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一是建設(shè)濕地產(chǎn)業(yè)基地。要突出擴(kuò)大水田面積,力爭(zhēng)未來(lái)五年水田人工濕地達(dá)到300萬(wàn)畝,打響“白城弱堿大米”品牌。今年,水田面積將達(dá)到260萬(wàn)畝,爭(zhēng)創(chuàng)全省水田第一大市。今年我市突出蘆葦濕地種養(yǎng),推廣河蟹、大雁、芡實(shí)等種養(yǎng)試驗(yàn)示范。抓好3.6萬(wàn)畝河蟹、1000只大雁養(yǎng)殖和8萬(wàn)畝芡實(shí)種植。突出泡塘水產(chǎn)養(yǎng)殖,打造月亮泡、哈爾淖、向海等系列生態(tài)魚(yú)品牌,力爭(zhēng)未來(lái)五年水產(chǎn)品產(chǎn)量突破5萬(wàn)噸。
二是建設(shè)草食畜牧產(chǎn)業(yè)基地。要抓好飼草業(yè)發(fā)展,擴(kuò)大“糧改飼”試點(diǎn),規(guī)模種植燕麥草、苜蓿等飼草,打造“東方燕麥之都”,建成全省草食畜牧產(chǎn)業(yè)大市。抓好規(guī)模化養(yǎng)殖,建設(shè)肉羊、奶牛、肉禽、生豬、肉牛、肉驢等特色養(yǎng)殖區(qū),探索種養(yǎng)結(jié)合型循環(huán)農(nóng)業(yè)發(fā)展模式。抓好全產(chǎn)業(yè)鏈項(xiàng)目,加快推進(jìn)雛鷹400萬(wàn)頭生豬、吉西300萬(wàn)只肉羊、飛鶴50萬(wàn)只奶山羊、首農(nóng)2.5萬(wàn)頭奶牛,開(kāi)工建設(shè)牧原300萬(wàn)頭生豬、陽(yáng)春羊奶150萬(wàn)只奶山羊等項(xiàng)目,打造“生態(tài)牧業(yè)基地”。
三是建設(shè)特色林果產(chǎn)業(yè)基地。堅(jiān)持市場(chǎng)化、契約化、規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化原則,依托龍頭企業(yè)帶動(dòng)、典型示范引領(lǐng),加快發(fā)展特色林果產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展庭院經(jīng)濟(jì),推廣葡萄、中藥材、香瓜、辣椒、黃菇娘等特色經(jīng)濟(jì)作物。力爭(zhēng)未來(lái)五年庭院經(jīng)濟(jì)收入突破3億元。大力發(fā)展果樹(shù)濟(jì),引進(jìn)培育枸杞、歐李、大果沙棘等果樹(shù),擴(kuò)大紅松果、杞柳、竹柳等示范推廣面積,力爭(zhēng)未來(lái)五年果樹(shù)產(chǎn)值突破4億元。大力發(fā)展林下經(jīng)濟(jì),大力開(kāi)展林糧、林藥、林禽等林下種植養(yǎng)殖,力爭(zhēng)未來(lái)五年林下種養(yǎng)產(chǎn)值突破13億元。
1臨床資料
1.146例復(fù)診修理病人中,粘膜組織疼痛36例,其中27例由于基托組織面或基托邊緣緩沖不足,3例同時(shí)伴有固位不良,6例存在早接觸,3例伴垂直距離過(guò)大;義齒固位不良9例,其中3例由于基托邊緣緩沖不足而伴有粘膜疼痛,基托邊緣伸展不足3例,組織面不貼合2例,牙槽嵴過(guò)于低平1例;咬頰咬舌2例;惡心感2例。
1.213例返工重做病例中,4例因正中頜位記錄不正確;3例因垂直距離過(guò)高;3例因基托邊緣伸展不足;1例因垂直距離過(guò)低;1例不愿接受面型改變;1例因發(fā)音問(wèn)題改做鑄造金屬基托。
2討論
2.1正中頜位記錄錯(cuò)誤的原因與處理:頜位記錄錯(cuò)誤是全口義齒失敗的常見(jiàn)原因之一。其中記錄為前伸頜位3例,側(cè)向頜位1例。無(wú)牙頜患者全口牙缺失后,常習(xí)慣于下頜前伸位進(jìn)食,不易退回至正中咬合位。臨床上由于醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足,患者頜位的不穩(wěn)定性以及患者配合方面的原因,常將前伸位錯(cuò)誤認(rèn)定為正中頜位。義齒完成后戴入口內(nèi)時(shí),患者的下頜后退至正中頜位時(shí),表現(xiàn)為前牙開(kāi)頜,后牙尖對(duì)尖咬合。如果后退程度較少,可通過(guò)少量調(diào)頜予以解決;如果誤差較大,則應(yīng)返工重作。
如何正確地確定頜位記錄是減少全口義齒失敗率的關(guān)鍵。臨床上首先要使制作的頜托與組織面貼合,固位穩(wěn)定性良好,邊緣伸展適度,避免對(duì)唇頰舌的活動(dòng)造成影響;其次要綜合運(yùn)用確定正中頜位的方法,主要有哥特氏弓描記法,卷舌后添法,后牙咬合法,吞咽咬合法,輔助后退法等[1]。
有研究表明,無(wú)牙頜患者頜位的不穩(wěn)定性也是頜位記錄不正確的重要原因,這可能與拔牙導(dǎo)致牙周韌帶中感受器消失,舊的反射弧遭到破壞,新的反射弧尚未建立有關(guān)。目前關(guān)于頜重建時(shí)的頜位主要有三種觀點(diǎn),一是在正中關(guān)系建頜,理由是頜位關(guān)系的可重復(fù)性好;二是在正中關(guān)系位稍前方,與肌力閉合道終點(diǎn)一致,即正中合,此位置患者較易適應(yīng);三是在正中自由域建頜,理由是正常閉合時(shí)頜位每次都有差異且隨頭位改變而變化,也即正中頜是一個(gè)區(qū)域而不是一個(gè)點(diǎn)。作者在臨床上確實(shí)遇到少量患者在最后退位時(shí)感到肌肉緊張、不舒服,既往也有實(shí)驗(yàn)表明在哥德氏弓頂點(diǎn)做義齒患者常常感到不舒服,因而近年來(lái)作者多選擇后兩種建頜方式。
除了上述確定正中頜位的方式以外,臨床上還可采用肌力檢查、肌肉疲勞法及面形觀察等方法。肌力檢查法是指在上下頜托對(duì)合后雙手在顳肌處能感受到明顯的肌肉收縮,并在對(duì)頜后仍能感受到肌肉短暫的進(jìn)一步收縮,同時(shí)可感受雙側(cè)顳肌收縮力是否一致,以評(píng)估是否存在側(cè)向頜錯(cuò)誤。該檢查方法應(yīng)作為常規(guī)采用。對(duì)于因患者極為緊張,上述方法仍難以確定正中頜位的,可以采用肌肉疲勞法。即讓患者反復(fù)作咬合動(dòng)作,或者極度前伸下頜,大多在三五分鐘后,控制下頜前伸的翼內(nèi)肌已經(jīng)疲勞,患者短時(shí)間內(nèi)下頜無(wú)法前伸,下頜可自然地回到正確的位置。
此外,患者的配合也是影響正中關(guān)系確定的重要因素。在就診時(shí)患者出現(xiàn)緊張情緒是難免的,醫(yī)師要理解并引導(dǎo)患者消除緊張情緒,有時(shí)需反復(fù)耐心地做多次的解釋說(shuō)明。只有首先通過(guò)交談消除患者的緊張情緒,并向其交待清楚做咬合動(dòng)作的具體要求,在患者確實(shí)能領(lǐng)會(huì)具體要領(lǐng),才可能自如地配合醫(yī)生進(jìn)行確定頜位關(guān)系的咬合動(dòng)作。
2.2垂直距離錯(cuò)誤的原因與處理:牙列缺失患者垂直距離的確定是指借助上下頜托及頜堤將患者的面下三分之一的高度恢復(fù)到有牙頜的位置。垂直距離過(guò)高過(guò)低是全口義齒修復(fù)失敗返工的常見(jiàn)原因。垂直距離過(guò)高在臨床上表現(xiàn)為肌肉易疲勞,飯后覺(jué)得累,面部變形,吃飯時(shí)需大張口,說(shuō)話和進(jìn)食時(shí)上下牙發(fā)出碰撞聲,此時(shí)由于頜平面距離牙槽嵴頂較遠(yuǎn),固位多會(huì)受到影響,穩(wěn)定性較差,牙槽嵴也易出現(xiàn)疼痛。 轉(zhuǎn)貼于 垂直距離過(guò)低主要表現(xiàn)為面容蒼老,頦唇溝變淺,咀嚼無(wú)力,肌肉易疲勞。
臨床上確定垂直距離的方法主要有息止頜位參照法和面部外形觀察法。息止頜位是指下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài),上下牙列自然分開(kāi)無(wú)咬合接觸的頜位。此時(shí),上下牙列間存在的間隙稱為息止頜間隙,一般在2-3mm。利用息止頜位參照法確定垂直距離時(shí),囑患者下頜自然放松,測(cè)量患者在息止頜位時(shí)面下三分之一的距離,減去2-3mm即為垂直距離的參考值[2]。面部觀察法指通過(guò)面形判斷垂直距離是否合適,主要特征是,上下唇一般呈自然接觸閉合狀態(tài),鼻唇溝和頦唇溝深淺適宜,面下三分之一與面部比例協(xié)調(diào)。如果咬合時(shí)上下唇不能閉合,鼻唇溝和頦唇溝變淺,表明垂直距離過(guò)高;相反,如咬合時(shí)上下唇接觸過(guò)緊,鼻唇溝和頦唇溝變深,說(shuō)明垂直距離過(guò)低。
對(duì)于垂直距離錯(cuò)誤的全口義齒,一般應(yīng)重新制作,臨床上也可根據(jù)情況選擇保留上頜或下頜半口義齒而只重新制作對(duì)頜半口義齒。
2.3疼痛的常見(jiàn)原因與處理:在全口義齒復(fù)診的病例中最常見(jiàn)的是疼痛,疼痛是影響全口義齒功能恢復(fù)的主要問(wèn)題。產(chǎn)生疼痛的原因很多,主要有以下幾方面:一是基托邊緣及系帶處伸展過(guò)度或伸展不當(dāng)。正常的基托邊緣應(yīng)該止于唇頰舌粘膜與牙槽嵴粘膜的轉(zhuǎn)折處,否則邊緣過(guò)長(zhǎng)不僅會(huì)產(chǎn)生疼痛,也不利于義齒的固位。而過(guò)短的基托邊緣如果正好止于骨隆突處,也易產(chǎn)生疼痛,解決的方法只需磨短或延長(zhǎng)基托邊緣即可。二是基托與粘膜貼合不緊密也會(huì)產(chǎn)生壓痛。這多是因?yàn)橛∧!⒛P筒粶?zhǔn)或制作過(guò)程中模型受損等所造成。對(duì)此可在義齒組織面進(jìn)行襯墊來(lái)解決。三是基托組織面緩沖不足。臨床上要注意對(duì)一些特殊區(qū)域及有組織倒凹的區(qū)域作緩沖,如牙槽嵴上的骨尖、骨刺、上頜隆突、上頜結(jié)節(jié)、下頜舌隆突等部位[3]。修理時(shí)采用壓痛定位糊或龍膽紫定位,明確部位后局部緩沖。另外咬合不平衡也可引起的粘膜疼痛,一般可通過(guò)調(diào)合解決,但如為頜位記錄錯(cuò)誤則多需重新返工。而牙槽嵴低平,條件較差的患者往往難以獲得較好的修復(fù)效果,本組一例牙槽嵴低平患者最終通過(guò)組織面軟襯使固位與疼痛情況有明顯改善。
2.4固位不良的常見(jiàn)原因與處理:全口義齒固位不良的原因是多方面的,如基托組織面與粘膜不貼合或基托邊緣伸展不足,邊緣封閉不良;基托邊緣過(guò)長(zhǎng)影響唇頰舌及系帶活動(dòng);人工牙排列的位置不當(dāng),偏頰或偏舌及橫頜曲線或縱頜曲線過(guò)大或過(guò)小;牙尖有咬合干擾,使義齒翹動(dòng),破壞了邊緣封閉。對(duì)上述問(wèn)題可分別采用重新襯墊義齒組織面改善與粘膜的密貼情況;延長(zhǎng)或調(diào)磨過(guò)長(zhǎng)的義齒邊緣,緩沖系帶部位的基托;調(diào)磨或重新排列人工牙消除咬合干擾等方法予以解決。對(duì)于因牙槽嵴低平、粘膜較薄等患者自身原因所引起的固位較差,采用粘托墊、粘托膏或軟襯墊處理,多可明顯改善修復(fù)效果。
2.6義齒的美觀問(wèn)題:臨床上義齒在美觀方面的問(wèn)題主要表現(xiàn)在唇部了豐滿度,人工牙的暴露量,前牙的大小、弧度、顏色、中線等方面。臨床醫(yī)師不但要考慮到一般的美學(xué)原則,更要與患者作充分的交流溝通,充分照顧其本人的具體要求,否則將達(dá)不到患者對(duì)面部美觀的滿意[4]。
本組病例中一例全口義齒患者戴用數(shù)日后,要求將前部牙弓形態(tài)恢復(fù)為尖圓形,自述與之前容貌變化較大,不為家人與周圍人所接受。這說(shuō)明對(duì)牙弓形態(tài)、覆頜、覆蓋、反頜等修復(fù)后可能有較大改變的病例,事先一定要與病人充分說(shuō)明溝通,尊重病人的意見(jiàn)與選擇,同時(shí)一定不要忽略試戴這一極為重要的步驟。
2.7咬頰及咬舌的原因與處理:如因牙齒排列過(guò)分偏向頰或舌側(cè),則解決的方法可將磨牙的頰舌側(cè)多磨去一些,若因此影響義齒咀嚼功能則應(yīng)重新制作;因患者缺牙時(shí)間長(zhǎng)而舌體變大,可適當(dāng)調(diào)磨人工牙,并囑患者堅(jiān)持戴用以盡早適應(yīng)新義齒;如因垂直距離過(guò)低所致,則多需重新制作。
此外,對(duì)于惡心及發(fā)音不清患者的處理,要仔細(xì)檢查義齒是否有不足,針對(duì)不足仔細(xì)磨改義齒邊緣過(guò)長(zhǎng)及過(guò)厚的基托并囑咐患者耐心訓(xùn)練適應(yīng)。
總之,在全口義齒的制作過(guò)程中醫(yī)師技師要嚴(yán)格、細(xì)致、認(rèn)真地做好每一步,并與患者進(jìn)行充分地交流溝通,在復(fù)診時(shí)通過(guò)仔細(xì)檢查,分析原因,對(duì)癥處理是可以達(dá)到減少全口義齒的復(fù)診次數(shù)及降低失敗率的。參考文獻(xiàn)
[1]馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:352
[2]郭天文.臨床全口義齒學(xué)[M].西安:世界圖書(shū)出版社,1999:92
關(guān)鍵詞: 李白; 月意象; 情味;意蘊(yùn)
古往今來(lái),無(wú)數(shù)文人墨客曾對(duì)月抒懷,然而,能像李白那樣將月寫(xiě)進(jìn)自己的詩(shī)里,同時(shí)也將月融入自己生命的詩(shī)人,則極為罕見(jiàn)。李白對(duì)月亮愛(ài)得熱烈,愛(ài)得深沉,他把自己的命運(yùn)和月亮緊緊地聯(lián)系在了一起。李白眼中的月亮就是他自己的月亮,因而他詩(shī)中月的意象就別具一番情味了。
一、李白詩(shī)中月所寄寓的情感內(nèi)涵
李白詩(shī)中的明月,常和思親懷人、思友懷鄉(xiāng)的情感緊緊聯(lián)系在一起。王昌齡是李白的好友,他的遭貶反映了社會(huì)的黑暗,世事的無(wú)常。李白對(duì)他深表同情,但相隔千里,路途遙遠(yuǎn),他只能將自己對(duì)友人的牽掛和思念托于明月。“我寄愁心與明月,隨君直到夜郎西”,詩(shī)人有著豐富的想象,在他眼里本來(lái)無(wú)知無(wú)覺(jué)的月亮,竟然變成了一個(gè)知心朋友。晁衡是日本來(lái)唐的使者,在中國(guó)居留多年,對(duì)于促進(jìn)兩國(guó)文化交流有一定貢獻(xiàn)。相傳他在返國(guó)途中“遇難”。李白聽(tīng)到消息,心情十分悲痛,作《哭晁卿衡》一詩(shī)以悼念。“日本晁卿辭,征帆一片繞蓬壺。明月不歸沉碧海,白云愁色滿蒼梧。”這首詩(shī)后兩句運(yùn)用比興的手法,對(duì)晁衡作了高度評(píng)價(jià),表達(dá)了自己無(wú)限懷念之情,“明月”象征著晁衡品德的高潔,而晁衡的溺海身亡,就如同皓潔的明月沉淪于湛藍(lán)的大海之中,含意深邃,藝術(shù)境界清麗幽婉,同前兩句中對(duì)征帆遠(yuǎn)航的環(huán)境描寫(xiě)結(jié)合起來(lái),顯得既自然貼切,又令人無(wú)限惋惜和哀愁,以景寫(xiě)情,意味深長(zhǎng)。
二、李白詩(shī)中月的人格化
李白筆下的月亮大多是擬人化的,詩(shī)人賦予它人的思想情感和動(dòng)作。《夢(mèng)游天姥吟留別》中,“湖月照我影,送我至剡溪”中的一個(gè)“送”字,使詩(shī)人夢(mèng)境中的月亮顯得那樣多情。明月把他的影子照在鏡湖之上,又送他降落在謝公當(dāng)年歇過(guò)的地方,畫(huà)面瑰麗而神奇。“暮從碧山下,山月隨人歸。”(《下終南山過(guò)斛斯山人宿置酒》)這首詩(shī)從內(nèi)容看,寫(xiě)了詩(shī)人月夜到長(zhǎng)安南面的終南山去造訪一位隱士。詩(shī)中第一句就交代了時(shí)間并巧妙地引出了“山月”,而一個(gè)“隨”字又把月寫(xiě)得如此脈脈有情。月尚如此,人而不如月乎?寫(xiě)出了詩(shī)人對(duì)終南山的山林美景的眷戀之情。李白筆下的月亮通人性、知人意,可攬可摘,可問(wèn)可語(yǔ)可留,完全和詩(shī)人的精神世界融為一體了。“長(zhǎng)留一片月,掛在東溪松”(《送楊山人歸嵩山》),這兩句詩(shī)展示了更加美麗神奇的境界。
三、李白詩(shī)中月的意境
李白詩(shī)中的景常常會(huì)籠上一層輕紗似的月光,那樣輕盈、柔和,那樣?jì)趁模崱W匀坏纳剿谠?shī)人筆下更富浪漫的色彩。且看:“船下廣陵去,月明征虜亭。山花如繡頰,江火似流螢。”(《夜下征虜亭》)這首詩(shī)的語(yǔ)言如話,意境如畫(huà)。詩(shī)人坐在小舟上回首征虜亭,只見(jiàn)那高高的古亭在月光映照下輪廓分明,那叢叢山花在朦朧的月色下綽約多姿,好像一群美麗的少女在江頭為詩(shī)人送別。江上的漁火迷離奇幻,像無(wú)數(shù)的螢火蟲(chóng)飛來(lái)飛去,構(gòu)成了一幅令人心醉的春江花月夜景圖。詩(shī)人的喜悅之情流顯于畫(huà)面。李白還善于從動(dòng)態(tài)中捕捉形象,抓住客觀景物在特定環(huán)境下所顯出的神態(tài),數(shù)筆勾勒卻生動(dòng)傳神。而這一切景象(如船、亭、山花、江火),又都是以明月為背景的,突出了在月光籠罩下景物所具有的朦朧美,及獨(dú)特的審美意味。“日落沙明天倒開(kāi),波搖石動(dòng)水縈回。輕舟泛月尋溪轉(zhuǎn),疑是山陰雪后來(lái)。”
四、李白寫(xiě)月的藝術(shù)
李白寫(xiě)月的詩(shī)歌在藝術(shù)上有自己的獨(dú)特之處,大致可概括為以下三點(diǎn):
首先,格調(diào)多變,情感強(qiáng)烈。詩(shī)人對(duì)月的描寫(xiě),
時(shí)喜時(shí)悲,或愁或樂(lè),完全取決于自己的主觀感情。喜怒情愁,吐露紙上。“白楊秋月苦,早落豫辛山”“風(fēng)吹寒梭響,月入空閨悲”,或寂寥冷落,或幽靜安詳。“天青江月白,心靜海鷗知”,不管哪一類情調(diào),都是自己心境的寫(xiě)照。其他詩(shī)人也借景抒情,融情與景,但其情緒遠(yuǎn)不如李白的強(qiáng)烈,因而景物的感彩也就沒(méi)有他的詩(shī)鮮明了。
其次,聯(lián)想豐富,比喻新奇。在李白看來(lái),月是最美的,因而他用了許多優(yōu)美新奇的比喻去贊美月亮。“皎如飛鏡臨丹闕,綠煙滅盡清輝發(fā)”“小時(shí)不識(shí)月,呼作白玉盤(pán)”,他詩(shī)中寫(xiě)月時(shí)所用的比喻總是那樣新穎鮮明,燦爛奪目。這與詩(shī)人與眾不同的思想氣質(zhì)有關(guān),許多自然界的景物,前人不止一次吟詠過(guò),但在李白的筆下又有了新的生命,成為新的意象。月,這一文學(xué)中永恒的歌詠對(duì)象,也正是經(jīng)過(guò)李白的再創(chuàng)造,才變得格外有詩(shī)意。
再次,構(gòu)思巧妙,富有新意。《靜夜思》是被廣為傳誦的寫(xiě)月詩(shī)。“床前明月光,疑是地上霜。舉頭望明月,低頭思故鄉(xiāng)。”詩(shī)人用“霜”來(lái)比地上明亮的月光,既寫(xiě)出了月光的潔白,又烘托了游子靜夜思鄉(xiāng)時(shí)內(nèi)心的凄涼。李白贊美月亮、吟詠月亮的詩(shī)篇,是他追求光明,向往自由,厭惡黑暗現(xiàn)實(shí),鄙視庸俗人生的高潔情懷的寫(xiě)照。詩(shī)人筆下的月寄托了濃郁的主觀情思,是詩(shī)人對(duì)自我生命內(nèi)核的探求,也是其對(duì)自我生存的認(rèn)知。這些詩(shī)不僅在唐代詩(shī)壇留下了濃墨重彩。
五、月意象在李白詩(shī)中的獨(dú)特風(fēng)神
李白詩(shī)中的月意象不僅意韻豐富, 而且由于詩(shī)人天才的創(chuàng)造, 使月意象更是傳達(dá)出了他豪放飄逸的風(fēng)神, 散發(fā)出卓絕的藝術(shù)魅力。
這一特點(diǎn)較明顯地體現(xiàn)于“ 酒”“月”共存的詩(shī)中, 如“月下獨(dú)酌四首”, “把酒問(wèn)月”,“5秋夜板橋浦泛月獨(dú)酌懷謝眺”等。李白一生與酒月有著不解之緣, 所謂“酒缺月無(wú)味, 景缺月不美”, 而正是這類有酒有月的醉詩(shī)體現(xiàn)了李白詩(shī)歌的獨(dú)特風(fēng)神。宗白華說(shuō): “ 詩(shī)人善醒, 他能透澈人情物理, 把握世界人生真境實(shí)相, 散布著智慧, 那由深心體驗(yàn)所獲得的智慧。但詩(shī)人更能醉、能夢(mèng)、由夢(mèng)而醉詩(shī), 能暫脫世俗, 起俗凡近, 深深地墜入這世界人生的一層變化迷離、奧妙徜恍的境地”[ 2]。李白正是這樣, 是酒讓他拋卻世俗負(fù)累, 超脫自身與時(shí)空局限, 放逐自己于由月導(dǎo)入的宇宙無(wú)限中, 使他飽滿的人格風(fēng)蘊(yùn)顯露無(wú)遺。李白詩(shī)作中最典型反映此種個(gè)性特色的莫過(guò)于那首獨(dú)步千古的名篇―《月下獨(dú)酌其一》:花間一壺酒, 獨(dú)酌無(wú)相親。舉杯邀明月, 對(duì)影成三人。月既不解飲, 影徒隨我身。暫伴月將影, 行樂(lè)須即春。我歌月徘徊, 我舞影凌亂。醒時(shí)同交歡, 醉后各分散。永結(jié)無(wú)情游, 相期邈云漢李白才高卻終不獲賞, 內(nèi)心孤獨(dú)而苦悶, 然而他始終傲世獨(dú)立不與流俗合, 此種風(fēng)神在這首詩(shī)中一覽無(wú)余: 身處異地?zé)o友人同歡, 李白只身一人, 花間對(duì)月獨(dú)酌, 在這里沒(méi)有對(duì)故鄉(xiāng)的思念, 沒(méi)有孤獨(dú)的傷悲, 沒(méi)有不得志的渲泄, 只有良宵難再、行樂(lè)須即春的暢達(dá), 一種對(duì)生命的熱愛(ài)與自信充斥全篇, 在花間歌月徘徊、舞影凌亂的踉蹌腳步中, 李白把自己的孤獨(dú)痛苦升華為奔放的生命熱情, 所謂“ 詩(shī)仙”可于中窺見(jiàn)。
總之, 月意象無(wú)疑是李白筆下的核心意象之一, 李白筆下的月意蘊(yùn)豐富, 風(fēng)姿獨(dú)特, 是詩(shī)人李白非凡的生命體驗(yàn)、狂放不羈的個(gè)性的投射, 它是詩(shī)人精魂的凝聚。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:李白詩(shī);實(shí)在意象;虛構(gòu)意象
李白詩(shī)歌中的動(dòng)物意象指的是在李白詩(shī)歌中出現(xiàn)的那些包蘊(yùn)著他們主觀情感的動(dòng)物。據(jù)統(tǒng)計(jì),李白流傳至今的詩(shī)詞大約有一千首,其中涉及動(dòng)物形象的詩(shī)就有600多首,差不多占了五分之三,動(dòng)物的范圍也是極其的廣,天上飛的,地上走的,水里游的在李白的詩(shī)詞中都可以找到。李白詩(shī)詞中的動(dòng)物意象可以分為兩種:一種是實(shí)在的意象,例如:虎、豹、馬、猿、犬、兔、熊、鶴、燕、雀、白鷺、鴛鴦、蝴蝶等等,第二種是現(xiàn)實(shí)中并不存在的詩(shī)人虛構(gòu)出來(lái)的意象,例如:龍、麒麟、大鵬、鳳凰等等。
一、以“鹿”“子規(guī)”等為代表的實(shí)在意象
在李白的詩(shī)詞里,實(shí)在意象李白寫(xiě)到了很多次的鹿這個(gè)意象,有鹿、糜鹿、白鹿,而鹿大多數(shù)是和仙人或者仙境綁定在一起的。例如,“竹馬數(shù)小七,拜迎白鹿前。”(《贈(zèng)宣城宇文太守兼呈崔侍御》),“清曉騎白鹿,直上天門山。山際逢羽人,方瞳好容顏。”(《游泰山六首》其二),“且放白鹿青崖間,須行即騎訪名山。”(《夢(mèng)游天姥吟留別》)等等。李白筆下的鹿寄托他尋仙慕道、退世避隱之意。白鹿意象多和神仙聯(lián)系在一起,也和他的游仙詩(shī)聯(lián)系在一起,在這些奇思妙想中流露出渴慕修仙得道的心愿。
在《夢(mèng)游天姥吟留別》中他一方面要“且放白鹿清崖間,須行即騎訪名山。”,一方面又“安能摧眉折腰事權(quán)貴,使我不得開(kāi)心顏。”。可見(jiàn),李白的學(xué)道求仙,就是為了追求一個(gè)更寥廓、更自由的彼岸世界在那個(gè)世界里,李白不用摧眉折腰,更沒(méi)有因仕途挫折而帶來(lái)的痛苦,而是能夠盡情地放縱自己的精神,享受生命的歡樂(lè)。總之,鹿意象與李白的尋仙意識(shí)、慕道情感緊密相聯(lián)。
在李白詩(shī)詞中,除了鹿意象的大量運(yùn)用之外,還有“子規(guī)”也是李白筆下的常客,子規(guī):杜鵑鳥(niǎo)的別名。傳說(shuō)為蜀帝杜宇的魂魄所化。常常夜鳴,聲音凄切,故借以抒悲苦哀怨之情。而對(duì)于仕途坎坷,人生失意的人來(lái)說(shuō),子規(guī)的啼叫無(wú)疑就是撕裂他們的傷口然后再上面狠狠地撒一把鹽,最具典型意義的就是李白的《聞王昌齡左遷龍標(biāo)遙有此寄》:“楊花落子規(guī)啼,聞道龍標(biāo)過(guò)五溪,我寄愁心與明月,隨風(fēng)直到夜郎西。”還有一首李白在晚年創(chuàng)作的七絕《宣城見(jiàn)杜鵑花》:“蜀國(guó)曾聞子規(guī)鳥(niǎo),宣城又見(jiàn)杜鵑花。一叫一回腸一斷,三春三月憶三巴。”李白在宣城看到杜鵑花盛開(kāi),聯(lián)想到幼年在蜀地常聽(tīng)到子規(guī)鳥(niǎo)的啼叫。子規(guī)啼聲凄厲,令聽(tīng)者腸斷,暮春三月,特別叫人思念故鄉(xiāng)。“一叫一回腸一斷,三春三月憶三巴”淋漓盡致地寫(xiě)出了旅人思鄉(xiāng)的情緒。再如“但見(jiàn)悲鳥(niǎo)號(hào)古木,雄飛從雌繞林間,又聞子規(guī)啼夜月,愁空山,蜀道之難,難于上青天。”寂靜的夜里,空幽的深山,子規(guī)的啼叫聲,使哀愁充滿了整個(gè)空山。
二、以“大鵬”、“龍”為代表的虛構(gòu)意象
在李白眾多的鳥(niǎo)類意象中,李白最鐘情的是虛擬意象是大鵬,他發(fā)揮自己極大的想象用他極致的筆鋒給我們精心的描繪了大鵬這一虛構(gòu)的鳥(niǎo)類意象。李白借助大鵬鳥(niǎo)抒發(fā)壯偉氣概、表達(dá)人生的偉大抱負(fù),把大鵬看成是自己的化身,對(duì)大鵬傾注了巨大的熱情,賦予大鵬以自己的理想追求和孤傲不遜的性格。李白的一生都做著一個(gè)夢(mèng),一個(gè)建功立業(yè)展雄才的夢(mèng),一個(gè)憑借自己的才干使寰區(qū)大定,海縣清一的夢(mèng)。
李白渴望踏入仕途,卻不屑于參加科舉考試,而是通過(guò)干渴、隱居為手段來(lái)實(shí)現(xiàn),因此他在大鵬身上寄托了自己的理想:“大鵬一日同風(fēng)起,拎搖直上九萬(wàn)里”(《上李豈》),它“跟厚地,揭太清,亙層霄,突重溟,激三千以崛起,向九萬(wàn)而迅征”(《大鵬賦》)。李白希望能在政治活動(dòng)中像大鵬一樣扶搖直上,搏擊云天,因而對(duì)“水擊三千里,拎扶搖而上九萬(wàn)里”(《逍遙游》)的大鵬情有獨(dú)鐘。他不僅在一些詩(shī)文中一再描繪大鵬形象,而且常用以自比,李白在少年時(shí)期就寫(xiě)了《大鵬遇希有鳥(niǎo)賦》,之后還創(chuàng)作了很多跟大鵬有關(guān)的詩(shī)詞。李白在62歲的時(shí)候還寫(xiě)下《臨路歌》自嘆“大鵬起兮振八裔,中天摧兮力不濟(jì)”,仍以大鵬自比而為一生作結(jié),大鵬那種任天而飛、曠達(dá)豪邁、傲岸自信的性格貫穿李白的一生。
虛構(gòu)的意象,李白最鐘愛(ài)大鵬之外,就是龍的意象。龍是我國(guó)古代傳說(shuō)中的神異動(dòng)物,象征著祥瑞,是萬(wàn)獸之首,在封建時(shí)代也作為帝王的象征。詩(shī)人往往借用“龍”的意象來(lái)表示自己對(duì)權(quán)勢(shì)的向往以及失意之后的無(wú)奈,有的也想要借助于龍的幫襯來(lái)重新得到重用等等。
李白詩(shī)集中的龍意象很多,如“寶劍雙蛟龍,雪花照芙蓉。”(《古風(fēng)五十九》十六),“君失臣兮龍為魚(yú),權(quán)歸臣兮鼠變虎。”(《遠(yuǎn)別離》),“上有六龍回日之高示,下有沖波逆折之回川。”(《蜀道難》),“我欲攀龍見(jiàn)明主,雷公砰旬震及鼓。”(《梁甫吟》)等。李白對(duì)龍這一是虛構(gòu)意象的情感寄托是復(fù)雜的。“寶劍雙蛟龍”是他精神世界的外化,他將寶劍比作蛟龍,暗示了李白想要入仕建功立業(yè),是他的內(nèi)心精神世界的寫(xiě)照。李白在《猛虎行》中寫(xiě)下了“蕭曹曾作沛中吏,攀龍附鳳當(dāng)有時(shí)。”這首詩(shī)引用了蕭何、曹參的典故再次抒寫(xiě)了詩(shī)人有心于國(guó)家,想要輔佐帝王的志向。在他的《西岳云臺(tái)歌送丹丘子》,“玉漿悅惠故人飲,騎二茅龍上天飛。”李白卻流露出渴慕神仙、忘卻煩惱的念想了。
在李白創(chuàng)作的詩(shī)詞中,意象種類之多,范圍之廣,絕對(duì)的是“前無(wú)古人,后無(wú)來(lái)者”,不管是實(shí)在的意象還是虛構(gòu)的意象,在作者的筆下都不再是單純的意象本身,而是具有了詩(shī)人賦予它們感彩的特征,它們可以說(shuō)是詩(shī)人得意時(shí)候的見(jiàn)證者同樣也是失意時(shí)候的情感寄托。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的:觀察全反式維甲酸(ATRA)與三氧化二坤(As2O3)聯(lián)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的療效和不良反應(yīng)。方法:As2O3聯(lián)合ATRA治療APL患者16例,As2O3 0.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈點(diǎn)滴,持續(xù)2~3h,1次/d。ATRA25mg/(m2?d),分3次口服,觀察CR率、獲得緩解所需要的時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果:16例患者獲得完全緩解(CR)率100%,獲得緩解時(shí)間(26±4)d,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:As2O3聯(lián)合ATRA治療APL患者療效好,能縮短CR的時(shí)間,長(zhǎng)期緩解率要進(jìn)一步觀察。
【關(guān)鍵詞】早幼粒細(xì)胞性白血病;維甲酸;坤劑
全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)的應(yīng)用,使急性早幼粒白血病(APL)的治療發(fā)生了根本性變化,我院于2003年1月~2007年12月用ATRA與As2O3聯(lián)合治療APL 16例患者,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:本研究自2003年1月~2007年12月,病例均為我院住院病人,初治患者16例,復(fù)發(fā)患者2例。男7例、女9例,年齡9~56歲,平均32歲,均經(jīng)形態(tài)學(xué)及細(xì)胞免疫化學(xué)染色檢查按FAB分型確診,16例患者均行PML-RAR融合基因檢查,全部陽(yáng)性。臨床有皮膚出血、發(fā)熱、患者心、肺、肝腎功能均無(wú)影響預(yù)后的異常。
1.2 方法
1.2.1 As2O3 0.16mg/(kg?d),用5%葡萄糖500ml稀釋,靜脈滴注,同時(shí)應(yīng)用ATRA25mg/(m2?d),分2~3次口服。以上治療如果患者能夠耐受,直接骨髓中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞
1.2.2 緩解后的治療:APL一旦CR,給予柔紅霉素45mg/(m2?d)×3d;阿糖胞苷100mg/(m2?d)×7d,鞏固4個(gè)療程,然后化療,As2O3、ATAR交替應(yīng)用。
1.2.3 維持治療:用ATRA、6-巰基嘌呤(6-MP)或甲氨嘌呤(MTX)和As2O3依次貫療治ATRA25mg/(m2?d)×1月,6-MP 100mg(每月1次)或MTX15mg(每周1次)×4w。As2O3 10mg/(m2?d)×28d。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治:CR后常規(guī)每次化療后給予鞘內(nèi)注射MTX(或Ara-r)和地塞米松。
1.2.4 治療過(guò)程中:WBC>50×109/L時(shí)則加用巰基嘌呤或小劑量Ara-r降低細(xì)胞數(shù);當(dāng)Hb
1.3 不良反應(yīng):毒性評(píng)價(jià)根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。
2 結(jié)果
2.1 療效:16例患者經(jīng)三氧化二砷聯(lián)合全反式維早酸治療均全獲完全緩解,達(dá)完全緩解的時(shí)間是22~60d,中數(shù)緩解時(shí)間為17個(gè)月,隨訪超過(guò)12個(gè)月者12例,均在緩解中,其中存2例患者已超過(guò)3年而停藥。無(wú)患者退出治療。患者治療前PML/RARa融合基因均為陽(yáng)性,16例在ATRA聯(lián)合As2O3治療達(dá)CR后監(jiān)測(cè)3PML/RARa融合基因均轉(zhuǎn)陰。
2.2 副作用:16例患者在治療中有不同程度的骨髓抑制,但均能完成化療方案。6例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞增多的表現(xiàn),白細(xì)胞(12~70)×109/L,白細(xì)胞最高記錄出現(xiàn)時(shí)間在用藥后第2周;8例患者出現(xiàn)輕度肝功能異常,經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常,有1例出現(xiàn)頭暈及全身抽搐,將藥物減量后上述癥狀明顯減輕,其余不良反應(yīng)為口干(10例,62.5%)、面部浮腫(2例,12.5%)、發(fā)熱胸悶(4例,25%),3~5d癥狀緩解。無(wú)一例因嚴(yán)重ATRA綜合征而停藥。
3 討論
維早酸(ATRA)聯(lián)合三氧化二砷(As2O3)聯(lián)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的療效良好,用維甲酸或用As2O3治療APC的完全緩解率在86%~95%[2],但緩解后單用維早酸或As2O3維持治療,易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率分別達(dá)25%和26.7%[3,4],為了解決單用維甲酸或單用As2O3易復(fù)發(fā)及化學(xué)治療并發(fā)癥等問(wèn)題,Gianni等[5]用As2O3聯(lián)合對(duì)APL細(xì)胞系原代ALP細(xì)胞進(jìn)行研究表明,兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同促分化作用,As2O3和ATRA耐藥細(xì)胞沒(méi)有耐藥性,僅而可以促進(jìn)互相之間的敏感性,為兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),經(jīng)過(guò)我們的臨床觀察,As2O3聯(lián)合ATRA治療APL具有協(xié)同作用,療效好,復(fù)發(fā)率低,治療相關(guān)的不良反應(yīng)少。未見(jiàn)耐藥性產(chǎn)生,有望延長(zhǎng)APL患者持續(xù)緩解時(shí)間及無(wú)病生存時(shí)間。但由于白血病例數(shù)少及缺乏相關(guān)對(duì)照,此結(jié)論尚需進(jìn)一步研究。
As2O3和ATRA治療APL常有細(xì)胞增多,白細(xì)胞過(guò)多綜合征約為5%~8%,但本文只出現(xiàn)白細(xì)胞增多現(xiàn)象(6例,37.5%)而未出現(xiàn)白細(xì)胞過(guò)多綜合征,原因是我們有效的防治措施,當(dāng)WBC≥20×109/L用羥基脲或高三尖杉脂堿(HHar)化療。肝功能損害均為兩種藥物的主要不良反應(yīng),兩者合用是否增強(qiáng)其毒性是眾所關(guān)注的問(wèn)題。
【參考文獻(xiàn)】
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