慢性支氣管炎怎樣護理
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慢性支氣管炎怎樣護理范文第1篇
【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0628-01
作為臨床常見病之一的老年慢性支氣管炎，可引發多種并發癥，如肺心病等。沐舒坦可以促進粘液排除，溶解分泌物，主要適用于排痰功能有問題分泌不正常的急慢性呼吸系統疾病。沐舒坦中主要成分為氨溴索，在急性毒性試驗中，氨溴索的毒性指數非常低；在動物臨床實驗中，氨溴索經研究顯示無致癌性；經過Ames和微核試驗，結果中顯示氨溴索沒有致突變性。因此可以安全使用。沙丁胺醇在化學結構與異丙腎上腺素相似，但作用比異丙腎上腺素強一點。沙丁胺醇在氣管內不易被吸收，且不易遭到體內硫酸酶的破壞，所以發揮作用強，持續時間久。本文選用2012年1月―2013年11月120例急慢性支氣疾病患者例，其中60例被使用沐舒坦和沙丁胺醇聯合使用霧化吸入治療老年慢性支氣炎，另外60例單一使用沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎，觀察他們的臨床效果，得出以下結論。
1 資料與方法
1.1 一般資料 120例均為住院病人。男65例，女55例。年齡最小58歲，最大80歲，平均年齡69歲。所有病例都經診斷為老年慢性支氣管炎。
1.2 治療方法 治療組常規應用抗炎、止咳等藥物對癥治療，同時以沐舒坦聯合沙丁胺醇以霧化吸入的方法治療，直至癥狀、體征消失。對照組同樣按照常規應用抗炎、止咳等藥物，但單一使用沐舒坦霧化吸入，直至癥狀、體征消失。
1.3 研究指標 顯效：用藥5～7天臨床癥狀及肺部體征及胸部X線征象消失；有效：用藥5～7天臨床表現、肺部癥狀和胸部CT得到明顯改善；無效：用藥5～7天臨床表現 、肺部癥狀及胸部CT無改善，并進一步病情惡化。
1.4 統計學分析 治療組和對照組數據進行配并運用統計學進行t 檢驗和χ2 檢驗，用準確概率法求出P 值。
2 結果
2.1 治療組中60例中顯效55例（91.7%），有效2例（3.3%），無效3例（5.0%），總有效率95.0%。對照組60例中顯效40例（66.7%），有效12例（20.0%），無效8例（13.3%），總有效率86.7%，兩組療效比較差異有顯著性（P
2.2 不良反應 接受沐舒坦聯合沙丁胺醇使用的60例患者中，有2例出現了不良反應，其中頭暈1例，刺激性咳嗽1例，發生率為3.3%，不過患者出現的不良反應程度都較淺，沒有引起肝腎功能等的異常變化，在對癥治療后癥狀都有所緩解，繼續接受藥物治療。
3 討論
老年慢性支氣管炎簡稱為“老慢支”，中老年人在冬季易患此病。慢性支氣管炎就是由于急性支氣管炎未痊愈而演變成的。感染、刺激、過敏、氣候變化等都是造成急慢性支氣管炎的原因。醫學界對慢性支氣管炎的診斷標準為，一年中有3個月咳嗽，咳嗽持續兩年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病導致。據統計，我國50歲以上中老年人發病率約為15%～30%。該病起病緩慢，生病時間長，病情會在反復急性發作的情況下變嚴重，主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。起病時癥狀比較輕微，但如果在生病期間有吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、因氣候變化感冒等情況，病情會加重甚至引發急性發作，使上呼吸道感染，長時間不愈就會演變發展為慢性支氣管炎。病狀到天氣變暖時會減輕。冬天氣候處于寒冷中，老年人應注意隨氣候變化采取相應的保暖防護措施。
沐舒坦/氨溴索（又稱溴環乙胺醇），其活性成分是從鴨嘴花堿中提取出來的化學成分。鴨嘴花堿是從一種亞洲植物中提取出來的，一種傳統的印度草藥治療方法就用它來稀釋疏松氣管內的痰液。這一發現給科學家帶來很大的啟發，并進一步研究，得到了溴環乙氨醇這種化學合成物。后來的臨床試驗中證實這種物質具有稀化呼吸道內痰液的作用，還有提高清潔呼吸道的功能，對于治療急慢性支氣管炎十分有效。沙丁胺醇為β2-受體激動劑，能夠較快擴張支氣管平滑肌。沐舒坦與沙丁胺醇聯合霧化吸入用藥，不僅發揮了共同的作用，使痰量和咳嗽減少，緩解支氣管痙攣，還可以避免口服給藥會出現的全身作用，對慢性支氣管炎引起的咳嗽療效顯著。
綜上所述，沐舒坦聯合沙丁胺醇使用霧化吸入有益于痰液排出，減少呼吸道分泌物，減輕呼吸道癥狀，這些都明顯效果比對照組顯著。而且由于沐舒坦不良反應少，沐舒坦與沙丁胺醇聯合治療急慢性支氣管炎療效比較顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
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[2] 陳雪英.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作病人的療效觀察[J].中國醫藥指南，2005，04
[3] 陳志強.鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國民族民間醫藥，2010，08
[4] 徐文麗，段延吉.痰熱清注射液輔治慢性支氣管炎急性發作期療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2009，11
[5] 王宏升.慢性支氣管炎急性發作期怎樣治療[J].長壽，2002，01
慢性支氣管炎怎樣護理范文第2篇
【關鍵詞】 老年患者；呼吸疾病；護理問題；方法
老年人患有呼吸系統疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，這些患者大多年齡較大，時間較長，而且由于自身身體機能的衰退，比較容易復發。常見的老年人呼吸系統的疾病有：慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會的進步，老年人需求多樣化也不斷增長，這樣對老年人的護理需求也逐步被重視起來。 下面就從一組數據中，來分析怎樣對老年人患者進行護理。
1 老年呼吸疾病患者現狀
在一個調查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。患病時間平均在5~15年，同時很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。
2 在護理時遇到的問題及方法
2.1 老年人的心理護理 由于老年人的年齡較大，各系統、組織以及器官功能的衰退，很容易會造成病情反復發作，再加上長期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對醫院和治療不信任，出現焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個問題，醫護人員要做到對老年患者心理的護理，關心老年人，耐心回答他們提出的問題，增強患者對醫護人員的信賴感，消除或緩解他們的不良心理壓力。
2.2 專業的醫護護理 老年呼吸疾病常伴隨有反復的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫護人員要嚴密觀察病情癥狀有無加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時采取相應的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細微變化和出現的癥狀，及時向醫生反饋信息。在做到對病情觀察的同時還要對老年患者做到正確的氧療護理。正確執行醫囑，根據病情的需要給患者采取相應流量吸氧，在氧療護理期間，醫護人員要注意巡視，多觀察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對吸氧管的更換等。對有排痰護理的患者，也要重視。這是因為老年人肺功能低下等，容易使痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能。就要求醫護人員加強對呼吸道的護理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對老年患者的康復提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會他們有效的排痰方法，指導并協助患者排痰。要定時協助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動脫落，使痰液咳出。對病情比較嚴重或昏迷的患者，要及時有規律的對其進行吸痰，必要時采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發生。
2.3 老年人的生活護理 呼吸系統疾病容易受到感染造成反復發作，要求醫院保持安靜的室內環境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對病情較輕者可以讓患者適當的做一些運動，對病情較重者，要加強對基礎護理，預防壓瘡的發生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時還要對患有呼吸系統的老年患者的飲食護理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會導致身體機能處于負氮平衡，降低了機體的免疫力，容易受到外來的感染。因此就必須要給老年患者補充充足的營養。囑咐患者家屬對患者飲食的注意，應做到少食多餐，細嚼慢咽，防止噎食；多引用流質、半流質食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。
2.4 健康指導 老年人多患有慢性的呼吸系統疾病，讓患者學習并采用縮唇呼吸法、體力訓練等一些基本的康復訓練技能。通過縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時氣流壓力的下降，提高氣道內壓，排除肺內的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓練也多主要是以呼吸體操和醫療體育等有氧運動為主。
2.5 用藥安全護理 因為老年患者大多伴有其他的慢性疾病，需要服用多種藥物，如果疏忽，就會造成漏服、少服、用藥過量，甚至在服用的過程中出現不良反應。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經服過又過量服用，所以針對這種情況，醫護人員就要做到口服藥由護士按次送服，并且監督患者把藥服下。針對患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無不良反應。
2.6 老年人的日常護理 在日常生活中多鼓勵患者自己處理日常生活的基本活動，介紹有關的保健知識、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動地執行各種治療、護理及康復活動。多聽音樂、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據天氣的變化添減衣物，常開窗換氣。
因為康復期是呼吸系統疾病緩解期，這樣就應該采取措施增強患者的機體免疫力，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。
在入睡時，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫院必須給患者提供良好的睡眠環境，護理人員也要做到走路輕，說話輕、操作輕和關門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進行刺激性的談話或節目，以免影響睡眠質量，對嚴重失眠者可用藥物輔助患者入睡。
3 小結
呼吸系統疾病多是慢性過程，病情不穩定，對患者的學習、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理來改善對呼吸系統老年患者的生活質量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環境的需求。只有這樣才能增強老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實現，才能為老年患者提供更好的全方面的護理。
參考文獻
[1]全星.呼吸內科住院患者焦慮水平分析[J].醫學產業資訊,2007,4(34):37-38.
[2]尤黎明.內科護理學[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.
慢性支氣管炎怎樣護理范文第3篇
呼吸系統疾病是兒童最常見的疾病之一，主要癥狀就是咳嗽。孩子咳嗽，家長們首先想到的是給孩子用藥。但是你知道嗎？醫生不主張盲目地見咳就止。中華醫學會兒科學分會呼吸學組《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》指出，兒童咳嗽，尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥物；美國《小兒慢性咳嗽診斷與處理臨床實踐指南》則指出，鎮咳藥不應應用于小兒，尤其是嬰幼兒，否則可能會導致嚴重的后果。
寶寶咳嗽，先祛痰再止咳
兒童咳嗽時，家長要掌握一個原則：先祛痰再鎮咳，只要有痰，就不能鎮咳。如果咳嗽與哮喘有關，那就應當先平喘，否則，盲目服用鎮咳藥會掩蓋病情而延誤治療。總之，治療孩子咳嗽，祛痰是關鍵。這是因為，與成人不同，孩子的咳嗽反射機能發育還不完善，咯痰能力較差，多數情況下，不能很好地將痰液咳出。痰液堵在咽喉及氣管，會造成呼吸不暢，導致細菌感染，甚至遷延發展成肺炎。所以，排出痰液遠比能使痰液潴留于呼吸道的鎮咳來得重要。
止咳藥選擇有講究
小兒止咳應注意不宜選擇含可待因、罌粟殼等麻醉成癮性成分的止咳藥，如聯邦止咳露、奧亭等，一般適合選用兼有祛痰、化痰作用的鎮咳藥。同時還要考慮藥物劑型的合理性。建議選擇易吸收的口服糖漿。糖漿優于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的。服用時不要用水稀釋，也不用水送服。產品最好配有專用的量杯和安全瓶蓋設計。
小兒咳嗽，排除由外界刺激、過敏因素等引起者之外，就要考慮細菌感染問題。一般是感冒后引發咽喉炎、支氣管炎所致，痰也是由炎癥的分泌物形成的。僅僅祛痰和止咳是只治標不治本，關鍵還得消炎。所以，還有個正確應用抗生素問題，既不要怕有副作用而完全拒絕，也不可想當然地濫用。用不用抗生素應由醫生根據病情和化驗結果來決定，家長千萬不要自作主張。要知道，只有細菌感染引起的咳嗽，采用抗生素治療才有效果。
飲食調理，安全有效
兒童咳嗽，中醫常有外感咳嗽和內傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽食療的方法也不同。在這里教家長一個簡單的區分方法，就是觀察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，則是風寒咳嗽，說明孩子寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，這時應吃一些溫熱、化痰止咳的食品；如果孩子的舌苔是黃、紅，則是風熱咳嗽，說明孩子內熱較大，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，并有咽痛，這時應吃一些清肺、化痰止咳的食物；內傷咳嗽多為久咳、反復發作的咳嗽，這時家長應注意給孩子吃一些調理脾胃、補腎、補肺氣的食物。
風寒咳嗽食療方
l．生姜+紅糖+大蒜。孩子患了風寒感冒，喝溫熱的生姜紅糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時還伴有咳嗽，可在生姜紅糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。
2．烤橘子。將橘子直接放在小火上烤，并不斷翻動，烤到橘皮發黑，并從橘子里冒出熱氣即可。待橘子稍涼一會，剝去橘皮，讓孩子吃溫熱的橘瓣。
3．梨+花椒+冰糖。梨一個，洗凈，橫斷切開挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對拼好放入碗中，上鍋蒸半小時左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯，但有的孩子不喜歡花椒的味道，家長可自己選擇。
風熱咳嗽食療方
l．梨+冰糖+川貝。把梨靠柄部橫切，挖核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川貝（川貝要敲碎成末），把梨對拼好放入碗里，上鍋蒸30分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。
2．煮蘿卜水。白蘿卜洗凈，切4～5薄片，放入小鍋內，加大半碗水，放火上燒開后，再改用小火煮5分鐘即可。等水稍涼后再給寶寶喝，此方治療風熱咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不錯的，2歲以內的寶寶收到的效果更好。
3．其他食物。還可以給寶寶吃下列食物：柿子、西瓜、枇杷、荸薺等。柿子寶寶一次只能吃1只。荸薺水能化痰、清熱，取2～3只荸薺去皮，切成薄片，放入鍋中，加一碗水，在火上燒5分鐘即可，此方對熱性咳嗽吐膿痰者效果好。
內傷咳嗽食療方
內傷咳嗽指長期的、反復發作的慢性咳嗽，或是因感冒發燒引起的咳嗽，雖然發燒等癥狀已消失，但咳嗽卻一直好不了。一般風寒咳嗽的食療方都適合內傷咳嗽。
1．山藥粥：把山藥去皮，切成小塊放入食品粉碎機內，再加半碗水，將山藥加工成稀糊狀。然后倒入鍋中，放火上燒，同時要不停地攪動，燒開即可。寶寶最好在空腹時食用，做好的一碗山藥粥可以分2～3次喂寶寶。需要注意的是，山藥煎煮的時間不宜過久，否則其中所含的淀粉酶就會分解，喪失滋補功效。
2．紅棗+白果：此方適合2歲以上的寶寶食用。取紅棗3粒、白果3粒放入小鍋中，加上大半碗水，中火燒10分鐘即可。每晚臨睡前給寶寶服用。紅棗性溫、益氣補氣，健脾胃；白果性平斂肺氣，定咳喘，并有固腎的作用，所以對一些久咳不愈、反復感冒、咳嗽、發燒的患兒很有效果，同時它還可以治療遺尿癥。需要注意的是，紅棗和白果的量一定要掌握好，只限于3粒，量多了會導致寶寶上火、氣滯。
3．核桃+芝麻+紅棗+蜂蜜：核桃仁半斤，黑芝麻2兩，紅棗半斤，把它們碾碎后放入大碗中攪拌均勻，再放入1飯勺蜂蜜、3飯勺水（由于蜂蜜難攪拌均勻，所以可先將蜂蜜和水在火上加熱）。把大碗加蓋，放入大鍋中蒸，大火燒開后改用小火蒸40分鐘即可。每天早晚給寶寶吃一勺。此方最適合兒童服用，不但能治小兒久咳、支氣管炎、哮喘，而且對小兒的便秘也有非常好的效果。此方如果長期食用的話，能增強寶寶的體質。
在孩子咳嗽期間，家長應多給孩子吃新鮮蔬菜和水果，如梨、藕、蘋果、柑橘、獼猴桃、蘿卜、絲瓜、綠葉蔬菜等。有些易使咳嗽加重的食物，如生冷、油炸、辛辣等食物，瓜子、花生、巧克力等含油脂較多的食物，咸魚、咸肉、糖果、蜜餞等口味較重的食物，應避免在孩子咳嗽期間食用。
（編輯／李靖）
初入園孩子愛生病怎么辦
有這樣一些孩子，一上幼兒園就生病，在家休息一周就好了，然后再上幼兒園再得病，真是令媽媽們焦慮萬分。怎樣從容應對入園后孩子反復生病這件事呢？
心情好，生病少孩子新入園都有一個適應期，家長要以積極的態度幫助孩子一起度過難關。如提前按照幼兒園的作息要求孩子，經常帶孩子去幼兒園附近轉轉等。孩子初上幼兒園，很想念家人。最好在放學接孩子時，帶上小禮物或心愛的玩具前去。心情好了，生病的幾率就會下降。
學會主動說這兩句話上幼兒園前一定要教會孩子要主動說兩句話：一是“老師，我要喝水”；二是“老師，我要尿尿”。如果孩子能自動提出要喝水，也就能及時補充水分，減少生病的幾率。主動提出大小便，則能夠避免孩子尿濕褲子，引起著涼。
體質弱就推遲上幼兒園 有些家長把幼兒園當作學校，好像孩子晚一年去或一天不去，就會給孩子造成很大的損失。其實，身體是本錢，生病的時候，或體質弱，不妨讓讓孩子好好休息。推遲入團，可讓孩子少生病。
反復生病，找原因 如果孩子反復生病，還要好好找找原因。
1．挑食或飽食挑食的孩子，飲食結構不均衡，容易貧血和缺乏一些維生素或微量元素，易反復生病；還一些家長擔心孩子在幼兒園里吃不飽，傍晚回來后，不管孩子是否餓，就哄著孩子吃很多的飯。晚飯過飽，葷食過多，會導致積食不化，也會造成孩子夜間睡眠質量差，久而久之，孩子就生病了。
2．睡前喝奶 不少孩子從小養成睡前喝奶的習慣，喝完也不刷牙或漱口，殊不知細菌最喜歡牛奶，最喜歡在隱蔽的咽喉部繁殖，很容易誘發反復呼吸道感染。習慣睡前加一頓牛奶的孩子，建議提前至睡前1小時喝牛奶，喝完莫忘刷牙漱口。
3．過敏體質這類孩子發生上呼吸道感染的機會比較大，遇到過敏源也會引起反復的咳嗽，需要加強護理。家長應及早與幼兒園老師溝通，告知禁食的食物或者需要遠離的物品；
慢性支氣管炎怎樣護理范文第4篇
塵肺病系指在生產活動中吸入粉塵而發生的肺組織纖維化為主的一種慢性持續進展性疾病，老年患者多伴有非呼吸性疾病，一旦患者有合并癥，病情將進一步加劇，病情兇險。通過合理的治療和精心的護理，可阻止或延緩疾病進展，提高生活質量。我院2008年7月收治1例塵肺并發嚴重肺部感染的病人，經精心的治療和護理，患者病情穩定出院。現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
患者男性，年齡80歲。曾在上海某搪瓷廠從事噴花工種，接觸矽塵24年，工作環境粉塵濃度大，防護措施差。診斷史：1976年矽肺Ⅰ期、1980年矽肺Ⅱ期，期間均病情穩定，均符合國家塵肺病診斷標準[1]。
1.2 臨床資料
患者困咳嗽、咳痰、氣急、胸悶急診入院。入院后內科檢查：體溫38℃～39℃，呼吸24～30次/min，心率110次/min左右。動脈血氣分析結果示:pH 7.29, PaO2 50 mmHg,SaO2 70%，可及喘息音，兩肺呼吸音粗，雙肺底明顯濕羅音。X線攝片示：兩上中肺區2～3 mm圓形小影，并見多發單體狀模糊影，兩下肺透光增強，肺紋理稀少。患者焦慮、煩躁，不配合治療。臨床診斷: 矽肺Ⅱ期；肺部感染；慢性喘息性支氣管炎；腦梗后遺癥；Ⅰ型呼衰。
1.3 對癥與支持療法
由于塵肺目前尚無有效的治療方法，塵肺合并肺部感染的治療主要是止咳、化痰、平喘，激素為主，抗感染藥物如鋒達奇、美洛西林，BiPAP呼吸機輔助通氣，激素如甲基強的松,綜合治療同時給予護心、護胃治療，觀察動脈血氣變化，及時提供動態信息。
2 護理體會
2.1 入院時護理
熱情接待患者，安排床位，認真細致介紹入院須知及病室作息制度，減少患者的憂慮感，安心配合治療。
2.2 一般護理
密切觀察動脈血氣及病情變化，遇有異常立即通知醫生。在生活上多關心和幫助患者，由于患者焦慮煩躁，我們安置了床檔、護手架加以保護。在膳食中鼓勵患者少量多餐，進食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化飲食，如牛奶、豆漿、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜、水果等，以增加機體免疫力。
2.3心理護理
2.3.1 疾病的心理護理 由于患者對塵肺病的不可治性產生憂慮心理，隨著病程的延長，得到家人的關懷逐漸減少。這可能由于家人在家庭和社會生活中處于多重角色而缺乏足夠的時間和精力，特別在情感需求上不能給予患者更多的關心和照顧。一旦診斷為塵肺將得到國家規定的醫療補貼，家庭借此將患者推給社會。甚至認為塵肺是由于其所從事的職業引起，應該完全由國家和企業來負擔，而忽視其精神方面的需求。此次該患者發病就診又無家屬陪護，所以煩躁不安，不配合治療。針對患者的心理狀態，我們不厭其煩地電話與家屬解釋、交流，爭取更多的心理支持，爭取得到家屬的配合，向家屬講述家庭和社會對患者給予關懷的重要性，雖然塵肺患者享受特殊的醫療補貼，但不能彌補其心理缺陷。家庭成員對患者的行為和態度直接影響著患者的心理活動，通過日常醫療護理活動中有的放矢地與患者進行交流和溝通，贏得了患者的信任。同時，動員家屬來陪護、探視，與患者溝通，給予支持、鼓勵，消除患者的憂慮心理，使患者充分認識到配合治療的重要性。
2.3.2 使用BiPAP呼吸機的護理 BiPAP呼吸機應用的效果與患者的配合程度密切相關。患者初次使用時，均有不適感覺，氣悶，不知怎樣呼吸，產生緊張情緒，致產生人機對抗。因此，在使用BiPAP呼吸機前要向患者及家屬詳細介紹應用的目的、作用原理、注意事項，介紹同類患者使用BiPAP呼吸機的有效情況，宣傳其優點，告訴患者在治療期間應放松，平靜呼吸，就能觸發呼吸機隨自己的呼吸節律進行輔助呼吸，護士進行BiPAP呼吸機的操作，做到操作熟練，動作輕柔，消除患者緊張心理，使患者配合治療。
2.4 加強排痰，保持呼吸道通暢
指導和幫助患者進行正確有效的咳嗽排痰，可提高治療、護理效果。首先應鼓勵患者盡量用力咳嗽排痰，并采取下列方法協助排痰：① 引流。雙肺感染時，經常翻身變動。② 拍背協助排痰。將手空心握拳，適度拍打，振動患者背部，由下至上，由外側至中央，反復進行5～10 min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。
2.5 腹式呼吸和縮唇呼吸訓練
患者取立位（也可取坐位或仰臥位），一手放于腹部，一手放于胸部，吸氣時用鼻吸氣盡力挺腹，胸部不動，呼氣時嘴呈魚口狀盡量將氣呼出使腹部內陷，吸與呼之比1∶2或1∶3，用鼻吸氣，用口呼氣,要求緩呼深吸，不必用力，7～8次/min[2]。
塵肺病的肺間質纖維化雖呈不可逆改變，但通過護士的細心觀察，積極尋找心理原因，同時做好家屬的解釋工作，爭取他們的配合，使患者配合治療，可延緩其進展，因此，對塵肺病人的心理護理至關重要。
3 參考文獻
［1］GBZ70-2002,塵肺病診斷標準［S］.
慢性支氣管炎怎樣護理范文第5篇
河南省鄭州市第九人民醫院老年科，河南鄭州 450053
[摘要] 目的 探究老年呼吸衰竭的臨床診治。方法 選取該院收治的41例老年呼吸衰竭患者的臨床資料，運用隨機分組的方式進行分組。觀察組給予吸氧治療、機械通氣、抗感染等對癥治療，對照組給予口服呼吸興奮劑治療，并觀察治療效果。結果 觀察組22例老年患者經綜合治療后總有效率為86.36%，醫治無效死亡患者為1例，死亡率為4.54%。療效明顯優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對老年呼吸衰竭患者給予綜合治療，療效顯著，極大延長患者的生命，減輕患者的痛苦，提高患者老年生活質量。
[
關鍵詞 ] 老年患者；呼吸衰竭；臨床治療
[中圖分類號] R592 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）－0100-02
Clinical Diagnosis and Treatment of Senile Respiratory Failure
YUE Meizhi
Department of Geriatrics， Henan Zhengzhou Ninth People’s Hospital， Zhengzhou， Henan Provicne， 450053， China
[Abstract] Objective To explore the clinical experience of diagnosis and treatment of elderly patients with respiratory failure. Methods The clinical data of 41 cases of elderly patients with respiratory failure admitted in our hospital from May， 2012 to April， 2013 were selected and grouped by random grouping. The observation group was given symptomatic treatment such as oxygen therapy， mechanical ventilation， anti-infection and so on， and the control group was given oral respiratory stimulant treatment. The therapeutic effect was observed. Results After treatment， the total effective rate of the 22 cases of elderly patients was 86.36%， died in 1 case due to invalid treatment， the mortality was 4.54%， the curative effect is obviously superior to that of the control group’s patients (P<0.05). Conclusion The effect of comprehensive treatment for elderly patients with respiratory failure is significant， which significantly extends the lives of patients and alleviates the suffering of patients， improves the quality of life of elderly patients.
[Key words] Elderly patients； Respiratory failure； Clinical treatment
老年呼吸衰竭，由多種原因導致呼吸功能嚴重受損，機體缺氧或伴有二氧化碳潴留，進而產生一系列的生理、病理變化和臨床表現的綜合病癥[1]。而老年患者隨著年齡的增大，免疫力、臟器器官功能等出現減退，同時伴有多種慢性疾病的后遺癥，尤其是心腦血管疾病，更容易出現呼吸衰竭的現象[2]。該病還是極大威脅老年患者健康和生命的一種急危重癥，怎樣尋求一種有效的治療方法，一直是醫療人員著重思考的問題。為探究老年呼吸衰竭的臨床診治。選取2012年5月—2013年4月該院收治的41例老年呼吸衰竭患者，對其臨床資料進行回顧性分析并給予診斷治療后，取得較為顯著的療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的41例老年呼吸衰竭患者。隨機分成觀察組22例患者，對照組19例患者。其中，男性患者為28例，年齡為61.4~78.3歲之間，平均年齡為(72.61±2.07)歲；女性患者為13例，年齡為60.9~82.2歲之間，平均年齡為(73.17±1.42)歲；病程為4.2~51.9年之間，平均病程為(14.6±1.3)年。41例患者均由慢性呼吸道疾病所引起，Ⅰ型呼吸衰竭患者為2例，Ⅱ型呼吸衰竭患者為34例，混合型呼吸衰竭患者為5例。慢性喘息性支氣管炎加重患者4例，慢性阻塞性肺病患者為8例，肺部感染患者為3例，肺癌患者為6例，冠心病患者為15例，心衰患者為5例。所有患者致病原因、疾病類型，年齡等對比，差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者給予尼可剎米藥物治療，每次口服0.25 g，每天2~3次。觀察組患者運用多口導管，經咽喉部、鼻腔、口腔將胃內反流物和氣管內分泌物吸出，出現痰粘稠患者給予支氣管解痙劑或痰液稀釋劑進行支氣管擴張，必要時將氣管切開。利用鼻塞、鼻導管或面罩對患者給予供氧治療。根據患者的耐受程度和病情變化及時調整呼吸機參數。并及時糾正電解質紊亂和酸堿失衡現象，吸氧時可適量運用呼吸興奮劑，如給予每次3~7 mg洛貝林靜脈注射，8~16 mg回蘇林靜脈注滴，對面罩進行加壓供氧增加通氣量，減少二氧化碳潴留；或給予患者每次1~2支的可拉明靜脈注射。選用大環內酯類或第3代頭孢菌素加喹諾酮藥物聯合進行抗菌治療。在患者治療期間，保持室內的通風，多食用高維生素、蛋白的食物，禁止吸煙。
1.3 療效標準
顯效：患者經治療臨床癥狀得到明顯緩解，肺部病變大部分被吸收，血液檢測和血氣分析基本恢復正常。有效：患者經治療臨床癥狀得到減輕，肺部病變部分被吸收，血液檢測和血氣分析指標得到改善。無效：患者經治療后臨床癥狀、肺部病變、血液檢測和血氣分析等指標均無明顯變化或有加重趨勢。
1.4 統計方法
對該研究所得實驗數據均采用spss 12.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
觀察組的老年呼吸衰竭患者經治療有效率為86.36%；死亡患者1例，死亡率4.54%。脫機4~8 h后1例患者出現死亡，其原因為多項器官功能嚴重衰竭，出現嚴重的心理失常現象。對照組患者有效率、死亡率分別為68.42%、10.52%。觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。在治療過程中2例患者出現不耐受，自行拔管；1例患者出現肺不張癥狀，但經支氣管鏡吸痰后癥狀得到緩解。除死亡患者外其余患者均未出現血壓不良、通氣過度現象。
3 討論
老年呼吸衰竭患者多項臟器器官功能減退，免疫力降低會導致多種慢性疾病的發生，尤其是心腦血管疾病的后遺癥，勞累、感染、受涼后更容易增加老年患者急性呼吸衰竭的病發幾率[3]。患者本身就患有多種慢性疾病，對高二氧化碳、低氧、高熱的耐受性較差，更加容易出現心律失常、意識出現障礙等臨床癥狀[4]。而老年患者在就醫時，對癥狀描述模糊不清，常會與以往病癥相混淆，出現誤診，延誤患者治療。所以，重視對老年呼吸衰竭患者動脈血氣的監測在臨床治療中具有重要診治價值。在該次研究的老年呼吸衰竭患者中，臨床表現主要以合并心功能衰竭的患者居多；呼吸衰竭發病迅速，較為兇險；發病后出現咳嗽、呼吸困難患者較少，以出現神經精神癥狀，意識障礙較為突出。對老年呼吸衰竭患者及時確診治療是降低患者死亡率的前提[5]。該次研究中觀察組老年呼吸衰竭患者經綜合治療后有效率為86.36%；無效率為13.63%；死亡率為4.54%，其死亡原因為多項器官功能嚴重衰竭，出現嚴重的心理失常現象。明顯優于對照組的治療效果差異有統計學意義(P<0.05)。謝春玲[6]等相關研究經清除分泌物、建立呼吸通道、抗感染等綜合治療后，治療有效患者為82.61%，與該次研究中得出結果基本一致，均先給予患者引痰、濕化氣道的治療 。呼吸衰竭患者發病后出現食欲差，飲食量少，減弱了呼吸道內粘膜纖毛的運動，致使氣道內的分泌物不能及時排出，堵塞氣道，對患者的通氣質量產生直接影響。所以，要對患者氣道內的分泌物及時進行清除，緩解了氣道阻塞，是治療老年呼吸衰竭患者最重要的一環。對建立人工氣道，有兩種方法分別為口插管和鼻插管[7]。口插管一般操作較為簡單，但是固定性較差，不能長時間保留，對口腔不能做到良好的護理，時間一長極易發生口腔感染，最終誘發下氣道感染[8]。鼻插管能較好固定，在實際操作中存在困難，最常時間可保留1個月，但是極易引起鼻竇炎的發生，最終誘發下呼吸道感染[9]。因此，對老年患者建立人工氣道要在必要時方可使用，避免老年患者產生不必要痛苦。但是對長時間需要機械通氣患者，應考慮給予患者氣管切開，這樣對痰液經常誤吸、引流不暢，反復出現呼吸衰竭的老年患者有一定幫助作用[10]。對氣管切開的老年患者應提高護理質量，密切觀察患者病情變化，減少患者出現反復感染的幾率。對呼吸衰竭患者改善二氧化碳的潴留和增加通氣，是最為重要的治療措施[11]。而對老年患者使用抗生素時，應針對患者的痰培養藥敏試驗結果，選擇抗生素藥物。在治療期間，根據患者舒適度調整合適的病房溫度與濕度，飲食方面也要注意，做到每餐營養均衡。
綜上所述，老年呼吸衰竭患者是一種危重癥，應及時進行合理治療，減少患者死亡率。給予綜合治療后療效顯著，極大延長患者的生命，減輕患者的痛苦，提高患者老年生活生命質量。
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