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地區代理范文第1篇

一、影響欠發達地區農村信用社貸款利率定價的主要因素

1、欠發達地區金融市場不發達，農村信用社缺乏貸款利率定價的外部“基礎環境”。在我國金融機構同業拆借市場利率是貨幣市場的核心利率，對貨幣市場上其它金融工具的利率具有重要的導向和牽動作用，它被視為其它利率的“風向標”是確定其它利率的基礎，而欠發達地區農村信用社基本上沒有加入全國同業拆借市場，也沒有參與債券市場、貼現市場，對這三個市場上的利率行情及變動趨勢是“丈二和尚——摸不著頭腦”，這也就失去了貸款利率定價的現實參考和活的“標本”。

2、欠發達地區農村信用社法人治理結構還不夠科學規范，這從根本上成為制約貸款利率定價的“源頭”。雖然欠發達地區農村信用社經過新一輪的深化改革，其法人治理結構不斷健全完善，基本形成了“三會一層”的治理結構，初步形成了決策、執行、監督相制衡，激勵與約束相結合的經營機制，但仍存在一長獨大、少數人說了算的現象，職責不清，權責制衡機制并未充分實現，董（理）事會下設的利率定價委員會并未真正有效的發揮職能作用，甚至部分農村信用社利率定價委員會有名無實，出現了利率定價由幾位領導研究拍板決定的現象，這在源頭上阻礙了利率定價工作的開展。

3、欠發達地區農村信用社資產結構比較單一，這在一定程度上成為其貸款利率定價的“桎梏”。欠發達地區農村信用社的資金運用絕大部分是發放貸款，貸款量占到其資金運用的90%以上，而中間業務量較小，甚至有的農村信用社基本上沒有開辦任何的中間業務，因此貸款利息收入成為其收入的“主渠道”，貸款利率的高低一時成為農村信用社盈虧的決定性因素。這都使得欠發達地區農村信用社在貸款利率定價上“顧慮重重”，不得不謹小慎微、慎之又慎，因此在貸款利率定價上“畏首畏尾”固步自封。

4、欠發達地區農村信用社貸款處于壟斷的買方市場，其貸款利率定價缺少競爭成長的“土壤”。近幾年國有商業銀行紛紛從欠發達地區農村市場上“瘦身”，其貸款也主要向“大城市、大企業、大市場”集中，基本上退出了農村金融市場，使農村信用社在農村金融市場上“一枝獨大”，貸款處于壟斷的買方市場。雖然近幾年成立了郵政儲蓄銀行，但其目前主要發放小額貸款，欠發達地區貸款業務量很小，還不能對農村信用社的壟斷地位構成威脅。至于小額貸款公司、村鎮銀行等新生金融機構，基本上沒有在欠發達地區設立，即使設立其業務量也少得可憐，根本不足以與“財大氣粗”的農村信用社相抗衡。因此，農村信用社的貸款是“皇帝的女兒——不愁嫁”，不管利率怎么定價，也不管利率多高多低，都受到農村居民的“追捧”和“青睞”。在這種沒有競爭的環境中必然使農村信用社對貸款利率定價產生“惰性”，不能較好的執行貸款利率定價。

5、欠發達地區農村信用社融資成本較高，也成為牽制其貸款利率定價的“隱痛”。欠發達地區農村信用社的活期存款等低成本資金較少，其資金來源主要是成本較高的居民儲蓄存款。再加上欠發達地區居民投資渠道較少、理財氛圍不濃，定期儲蓄存款便成了當地居民首選的一條理財途徑。因此，欠發達地區農村信用社吸收的儲蓄存款中一年期以上的至少占到整個存款的70%以上，這樣農村信用社融資成本就較高，而貸款利率必須遠遠高于存款利率農村信用社才能生存發展，這成了農村信用社貸款利率定價不得不考慮的現實，也在一定程度上牽制和影響了貸款利率定價。

6、欠發達地區農村信用社人員素質偏低及沒有形成專門的貸款利率定價機制，是農村信用社貸款利率定價的“掣肘”。欠發達地區的農村信用社高學歷的人才可謂鳳毛麟角，人員學歷基本上以高中為主，且他們為完存款、貸款、收息等任務整日奔波，也就不能也不會深入理解和全面掌握較為專業的貸款利率定價理論，在思想上也沒有對貸款利率定價工作引起足夠重視，不能積極對待貸款利率定價工作，貸款利率定價工作被擺在了一個從屬的地位，可有可無。同時欠發達的農村信用社基本上沒有成立專門的貸款利率定價機構，沒有確定專門的人員對貸款利率定價工作進行深入調查、仔細研究、精密測算、反復論證，沒有建立起一整套適合當地實際的貸款利率定價實施細則和貸款價格水平，沒有形成專門的貸款利率定價機制，也不能對具體的貸款利率定價工作進行指導和監督，農村信用社貸款利率定價還處在初級階段。

二、欠發達地區農村信用社貸款利率定價“蝶變”的措施建議

1、廣泛宣傳，提高認識，充分調動農村信用社全體員工對貸款利率定價工作的積極性，取得社會民眾對貸款利率定價工作的理解和支持，為貸款利率定價“蝶變”奠定扎實的思想基礎。要通過各種形式對貸款利率定價工作進行深入宣傳、專題教育，一是讓農村信用社全體員工充分認識到對貸款進行利率定價是一件社農雙贏的大事。一方面通過對貸款利率定價能夠促進農村信用社盡快適應利率市場化改革的需要，不斷提高自身盈利能力，有效防范信貸風險，提高成本核算意識，促進信用社持續穩健發展；另一方面通過貸款利率定價能夠有效調節信貸投向，集中資金扶持“三農”發展，更好地支持社會主義新農村建設，取得較好的社會效應。從而端正態度，擺正貸款利率定價工作的重要位置，自覺維護和執行貸款利率定價工作。二是讓廣大社會民眾明白農村信用社對貸款利率進行自主定價，一方面能夠更好地為“三農”服務，更好地發展國家扶持產業，民眾能夠享受到利率差別帶來的實惠；另一方面也能夠打造良好的社會信用環境，民眾得到信用等級越高貸款利率越低的優惠。從而減少和避免因貸款利率適用不同帶來的矛盾和誤解，真正理解和支持農村信用社貸款利率定價工作。

2、強化培訓，加強溝通，增強貸款利率定價工作能力，為農村信用社貸款利率定價“蝶變”提供現實保障。一是要采取多種形式對基層信用社人員進行培訓，不但要邀請貸款利率定價工作的專家學者進行短期培訓，以開闊基層人員的視野，領會貸款利率定價的精神實質，掌握貸款利率定價的工作要領，還要邀請有一定工作實踐經驗的商業銀行操作管理人員進行有針對性地培訓，并邀請他們深入到基層信用社指導和幫助貸款利率定價工作。不管采取什么形式的培訓都要講求質量，不能搞“一言堂”式的傳教，而應講問互動，進行培訓測試，以鞏固培訓效果。二是要積極開展基層信用社與基層信用社、縣聯社與縣聯社之間的交流勾通活動，相互借鑒貸款利率定價的先進經驗和好的做法，相互討論貸款利率定價工作中存在的實際問題，取長補短，共同提高貸款利率定價工作水平。三是要按照現代銀行制度的標準加強法人治理建設，盡快建立科學高效的股東（社員）大會、董（理）事會、監事會及經營班子分工明確、協調合作的責、權、利相互匹配、相互制衡的運行機制，各行其責，不越位、不缺位，一切以職責及規章制度為準則，真正避免“一長獨大”及少數人說了算的現象發生，從源頭上肅清利率市場化的障礙。

3、取經送寶，科學考核，為農村信用社貸款利率定價“蝶變”創造良好的生長環境。一是農村信用社省聯社要建立利率信息查詢網絡，積極收集并及時將全國同業拆借市場利率、債券市場利率、貼現市場利率、轄區各縣（市）聯社主要貸款利率等利率信息傳遞給轄區各縣（市）聯社，為各基層信用社貸款利率定價提供信息支持平臺。二是農村信用社省聯社要經常深入基層社對貸款利率定價工作進行指導和監督，可下發具體的引進全國先進的貸款利率定價理念和經驗的指導意見，對基層信用社貸款利率定價作出啟發和引導；還可深入到各基層信用社對貸款利率定價工作進行幫助，主要解決定價工作中存在的主要問題和需要協調的各種關系，但不能干涉基層信用社具體的貸款利率定價工作。三是要將貸款利率定價工作列入考核的一項重要內容，以引起各基層信用社對貸款利率定價工作的重視，促進基層信用社全面做好貸款利率定價工作。四是加大對上海銀行間同業拆放利率（Shanghai Interbank Offered Rate，簡稱Shibor）的參考查詢力度，參照Shibor進行貸款利率定價。

4、拓寬渠道，增加收入，通過資產運用多樣化，為貸款利率定價“蝶變”清掃“攔路虎”。一是農村信用社一定要大力發展中間業務，通過積極辦理結算（銀行卡）、保險、證券、收繳費、提供保險箱、提供咨詢、人民幣理財、福費廷等業務以提高中間業務量在整個資產業務量所占的比重，使各基層信用社的資產運用多樣化，從而增加農村信用社的收入來源，逐步改變以貸款利息收入占絕對額的收入構成結構，減輕由于收入壓力對貸款利率定價形成的影響。二是農村信用社要加大吸收低成本存款的力度，通過優質服務或爭取政府支持逐步消除對農村信用社存款的歧視性政策等措施，贏得客戶，贏得單位的信任，積極拓展單位活期存款，降低定期儲蓄存款在各種存款中的比重，從而減輕由于成本壓力對貸款利率定價形成的影響。

地區代理范文第2篇

[關鍵詞]關中地區；龍首渠；六鋪渠；白渠

漢代關中地區的農田水利得到了全面發展，規模之大，效益之高，在全國均居于首位。當時時期涇、渭、洛等水系都得到了開發，相繼建成了龍首渠、白渠、六鋪渠等大型水利工程，解決了關中地區農業發展中的干旱、土壤鹽堿化等問題，極大的促進了關中地區農業的發展。在水利建設過程中積累起來的水利建設技術經驗，為后世水利事業的發展奠定了基礎。在今天的社會經濟發展過程中，加強農田水利等基礎設施的是十分必要的，認真分析研究秦漢時期的關中地區水利建設情況，對防治水旱災害，發展現代農田水利事業有重要意義。

一、漢代關中主要水利工程

秦末戰亂和楚漢戰爭中，使得關中地區秦代建設起來的農業發展設施遭到很大破壞。西漢王朝建立之后，由于關中地區具有重要的地位。統治者對關中地區的農業相當重視，為了促進關中地區農業的發展，西漢時期在關中地區除了開通漕渠之外，還修建了龍首渠、龍首渠、六輔渠、白渠、成國渠等許多水利工程。

（一）龍首渠

龍首渠，西漢在關中地區最早修建的水利工程。漢武帝元狩年間，為了使得重泉（今陜西蒲城地區）以東臨晉（今陜西大荔地區）一帶、北洛水下游東岸的大量鹽堿地能夠得到灌溉，于是于漢武帝元狩到元鼎年間，修建了“龍首渠”。由于需灌區地勢高，只有抬高引水渠道才能達到灌溉的目的。但是，水渠修建要經過商顏山（鐵濂山），這一帶土質比較疏松，采用常規的水渠建造方法無法完成水渠的修建。勞動人民因地制宜，發明了的“井渠法”，使龍首渠從地下穿過商顏山。由于在鑿渠過程中挖出許多骨骼化石，被當時人們當作龍骨，所以稱為“龍首渠”。

龍首渠修建過程中所使用的井渠法，是關中地區在修建水利事業中的創舉，是中國歷史上的第一條地下渠道，在世界水利史上也是一個創舉，對于后來的水利修建具有很大開創性意義。這井渠法在西漢時期通過絲綢之路傳到了西域，有人研究者認為今天新疆地區的“坎兒井”就是由西漢時期的“井渠法”演化而來。另外，亞洲其他地區干旱地帶人們也采用這種辦法進行農田灌溉，例如中亞和西南亞等地。西漢龍首渠的井渠法是我國勞動人民智慧的結晶，在世界水利事業具有重要地位。

（二）六鋪渠

“六鋪渠”，于武帝元鼎六年（公元前111年）由當時漢代左內史倪寬主持修建，主要以冶峪、清峪、濁峪等幾條小河為水源而修建的六條輔渠道。針對當時鄭國渠上游北面的農田地勢較高，鄭國渠無法自流灌溉這一實際情況而修建。主要目的是使得農業區能夠得到充分的灌溉。六鋪渠建成后渭北地區的灌溉面積更加擴大，農作物產量不斷提高，農業得到了進一步的發展。六鋪渠規模不大，為了使有限的水源能夠得到充分的利用，充分發揮灌溉效益，當時特地制訂了用水法規，據《漢書?倪寬傳》記載“寬既治民，勸農業……開六浦渠，定水令以廣灌田”[1]2630，倪寬所指定的“水令”是我國最早見于文獻記載的水利法令。他不久在當時有利于用水，擴大灌溉面積，而且對后世關中地區灌溉用水制度的形成也產生的一定影響。雖然六鋪渠在關中地區灌溉史上所處地位不高，但在實施過程中“水令”的制定，在中國農田水利發展史上具有重要意義。

（三）白渠

“白渠”，由于經趙中大夫白公于武帝太始二年（前95年）建議而修建，因此命名為“白渠”。位于鄭國渠之南，大致與鄭國渠走向相同，均為西北東南走向，渠道在鄭國渠南面，渠首也在谷口，向東南流經池陽（治所在今涇陽縣西北）、高陵、櫟陽（治所在今臨潼縣東北）等地，最后注入渭水。

白渠建成之后，其與北部的經過六輔渠改造后的鄭國渠形成引涇灌區的南北兩大干渠，形成了較為持續穩定地旱地農區的大型澆灌系統，使得渭北地區農田獲得豐產，建成了西漢時期以長安中心的重要農業經濟區。《漢書?溝洫志》評價：“民得其饒，歌之曰：‘田于何所？池陽谷口。鄭國在前，白渠起后。舉鍤為云，決渠為雨。涇水一石，其泥數斗，且溉且糞，長我禾黍。衣食京師，億萬之口’。言此兩渠饒也”[2]1265。白渠的溉田面積雖然遠比鄭國渠小，但是由于他修建的合理性，在歷史上存在的時間更長。

（四）成國渠

西漢時期政府在關中地區修建的另外一條農田灌溉水渠。對于其的建設時間和主持建設者無從考證，在史書中只可以看到建設于漢武帝時期的記載。成國渠的渠首在今天眉縣境內，然后向東經過今天扶風，興平等縣，流入西漢上林苑的蒙蘢渠。整個渠道以渭水為水源，位于渭水北面，雖然長度小于白渠，但是灌溉面積遠遠大于白渠所灌溉的區域。西漢后期，一度成為最主要的灌溉渠道，在西漢時期關中西部農業發展過程中發揮了很大作用，在提高糧食產量等方面都具有重要意義。

除了上面所舉出來的幾個大型水利工程之外，西漢還在渭水南面修建了一些小的水利工程如靈軹渠等水利工程，以關中平原南面的山上溪水為水源，灌溉渭水之南的農田。以上所述均屬于漢武帝時代在關中地區開鑿的水利灌溉工程，現以圖表形式簡單歸納如下：

在西漢時期，在關中平原地區，基本形成了以引渭渠系、引涇渠系、引洛渠系三大渠系，形成了關中地區水利網。

二、秦漢時期關中地區水利工程發展原因

秦漢時期大量農田水利工程的修建有著深刻的政治原因、經濟原因、自然原因等，現就這些原因進行簡要分析。

首先，自然條件，關中地區屬于溫帶大陸性氣候，年平均降水量較少，而且降水季節分配不均勻，對農業發展不利。另外，關中平原區地勢低平，地下水位淺，加之降水分配不均，春季光照比較充足，蒸發快，形成大片鹽堿化土地。但是關中平原處于幾大河的交匯地帶，土質較好，適合農業生產。農業用水問題是發展農業的首要難題，因此，要發展關中地區農業，首先要解決農業用水問題。關中地區有“八水繞長安”之稱，使得關中地區發展灌溉具有了良好的自然條件。

其次，從政治方面來看，我國的封建制度經歷春秋戰國的發展，到秦漢時期建立的比較完備的中央集權體制。關中地區是漢朝的都城所在地，軍政費用和糧食的需求量都很大，因此發展關中地區的農業對于漢朝而言有著重要的戰略意義。“漢承秦制”繼續加強中央集權，封建的中央集權制體制不斷完善，出現了歷史上的第一個盛世局面。秦漢王朝的封建中央集權制政治體制，在當時來說是比較先進的政治制度，為發展農業提供了穩定的政治保障。

再次，漢初，為了恢復生產發展，穩定封建統治秩序，當時政府推行“農本”思想，非常重視農業生產發展，從漢初到文帝景帝時期，政府十分重視農業發展，在農業生產技術，農田水利建設等方面實行了一些創新性的措施，關中地區經濟迅速發展，到文景時期出現了我國歷史上第一個空前的盛世局面“文景之治”。秦漢時期關中地區的經濟技術取得較大發展，為農田水利工程的建設提供了較好的經濟條件。

參考文獻：

地區代理范文第3篇

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（來源：文章屋網 ）

地區代理范文第4篇

這里的布局儼然是一座縮小版的故宮，“前朝”是一號地國際藝術區D區，“內廷”是身后的318藝術園。即將竣工的A區公園不就是這里的御花園嗎？正門對面是何各莊村，古老宅院和石棉瓦屋頂組成的新型房屋直至遠處的高樓毛坯房前。三幢毛坯單元樓突兀地矗立于荒蕪的荒野之上。紅磚美術館化身紫禁城的城墻，城墻對面是果園，綿延數十畝。

D區彌漫著工廠大院的嗆鼻氣息。鑄造美術館大門緊密，院中唯一的畫廊也在冬日里休憩下來。對面水溝里的金魚緊貼在管道上，那些管道肯定能散發出熱氣；兩只黑色的鵝在水溝里游來游去，享受著冬日里陽光的溫暖。赫倫音樂廳原來不是演出場所，它存在的唯一目的是出售鋼琴。院子里散落各處的雕塑，無人問津地保持著原來的模樣，不管是各式各樣的犀牛還是趴在自行車上的少女、指著高大婦女的瘦小鐵人，還是在地上雙腿劈叉長著翅膀的男天使，他們的身上都落下了厚厚的灰塵。整個院子肅穆冷清，游客罕至，只有幾個打磨工人在滿頭大汗地在打磨藝術家的雕塑。設計公司和家居公司占據了院子的半壁江山，放眼望去，你會以為這是他們的天下。

行至318藝術園，猶如身處世外桃源。儼然屋舍，阡陌交通。整齊劃一的編號和小院，一排排，井然有序。遠離城市的喧鬧和紛擾、遠離市井的烏煙瘴氣和塵世的兒女私情、遠離古老都城遺留下的“味道”和霧霾，退避三舍，退到一個不被打攪、靜謐、閑適、自由的小院中。院中煤堆后面的煙囪直冒濃煙，幾條小狗不依不饒地對著行人狂吠。院中小樹，枝椏干枯，殘葉未落，冬日暖陽透過枝杈，照射到院子的過道和凍蔫了的油菜上。

地區代理范文第5篇

[關鍵詞] 銀離子敷料；慢性傷口；熱帶地區；愈合

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（b）-0096-03

慢性傷口是指因血液供應匱乏而引起愈合時間延長，且需借助外力才能愈合的傷口。由于慢性傷口易發生感染和愈合不良，傳統的保持創面干燥療法早已不能滿足慢性傷口護理需求，需要應用現代傷口護理觀念[1]。現代傷口護理觀念認為對慢性傷口護理時，不僅需要保持創面濕潤與清潔，同時還應避免更換敷料時所造成的二次機械損傷[2-4]。本次研究中，筆者對比研究銀離子敷料在海南本地以及內地慢性傷口患者中的應用情況以及傷口愈合的情況，闡述熱帶地區慢性傷口護理治療的最佳措施及如何縮短傷口愈合時間，減少并發癥發生，減輕患者經濟心理負擔，提高護理質量，提高社會滿意度。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年1月瓊海市人民醫院（以下簡稱“我院”）收治的采用銀離子敷料進行治療的慢性傷口患者96例。根據患者地區來源分為觀察組（48例）和對照組（48例）。觀察組患者來自于海南本地：男35例，女13例；年齡42～75歲，平均（42.8±13.4）歲；創傷性潰瘍28例，Ⅲ期與Ⅳ期壓瘡12例，糖尿病足部潰瘍8例；創口持續時間21～56 d，平均（33.7±12.9）d；創口面積6.5～21.3 cm2，平均（11.3±5.9）cm2。對照組患者來自于內地：男30例，女18例；年齡39～78歲，平均（45.2±15.6）歲；創傷性潰瘍25例，Ⅲ期與Ⅳ期壓瘡13例，糖尿病足部潰瘍10例，創口持續時間24～58 d，平均（35.1±11.6） d；創口面積6.9～24.7 cm2，平均（12.8±6.1）cm2。所有患者壓瘡均符合歐洲壓瘡專家組（EPUAP）壓瘡分級標準的Ⅲ期或Ⅳ期，創口持續時間在1個月以上，同時排除癌癥傷口、創面血管異常等情況。兩組患者在性別構成比、年齡、創口類型、創口面積等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組與對照組治療方法基本相同。兩組患者在固定敷料前先將傷口邊緣的死皮清理干凈，并使用經過滅菌的注射用水對傷口進行擦拭。隨后根據患者傷口的實際大小將銀離子敷料剪成合適的尺寸，用鑷子攤平，置放于傷口上，若其固定存在一定困難，可適當使用不干膠布進行固定。最后根據患者的滲出情況使用沾有滅菌注射用水的棉棒進行清洗與擦拭。

1.3 療效評價標準

①采用彩色圖像分析系統統計并比較兩組患者在治療第5、10天及第15天時的創口面積愈合率。②參照世界衛生組織關于疼痛程度分級標準，對比兩組患者在治療第10 d時換藥創口疼痛情況。③統計出院時兩組患者愈合時間、換藥費用、二次創傷等情況，二次創傷積分規則參照文獻[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，采用非參數Mann-Whitney U檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間創口面積愈合率情況比較

在治療第10天與治療第15天，觀察組患者創口面積愈合率顯著性低于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者換藥時創口疼痛程度情況比較

觀察組患者0級疼痛率顯著低于對照組，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級疼痛率顯著高于對照組，組間總體比較差異有統計學意義（P < 0.05），總體而言，對照組患者換藥時創口疼痛程度弱于觀察組。見表2。

2.3 兩組患者愈合時間、換藥費用、二次創傷積分情比較

觀察組患者的愈合時間、換藥費用以及二次創傷積分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

濕性傷口愈合理念是使創面在密閉性及半密閉性敷料下，保持其適度濕潤的環境和適宜的溫度，促進纖維細胞以及表皮細胞生長，同時提高多種酶的代謝活性，進而促進傷口的愈合[6-8]。濕性敷料因類型不同而有其各自特點，如銀離子敷料能較好地抑制創口局部細菌生長[9]，而水凝膠類敷料則能促進創口部位肉芽組織生長[10]；泡沫敷料不僅能促進創口部位上皮的生長，同時還可緩解創口疼痛[11]。

對于慢性創口護理而言，首先需要全面了解不同類型慢性傷口的特點，并對其進行準確評估，然后因地制宜地選擇最恰當的濕性敷料，以達到最佳的治療效果[12-13]。對于黑色或黃色創口，應先去除腐爛壞死組織，而后使用水凝膠敷料徹底、快速、有效地清除壞死組織。對于存在大量滲出液、滲血創口，應當選擇藻鹽類敷料大量、快速地吸收創口面滲液，同時其還能釋放鈣離子，促進凝血[14]。

在本研究中，治療第10、15天時，觀察組患者創口面積愈合率分別為（25.2±8.7）%與（37.9±9.1）%，顯著低于對照組的（37.9±9.2）%與（56.2±14.7）%（P < 0.05）。該結果表明，在使用銀離子敷料后，內地患者的傷口愈合效果優于海南地區患者。在換藥時，對照組患者0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級的疼痛率分別為62.50%、25.00%、8.33%及4.17%，其結果顯著性優于觀察組的27.08%、37.50%、22.92%及12.50%（P < 0.05）。該結果表明，內地患者相比于海南患者而言，銀離子敷料能夠促進其創口愈合，減少痛苦。比較兩組患者愈合時間、換藥費用以及二次創傷積分結果表明，內地患者的愈合時間與換藥費用較少，二次創傷的概率較低，療效顯著，經濟實惠。

出現上述結果可能的原因，筆者認為主要有以下幾個方面[15-16]：①海南地區相比于內地地區更加濕熱，皮膚分泌物相對較多，一方面不利于患者傷口的愈合，另一方面縮短了敷料的有效使用時間；②與內地患者相比，海南地區患者及其家屬受到經濟以及對傷口的認知程度等因素的影響，存在治療拖延、換藥不及時、與醫生合作不足等情況，影響了傷口的愈合；③內地患者在飲食方面的搭配比海南地區更為合理，且營養豐富，有利于傷口愈合。因此，對于熱帶地區慢性傷口患者，首先應向其講解慢性傷口治療與護理的相關知識，使患者對其重視并配合醫院的治療；其次應制訂合理的飲食，加強患者在治療期間的營養，加快患者的恢復。另外，考慮熱帶地區氣候對傷口的影響，應當每日檢測患者傷口的變化，及時更換銀離子敷料，使患者的傷口環境更有利于恢復。

綜上所述，使用銀離子敷料后，內地患者比海南患者傷口愈合快，傷口疼痛感輕，二次創傷與感染的機會更少。

[參考文獻]

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