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【內容出處】1.1 正數和負數 人教版七年級數學上冊(P2--3)
【學習課時】1課時
【課標要求】
了解正數和負數的產生,熟練掌握正負數的表示方法,會用正、負數表示具有相反意義的量
【學習目標】
1.結合生活實際,了解正數和負數的產生;
2.通過具體的實例理解正負數表示的量的意義;
3.掌握正、負數的概念和表示方法,理解數0表示的量的意義.
【評價任務】
1.獨立完成活動1;(DO1)
2.小組合作完成活動2;(DO2)
3.獨立完成訓練1;(DO3)
4.同桌完成訓練2;(DO4)
【學習過程】
資源與建議
1.本課是有理數的第一課時,引入負數是數的范圍的一次重要擴充,學生頭腦中關于數的結構要做重大調整(其實是一次知識的順應過程),而負數相對于以前的數,對學生來說顯得更抽象,因此,這個概念并不是一下就能建立的.為了接受這個新的數,就必須對原有的數的結構進行整理。負數的產生主要是因為原有的數不夠用了(不能正確簡潔地表示數量),書本的例子或圖片中出現的負數就是讓學生去感受和體驗這一點.(CS)
2. 數0既不是正數,也不是負數。在引入負數后,0除了表示一個也沒有以外,還是正數和負數的分界。了解0的這一層意義,也有助于對正負數的理解,且對數的順利擴張和有理數概念的建立都有幫助.(CS)
3.本主題的學習流程:相反意義的量---正數和負數---綜合應用。(CS)
4.本主題的重點:正、負數及0表示的量的意義;難點:會用正、負數表示具有相反意義的量.(CS)
預備知識
小學學過的正數及0的意義。
課中學習
活動1(DO1)
例1:汽車向東行駛3千米和向西行駛2千米。
例2:溫度是零上10℃和零下5℃。
例3:收入500元和支出237元。
例4:水位升高1.2米和下降0.7米。
例5:買進100輛自行車和買出20輛自行車。
1.請你觀察以上幾個例子思考:這些例子中出現的每一對量,有什么共同特點?
2.你能舉出幾對日常生活中具有相反意義的量嗎?
思考1
1.你能用我們已經學的來很好的表示這些相反意義的量嗎?例如,零上5℃用5來表示,零下5℃呢?也用5來表示,行嗎?
2. 怎樣表示具有相反意義的量呢?能否從天氣預報出現的標記中,得到一些啟發呢?
3.0是正數還是負數呢?
活動2(DO2)
小組合作進行如下活動,看哪一組獲勝:
1.其中一名同學按照老師的要求說出指令:向前2步,向后3步,向前-2步,向后-3步,另一名同學按這位同學的指令表演.
2.各小組互相監督,派一名同學匯報完成的情況.
訓練1(DO3)
1.―10表示支出10元,那么+50表示 ;
2.如果零上5度記作5°C,那么零下2度記作 ;
3.如果上升10m記作10m,那么―3m表示 ;
4.太平洋中的馬里亞納海溝深達11034米,可記作海拔___米(即低于海平面11034米)。比海平面高50m的地方,它的高度記作海撥_;比海平面低30m的地方,它的高度記作海撥_;
訓練2(DO4)
1.一個月內,小明體重增加2千克,小華體重減少1千克,小強體重無變化,寫出他們這個月的體重增長值.
2.某年,下列國家的商品進出口總額比上一年的變化情況是:
美國減少6.4%,
德國增長1.3%,
法國減少2.4%,
英國減少3.5%,
意大利增長0.2%,
中國增長7.5%.
寫出這些國家這一年商品進出口總額的增長率.
【檢測與作業】
1.讀出下列各數,指出其中哪些是正數,哪些是負數?
-2,0.6,+6,0,-3.141 5,200,-754 200.
2.下面說法正確的是( )
A.正數都帶有“+”號
B.不帶“+”號的數都是負數
C.小學數學中學過的數都可以看作是正數
D.0既不是正數也不是負數
3.數學測驗班平均分80分,小華85分,高出平均分5分記作+5,小松78分,記作__。
4.某物體向右運動為正,那么―2m表示__,0表示__。
5.一種零件的內徑尺寸在圖紙上是10±0.05(單位mm),表示這種零件的標準尺寸是10mm,加工要求最大不超過標準尺寸__,最小不超過標準尺寸__。
6.七(1)班某次數學測驗的平均成績是85分,老師以平均成績為基準,記為0,超過85分的記為正,那么92分、78分各記作什么?若老師把某3名同學的成績簡記為:-5,0,+8,則這3名同學的實際成績分別為多少分?
課堂小結
我國的《政府采購法》太過于抽象,根本沒有相應的違規行為懲罰措施,如根據《中華人民共和國政府采購法》第七十七條規定,供應商有下列情形之一的(如提供虛假材料謀取中標、成交的)處以采購金額5‰以上10‰以下的罰款,列入不良行為記錄名單,在一至三年內禁止參加政府采購活動;有違法所得的,并處沒收違法所得;情節嚴重的,由工商行政管理機關吊銷營業執照;構成犯罪的,依法追究刑事責任。但監管部門和審計部門力量有限,沒有具體細則,操作性不強。
二、操作中的一些具體建議
1.供應商提供相關合約詳細的會計報表。供應商要公開其所簽訂的合同的成本會計報表。政府應該給出一個限額,達到或超過該限額的合約,比如10萬元以上的,那么供應商就要對10萬元合約內的商品進行會計報表的公開。而且任何公司或者集團的成本被分發到一個或者幾個履行合約的下屬公司的辦事處也需要進行會計報表的公布工作。會計報表的披露其實就是一個幫助給全體政府工作人員了解其供應商如何操作的工具,給政府的合約成本評估與會計處理連續性提供準確的成本會計方案。會計報表的披露可以具體到以下幾個方面:直接成本、一般信息、間接成本、遞延費用等。如果期間費用分配方式出現變動,應該及時反映在會計報表附注上,這樣有利于審計工作開展,如若不然審計人員不得不詳細地檢查員工的工時表,不僅費時費神,而且大大地降低了審計效率。
2.價格不能作為衡量是否中標的唯一標準。我們可以結合待購買的商品與服務的特征來決定定價方式。如果采購的貨物或者服務標準統一,而且現貨充足,像日用品、糧食之類的,價格是可以作為主要標準的,但是仍然要進行檢驗測試,保證最優性價比;又如果貨物或服務的技術繁雜或性能特殊,無法給出詳細的規格或具體要求的,像勘察、研制之類的,則需要通過談判然后決定價格,也可以在采購結束之前以成本為準進行重新定價,還可以從政府的采購方式的特點出發,尋找合適的定價方式。公開招標是政府在對市場價格進行一番了解后一般會采取的方式,價格低的供應商優先。而競爭性談判、單一來源談判以及詢價都是政府在貨物的規格與標準不統一、現貨緊缺的情況下會采取的采購方式,像出現根據成本再定價的情況時,供應商必須得提供準確具體的會計報表。特別情況下還可以學習WTO運行規則利用關稅因素來減少采購的成本。總之正確的選擇采購方式,可以大大降低政府采購活動的周期成本。
3.正當處理投標評審的問題。《政府采購法》第一條明確指出我國實施政府采購制度的宗旨,即規范政府采購行為,提高政府采購資金的使用效益,維護國家利益和社會公共利益,保護政府采購當事人的合法權益,促進廉政建設等。從該條款可以看出,實現較低的采購價格和確保政府采購市場公平競爭是實施政府采購制度的重要目的。為此,政府采購相關規定也制定了“最低評標價法”等方法以追求質優價低。
《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》第五十一條最低評標價法,是指以價格為主要因素確定中標候選供應商的評標方法,即在全部滿足招標文件實質性要求前提下,依據統一的價格要素評定最低報價,以提出最低報價的投標人作為中標候選供應商或者中標供應商的評標方法。最低評標價法適用于標準定制商品及通用服務項目。在政府采購飽受“價高”困擾的同時,在招標的具體實踐中,另一種現象也不容忽視。部分不法供應商為了謀求中標,以低于成本價的報價投標甚至是“零報價”。供應商在政府采購中的競爭日趨激烈,投標過程中的價格戰也愈演愈烈,一般來說,貨物、工程類項目存在大量的原材料、人力、物流等成本,因而,同檔次商品各供應商之間的報價差距有限。而超低價往往出現在軟件系統等采購項目中。從系統軟件生命周期構成的兩個階段(即開發階段和維護階段)來分析,系統軟件的成本由開發成本和維護成本構成,比例約為1:2。部分供應商為了霸占市場,濫用競爭優勢,故意壓低開發成本進行投標,以此手段擊敗競爭對手取得中標資格,隨后在系統開發的過程中通過設置技術壁壘、保留源代碼等方式,實現對整個系統開發項目的制約,最終利用維保、二次開發陸續收回后續成本。
天下沒有免費的午餐,投標時超低的開發報價勢必要用后期高昂的維護費用來彌補,對采購人來說不但不能真正節約資金,還可能需要付出高于預算幾倍的支出。而且,軟件開發是一個周期性系統工程,一旦供應商在后期工作中無法收回預期成本,整個項目就存在偷工減料、無法按期履約的風險,給采購人造成時間和經濟上的雙重損失。其次,超低報價的出現對參與政府采購競爭的其他供應商也構成了傷害,在整個行業內造成惡性循環、形成不正當競爭,破壞了政府采購活動的正常秩序。《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》(財政部令第18號) 第五十四條評標委員會認為,排在前面的中標候選供應商的最低投標價或者某些分項報價明顯不合理或者低于成本,有可能影響商品質量和不能誠信履約的,應當要求其在規定的期限內提供書面文件予以解釋說明,并提交相關證明材料;否則,評標委員會可以取消該投標人的中標候選資格,按順序排在后面的中標候選供應商遞補。《評標委員會和評標方法暫行規定》(七部委令第12號) 第二十一條在評標過程中,評標委員會發現投標人的報價明顯低于其他投標報價或者在設有標底時明顯低于標底,使得其投標報價可能低于其個別成本的,應當要求該投標人作出書面說明并提供相關證明材料。投標人不能合理說明或者不能提供相關證明材料的,由評標委員會認定該投標人以低于成本報價競標,其投標應作廢標處理。根據以上法規,投標人不得以低于成本的報價競標,否則視為不正當競爭,取消其中標候選資格;一旦評標委員會遇有中標候選供應商的最低投標報價或者部分分項的報價明顯低于成本或者不合理,對商品質量產生負面影響以及不是誠信履約的現象,應當立即要求該投標供應商在規定的時間內上交書面文件給出解釋與說明,并且提供相關的證明材料,不然的話,評標委員會有權利剔除該投標人的候選資格;如果這個供應商提供的報價解釋不明確,無法獲得評標委員會的點頭,這種情況下,評標委員會也可以取消它的中標候選資格,對該供應商的投標作無效投標處理。
三、結束語
甲方:_________(使用方)
乙方:_________(供貨方)
簽證方:_________政府采購中心
_________政府采購中心經過詢價_________采購,確定_________為標項_________中標單位,乙方、甲方、簽證方三方經協商,達成以下條款:
第一條 采購商品清單及合同價格
────┬─────┬────────┬────┬───┬──
│確認書號│品牌/型號 │
型號配置
│ 數量 │ 單價 │總價│
│
│
│根據詢價信息編制│
│
│
│
├────┴─────┴────────┼────┼───┼──┤
│
合
計
│
│
│
│
├───────────────────┴────┴───┴──┤
│ 合同總價:(人民幣)(大寫金額)元整
│
───────────────────────────────
注:1.商品型號、數量、配置要求及使用單位地址等詳見附件清單;
2.以上合同總價包括運抵各使用單位的運費及安裝調試費等;
第二條 質量保證
乙方保證本合同中所供應的國產商品是2006年12月31日以后生產的符合國家技術規格和質量標準的出廠原裝合格產品;進口商品是獲得國家商檢局頒布安全許可證的出廠原裝合格產品。如發生所供商品與合同不符,甲方(使用方)有權拒收或退貨,由此產生的一切責任和后果由乙方承擔。
第三條 交貨時間、地點
1.乙方在合同簽訂后_________個工作日前按照其與使用單位事先直接聯系約定(使用單位地址、聯系人等見清單)將所供商品運至甲方指定地點拆箱,并負責安裝調試完畢后交甲方驗收。
2.在所供商品交付使用時,乙方必須向甲方提品說明書、質量保證書、保修卡等必須具備的相關資料和必備的附件。
第四條 售后服務
1.合同商品從驗收后合格之日起,乙方提供的商品保修期為保修卡上提供的保修時限。保修期內,乙方負責對其提供的商品實行免費維修。保修期后,乙方仍提供維修服務,收取成本費。
2.乙方保證所供商品在保修期內發生故障時,最遲在_________個工作日內修復,必要時采取臨時調換等措施,以保證甲方的正常工作。
第五條 驗收
1.乙方將所供商品運至交貨地點拆箱并安裝調試完畢后,由各使用單位當場負責驗收。
2.合同商品從驗收合格次日起_________天內,出現非甲方人為因素造成的無法排除的故障,由乙方予以整機調換。
第六條 貨款的支付與質量保證金
1.貨物送達驗收合格并交付使用后_________個工作日內付貨物總價的_________%,同時,乙方需交納合同總價_________%的質量保證金,由乙方交入簽證方帳戶,貨物送達驗收合格_________個月后,如使用單位無質量問題索賠,由簽證方退還乙方。
2.如甲方為集中支付改革試點單位,資金由甲方自行支付;如甲方為非集中支付改革試點單位,資金由簽證方_________個工作日內向_________會計核算中心發起支付。
第七條 其他約定:_________
第八條 違約責任
1.乙方逾期履行合同的,自逾期之日起,向甲方每日償付合同總價萬分之_________的滯納金;乙方逾期_________日不能交貨的,應向甲方支付合同總價百分之_________的違約金,并且不再退還履約保證金。
2.甲方逾期支付貨款的,自逾期之日起,向簽證方每日償付合同總價萬分之_________的滯納金;甲方無正當理由拒付貨款的,應向簽證方償付合同總價百分之_________的違約金。
3.乙方在商品交付驗收合格之日起_________年內違反本合同有關質量保證及售后服務的,將予以沒收質量保證金,損失賠償不足部分,按本合同第九條處理;在商品交付驗收合格之日起_________個月后發生質量問題的,按本合同第九條處理。
第九條 爭議的解決
本合同為政府采購之合同,本合同中所指簽證方享有與甲方同等權力,在發生所供商品的質量、售后服務等問題時,甲方有權直接向乙方索賠,簽訂必要的書面處理協議。如協商不成,任何一方有權在合同簽約地選擇仲裁或訴訟的途徑解決。
第十條 合同的生效
1.本合同經甲方、乙方和_________政府采購中心法定代表人或其委托人簽字并加蓋叁方公章后生效。
2.本合同一式_________份,甲方_________份,乙方_________份,_________政府采購中心執_________份。
3.相關詢價文件、報價單等與本合同具有同等法律效力。
甲方(公章):_________
簽證方(公章):_________
法定代表人或受委托人:_________
法定代表人或受委托人:_________
郵編:_________
郵編:_________
電話:_________
電話:_________
傳真:_________
傳真:_________
乙方(公章):_________
法定代表人或受委托人:_________
郵編:_________
電話:_________
傳真:_________
開戶銀行:_________
帳號:_________
簽約時間:_________年____月____日
大開眼界的“還春術”
1999年3月,本世紀最后一個婦女節的前夕,上海市婦聯主席孟燕舉行了一個頗具規模的聯誼活動。出席的對象皆為身居要職的女性領導干部,平時公務冗繁,偶爾擠出半日閑,主辦者煞費苦心,盡可能為姐妹們提供周到的服務。
傅正建在那兒搭了一個“舞臺”。
這位上海中新電子技術有限公司的董事長親自出馬,說明她很注重此次公益性的亮相。就像她時時施展頗具魅力的微笑一般,她也牢牢把握任何施展自己產品魅力的機會。一臺電腦,一臺打印機,一臺數碼相機,一摞供選擇的精美圖片,便開始搭臺唱戲。
第一位接受服務的對象是市婦聯機關黨委的領導彭三寶。數碼相機攝下彭女士的頭像,然后與電腦圖庫中事先選好的影像合成,再巧妙地修掉她臉部歲月風霜印刻下的痕跡,卻又修飾得絕無雕琢氣,而似還其本真。從打印機里緩緩輸出的大彩照上,彭女士長發披肩,儀容端雅,儼然一位風韻溢然的貴婦人。細加端詳,分明還是彭女士本人,只是高科技的電腦手段魔術般地牽回了彭女士流逝的韶華。
圍觀者發出一陣驚喜的贊嘆。她們中的大多數人已經青春不再,她們的青春毫無怨悔地獻給了忠貞不渝的事業,再加上歷史條件的限制,她們并沒有留下多少足以喚起青春時代驕傲回憶的青春倩影,她們的心里或多或少有著青春的遺憾。然而,眼下的“還春術”雖然是虛擬的,卻可以為她們追回一個青。
這些平時在單位里一言九鼎、位高權重的人物,此時竟像少女一般嘻嘻哈哈地挑選著自己鐘愛的形象設計,然后排著隊照相。金橋集團的黨委書記孫女士,神態酷似電影演員祝希娟,她為自己選了一張婚紗照。上海靜安區委宣傳部的兩位部長,各自選中了一張很“酷”、很奔放、頗似當紅歌星張惠妹的造型設計。上海市女法官協會的副會長盧方,平時開堂審案威嚴凜凜,此時挑中的卻是很嫵媚嬌憨的形象。她們都是在圓一個潛藏心底的夢。
上海盧灣區政協的翁主席,同樣懷揣著一個夢,一個失落在31年前的夢。那時她剛剛大學畢業,和先生華煜銑甚至未能從容地度蜜月,她便去了黑龍江的方正縣,青春年華的甜蜜和苦澀,分居兩地的相思和牽掛,都記載在至今保存完好的魚雁傳書里。翁女士帶來了一張黑白的結婚照,那是她和華先生在結婚當日照的,照片上的她素麗純樸,華先生則顯得拘謹,兩人都佩戴著像章。這是一幀泛黃的照。翁女士要用當年的青春容顏,制作出一幅很現代很浪漫的婚禮合影,她要給現在擔任華東師大副校長的先生一份驚喜,同時也為自己彌補一份缺憾。
擔當主角的傅正建來回照應,忙得不亦樂乎。她能讀懂這些女性的心情故事,她的心里也在時時涌出深深的感動。人生何嘗不是一次美麗的圓夢的過程,圓了這個夢,還會有新的夢要去圓;自己的夢圓了,還要去圓別人的夢,這樣的人生才有意義。此時此刻,傅正建很為自己的“移花接木”術感到自豪。
逛商場逛出來的靈感
傅正建一直很慶幸自己當初選擇了計算機專業。要知道那還是在80年代初,計算機在人們的印象中還是極為神秘極為遙遠的龐然大物。很難說傅正建具有很天才的超前意識,也許只是一種命定的緣份,一種潛藏的機遇在提前叩門,但不管怎樣,這次選擇肯定是她后來走向輝煌的一個漂亮的鋪墊。
傅正建選擇了計算機專業,讀的是成人高校,那時她還是某軍工企業的職工。等她完成學業回到廠里,廠里由軍工轉向民品,開發腎結石粉碎的計算機控制,傅正建這才有了一席用武之地,她負責膽結石部分的程序設計。此時,她和醫院有了接觸,這是個不容忽略的細節。
當初的同學都紛紛下海了,有的嗆水,有的卻游得很歡暢。相比之下,廠里顯得很封閉、很寂寥。傅正建覺得離父親帶給她的“廠長夢”,離母親的家族帶給她的“實業夢”,似乎是越來越遙遠了。
卻不料,命運之神正悄悄地向她招手。
那年初夏,傅正建去大連出差,閑暇時和女同事一起逛商場。這座海濱城市養育了風姿綽約的大連女,但一些當地女性的化妝卻不敢恭維。傅正建腦中突然電光石火般一閃,積淀已久的朦朦朧朧的意識豁然開朗:何不利用電腦手段搞化妝美容的指導!
傅正建頗有幾分舍我其誰的豪氣。
“射手座”出擊
按西方的星相,傅正建屬“射手座”。有關“射手座”的評語是:喜歡冒險,不喜歡重復過去,有創新意識和豐富的想象力。
我們不必去糾纏“星座論”的無稽或者有理,姑妄言之姑妄聽之,至少對“射手座”的評語,與我們的主人公頗為相合。傅正建辭去公職,躍入商海,成立中新電子公司,注冊資金僅區區十萬。半年之后,傅正建便開發出公司的第一套軟件:“電腦美容整形顯象系統”。當時上海正舉行國際醫療器械博覽會,傅正建攜著她的新成果去參展。
鄰近展臺展出的是套美國的相似產品,定價五萬美金。因其先期已營造了頗為浩大的廣告聲勢,因此展臺前人氣很旺。傅正建微微一笑,亮出了自己的價目牌:八萬人民幣。兩套產品,質量在伯仲之間,價格卻大相懸殊,聰明的消費者便呼啦啦涌向中新公司的展臺。
這套美容整形系統,幾乎全國的大醫院都買了。
東北一家大醫院的整形科專家用上這套系統后,施行的第一例手術是為一名年輕男性開嘴唇。那男子五官搭配其實很諧調,卻偏要把自己的嘴巴“開得大點”。主任見他態度堅決,便用電腦向他顯示,左右兩邊各擴大兩毫米的效果。后來的手術結果與摹擬顯示一般無二,雙方皆大歡喜。這位整形專家稱此套系統為“功德無量”。何故?術后效果術前摹擬顯示,能達到最佳的手術效果,醫患之間的糾紛大大減少。
北方A醫院在整形界頗有名氣,有趣的是,他們整形的鼻子有固定的模式,圈內人一看便知,這是“A醫院的鼻子”。現在有了傅正建的軟件,無論鼻尖、鼻翼、鼻梁,皆可隨心所欲、收放自如,變化多端地設計,按圖“施工”,可謂百花齊放,“A醫院的鼻子”便也退出江湖了。
初戰告捷,傅正建又瞄上了“電腦美發選發系統”,為此找上上海一家著名美容城,商談合作意向。此時,這家美容城已與某大學聯合開發這一系統,投入了十幾萬,卻進展緩慢。那位接待的副總經理不相信傅正建的公司能搞出來,提了個苛刻的條件:一周內看效果。傅正建沒有讓他失望,一個星期白天黑夜連軸轉,硬是拿出了“樣品”,電腦顯示的發型效果光澤動人,絲絲可辨。那位副總經理服了,當即拍板。
1995年的夏天,傅正建推出了她的“電腦美發美容系統”,引起轟動。電腦就像一位高明的魔術師,變幻莫測地隨意為你變換發型,讓你眼花繚亂,心馳神追,幾乎每變換一個發型,你都會驚喜地發現一個新的自我。率先使用這套軟件的美容城頓時門庭若市。上海人講“噱頭,噱頭,噱在頭上”,哪個愛美的女人不想讓自己“噱頭”一點!傅正建計劃將這套系統推向商業服務領域,那該是一個何等巨大的市場呀!
“電腦美發美容”最終成了各大百貨商店的景致。時髦的女性和年青的姑娘,在攤位前試試發型妝,再打印幾張照片回去,也不失為一種消遣和時尚,何況價格并不貴。溫州一位女理發師,頗具慧眼,先后買了四五十套“電腦美發美容系統”,招些年輕的姑娘,稍稍培訓后便派駐到各地的百貨商店去。原本是新奇的東西,自然吸引人來以身試“發”。
“那位理發師現在已變成大款了,錢賺得比我還多。”傅正建說這話時秀目含笑,十分得意。
還有個馬來西亞的華商,開了家“美而美電腦形象設計室”,謀生的手段就是靠傅正建開發的系列軟件。那華商常常打電話向傅正建問好,閑聊幾句便話鋒一轉:傅老板,拜托了,多開發些新軟件,我們吃飯就靠你了。走向世界的足跡
從十萬元起家,發展成一個集科研、生產、銷售、服務為一體的民營高新技術企業,傅正建可謂步入了人生的輝煌期。幾年來,傅正建和她的助手開發出了“數碼藝術影像系統”、“電腦形象設計系統”、“電腦美容美發系統”、“電腦美容整形系統”等四大類產品,將科技成果推向了美化生活、提高審美情趣和普及高新技術應用的廣闊市場。每年接受中新公司產品服務的對象約有150萬人次,產品不僅遍布中國大陸,還出口至亞洲、大洋洲、美洲,實現了高新技術產品的出口創匯。
傅正建不該有什么苦惱了。看看她們的榮譽:“上海市科學技術進步獎”、“上海市四新產品博覽會金獎”、“上海市高新技術成果轉化項目”……看看她的頭銜:市人大代表、市工商聯執委、市婦聯執委……她還應邀出席了在西班牙舉行的1998年世界管理大會。
面對盜版的“弱者”
一個處在事業巔峰的成功女人,偏偏很苦惱。她和她的軟件,時時處于盜版者的槍口之下。南方一家公司購進她的新軟件后,設法解密,然后瘋狂復制,大發不義財。傅正建何嘗沒想過打官司。有具體的侵權單位,有確鑿的證據,按理打官司是穩操勝券,但在目前國內法制尚不健全,地方保護主義勢力強盛的情況下,打官司又談何易啊。面對“盜版”,她的名字叫弱者。但傅正建決非忍氣吞聲的弱者,在1999年2月召開的上海市人大代表會上,她提交了一項《關于加強知識產權保護、有效執法體制》的書面意見,大聲疾呼:上海要發展知識經濟,軟件產業是重要的組成部分。必須結束企業之間的不公平競爭狀態,不能再讓盜版的不法分子逍遙法外。此提案引起與會代表的一致共鳴。一位市領導當即表示,要把這個意見帶到北京去,以引起全國的關注。傅正建笑得很開心,她相信抑制“盜版”在中國不會是個永久的神話。
晚上六時回家的女老板
傅正建的麾下博士、碩士人才濟濟,她自己也取得了MBA學位。她說她想把公司辦成現代化的企業,打算在三五年內讓年輕的精英來接班,自己退到董事會,不再參與具體的經營管理,只把握公司的大方向。傅正建談這個構想時,神情很平和。
傅正建說等她退下來了,她要組織起一個老年民樂團,她還是搞她的老本行:敲揚琴。這位當年的業余演員,說這番話時面容很恬靜。
她說她得到了社會的認可,特別是母親的認可,做了自己喜歡做的事情,興趣和事業找到了一個最佳的契合點,她為此深深地感謝生活對她的恩賜。傅正建這么說著的時候,眼睛閃爍著真誠。
【關鍵詞】宮腔鏡腹腔鏡;不孕
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0483-02
不孕癥手術配合宮腹腔鏡聯合術是從德國引進,通過宮、腹腔鏡技術,醫生能一目了然、清楚直觀地發現婦科疾病和不孕原因并施行手術、檢查、治療同時進行,將創傷減至最低限度,安全、無痛苦且住院周期短。我院自2011年3月至2013年9月,收治的不孕患者共83名,針對全部83名患者實施宮腹腔鏡聯合手術。經治療后,約96%的不孕患者病情出現明顯改善。術中術后觀察,無一例不良反應發生。現做出如下報告:
1一般資料及方法
1.1臨床資料本組83例患者,年齡25~ 39歲,平均29歲。所有患者均為已婚且夫妻二人同房生活超過兩年,在未采取避孕措施的條件下從未出現女方受孕的情況,經檢查排除男方生育障礙的問題。針對83名患者,做基本婦科檢查發現子宮形態無異常,在子宮輸卵管碘造影診斷中發現有28名患者存在兩側輸卵管阻塞不通的癥狀,34名患者存在一側輸卵管阻塞不同的癥狀,5名患者存在子宮內膜異位的癥狀,16名患者存在多囊卵巢的問題。所有患者都不存在男方生育功能不足,以及先天生理缺陷、家族遺傳等問題。并且83名患者都未患有子宮病變或生理器結核,合并有心、肝、腎或造血系統等嚴重原發性疾病。
1.2手術方法
所有患者的手術時間均在其月經結束之后的3到7天之后,在手術實施的前三天注重保持的清潔,在手術實施之前的12小時到18小時之前對患者實施灌腸,并禁止一切進食飲水。手術開始之前,對患者實施全麻處理,然后進行膀胱截石、頭低足高位,通過腹腔鏡分解盆腔粘連、暴露輸卵管后通過宮腔鏡進行宮腔通液,了解輸卵管通暢程度及阻塞的部位。如確診為近端阻塞,則用3F導管插入配套導絲于輸卵管中。在腹腔鏡監視下推至阻塞部位,來回輕柔推拉幾次直至阻力消失。拔出導絲,從導管內注入亞甲藍混合液,見傘端有液體流出,證實治療成功。如確診為遠端阻塞,則須在腹腔鏡下行輸卵管傘端分離或造口術。余同近端阻塞者的處理。術中同時處理盆腔粘連、卵巢病變,術后常規留置尿管,使用抗生素。
2手術配合
2.1術前準備
2.1.1術前訪視手術前1天,巡回護士到病房看望患者,了解病情,常規查閱病歷,向患者做自我介紹,詳細講解宮腹腔鏡聯合手術的優越性、安全、無痛苦、創傷小、恢復快,耐心回答患者問題,消除或減輕患者的緊張情緒,并對患者進行適當的心理疏導,使患者保證術前良好的休息和睡眠,充足的睡眠有利于手術的順利進行和康復。告知患者手術前晚上洗澡,尤其注意清洗臍部,在白天用酒精或碘伏清潔臍部。進入手術室前,把身上所有的飾品都取下,如眼鏡、假發、活動假牙、耳環、戒指、項鏈、手表、手鐲、手機等,交由家屬保管好。準備進手術室去時,解好大小便,除掉胸罩、短褲、換上手術衣。不涂口紅、指甲油,便于生命體征的觀察。
2.1.2物品準備 SONY LMD―2030W液晶顯示器及配套冷光源、SONY PVM―14L1液晶顯示器及配套冷光源、ShenDaDG―1電腦膨宮加壓器及膨宮沖洗器、ShenDa QB―1腔鏡灌注泵及灌注沖洗管、二氧化碳氣腹、宮腔檢查鏡、管鞘套件、腹腔鏡套件、普通手術器械,仔細核查儀器的功能情況,確保儀器功能的全面性,從而為手術的順利開展提供更多保障。
2.2術中配合
2.2.1巡回護士配合患者進入手術室,認真落實三方核對制度,選右側手臂進行靜脈穿刺,左側手臂測量血壓,并用中單將患者左手順身體方向固定好。于麻醉開始前取截石位(窩下常規墊一小軟枕,防止神經損傷)這樣可防止因患者麻醉后肌肉松弛,人為擺放對其可能造成的不適以及神經壓迫,腳架不超過30,兩腿分開110°―120°,頭低足高15°―20°顯露術野。配合麻醉醫生實施全身麻醉,將所用儀器放置固定位置(將SONYLMD―2030W液晶顯示器及配套冷光源放置患者右側床尾,將SONY PVM―14L1液晶顯示器及配套冷光源放置患者右側體側),調節參數,處于備用狀態。
2.2.2器械護士配合
①常規消毒鋪巾,將準備完畢的宮、腹腔鏡器械用5%葡萄糖沖洗,沖洗完畢擦干,檢查器械完整性,安裝完畢后擺于器械臺上。宮腔鏡、腹腔鏡應輕拿輕放,選用柔軟紗布擦干鏡頭處的水漬。將鏡頭、光纜、二氧化碳氣腹、單級電鉤線、雙極電凝線、吸引器等用物依次與巡回護士妥善連接,防止打折。②器械護士站于術者同側,待麻醉滿意后先經臍緣下方行小切口,經此小切口插入氣腹針建CO2氣腹,壓力達12mmHg(1mmHg=0.133Kpa)。由此放入10mmTrocar,繼而放入腹腔鏡探查子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔粘連的情況,繼而分別左右腹相當于闌尾切口部位(無血管區)作第二及第三穿刺點,分別放入5mmTrocar作為操作孔。根據不同情況放入手術器械,器械護士應精神集中,視線不離開顯示器。確保以最佳狀態傳遞手術器械,及時清理電鉤、電凝鉗上的焦痂,確保電凝功能正常,避免因用物原因所導致的出血。
③將膨宮器與宮腔鏡連接好,排除空氣。待腹腔操作結束后及時遞給手術者,尋找雙側輸卵管開口,分別插入輸卵管導管進行通液,拔出導絲,經導管加壓注入亞甲藍混合液,經腹腔鏡顯示傘端有藍色液體滲出則顯示治療成功,手術結束,排除腹腔二氧化碳余氣,常規關腹。
④輕柔卸下宮、腹腔鏡器械及常規手術器械。檢查其完整性。
2.3術后儀器的處理及保養
2.3.1儀器的處理及保養手術完畢,及時將儀器各參數調至最小參數,關閉各種儀器,切斷電源,物歸原處以備下一臺手術使用。冷光源導線、攝像頭線用柔軟濕布清洗后無角度盤旋,以免損壞光導纖維,鏡面用拭鏡紙擦拭干凈。
2.3.2器械清洗
①常規手術器械常規處理。
②宮、腹腔器械先用酶清洗液浸泡10分鐘,待血的蛋白變性分解后使用軟毛刷將器械拆零清洗、然后用流動清水沖洗,清洗完畢后用德國德普器械防銹保養液浸泡30s(3M牛奶除銹液),晾干消毒備用。
3術后回訪
做好手術后的病情詢問、心理疏導,了解術后患者因為擺放受壓部位皮膚情況。指導患者注意臥床休息(常規臥床24h)和近期飲食。
4結束語
當前醫療水平的快速提升,及患者要求標準的提高,利用宮腹腔鏡的手術治療法受到越來越多不孕癥患者的歡迎。要想確保手術的正常成功的實施,做好手術護理工作十分關鍵。
①在手術開展之前進行訪視,可縮短麻醉前的準備時間。在手術實之前的一天內,要仔細核查落實手術所用設備儀器的就緒情況,確保其狀態的正常。
②在手術實施的過程中要結合手術的具體進度情況,適當的調整患者姿勢,這就要護士對于手術的實施流程較為了解,且能夠熟知手術床的操作方法。術中由于手術部位的更換以及可能需要補充的術中用物,需要護理人員術中處于配合狀態,不得擅自離開手術間。
③在手術實施結束之后,解除腿部及肩部約束時,應查看受壓部位的皮膚情況,并輕輕按摩,防止壓瘡形成。
④膨宮前盡量排盡輸液管內的氣泡,調節參數為10.60―21.33kpa,術中及時添加膨宮液,防止空氣進入宮腔內,嚴重者可引起空氣栓塞。注意膨宮液的用量,保持灌注量與排出量的平衡,以免發生水中毒。
⑤及時觀察患者生命體征。如有異常情況,應即刻向現場醫師報告,以求及時準確處理。
⑥手術完畢,應及時將儀器各參數調至最小參數,關閉各種儀器,切斷電源,物歸原處。并由專人做好儀器和器械的保養工作。
參考文獻
[1]袁通立;李陵;李桂香;張詒菊;成彬彬;易波;劉麗珍;李麗華;歐陽孝梅;譚丹;胡玉蘭;肖慧;;腹腔鏡聯合宮腔鏡診治女性不孕癥240例臨床分析[J];中國臨床研究;2011年01期