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“小英雄雨來(lái)”是管樺筆下的一個(gè)非常可愛(ài)的英雄人物形象,他不但機(jī)智勇敢,而且英勇無(wú)畏,面對(duì)敵人的威逼利誘毫不心動(dòng),始終以“我不知道”的原則來(lái)應(yīng)對(duì)敵人的軟硬兼施,最終讓鬼子無(wú)計(jì)可施而被迫拉出去槍斃,而作者又以小英雄出奇逃脫的結(jié)局讓人喜從中來(lái)。讀罷此文,我們總會(huì)對(duì)這樣的英雄人物抱以深深的敬意。
當(dāng)我第一次接觸到這樣的文章時(shí),我也總對(duì)文中的人物敬佩有加,不知是因?yàn)樗麄兊挠⑿凼论E,還是因?yàn)樗麄兊哪晟僦靖撸傊谒麄兩砩嫌幸环N以弱勝?gòu)?qiáng)、以小勝大的快意,像《小兵張嘎》中的嘎子就是一個(gè)非常惹人喜愛(ài)的人物。兒時(shí)很喜歡這樣的故事,因?yàn)樗鼈兏嬖V我智慧和勇敢的重要,也對(duì)生命的頑強(qiáng)有了更新的認(rèn)識(shí)。
英雄是可敬的,英雄是可塑的,英雄是可追的,但不知這樣的英雄還有幾多?小英雄的成長(zhǎng)與他的生活環(huán)境是密切相關(guān)的,那是一片孕育希望和幸福的蘆葦塘,是一個(gè)出英雄的地方。美麗的自然環(huán)境增加了少年對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài),培育了他對(duì)父老鄉(xiāng)親的深厚情感。當(dāng)他見(jiàn)到通信員李大叔時(shí),他清楚地認(rèn)識(shí)到自己所肩負(fù)的責(zé)任,當(dāng)他面對(duì)日本鬼子各種伎倆的表演時(shí),他明白他應(yīng)該怎么做,這是一種天生的本能,是在這片熱土上經(jīng)受陽(yáng)光雨露滋潤(rùn)下成長(zhǎng)的天性。父母的熏陶、鄉(xiāng)親的感染,使他在面對(duì)敵人時(shí)有著鋼鐵般的意志,無(wú)懼無(wú)畏、堅(jiān)強(qiáng)不屈是他的錚錚鐵骨。他的心中必定有這樣的吶喊:這一片美麗的土地,豈容日寇踐踏?這飄絮的蘆葦,又怎能讓敵人蹂躪?“我們是中國(guó)人,我們愛(ài)自己的祖國(guó)!”是每個(gè)人心中的巨響。
這樣的時(shí)代鑄就了這樣的英雄,在那一個(gè)烽火四起、硝煙彌漫、全國(guó)人民水深火熱的抗戰(zhàn)年代,人們可以眾志成城、全民皆兵、一致對(duì)外,因而,像雨來(lái)這樣的小英雄的出現(xiàn)也實(shí)屬正常,這就叫“時(shí)勢(shì)造英雄”。但這樣的英雄人物在現(xiàn)在的學(xué)習(xí)中,又賦予了怎樣的意義呢?
我們的孩子出生于九十年代,是社會(huì)主義社會(huì)全速發(fā)展的現(xiàn)代,他們有著信息社會(huì)帶來(lái)的高密度的各類(lèi)知識(shí),有著文明社會(huì)帶來(lái)的各種便利和優(yōu)待,在父母的保育下,有了一顆顆與時(shí)代相適應(yīng)的心,在不同的家庭文化或教育背景下產(chǎn)生了各種不同的價(jià)值觀、人生觀,各人的價(jià)值取向和人生目標(biāo)也都在社會(huì)家庭的影響中已經(jīng)逐漸成熟,如果說(shuō)雨來(lái)生活的時(shí)代鑄就了他的這種意志品質(zhì),那么現(xiàn)在的社會(huì)背景又造成了新一代小公民的形象。對(duì)于小英雄,他們更多地理解為一種貪玩和機(jī)靈,認(rèn)為會(huì)玩是一種本領(lǐng),至少可以在被人抓住時(shí)可以逃脫,可以救自己;也認(rèn)為在面對(duì)強(qiáng)大的困難、阻力時(shí)要能堅(jiān)持到底,哪怕說(shuō)假話吧也要貫穿始終的,這是一種自救的方法;另外,有不少人還從敵人的語(yǔ)言中學(xué)會(huì)了很多“日本話”,有的人說(shuō)起“鬼子話”來(lái)比鬼子還像鬼子似的。
我們的孩子是不是沒(méi)有了愛(ài)國(guó)情呢?不是的。當(dāng)我在講課中每每動(dòng)情地講到民族情、中國(guó)結(jié)的時(shí)候,我看到了孩子們眼里潤(rùn)濕的淚水,在《小英雄雨來(lái)》中講到這么美的景色怎能讓日寇肆意侵略時(shí),有幾個(gè)抑制不住在我的激情中暗暗流淚,我知道那是一種民族感、愛(ài)國(guó)主義,是人的祖祖輩輩流淌在我們血液里的一種精神,它可以在任何將情感上升到與國(guó)家和民族相聯(lián)系時(shí)爆發(fā)。關(guān)鍵是我們是否給了孩子這樣的情感指引或感動(dòng),教師是否在用自己的情感感染著我們的孩子。根據(jù)全國(guó)特級(jí)教師王崧舟老師講的,這應(yīng)當(dāng)就是課堂里的“場(chǎng)”,是不同于一般學(xué)習(xí)的一種氛圍,是特定教師形成的特定課堂環(huán)境。
由此,我們?cè)賮?lái)看看現(xiàn)在的一些小英雄,像勇救山林的撲火英雄賴寧,曾一度是少年兒童學(xué)習(xí)的榜樣,像勇救落水兒童的少年,像同歹徒斗爭(zhēng)保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)的學(xué)生,像寧可犧牲自己也要頂出同學(xué)的少年,他們都曾被人們傳誦、贊揚(yáng),但他們都不是孩子們學(xué)習(xí)的榜樣,因?yàn)樗麄儫o(wú)視自己的生命,因?yàn)樗麄儧](méi)有能力去做自己想做的事,他們做不到也不可能做到自己想做的事,他們的見(jiàn)義勇為只是白白地犧牲了自己,雖然也是一個(gè)英雄,卻死得沒(méi)有價(jià)值。
這就是社會(huì)對(duì)“英雄”們的評(píng)價(jià)。如果雨來(lái)生在現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)的話,他肯定也當(dāng)不了英雄,因?yàn)樗呐e動(dòng)很可能是白白地犧牲了身家性命,而未必能換得別人的生存,可能到頭來(lái)是死了通信員李大叔,又賠上了自己的小命,因?yàn)檫@敵人的勢(shì)頭可是真像那山頭的大火,熊熊燃燒不可一世,哪里是一兩個(gè)小頑固所能抵擋的,文中描繪敵人搜索時(shí)弄得屋里一片狼藉,怎么可能不去動(dòng)那只水缸的呢?他們可以輕而易舉地掀開(kāi)水缸抓走李大叔,再將雨來(lái)槍斃了。這與我們現(xiàn)在不少小英雄舍生取義地勇救他人又有什么區(qū)別呢?唯一的區(qū)別應(yīng)該是時(shí)代的不同。
所以,時(shí)代不同了,人們的觀念也改變了,對(duì)英雄的理解也是不一樣了,或許我們?cè)诮逃⒆訒r(shí)還要加上一句:“小英雄雨來(lái)雖然是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)不屈的孩子,但我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中如果碰到歹徒威逼你的時(shí)候,你還是先依從他吧,這樣,你至少可以先保全性命。”是不是呢?明哲保身要緊,留得青山在,不怕沒(méi)柴燒,我們對(duì)歹徒們是應(yīng)該智取而不是力敵的,可以用蒙騙他的手段,或其它作秀的伎倆騙得他的信任,然后再作逃跑或報(bào)警的打算。
這樣的教法沒(méi)錯(cuò),但如果不是歹徒,是敵人,是像日寇一樣的敵人呢?我們是不是要說(shuō)“先投降,到時(shí)候想辦法再反過(guò)來(lái)”呢?
這當(dāng)然同流行文化有關(guān)。在美國(guó)長(zhǎng)大的孩子多半對(duì)漫畫(huà)書(shū)和超級(jí)英雄們有相當(dāng)?shù)牧私猓簧偃藢?duì)各個(gè)英雄的不同能力、故事演化更是如數(shù)家珍。很多人長(zhǎng)大以后,一直保持著閱讀和收藏漫畫(huà)書(shū)的習(xí)慣,等他們自己有了孩子,又把這個(gè)愛(ài)好傳下去。漫畫(huà)迷們男女都有,但大多數(shù)是男孩。多少年來(lái),漫畫(huà)書(shū)為書(shū)蟲(chóng)男、極客男、宅男、食草男、猥瑣男們逃避現(xiàn)實(shí)提供了一個(gè)理想的避難所。比如,科技奇才史蒂夫?沃茲尼克,就是這樣一個(gè)書(shū)蟲(chóng)和極客。
電子器械 極客避難所
沃茲尼克是加州灣區(qū)本地人。雖然天資聰慧(據(jù)說(shuō)智商超過(guò)200),但他很害羞,與別人講話經(jīng)常張口結(jié)舌,到了初中以后幾乎沒(méi)有朋友。他的逃避的方法主要是電子器械。沃茲尼克的父親是位工程師,從小就教他設(shè)計(jì)和制作電子玩意。從小學(xué)三年級(jí)開(kāi)始,他就一直參加科學(xué)展覽,一路得獎(jiǎng)。他的參賽項(xiàng)目非常超前,直到今天來(lái)看,依然令人印象非常深刻。
沃茲尼克也很喜歡閱讀,但他所閱讀的不是傳統(tǒng)的所謂高質(zhì)量的書(shū)。除了電子雜志外,他最喜愛(ài)的是一個(gè)叫《小湯姆?斯威夫特》的科幻系列,講述一個(gè)跟他很像的極客男孩,制作各種科學(xué)儀器和裝備拯救世界的故事。沃茲尼克還像很多男孩一樣,喜愛(ài)收藏和閱讀漫畫(huà)書(shū)。很多年后,他回憶道:“當(dāng)我長(zhǎng)大時(shí),做一個(gè)極客是痛苦的事。肯定不酷,而且很不容易。”
后來(lái),事情發(fā)生了很大的變化。極客們和書(shū)蟲(chóng)們開(kāi)始“酷”起來(lái)。因?yàn)椴簧贅O客做出令人驚嘆的事情,順便還成了億萬(wàn)富翁。那些以前嘲笑和欺負(fù)他們的人突然發(fā)現(xiàn)笑不出來(lái)了。對(duì)此,沃茲尼克也有他自己的貢獻(xiàn)。在他上大學(xué)的時(shí)候,經(jīng)別人介紹,認(rèn)識(shí)了史蒂夫?喬布斯。喬布斯是一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)和市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的天才,同沃茲尼克這樣的技術(shù)天才聯(lián)手堪稱(chēng)珠聯(lián)璧合。
喬布斯開(kāi)始推銷(xiāo)沃茲尼克制作的電子玩意,比如偷打長(zhǎng)途電話的小藍(lán)盒,賺點(diǎn)零花錢(qián)。后來(lái),兩人還在自家的車(chē)庫(kù)里開(kāi)了一家小公司。這就是蘋(píng)果公司的不起眼的開(kāi)始。沃茲尼克設(shè)計(jì)了公司的成名產(chǎn)品:蘋(píng)果一和蘋(píng)果二,喬布斯成功地將這些產(chǎn)品推銷(xiāo)給世界。于是就有了今天無(wú)所不能的iPhone6,以及iPad、iPod、AppleWatch等,以及你喜愛(ài)或不喜歡的蘋(píng)果產(chǎn)品。這一切都起源于沃茲尼克三年級(jí)的科學(xué)展覽項(xiàng)目。
動(dòng)漫嘉年華粉絲眾多
如果你在成長(zhǎng)過(guò)程中與超級(jí)英雄們失之交臂,不用擔(dān)心。漫畫(huà)大會(huì)讓你有機(jī)會(huì)重新回到那個(gè)時(shí)代。漫畫(huà)大會(huì)或嘉年華已經(jīng)有超過(guò)40年的歷史,全美最大規(guī)模的國(guó)際動(dòng)漫展每年7月在圣地亞哥舉行。灣區(qū)的BIGWOW動(dòng)漫嘉年華開(kāi)始于1979年。自從WonderCon在2012年去了南加州后,它一直是舊金山灣區(qū)最大的動(dòng)漫和流行文化節(jié)日。無(wú)論你喜歡的是漫畫(huà)書(shū)、動(dòng)漫、藝術(shù)或科幻,還是電動(dòng)游戲,在這里都可以找到。
在BIGWOW,粉絲們有機(jī)會(huì)買(mǎi)到漫畫(huà)書(shū)中的珍藏品、各種玩具、服裝等,也可以同漫畫(huà)家、作者交流,或者跟參加動(dòng)漫節(jié)的影視明星們合影。動(dòng)漫節(jié)還設(shè)有各種講座,內(nèi)容從教你如何畫(huà)日式漫畫(huà)風(fēng)格的人臉到更有學(xué)術(shù)性的研討電動(dòng)游戲?qū)ι鐣?huì)的影響,適合于不同年齡和興趣的人。
很多參加大會(huì)的粉絲還會(huì)盛裝打扮,這些是所謂的“角色扮演”。角色扮演者穿著特定的服裝和配飾來(lái)代表某一個(gè)角色或想法。超級(jí)英雄們,如超人、蝙蝠俠等是角色扮演者最喜愛(ài)打扮成的對(duì)象。角色扮演者也成為動(dòng)漫節(jié)最吸引人的地方,大人孩子都喜歡同他們合影留念,很多攝影愛(ài)好者也尾隨而來(lái)。角色扮演者過(guò)把當(dāng)演員的癮,孩子們見(jiàn)到自己喜歡的英雄,攝影愛(ài)好者拍到好照片,人人都開(kāi)心。
硅谷動(dòng)漫節(jié)創(chuàng)意設(shè)立
2015年BIGWOW最大的新聞卻與角色扮演無(wú)關(guān)。在嘉年華的前夜,蘋(píng)果公司的奠基人之一史蒂夫?沃茲尼克宣布,他和漫畫(huà)界的傳奇人物StanLee聯(lián)手,創(chuàng)立一個(gè)新的動(dòng)漫大會(huì)――“硅谷動(dòng)漫節(jié)”。StanLee是“Marvel漫畫(huà)”的總裁,也是眾多超級(jí)英雄,如蝙蝠俠、綠巨人、FantasticFour和鋼鐵俠等的創(chuàng)造者。這個(gè)新的節(jié)日將科技融入到各種娛樂(lè)形式中,從傳統(tǒng)的漫畫(huà)書(shū)、電影、電視、網(wǎng)絡(luò)系列、音樂(lè)、視頻游戲,到社交媒體,給加州灣區(qū)的動(dòng)漫迷們帶來(lái)一個(gè)全新的體驗(yàn)。
“我與朋友們合作是因?yàn)槲蚁虢o硅谷一個(gè)自己的動(dòng)漫展,在這里每個(gè)人都可以享受到樂(lè)趣。”沃茲尼克寫(xiě)到,“我們要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)地方,這些不同的喜好都走到一起,也讓我們自己走到一起。”
【關(guān)鍵詞】 閉式胸膜活檢; 胸腔閉式引流; 胸腔積液; 氣胸
胸腔積液是呼吸科的一種常見(jiàn)疾病,其病因較復(fù)雜,常常不能及時(shí)診斷,從而造成治療困難,引起呼吸困難加重,且胸水滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易并發(fā)胸膜肥厚、粘連、積液包裹等后遺癥,對(duì)肺功能造成不可逆的損傷[1-2]。因此早期診斷和治療非常重要。本研究探索閉式胸膜活檢聯(lián)合胸腔閉式引流診治胸腔積液148例,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2011年1月-2013年12月在宜春市第二人民醫(yī)院呼吸科住院的不明原因中等量以上胸腔積液的患者148例(排外肝硬化、低蛋白血癥、腎功能衰竭、心功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起漏出液的疾病),其中男76例,女72例,年齡(40±10)歲。單側(cè)胸腔積液共105例,占70.9%(其中左側(cè)胸腔積液50例,占47.6%;右側(cè)胸腔積液55例,占52.4%);雙側(cè)胸腔積液43例,占29.1%。將148例患者隨機(jī)分為兩組,一組患者行胸腔穿刺術(shù)及胸水常規(guī)化驗(yàn),共100例,其中男51例,女49例,年齡(42±11)歲;另一組患者給予閉式胸膜活檢聯(lián)合胸腔閉式引流術(shù),共48例,其中男25例,女23例,年齡(39±12)歲。兩組患者在性別、年齡、胸腔積液量和部位等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 胸腔穿刺及胸水細(xì)胞學(xué)檢查:術(shù)前行血常規(guī)、凝血功能、胸水B超檢查。以B超定位點(diǎn)為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒,鋪巾,戴無(wú)菌手套,2%利多卡因局層浸潤(rùn)麻醉后行胸腔穿刺術(shù)。首次抽液不超過(guò)600 mL,并將胸水行常規(guī)、生化,胸水找結(jié)核桿菌、脫落細(xì)胞等細(xì)胞學(xué)檢查之后抽液不超過(guò)1000 mL,每次抽取胸水前須重新行B超定位。
閉式胸膜活檢聯(lián)合胸腔閉式引流:按上述步驟完成胸腔穿刺后,將改良Cope針于穿刺點(diǎn)垂直穿入胸膜腔,先抽取胸腔積液,將套管針后退至璧層胸膜,即胸水剛好不能流出處,將鉤針插入套管,使其切口方向與壁層胸膜一致,且針體與胸壁成15~30度夾角,分別在3、6、9點(diǎn)鐘方向切取胸膜組織3塊,用10%福爾馬林固定。胸膜活檢術(shù)后,接著行胸腔閉式引流術(shù)。選用含有直徑8~10 mm胸腔引流導(dǎo)管包(廣東百合醫(yī)療科技有限公司,產(chǎn)品批號(hào):120822),先將穿刺針垂直穿入胸膜腔,置入導(dǎo)引鋼絲,拔出穿刺針,擴(kuò)皮器擴(kuò)皮,置入胸腔引流管,深度約8~12 cm,拔出導(dǎo)引鋼絲,接引流袋引流,縫合皮膚固定引流管,穿刺點(diǎn)消毒,無(wú)菌敷料覆蓋固定。術(shù)畢,將胸膜組織行病理檢查。術(shù)后第1天24 h引流量不超過(guò)600 mL,之后不超過(guò)1000 mL,直至無(wú)引流液體流出后,經(jīng)B超證實(shí)胸水厚度
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 診斷率 100例患者行胸水細(xì)胞學(xué)檢查僅21例找到癌細(xì)胞,0例找到結(jié)核桿菌,其診斷率為21.00%;而48例患者行閉式胸膜活檢后病理明確診斷32例,其中18例診斷為結(jié)核,12例診斷為肺癌,2例為間皮瘤,其診斷率為66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=29.42,P
2.2 胸水消失時(shí)間 100例胸腔穿刺患者胸水消失時(shí)間為(9.8±3.1)d,而48例胸腔閉式引流患者胸水消失時(shí)間(4.9±1.8)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.075,P
2.3 不良反應(yīng) 48例患者行胸膜活檢術(shù)僅3例出現(xiàn)氣胸,肺壓縮均小于30%,將引流袋更換成引流瓶引流氣體,同時(shí)給予臥床休息、吸氧處理后均治愈。48例患者行胸腔閉式引流術(shù)僅5例出現(xiàn)阻管,給予生理鹽水或者肝素鈉沖管后均通暢;未出現(xiàn)脫管的病例。
3 討論
胸腔積液是一種常見(jiàn)的疾病,肺、胸膜和肺外疾病等多種病因均可引起,且有些胸腔積液患者有多種病因疊加的可能,從而造成診斷困難。對(duì)于不明原因的胸腔積液,胸水細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活檢尤為重要。胸水細(xì)胞學(xué)檢查是常規(guī)無(wú)創(chuàng)性檢查,但其陽(yáng)性率較低。胸膜活檢包括閉式胸膜活檢、胸腔鏡活檢及開(kāi)胸活檢。后兩種活檢方法均是在直視下操作,觀察范圍廣泛,故其陽(yáng)性率較高,根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,胸腔鏡由于具有可彎曲的鏡頭和非金屬的軟性Trocar,能窺見(jiàn)臟、璧層胸膜、肋膈竇、膈面及縱隔等處的病變[3],其活檢的陽(yáng)性率在90%以上[4];對(duì)于臨床上少數(shù)胸腔積液的病因經(jīng)上述各種檢查手段后仍不能確定者,則可考慮行開(kāi)胸活檢。但這兩種活檢方法創(chuàng)傷相對(duì)較大,對(duì)技術(shù)、設(shè)備要求較高,而且醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高,在基層醫(yī)院難以開(kāi)展。閉式胸膜活檢是一種傳統(tǒng)的活檢方法,其缺點(diǎn)在于它是一種僅能對(duì)璧層胸膜的盲檢。但其操作簡(jiǎn)單,對(duì)設(shè)備的要求較低,尤其適用于基層醫(yī)院。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告,經(jīng)皮閉式胸膜活檢診斷率為40%~75%[5-8],本研究診斷率為66.67%,與文獻(xiàn)相符,而胸水細(xì)胞學(xué)檢查的診斷率為21.00%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示閉式胸膜活檢在胸腔積液的病因診斷率高于細(xì)胞學(xué)檢查。本研究診斷率相對(duì)較高,有以下兩個(gè)方面的原因:第一、術(shù)前患者常規(guī)行胸水B超,明確胸水的量和進(jìn)針部位,避免盲目穿刺,有文獻(xiàn)報(bào)告,B超定位下的胸膜活檢術(shù),可提高胸膜活檢的成功率[9];第二、本研究所有患者均在3、6、9點(diǎn)鐘三個(gè)點(diǎn)位方向切取胸膜組織,滿足多點(diǎn)位、多部位取材的特點(diǎn),從而提高陽(yáng)性率(活檢時(shí)除外12點(diǎn)位,避免損傷血管和神經(jīng))。胸膜活檢有一定的的并發(fā)癥,多為氣胸、胸膜反應(yīng)、出血、感染等,多與操作者的熟練程度有關(guān)。
對(duì)于中量胸腔積液以上患者,除了明確積液的性質(zhì)外,還必須盡快引流胸腔積液,一者為了盡早緩解胸腔積液引起的壓迫癥狀,其次因?yàn)樾厍环e液間皮細(xì)胞數(shù)量細(xì)胞較高,導(dǎo)致纖維蛋白降解障礙,出現(xiàn)蛋白沉積[10],隨著胸腔積液中纖維蛋白原減少,可減少胸膜肥厚、粘連、胸水分隔和包裹等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。細(xì)導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)與胸腔穿刺術(shù)相比較有明顯的優(yōu)勢(shì)[12-15],前者通過(guò)置入直徑8~10 mm胸腔引流管入胸腔從而達(dá)到持續(xù)引流的目的,避免了反復(fù)B超定位反復(fù)穿刺,提高患者的耐受性和依從性,從而能更快地引流胸腔積液,縮短胸水在胸腔滯留時(shí)間和住院時(shí)間。其操作簡(jiǎn)便,不良反應(yīng)少,已在臨床廣泛應(yīng)用。因?yàn)橐鞴軓捷^小,常見(jiàn)的并發(fā)癥為阻管和脫管。對(duì)于前者的處理,可用注入生理鹽水10 mL沖洗導(dǎo)管,如仍不通暢,可用肝素鈉充管或者配套導(dǎo)絲調(diào)節(jié)導(dǎo)管位置,從而解決阻管問(wèn)題。對(duì)于脫管的處理,主要以預(yù)防為主,因?yàn)橐坏┟摴埽3P枰匦轮萌胍鞴堋1狙芯课闯霈F(xiàn)脫管現(xiàn)象,有以下兩點(diǎn)體會(huì):第一、采用縫線固定,無(wú)菌敷料覆蓋再固定;第二、在引流胸腔積液期間,妥善固定引流袋,避免引流管負(fù)荷受力;引流完胸腔積液后,應(yīng)及時(shí)排空引流袋,然后用別針將引流袋固定于衣服上或者置入口袋里。
本研究探索閉式胸膜活檢與胸腔閉式引流聯(lián)合診治胸腔積液,取得不錯(cuò)的療效。閉式胸膜活檢主要用于胸腔積液的病因診斷,胸腔閉式引流則快速引流胸腔積液,緩解患者的近期癥狀,縮短胸水在胸腔滯留時(shí)間,從而減輕胸膜肥厚、粘連、積液包裹等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,達(dá)到治療目的,因此兩者聯(lián)合既能診斷又能治療。此外,閉式胸膜活檢常見(jiàn)的并發(fā)癥包括氣胸、胸膜反應(yīng)、出血及感染等,尤以氣胸發(fā)病率較高,聯(lián)合治療對(duì)于氣胸的處理非常簡(jiǎn)單,僅僅將引流袋更換成引流瓶就能達(dá)到同時(shí)引流液氣胸的效果。總之,閉式胸膜活檢聯(lián)合胸腔閉式引流診治胸腔積液,其操作簡(jiǎn)便,具有創(chuàng)傷小、醫(yī)療費(fèi)用低、設(shè)備要求低等優(yōu)點(diǎn),值得各級(jí)醫(yī)院推廣,尤其是缺乏胸腔鏡的基層醫(yī)院廣泛推廣。
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她向我要了之前我們做過(guò)的一些案例資料,說(shuō)晚上自己回家研究。
就在昨天,我們一起去會(huì)場(chǎng)的時(shí)候,我無(wú)心翻到了她入職時(shí)給她發(fā)的本子。從前翻看,是她寫(xiě)得清秀整齊的工作筆記,認(rèn)真地記錄著我給她的案例里的知識(shí)點(diǎn)和分析。從后翻看,是她記的與同事相處的細(xì)節(jié):劉老師不吃辣,張姐喜歡收集明信片,阿瑤上班愛(ài)忘打卡要提醒她……我突然覺(jué)得她很靠譜。
有時(shí)候不怕你不夠聰明,怕的是你面對(duì)機(jī)會(huì)不夠用心努力。用心的姑娘,她想要的生活不需要等太久,因?yàn)樗龔牟宦┑羯畹娜魏渭?xì)節(jié)。
我大學(xué)有一個(gè)室友,外號(hào)叫170。她一米七幾的個(gè)子,長(zhǎng)相略帶有混血感,大長(zhǎng)腿可以駕馭各種褲子裙子,是天然的衣服架子。她最大的夢(mèng)想是有一天穿自己設(shè)計(jì)的衣服。
我曾經(jīng)問(wèn)她,因?yàn)樯砀呤?70cm,所以別人叫你170嗎?她說(shuō)不是,因?yàn)樗钆值臅r(shí)候,體重有170斤。瘦下來(lái)以后,為了警示自己,她給自己取了這樣一個(gè)外號(hào)。
在我與她一起同住的四年里,她每天晚上都要進(jìn)行8公里夜跑,風(fēng)雨無(wú)阻;她吃飯的時(shí)候要按照五口菜、一口米飯的比例;每個(gè)周末她都去健身房練瑜伽;期末考試復(fù)習(xí)時(shí),她一邊貼墻倒立一邊背題。
這種事努力一周一月都不稀罕,可她一直堅(jiān)持到現(xiàn)在。不是誰(shuí)都能熬過(guò)懶惰和時(shí)間成為女神,她做到了。幾年如一日的付出,換得了自己最美的樣子。去年,她開(kāi)了淘寶店,自己做模特,賣(mài)自己的衣服。
如今,她自信滿滿,走在成就自己的路上,而生活給了她最好的回報(bào)。
我最近很欣賞日本女作家金子由紀(jì)子――她在工作領(lǐng)域成就突出,在家庭生活里也游刃有余。這樣的人都是自己生活里的英雄。
原名雨成,新化縣松山鄉(xiāng)人。少時(shí)在維新、文德小學(xué)讀書(shū),后因家貧輟學(xué)。1945年冬,去乾城縣所里鎮(zhèn)(今吉首)叔父家。翌年春,入省立九師附小就讀。1947年,考入省立九師,畢業(yè)后升入省立十三中學(xué)高中部求學(xué),并改名羅盛教。
由于家境貧寒,羅盛教11歲時(shí)才上小學(xué),只念了一年半就失學(xué)了。為了有口飯吃,父親將他送去當(dāng)了道士。14歲那年,他不得不到鎮(zhèn)上叔叔開(kāi)的雜貨鋪幫工。
1951年4月,羅盛教響應(yīng)黨的號(hào)召,參加了中國(guó)人民志愿軍,并隨部隊(duì)奔赴朝鮮。
任志愿軍第47軍141師偵察隊(duì)文書(shū)。在朝鮮他曾參加了1951年陣地防御作戰(zhàn)。