合、理論與實踐結合,將更有利于青年教師業務能力水平的快速提高。
2.3 科研素質培養
高校教育的功能,即教學和科研,作為醫學院校的基礎醫學教師,要具備現代教育理念,教學和科研工作應該齊頭并進,“兩條腿走路”,才能促進醫學事業更好更快地發展。若教學與科研不能很好結合,將導致教學方面傳授的知識觀點陳舊,如果擁有切身的科研經歷和創造經驗,才能把知識講活,并有助于對學生創新和創造能力的培養。所以,要不斷拓寬青年教師的知識視野,營造良好的學術氛圍,如可以建設基于“學科群”的模式,增強青年教師的科研意識和創新思維,多給予青年教師外出學習和進行學術交流的機會,助力青年教師早日成為“研究型教師”,有利于基礎醫學青年教師業務素質的提高[15]。在臨床醫學專業認證指標體系中也明確指出提倡將科研活動、科研成果引入教學過程,通過科學研究來培養學生的科學思維及科學精神[16-17]。
2.4 人文素質培養
教師具有較高的人文素質,可以使教學的科學性和藝術性有機結合,從而增加其教學效果和教學感染力,提高學生對知識的接受和領悟能力[18]。應多鼓勵青年教師擔任兼職班主任工作或學生社團指導教師,教師與學生要如朋友般真誠地交流,真正做到關心愛護學生,樂觀、陽光、充滿信心,并于教學進程中潛移默化地感染學生,并帶給學生以正確認識社會、學習和生活的正能量。廣西壯族自治區教育廳于2014年主辦了全區第一期高校青年教師教學業務能力提升計劃培訓,這個培訓集中了全區所有高校選拔的部分優秀青年教師,分文、理科組,有教學業務技巧的集中學習,有遠赴省外著名高校的隨堂聽課學習,還有網絡課程學習和校內導師的指導性學習實踐,每個環節都設置得很有意義,這也充分說明了上級教育行政部門對青年教師培養的高度重視,最終培訓效果非常顯著,學員們也取得了很多教學上的好成績,其中在集中培訓學習環節中有一項令所有學員印象深刻,那就是以集體做戶外游戲的方式進行素質拓展訓練,游戲中帶給學員的是很多的思考,鍛煉和培養了大家勇于自我挑戰、勇敢面對困難、團結協作、互幫互助的團隊精神,因此應鼓勵青年教師踴躍參與這類活動,這是可以帶到平時工作和生活中的寶貴財富,培養好自身的人文精神也可以成為對學生人文精神培養的一種感召。
3 拓寬青年教師培養方法和考核方式
高校青年教師精力旺盛、思維活躍、視野開闊,青年教師都很希望能夠通過培訓來促進自己職業生涯的發展,故應根據青年教師的性格特征和學習特點,不斷拓寬培訓及考核方法。多種培訓方法靈活運用能營造良好的情境,引導青年教師在培訓活動中不斷反思、在交流分享中學習、激發青年教師多角度的思索和探究,有助于他們將所學內容在今后的教學科研中靈活地加以運用。青年教師培訓工作可以建立目標考核、過程考核等相結合的長效“多元考核機制”,如與青年教師座談,組織參加授課基本功競賽、教案設計比賽、學生評課、專家或同行聽評課等,使青年教師培訓的考核方式更加靈活和科學。同時要充分發揮老教師及各級“教學名師”對青年教師培養的“傳、幫、帶”作用,可以借鑒兄弟院校教師培養經驗,如開展“名師工作坊”等交流活動,促進青年教師迅速成長和提高。
4 小結
青年教師是學校的未來,青年教師的快速成長和進步是高校實現可持續發展的關鍵。加強基礎醫學青年教師業務素質的培養,對于創辦高水平醫學院校、培育高質量醫學人才有重要的意義。高校青年教師培訓是一項系統工程,應不斷注入新的內容和新的方法,可以以臨床醫學專業認證工作為契機,多措并舉,全面提高醫學院校基礎醫學青年教師業務素質。
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【關鍵詞】 醫學專業英語 模因 復制與傳播
模因以模仿為基礎,模因是信息傳遞的單位,模因會像病毒那樣到處傳染,模因和基因一起,相輔相成,成為進化的驅動力。語言模因因為話語流傳和語言傳播等方式進行繁衍與擴散。這些基本的理論與醫學專業英語教學的思路高度吻合,因此,在醫學專業英語的實際教學中,這些模因論的基本原理為教師和學生提供了相當豐富的理論基礎與指導方針,醫學專業英語的語言模因通過字、詞、句、篇的層次上分別表現出來,滲透到學生學習的各個層面上,多方面多角度進行了醫學專業英語技能的積累、訓練與提高。課題主要通過以下三方面進行模因的復制與傳播,體現在實際教學中就是醫學專業英語知識的傳授、醫學專業英語知識的運用與交際交流。
一、醫學專業英語知識的傳授
作為主要傳播者的教師,一般把書本里的醫學專業英語知識主要分成三大類進行輸出與傳播:一類是醫學專業術語,一類是醫學篇章,一類是醫學專業英語交際手段(主要集中于口語與寫作)。在醫學專業術語模因的傳授過程中,“教”與“學”在初期階段的磨合是非常艱難的。這由醫學專業英語術語模因的特性有關。一方面,醫學專業英語術語模因較長,造成難讀的心理暗示,一方面醫學專業英語術語模因一般都是兩個以上的詞根構成,造成理解上的障礙。隨著教師不斷對這類模因的持續輸出與強化,學生能夠逐漸接受、領悟甚至最后能積極主動的識別運用它們的意義進而進行復制傳播。因此,專業術語模因的輸出評估是成功的,有效的。對于醫學篇章模因,學生的接受程度一般。能夠做到接受并在教室幫助下理解其篇章意義,但是并不能做到非常自主地理解其意義。這類模因的學習存在難度的原因,一方面是由于基礎英語底子薄弱,復制困難,另一方面是由于醫學專業英語不僅詞匯模因有難度,而且篇章表達與一般的記敘文有較大差異,從而造成理解上的障礙。第三類模因,即交際手段的復制和傳播,是整個醫學專業英語模因傳播復制領域里最困難的一類,也是較高級別的語言要求。除卻原有的英語基礎造成醫學專業英語口語與寫作的障礙外,同時兼顧t學專業英語模因的嚴肅性,嚴密性,科學性也是需要很長一段時間才能獲得的能力。
二、醫學專業英語知識的運用
在現階段,對于醫學專業的本科生來說,醫學專業英語模因的運用基本上局限于書本知識的是識別、復制、有限的進行傳播。為了強化這些模因,教師不斷地重復、增減、變化、傳遞相關知識。對于已經有基礎的醫學專業知識加強鞏固;對于超出目前能力范疇的知識進行刪減和變化,并且根據學生的學習能力和特點制定相關的模因復制與輸出方案。同時,教師也引導學生對于舊的醫學專業英語模因進行整合。多注意一些有活力的模因,對于一些死的語言模因進行調整。例如,臨床醫學專業學生就要多注意與臨床醫學知識相關的專業英語模因積累,以便日后能夠更加有利于自己專業領域的拓展和學習。由于大部分醫學專業英語教材具有比較明顯的時間滯后性,所以督促學生積累新的語言模因,跟緊當前的學習方向與風潮,全面而綜合的掌握這些模因顯得尤為重要。
三、醫學專業英語知識的交際和交流與新形成的醫學專業英語語言模因
由于醫學本身的迅猛發展,我國醫療行業與國際接軌的步伐加大,利用醫學專業英語模因進行交際交流的機會越來越多,語言模因也隨著時代的變遷而進化演變。新的醫學專業英語語言模因的產生與運用也是自然而然的事情。新出現的語言模因,它的生命究竟能不能長久,取決于能不能被廣泛接受,是否存在科學性。但是就現階段的醫學本科生來講,這是更高層級的語言能力和技能,只有很好地做到了語言的復制與傳播,才能在日后的工作和學習過程中形成新的有活力的語言模因。
在實際教學過程中,醫學專業英語語言模因的復制性較高,教學效果較好,但是醫學專業英語語言模因的傳播性并不是特別有效。主要原因是一方面由于基礎英語底子薄弱,一方面由于醫學專業知識與英語媒介沒有完全融合起來。學生只能通過不斷的復制與積累來改善語言模因的傳播,從量變到達質變。
參 考 文 獻
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[2]謝朝群、何自然 S. Blackmore, 2007, 被誤解的模因,《外語教學》第三期
關鍵詞:能力本位 課程模式 綜合能力
課 題:本文系江西省教育科學“十二五”規劃重點課題“贛南農村衛生技術人才培養模式研究與實踐”階段成果,課題編號:10ZD065。
為農村培養一批思想道德修養高、醫學理論知識扎實、臨床實踐操作能力強,且“下得去、用得上、留得住”的實用型衛生人才已成當務之急,也是目前醫學教育的重點之一。筆者依據“以就業為導向,以能力為本位”,對傳統的“知識本位”課程模式培養中職農村醫學專業人才的不適應性進行分析,提出以“能力本位”改革傳統課程模式的思路及課程開發的實踐探索。
一、農村醫學專業崗位能力要求
1.具備執業助理醫師(鄉村)證
中職農村醫學專業就業崗位是服務于農村基層的鄉村醫生,必須取得執業助理醫師(鄉村)證,方可在鄉鎮衛生院及鄉村衛生服務站執業。
2.具備一定的臨床實踐能力和崗位適應能力
鄉村醫生不僅會使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構;還能開展宣傳教育以及協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件工作等。
二、傳統課程模式特點及對農村醫學專業人才培養的不適應性分析
1.傳統課程模式特點
傳統的“知識本位”課程模式也稱“學科本位”課程模式,是以傳授經驗、知識為主。它的特點是以學科課程為主,輔以一定的活動課程,偏重理論知識的完整性、系統性和嚴密性,輕視理論知識的實用性和實踐性。其課程結構的典型模式為“文化基礎課專業基礎課專業課”三段式及先理論后實驗的課程模式。
2.傳統課程模式對農村醫學專業人才培養的不適應性
首先,傳統的農村醫學課程模式,課程設置的實用性、針對性不強,農村醫學專業臨床綜合能力訓練較少,學生畢業后所學的專業知識和專業能力與農村衛生崗位需求不相適應的問題較為突出。其次,“知識本位”的傳統課程模式,教學內容突出的是專業的系統性、完整性和嚴密性,在知識、能力和素質上都與農村基層衛生工作的要求差距較大,不適應中職農村醫學專業的培養目標及社會發展的需求。再次,傳統的“知識本位”三段式模式易使學生感覺“學”無所用,專業對學生的吸引力不斷下降,從而使學生對學習失去興趣。故傳統的“知識本位”課程模式已不適應 “以就業為導向,以能力為本位”的新職業教育課程模式。
三、以能力為本位,重構中職農村醫學專業課程模式
1.以能力為本位確立中職農村醫學專業課程目標
以農村醫學專業的就業崗位――鄉村醫生為導向,為農村基層培養職業素質高的技能型實用型人才作為中職農村醫學專業的課程目標。
2.以能力為本位構建新三段課程模式
構建突出實用知識和適宜技術的中職農村醫學專業新三段課程模式――“公共基礎課專業核心課程專門化方向課程”。第一段是公共基礎課程,重在培養農村醫學生的基本職業素質與能力;第二段專業核心課程,以培養農村醫學學生的職業能力和較寬的專業知識面,能夠適應鄉村醫生崗位職能的需要;第三段開設專業模塊課程,培養技能與綜合能力。
3.專業課程開發
以鄉村醫生工作過程為導向、圍繞農村基層醫療衛生服務所需要的理論知識和適宜技術進行專業課程開發。將“知識本位”傳統模式打破之后,按照鄉村醫生崗位職能要求,以工作過程為中心,將相關的學習內容和實踐技能進行重組,把工作過程轉化為理論學習與實踐過程,建立“教、學、做”理實一體的全新課程模式。
四、以能力為本位,對農村醫學專業新課程模式實施的評價
通過三年農村醫學專業課程模式改革實踐,收到了預期的教學效果。
1.培養學生的綜合能力
“能力為本位”的課程目標與新三段課程模式,教學目標明確,課程內容與崗位能力需求及工作過程緊密聯系,提高了學生的學習積極性與主動性,有利于培養學生的綜合能力。第一段公共基礎課程不但培養了學生的基本職業素質與能力,而且為專業課程奠定了必要的理論知識與技能;第二段專業核心課程與第三段專門化方向課程中,突出了與農村醫學生就業崗位相關內容,如急診醫學課程內容中突出“基層醫療門診臨床常見急診處理”,使教學更有針對性,教學目標更加明確,不但教學效果好,而且激發學生的積極性與主動性,培養了學生的知識綜合運用能力和崗位職業綜合能力。
2.提高學生的職業技能和綜合能力
以能力為本位,圍繞鄉村醫師所需要的理論知識和適用技術進行專業課程開發,有利于學生職業技能和綜合能力的提高。當課程內容與農村醫學學生就業崗位――鄉村醫生的工作過程聯系,則學生就會把更多的注意力放在鄉村醫生的工作過程上。他們會意識到,掌握知識僅僅是手段,最終的目的是有效地完成工作任務,從而有利于職業技能的培養與綜合能力的提高。而學習傳統的學科課程容易使學生把更多的注意力放在知識學習而不是在工作任務上。這種課程所培養的學生,往往能記住許多知識,卻不能有效地完成工作任務,缺乏把所學的知識與工作任務聯系起來的習慣,不利于學生技能的培養。
3.提高學生的學習興趣
以鄉村醫師職能為中心,建立的“教、學、做”理實一體的項目化專業課程,提高了學生學習興趣、促進知識和技能內化為能力。專業課程內容要與崗位職能緊密聯系,讓學生在模擬實驗室或臨床環境中從有興趣的事情開始學習與做起,使知識與臨床實際緊密聯系起來,知識不再是枯燥乏味的東西,而是學生在不斷地探索中獲得的果實。把理論知識、實踐技能、應用環境結合起來,融為一體,不但極大地激發了學生的學習興趣,同時學生通過實踐獲取了知識,并促使知識和技能內化為能力。
“以就業崗位為導向、以能力為本位,”引領課程建設是目前職業教育的一項重大改革。因此,首先課程模式必須打破傳統型專業知識的縱向體系結構,實現相關職業知識和職業能力的橫向構建。其次,理論知識不再是抽象空洞的課堂教學,實踐教學也不是單純的孤立的技能訓練,而是將職業崗位的工作過程融入到整個教學活動之中。只有這樣,才能真正達到課程與就業崗位零距離,培養學生職業綜合能力。
參考文獻:
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關鍵詞:合作互動;醫學英語;術語學;自主學習
中圖分類號:H31 文獻標識碼:A
文章編號:1009-0118(2012)05-0274-03
一、問題的提出
現代醫學飛速發展,這就要求中國的從醫人員不斷的提高完善自己。其中最有效的方法之一就是加強與國外醫療專家的交流、合作、學習。交流學習的前提條件就需要提高英語水平,尤其是醫學專業英語水平。在大學高年級階段通過改變課堂教學模式可以促進學生學習能力的提高,充分發揮學生的獨立性、自主性、和能動性,對學生未來的職業生涯起到幫助作用。
大部分的醫學英語術語是來自于希臘語和拉丁語,詞匯相比公共英語來說較長并且不容易發音。學生雖然有一定的專業基礎,但是對于這門課程卻是無從下手。所以傳統醫學英語的授課完全是由教師控制,從課程內容的選擇,進度的安排,到課堂上活動的設計,以及學期末成績的評定,都是教師一手安排的。教師在學生的學習中有著舉足輕重的作用。因為傳統教學中教師的主導地位,學生對老師有極強的依賴性。課堂上活動的參與積極性不高。傳統醫學英語教學中課堂活動一般采取老師提問,學生回答的方式。學生被動地學習,老師提到就回答,提不到則無動于衷。學習氣氛死板。而在課下,學生缺少學習計劃,不能積極地、多渠道地獲取自己所需的知識。針對傳統醫學英語教學中存在的問題,提高外語學習的動機至關重要。醫學英語術語學課程開設對象是大學三、四年級的專業學生。此階段的學生在英語方面已經通過了大學英語四級考試,部分學生也已通過了大學英語六級考試,他們已經完成了基礎英語聽、說、讀、寫的要求,語言達到了一定的水平;在專業知識方面,學生通過兩年甚至是三年的學習,基礎專業知識都相當精通,這些都為專業英語教學在網絡環境下實施合作互動教學提供了保證。課堂互動就是把學生調動起來,讓他們參與到教學活動中來。在多向交流的過程中,每個學生都會以其獨特的方式與他人相互作用,其個性特征就得以展現和發展。
二、綜述
許多語言學習理論,如語言輸入理論、輸出理論、和建構主義理論等,均強調語言教學的互動性原則。意義協商,尤其是引發互動修正的協商,促進習得,因為互動修正將輸入、學習者的內在能力,尤其是選擇性注意以及輸出創造性地聯系在一起(Long,1996)[6]。通過意義的協商,學習者獲得可理解性輸入和產出可理解性輸出的機會也大大增多了(Donato,1994)[4]。這樣,學習者的注意力也會被自然的引向一定的語言形式(Warschauer,2001)[8],從而使學習者有更多的機會把輸入轉化為吸收(Ellis,1997;Chapelle,1998)[5、3]。Bygate(1988)[2]強調學習者輸出在合作話語構建中的作用。指出小組活動通過提供給學習者構建話語的機會促進習得。語言的教學應該以培養學生的交際能力為目的。互動是實現交際能力提高的有效途徑之一。在互動中能力強的學習者擔任引導者或合作者,能創造出對能力較差的學習者有利的學習條件,使他完成原先難以完成的任務,并提高他獨立解決問題的能力(Donato,1994)[4]。
自主學習的教學模式提倡在教學過程中充分調動學生的參與、合作和交流積極性。McDonough(1995)[7]認為教育應以培養學習者自給自足的能力為目標,培養學生獨立思考和自我管理的能力。自主教學模式以人本主義教學思想和結構主義教學思想為基礎。結構主義教學思想的代表Bruner(1973)[1]認為就認識主體而言,認識過程本身必須含有積極的意義,而不是消極的、被動的,如果他要將呈現在面前的知識轉化為自己的知識,他就必須親自從事“發現的行動”,親自從事構造模式的過程。教師在學生學習的過程中的作用就是為學生的學習提供各種幫助。課堂上教師的角色就是組織、引導學生進行實踐活動,為學生創造環境,使學生能夠自主地進行學習。自主學習后學生對信息需要進行輸出,并且學生對信息的掌握程度需要有一定的反饋手段進行監測,引導學生改善學習質量。單純的考試方法對學生信息的掌握程度反映不充分,并且不能隨時進行監控,達到引導學生提高自主學習質量的目的。
將“合作互動”課堂教學模式應用到醫學英語術語學課堂教學中,鼓勵學生將自主學習掌握的信息表現出來,實現學生與學生、教師與學生互動的同時,檢驗了學生對信息的掌握程度,引導學生提高自主學習質量,輔助自主學習。在互動活動中,學生精神放松,能反映出學生的真實信息量。在掌握了每個學生的信息量后,引導學生在自己原有知識的基礎上改進學習內容,調整學習計劃,提高學習質量,可以充分發揮學生的獨立性、自主性、和能動性。
三、實驗設計
(一)實驗對象
大學三年級醫學專業學生(影像班和臨床兩個班)。將授臨床班設為實驗組,影像班設為對照組。臨床班采用“合作互動”課堂教學模式;影像班繼續原來的課堂教學方式。
(二)實驗的實施方法
1、2010-2011學年第一學期初進行預測。預測后,課題組授課教師按照成績將實驗組班級的學生隨機分為6個組,并指定小組負責人。2010-2011學年第一學期實驗組學生的自主學習和課堂活動都以小組為單位。教師通過網絡平臺,在學生自主學習后給小組成員布置學習任務。
2、2011學年第一學期期末,通過問卷和面談對實驗組和對照組的全體學生進行評估。問卷以客觀形式、針對詞匯量的擴大、閱讀速度、閱讀能力的提高、以及表達能力的提高方面給出問題。
3、2011學年第二學期,參照2011學年第一學期的問卷和面談結果和課堂中監控的學生信息輸出量,根據學生小組的差異,調整學生自主學習的進度,學習內容。對能力相對較差的小組放慢進度,縮小自主學習的知識范圍。對能力相對較強的小組擴大自主學習的知識范圍,增加調查研究、探討的機會。課堂上提高要求。
4、2011年第二學期末,通過測驗對實驗組和對照組的全體學生評估。測驗采用與預測完全相同的方式方法。題型所占比例也完全相同。在評估對象和評估方法不變的前提下對實驗組和對照組的所有學生進行考試數據的分析。
(三)合作模式
此次實驗目的是通過有目的、有意識地通過改變課堂教學模式觀察實驗對象量在詞匯量的擴大、表達能力、閱讀能力、以及寫作能力方面是否有所提高。學生在配備了藍鴿服務器的語音室中以合作的方式自主學習。先期實驗室老師已經將自主學習所需的音頻及視頻上傳到網上,同時說明了每章學習的重點、難點、學習任務、作業、和學習檢測。學生在語音室學習的時間要求每周不能低于兩小時。學生以小組為單位,每周學習后上交學習報告。
(四)互動模式
小組成員合作完成任務后在課堂上以小組為單位輸出信息。授課教師設計一些活動增加課堂上學生語言輸出的機會。活動包括根據相關病例課堂討論、學生設計相關主題PPT展示、治療方案小組辯論、疾病預防宣傳單制作、患者病情陳述、醫療熱點問題訪談、醫護、醫患角色扮演等,檢查并監控學生的信息掌握量。課堂活動仍以小組為單位,成果報告依照活動方式或選代表、或小組成員共同展示。
四、數據收集
預測后,實驗組班級的6組學生自主學習。學期期末,通過問卷和面談對實驗組和對照組的全體學生進行評估。問卷以客觀形式、針對詞匯量的擴大、閱讀速度、閱讀能力的提高、以及表達能力的提高方面給出問題。第二學期,根據學生小組的差異,調整學生自主學習的進度和學習內容后,第二學期期末,通過測驗對實驗組和對照組的全體學生評估。測驗采用與預測完全相同的方式方法。題型所占比例也完全相同。考試形式分為口語和筆試兩種。筆試主要測驗學生的詞匯掌握(50%)及文獻閱讀能力(50%)。詞匯部分由20個選擇題構成,涉及的范圍主要是術語(75%)和診斷過程中的術語(25%)。文獻閱讀部分由兩篇長約800字的文章構成。題型為選擇(50%)和翻譯(50%)。口語考試由兩部分構成:(一)十個討論話題(90%)。涉及范圍主要是解剖、生理知識;(二)術語發音(10%)。涉及范圍教材第一章詞匯構成中給出的術語。每人5個,共20組。在評估對象和評估方法不變的前提下對實驗組和對照組的所有學生進行考試數據的分析。
五、結果及討論
兩個班60位同學在一學年的醫學英語術語學學習后,口語、詞匯量、閱讀和寫作方面的進展如下:
表一為組統計量,均值顯示二組即臨床班學生比一組即影像班學生在口語、詞匯、寫作、和閱讀方面成績均高。表二中獨立樣本檢驗顯示詞匯和閱讀的方差不齊,故核查t檢驗中第二排Sig值,顯示詞匯為.006,閱讀為.134,閱讀遠大于具有顯著差異統計意義的臨界值.05,說明兩組學生閱讀分數不具有顯著性差異。但是詞匯小于具有顯著差異統計意義的臨界值.05,說明兩組學生詞匯分數具有顯著差異。口語和寫作T檢驗中的Sig值分別為.585和.489證明兩組學生在這兩方面分數不具有顯著性差異。
在實驗班,詞匯課堂上的輸出方式主要是從構詞方面將每個系統中出現的構詞形和詞綴組合,用猜詞義的方式加以練習。因這種方式是最簡單的練習方式,學生知識的獲取也是最直接,成績提高明顯。但是對口語、寫作和閱讀來說,在每個過程中除了詞匯的應用外還需加入很多的附加因素,如語言的組織能力,寫作時的語法,以及閱讀時的速度等,這些因素綜合運用后,能力才可能有所提高。所以在一整學年的課堂教學模式轉變后,學生在這些方面成績提高幅度不如詞匯那么明顯。
六、結論
經過兩學期的研究發現,在充分運用網絡資源的前提下通過采用互動課堂教學模式,學生的學習態度有了較大的轉變。學生從課堂上對老師有極強的依賴性,課堂活動的參與積極性不高,老師問到就回答,問不到則無動于衷,學習氣氛死板的現狀轉變到學習主動性增加,積極參與課堂活動解決遺留問題。課下隨著合作模式的進行,學生也從缺少學習計劃,不能積極地、多渠道地獲取自己所需的知識發展為主動查閱學習資料,獲取知識來源。但是因為學生的英語水平不一,學生在課堂模式的轉變中獲益各不相同。老師也要注意根據學生個體不同隨時了解學生學習狀況,更改授課計劃和授課進度,爭取做到兼顧每一位同學。
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