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心血管內科范文第1篇

    心血管內科患者病情復雜多變，對護士的應急能力和急救水平要求高。為了提高新進護理人員的應急能力，我科2004～2006年開展了應急能力培訓，以提高這些護士的應急能力和急救水平。

    1  對象與方法

    1.1  對象

    在本科室工作3年以下護理人員15名，女性，年齡19～26歲。學歷：大專5名，中專10名。職稱：護士7名，護師7名，主管護師1名。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？浦R培訓

    制訂本科室常見疾病護理常規，每月制訂學習計劃，規定學習內容，月底集中試卷答題，合格分數≥90分，不合格者重新考試，直至符合要求。

    1.2.2  搶救技術培訓

    內容包括心肺復蘇、靜脈穿刺技術（包括留置針）、輸氧、導尿、吸痰、心電監護儀使用等，培訓時間為1個月。首先觀看護理技術操作影碟，再由護士長和科內操作能手指導護士進行操作訓練，如有病例就地操作演示，特別強調準確性和熟練程度，一定要在規定時間內完成每項操作。

    1.2.3  熟悉搶救流程

    根據心血管內科患者的特點，制訂搶救工作流程，以指導低年資護士實施搶救。要求護士熟練掌握流程每一個步驟，對科內布局和各種搶救用物了如指掌。

    1.2.4  護理記錄書寫培訓

    本組人員分2小組，指定業務骨干擔任組長，分別指導各組的護理記錄書寫，對記錄缺陷及時給予講解和糾正。

    1.3  評價方法

    由大內科護士長、科室護士長和2名護理組長組成科內考核小組，負責培訓護士的考核。

    1.4  評價標準

    ①?？评碚摵蛽尵攘鞒炭己耍謹怠?0分。②護理病歷書寫，根據科內每天的護理工作情況安排考試項目，每份病歷合格分數≥94分。③搶救技術操作≥85分。④應急能力。主動巡視，耐心傾聽，掌握觀察要點，觀察方法準確，病情評估準確，發現問題及時匯報及處理，記錄及時準確。⑤應急配合能力。急救物品準備齊全并處于完好備用狀態，操作規范迅速，急救藥品劑量和用法準確，急救過程中情緒穩定、沉著應對，搶救程序化、配合主動迅速，口頭醫囑復核后執行。

    2   結  果

    本組15名護理人員經過系統的應急能力培訓，理論考試和搶救技術操作考核合格（5人補考后合格）；應急能力和應急配合能力顯著提高；護理病歷書寫準確、及時、規范。

心血管內科范文第2篇

【摘要】心血管內科是高風險的?？浦?，心血管系統疾病常常具有多變性和突變性的特點，引起病情變化的因素非常多，若醫護人員能及時預料病情的變化，并針對性的對病人進行護理，則能在很大程度上改善病情，增大病人抵抗病魔的信心，因此，本文主要通過對心血管內科護理過程中存在的問題及風險進行梳理與分析，然后針對存在的問題提出相應的護理建議，以便提高心血管內科的護理效果，降低醫療事故的發生率。

【關鍵詞】心血管內科 內科護理 管理

近年來，心血管內科醫療事故頻發，究其原因，部分是由于護士在護理工作中存在的不安全因素所引發。因此，探討心血管內科護理工作中潛在的不安全因素，提出相應的化解措施，是擺在心血管內科護理管理者面前的首要任務。

1 心血管內科護理工作中面臨的風險

1.1 與患者有關的風險

1.1.1 一些病情狀況不明顯的患者對醫生的勸告、護士的護理不遵循、不配合，不按照醫生規定的治療方案積極治療，導致病情惡化。

1.1.2 患者及家屬由于缺乏專業知識，對疾病變化和診療過程不理解，一旦治療效果不明顯，或與期望的結果有差距，將可能對醫護人員產生懷疑和不信任，容易引起患者情緒的激烈變化，以各種理由刁難醫護人員，引起醫患之間不必要的矛盾和沖突。

1.2 與護士相關的風險

1.2.1 由于心血管內科護士護理的患者病情較重，工作強度大，精神高度緊張，很容易引起護士的身心疲勞，產生厭煩心理，從而導致護理工作中精神不能集中，用藥不當或配藥不當，護理工作不到位，不盡責，引發糾紛，甚至醫療事故。

1.2.2 護理工作中，新業務的開展，對護士護理水平提出更高要求，若護士經驗不足或技術水平不達標，很容易給情緒不穩定的患者帶來焦慮感，導致風險發生。

1.2.3 心血管疾病病情善變，治療周期長，護士除要執行醫囑之外，還應多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，及時與患者進行溝通，善于發現患者的心理動態，若護士缺乏耐心的解釋或態度冷淡容易引發糾紛，產生不必要的矛盾。

1.2.4 護士對患者的病情記錄或住院出院記錄有誤，導致患者為此據理力爭產生的糾紛。

1.3 與醫療費用有關的風險:醫療費用成本過高，一直是患者背負的承重包袱，因此，患者對此極為敏感。若由于護士粗心大意重復記賬或記錯帳，或對某些收費項目并不事先通知患者，事后卻向患者收費，損害患者利益，或由于患者暫時欠繳醫療費，而護士卻言辭犀利向患者催款，導致患者情緒異常波動，很容易引發糾紛，產生不良影響。

1.4 與醫院環境及設施有關的風險:心臟病人特別需要一個安靜舒適的修養環境，如果病房管理不到位，導致病人家屬過多、說話聲音大，在一定程度上會影響了病人的休息、康復。如果病人受此影響而引緒激動，進而發生病情變化就會發生護理糾紛。而當醫院設施不健全不完善，比如經常停水停電，或熱水袋過燙，光線不足，地面濕滑導致病人摔跤等均可能導致不小的醫療糾紛。

2 針對護理風險的管理對策

2.1 健全規章制度，并嚴格執行，制定護理風險預案和風險管理制度。對護士進行定期培訓，組織學習各種應急預案、急救流程等，如患者猝死、墜床、突然停電、供氧障礙等的預防及處理，讓護士知曉心血管患者容易發生的各類醫療風險，提高他們應急意識及能力，提高護理風險意識，激勵護士對護理注意事項銘記于心，提高護理質量，促進護患關系和諧發展。

2.2 加強護理人員理論知識的學習。醫院應積極鼓勵護理人員參與自學、函授、遠程網絡教育等形式的學習，拓寬護理人員知識面，更新知識結構，并定期對護士的護理技能進行評估考核，培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維能力。

2.3 嚴格規范護士的工作行為，端正護士的工作態度，必須讓其在工作中約束自己的行為，做到不犯錯，少犯錯，犯錯后應主動向患者道歉，盡職盡責的為病人服務，以便降低由于護士的出錯而產生的不必要誤會和糾紛。

2.4 為病人營造安靜和諧的休息環境。為了讓病人早日康復，醫護人員應該以身作則，從我做起，從各種小事做起，杜絕住院病房的各種不必要的噪音，發揮護士主人翁意識，對影響病人休息的各種現象進行委婉制止，樹立良好醫護形象。

2.5 加強護士與患者的溝通，化解護理風險。護士應在患者住院時指導其盡快熟悉環境，自覺遵守醫院的各項規章制度，并告知患者最初的治療方案，讓患者對其病情治療有大概了解。同時，護士應及時告知患者和家屬不積極配合治療將產生的不良后果。此外，在日常的護理工作中，護士應加強與患者、家屬的交流，注意做好健康教育工作，及時聽取患者及其家屬意見，耐心回答患者就其病情提出的相關問題，尊重患者，并及時將患者的醫療進展情況告知患者的主治醫生，以便醫生為患者制定更為科學合理的治療方案，降低患者就醫的抵觸情緒，建立融洽的護患關系。

參考文獻

［1］ 燕長花.如何提高心血管內科護理質量和管理水平［J］.亞太傳統醫藥,2008,4(7):58

［2］ 解紅雁，孫紅.心血管內科護理風險分析及對策［J］.中醫藥導報2009,9(15):47

心血管內科范文第3篇

關鍵詞：心血管內科；臨床見習；教學體會

臨床見習是實踐，是課堂理論學習的延續，是醫學生從學生走向臨床醫生的必經之路，也是重要的學習經歷，是培養其獨立工作能力的重要學習階段。心血管內科是內科系統中非常重要的一個學科，其知識體系復雜，疑難重病多見，是醫學生臨床見習的一個重點科室，也難點科室，如何提高心血管內科臨床見習的質量，使學生們順利將理論知識轉化為實踐經驗，是心血管內科見習教學面臨的一個重要問題。

1.了解學生們的特點，明確教學對象的層次

心血管內科的基礎理論知識涉及心臟的起搏，心內傳導、心肌及血管等多個方面，知識面較廣，知識點又相對難以理解。心血管內科的疾病病因復雜，技術性強，發病較急，對醫生的專業理論、專業技能以及臨床經驗的要求較高。來心血管內科見習的學生有不同學校，不同專業的，例如3年制大專、專升本、護理系、本科5年制和本科7年制等，他們對心血管內科知識與技能的掌握程度各不相同，其接受能力也有差異，所以帶教老師要在熟悉教學大綱要求的前提下，對見習學生進行必要的分層，做到適度教學，重點突出，這樣才能符合不同學生的見習需要，提高學生們的學習興趣，有利于見習效果的提升。

2.充分做好課前的準備工作

在對學生進行必要的分層后，帶教老師就要針對不同層次學生的情況進行有針對性的課前準備，如果帶教老師足夠的話，可以讓一個老師負責一個層面的學生，這樣帶教工作相對容易一些。帶教老師首先要熟悉教材的內容，掌握疾病的基本概念、臨床表現、診治原則和鑒別診斷，特別是要把握好教材中的重點、難點、疑點，并將這些問題進行分層，哪些問題適合哪類學生，要做到心中有數。其次是要將自己的臨床經驗溶入到講課過程中來，書本上的知識對學生們來說已缺乏吸引力，他們感興趣的是這些知識在臨床上的應用。還有就是醫學發展迅速，醫學知識日新月異，對一些新技術、新觀念，帶教老師要及時的傳遞給學生，讓學生了解醫學發展的動向。最后，帶教老師還要提前與作為示教病例的患者溝通好，讓患者充分了解醫學生見習的時間、內容與見習的意義，取得患者的積極配合，是保證見習質量的關鍵。

3.合理選擇教學方法

在學生見習過程中，要合理選擇教學方法，以適應不同學生的需求。帶教中常用的教學方法有以下幾種：

3.1問題解決型教學法

問題解決型教學法是老師提出問題，學生圍繞問題進行討論與學習，是一種能夠充分調動學生主動性和積極性的學習方法。在心血管內科見習前，帶教老師要根據見習內容，向見習學生提出一個或幾個重點問題，讓學生們帶著這些問題去病房收集病例資料，當每個學生都完成以后，讓學生分成幾個小組進行病例資料匯總并討論，形成初步診斷。然后把學生集中到一起，在帶教老師的引導下進行綜合分析，形成病因診斷、病理診斷和病理生理診斷，在此過程中要對初步診斷錯誤的小組進行討論，分析其錯誤的原因，引導其建立正確的臨床思維方式。當診斷明確后，老師要引導學生根據課堂所學的理論知識形成治療方案。當每個學生都形成完整的臨床分析后，老師再提供患者真實的病史、輔助檢查結果和實際診療方案，與學生自己的臨床分析進行比對，尋找二者之間的差異以及存在差異的原因，最后老師對本次見習進行總結，指出見習中存在的不當之處予以糾正，并充分肯定學生的優異之處。通過這種學習方法可以真正使學生們認識到自身的長處與不足，從而在下一步的學習注意改進。

3.2多媒體教學法

多媒體是一種新興的計算機技術，能夠將一些抽象的、難以描述的的概念和理論以文字、圖象、聲音、錄像的形式，形象的、直觀的表現出來，從而在聽覺、視覺、時間與空間上給學生們以強烈刺激，加強了學生的聽課效果和邏輯思維能力。在心血管內科的見習教學中，過去對心臟雜音的描述僅限于文字上，“收縮期吹風樣雜音、舒張期隆隆樣雜音”，老師講的單調，學生聽的無味，最重要的是學生們無法真正知道“吹風樣、隆隆樣”雜音到底是個什么樣！但多媒體技術卻能真實的再現心臟雜音，讓學生真正的聽到雜音，不用老師再去描述，學生們就會明白心臟雜音是什么樣了。此外在學習血液循環、心電圖分析等課程時通過多媒體技術可以再現動態的體循環、肺循環路徑和心電圖像，讓學生對所學知識有了動態的、直觀的認識，提高了見習教學質量。

3.3電子標準化病人教學法

隨著醫學科技的不斷發展進步，一些我們過去我們難以想象的事情現已成為事實，電子標準化病人就是科技發展的成果之一。電子標準化病人能真實地模擬各種病理、生理改變，表現各種臨床癥狀、體征，并可根據臨床教學需要隨意設置。這種“病人”的出現有效緩解了心血管內科見習時無典型示教病例和患者不愿或不能配合的問題，并且這種“病人”不知疲勞與煩惱，更沒有危險，增加了學生們實際動手的機會，提高了學生們的操作能力。

4.注意培養學生們良好的醫德

“偶爾治愈、常常幫助、總是安慰”這是一位醫學前輩的座右銘，這句話也讓我們明白醫學不是萬能的，醫生也不萬能的，就現在的醫學技術能治愈的疾病很少，但醫生要滿懷同情心，想病人所想，急病人所急，這就是醫德，只有具有了良好的醫德才能真正履行救死扶傷、全心全意為人民服務的天職。

總之，在心血管內科的見習教學中，要充分發揮帶教老師的作用，做好課前準備工作，合理安排課程，改進教學方法，最大程度的提高學生的學習興趣，發揮學生主觀能動性，讓其在見習過程中收獲更多的臨床知識與臨床經驗，從而提高見習教學的質量。（作者單位：湖北中醫藥高等?？茖W校）

參考文獻：

[1] 張曄，張藝，王旭開.心血管內科臨床實習的帶教體會[J].現代醫藥衛生，2005，21（15）：2087-2088.

心血管內科范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～11月心血管內科收治的120例患者作為研究對象。其中男68例，女52例，年齡72～33歲，平均年齡58歲。隨機將患者平均分為對照組和研究組，各60例。對照組進行傳統護理方法，研究組在傳統護理方法基礎上加以安全管理措施。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

為了更好的探究出安全管理措施的實施對于護理效果的影響，在本次研究中對于對照組和研究組采用不同的護理方法，在對照組患者治療過程中采用傳統的護理方法，在對研究組患者治療過程中要在傳統護理方法的基礎之上加以安全管理措施的采取，具體的安全管理措施應該包括對護理人員安全意識的培養、對病人安全用藥的指導、對護理人員辨別護理風險能力的提升等。

1.3統計學處理

本次研究中所有數據采用統計學軟件SPSS11.0進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

在治療期間，對照組出現護理事故的患者15例（25%），對于護理過程十分滿意的患者10例（16.7%），對護理過程比較滿意的患者20例（33.3%），對護理過程不滿意的患者30例（50%）。研究組中出現護理事故的患者4例（6.7%），對于護理過程十分滿意的患者32例（53.3%），對于護理過程比較滿意的患者24例（40%），對于護理過程不滿意的患者4例（6.7%）。

3討論

心血管內科范文第5篇

【關鍵詞】心血管；內科護理；危險因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0144-02

近年來，心血管疾病已成為一種嚴重威脅到人民健康的重要疾病之一，已成為一種全球性常見病和多發病。目前，由心血管疾病引起的心、腦、肺、腎等臟器的損害和并發癥逐年增高，并嚴重危及患者的生命安全。心血管疾病患者的病情有時候突然惡化發生在醫護人員預料之外，甚至發生在病情已獲改善的情況下，這給護理人員提出了更高的要求。同時，如今人們的法律意識逐漸的提高，維權意識也在逐漸的提高，醫患糾紛也越來越多。而心血管患者的病情復雜多變，這容易導致醫患糾紛的發生，尤其是若護理不當，就更容易導致醫療糾紛。因此，分析和避免護理過程中的風險因素，是護理工作者的基本任務，也是提高護理質量和保障護理安全的基本前提。對此，本文隨機選取2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者，對其進行回顧性分析，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料。2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者。其中，高血壓冠心病24例，心肌梗死22例，風濕性心臟病患者14例。男32例，年齡41-75歲，女28例，年齡42-77歲。

1.2 方法。對60 例患者的住院資料進行分析，并對患者本人進行訪談，將相關信息進行歸納總結，探討其不安全的風險因素，進而根據具體的風險因素制定有針對性的措施。

2 結果

60例患者中，有16例患者出現了不同情況的護理問題，護理中的不安全因素主要來自患者、護理人員和醫院內部等三個方面。

3 危險因素

3.1 來自患者的危險因素。首先，患者不遵醫囑行為引起的危險?；颊叩牟蛔襻t囑行為常會帶來不安全的隱患。比如，請假不按時返回或者未經醫護人員同意就擅自離開病房和醫院。因為心血管疾病通常發病急，變化快，患者處于醫院病房外的環境中，如疾病發作就會帶來危險。其次，患者對治療期望過高造成的因素。部分患者及其家屬對醫療的期望值過高，一旦病情惡化，常把責任完全歸醫護人員。同時，當遇到與其期望的效果較大時，就容易導致患者及家屬對治療產生懷疑心理，從而導致不安全因素的發生。

3.2 護理操作過程中的危險因素。首先，護理記錄書寫因素。護理記錄有嚴格的規范和要求的，然而在實際過程中，護理的記錄常常存在以下問題：第一，由于部分患者擅自外出或離開病房時，護士不能及時獲得監測記錄，而往往是護士主觀臆測后隨意填寫在記錄本上。因此導致記錄缺乏真實性。第二，記錄缺乏完整性。心血管內科的護理工作內容繁多，護理工作中往往待患者癥狀稍有緩解就不能持續保持這樣的觀察頻率，造成護理記錄不全。第三，護理記錄不及時性。心血管患者發病通常很急，許多護理記錄是在事后通過回顧補寫的，這就出現記錄不及時，容易出現記錄偏差。以上這些問題，都容易發生醫療護理方面的糾紛。其次，用藥因素。心血管內科用藥品種較多，藥名復雜。如果護士在用藥過程中沒有嚴格進行藥物核對，或配藥過程粗心大意沒看清劑量，就容易給患者帶來生命的危險。再次，費用因素。由于部分患者的經濟條件有限，如護理中不能及時告知各種治療費用和藥費，或者催款方法不當，就容易導致患者及家屬的不滿，而發生糾紛。

3.3 醫院的因素。首先，費用問題。心血管疾病進行治療時費用都比較高，如果護士沒有將費用明細講解清楚，或者語氣不好，都會引起醫患糾紛。其次，醫院病房環境問題。醫院環境的不理想，會影響患者的康復。再次，部分患者不理解醫院的規章制度，對進行檢查時需要長時間的等待和排隊等，都會引起護患矛盾，甚至沖突。

4 對策

4.1 提高護理人員素質。首先，為了適應醫學科學的發展，應重視對護理管理和護理人員的崗位業務培訓，不斷提高整體素質，增加其專業護理知識，提高其醫療道德水準。其次，通過強化護理人員的法制學習，提高護理人員的風險防范意識和風險鑒別能力，減少服務中的危險因素。再次，建立有效的護理管理制度，建立合理的考核制度等。

4.2 加強醫患溝通。作為護理工作者，首先要嚴格按照《醫務人員道德規范及實施辦法》的要求規范自己的行為。其次，加強與患者之間的溝通。護理人員要從患者的切身感受出發，尊重患者的感受，積極與患者溝通交流，對患者提出的問題以積極的態度耐心解答，必要時可以結合患者實際情況對患者及家屬進行心血管疾病的認知教育。對某些素質較低的患者或家屬的過激語言和行為應耐心解釋，以實際行動贏得他們的支持和信任，從而更好地杜絕護理糾紛的發生。

4.3健全規章制度，規范護理記錄。醫院要不斷的完善規章制度，使護理人員清楚的認識到自己的職責所在，以此為患者提供更加優質的服務。同時，護理人員必須認真對待病歷記錄，字跡工整，不涂改。護理管理領導要對各級護士的護理記錄進行監督和檢查，嚴格把關。

4.4 醫院應改善病房環境。醫院要為住院患者提供一個良好的環境，避免患者受到醫源性噪音的干擾，幫助其盡快恢復健康。同時，改善醫院治療條件，引進先進治療設備，對患者病情進行全方位的診斷。

參考文獻：

[1]賈俊格，姜艷麗，王素芳.心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策fJl.中國現代藥物應用，2010，37（24）：110―111.

[2]張新玲. 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J]. 內蒙古中醫藥，2013，29：172.

[3]Xie Hung―yan，Sunhong.Cardiovascular department of internal medicine nursing risk analysis and Counterme asures.