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歇后語笑話范文第1篇

釘掌的敲耳朵 —— 離題太遠(yuǎn)

蓮梗打人 —— 思情不斷

老婆婆喝稀飯 —— 無恥下流

出國的大輪船 —— 外行

萬丈懸崖上的鮮花 —— 沒人睬

和尚打傘 —— 無法無天

青菜煮蘿卜 —— 一清二白

打扇抽煙 —— 煽風(fēng)點(diǎn)火

禿子脫帽子--頭名（明）

何家姑娘給鄭家--正合適（鄭何氏）

肚子里撐船--內(nèi)行（航）

龜蓋量米--什么聲（升）

飯鍋里冒煙--迷（米）糊了

床底下點(diǎn)蚊香--沒下文（蚊）

凍豆腐--難辦（拌）

冷鍋炒熱豆子--越吵（炒）越冷淡

灶神上貼門神--話（畫）中有話（畫）

沙石打青石--實(shí)（石）打?qū)崳ㄊ?/p>

沙灘上行船--擱（起）淺了

沒角的牛--假罵（馬）()

沒有趕廟會--莫急（擠）

沒有底的棺材--不成（盛）人

歇后語笑話范文第2篇

歇后語是中國勞動人民在生活實(shí)踐中創(chuàng)造的一種特殊語言形式，是一種短小、風(fēng)趣、形象的語句。它由前后兩部分組成：前一部分起“引子”作用，像謎面，后一部分起“后襯”的作用，像謎底，十分自然貼切。在一定的語言環(huán)境中，通常說出前半截，“歇”去后半截，就可以領(lǐng)會和猜想出它的本意，所以就稱為歇后語。漢文明源遠(yuǎn)流長。五千年歷史滄桑的沉淀、淬煉、凝聚成絕妙的漢語言藝術(shù)。其中歇后語以其獨(dú)特的表現(xiàn)力。給人以深思和啟迪，千古流傳。反映了中國特有的風(fēng)俗傳統(tǒng)和民族文化，品味生活，明曉哲理，提升智慧。

小姑山下行船——山不轉(zhuǎn)水轉(zhuǎn)

司空山上學(xué)法——正宗

天仙河泛舟——直達(dá)仙境

女駙馬結(jié)婚——好事難成

鄧稼先放炮——一炮沖天

牛郎愛織女——凡胎變仙骨

舟中賈客莫漫狂——小姑前年嫁彭郎

七姑潭里洗澡——跟鬼打架

喬國老家兩朵金花——國色天香

劉蘭芝改嫁——逼的

焦仲卿休妻——不情不愿

法華寺的竹子——方的

雷池風(fēng)浪勢接天——不敢逾越

御史左光斗——一副鐵骨頭

趙文楷進(jìn)京——奪狀元

桐城縣里賣詩文——惹人笑話

嚴(yán)鳳英張口——百鳥噤聲

徐錫麟上斷頭臺——為國而亡

王安石夜游山谷寺——雅人雅事

張恨水寫書——不費(fèi)吹灰之力

大弄里馱竹竿——直來直去

二祖擔(dān)月上司空——光大我佛

麻雀看蠶——越看越完

木匠拉鋸——有來有去

麻袋繡花——底子太差

惜字亭冒煙——文氣

張朝宗告曹——告到了曹頂

七仙女下凡——春光好

打梅香——治小姐()

一篙子捺一船——冤枉一些人

歪嘴吹燈——一股斜（邪）氣

歇后語笑話范文第3篇

《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》指出：“語文課程致力于培養(yǎng)學(xué)生的語言文字運(yùn)用能力，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為學(xué)好其他課程打下基礎(chǔ)。”《普通高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“高中語文課程應(yīng)進(jìn)一步提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的語文應(yīng)用能力和一定的語文審美能力、探究能力。” 高中語文選修課“語言文字應(yīng)用”是直接培養(yǎng)和提高學(xué)生的“語文應(yīng)用能力”的課程，是最具“語文性”的一門選修課。在《語言文字應(yīng)用?編者的話》中也明確地提出了這門課的“五個特色”和“三點(diǎn)建議”，這無疑是為這門課的教學(xué)指明了“方向”。但是，這也只能是一個“方向”，具體要怎樣去教才會更有效，還需要語文教師“因材施教”，結(jié)合實(shí)際去探索。

一、教什么：興趣、知識、“應(yīng)用”

概括起來說，“語言文字應(yīng)用”這門課程的主要目標(biāo)也就是三件事：培養(yǎng)興趣，學(xué)習(xí)知識，學(xué)會“應(yīng)用”。

1. 培養(yǎng)學(xué)習(xí)語言文字知識的興趣。興趣很重要，但是，我們尤其要分辨，都對《金瓶梅》感興趣，結(jié)果有人成了“語言大師”，有人成了學(xué)問大家，可有的人卻成了“罪犯”。為什么？要學(xué)好一點(diǎn)東西甚至有所專長，要有濃厚的興趣，但這興趣必須是“純正”的。用朱光潛的話說，就是要有“純正的趣味”。

（1）利用“引子”激發(fā)學(xué)生的興趣。以第三課《神奇的漢字》第一節(jié)《字之初，本為畫》為例，這一節(jié)主要介紹了漢字作為表意文字的特點(diǎn)，介紹了“六書”的常識，其主要的造字方法象形、指事、會意、形聲。教材舉出了“舟車又其月水刀……”（39――下面括號中的數(shù)字未作特別說明均是指人教社2007年版《語言文字應(yīng)用》中的頁碼。作者注。）等字的甲骨文或金文。教學(xué)之中，最重要的不是要學(xué)生認(rèn)識這些字，而是要讓學(xué)生從例子中去分析和歸納漢字造字方法上的一些特點(diǎn)，明確其最根本的特征就是“書畫同源”。其中有一個“女”字，有學(xué)生就“看”出這個“女”字是一個跪著的“女人”，于是生疑，“為什么最先的女子是跪著的呢”？從這里可見學(xué)生不但能夠“看”懂一些簡單的漢字了，而且對漢字所表達(dá)的意義發(fā)生了濃厚的興趣。如果教師有興趣，可以適度補(bǔ)充一些材料，引導(dǎo)學(xué)生去探究漢語言文字中蘊(yùn)含的文化意味。比如，在第六課《語言的藝術(shù)》第四節(jié)《入鄉(xiāng)問俗――語言和文化》中就舉到了古漢語中“藏、獲”的稱呼、獨(dú)龍語中“結(jié)婚”的意思就是“買女人”，苗語中有“妻夫”一詞等很生動的實(shí)例（116）。

（2）結(jié)合生活實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的興趣。比如，第五課《言之有“理”》第四節(jié)《說一不二――避免歧義》中，非常具體地介紹了歧義的主要類型和產(chǎn)生的原因，以及消除歧義的主要方法。應(yīng)該說，這是一個很重要的也是很有趣味的問題。教學(xué)之中，如果聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際來啟發(fā)學(xué)生理解、思考、歸納歧義的基本特征，那才是更為生動，更有趣味的。筆者在教學(xué)之中就舉出了這樣的一些實(shí)例供學(xué)生欣賞。①wān柏樹（wān既可以理解為“彎”，也可以理解為“灣”）；②“我比你多吃了一個雞蛋”（你可以是吃了雞蛋，也可能沒有吃雞蛋）；③你說不過他也得說（有兩種理解：你說不過他，（你）也得說；你說，不過他也得說）；④雞不吃了（可以是雞不吃食了，也可以是人不吃雞肉了）……這樣的教學(xué)，最突出的特點(diǎn)，就是生活化，突出了應(yīng)用，學(xué)生相互啟發(fā)，自然來勁了。

（3） 結(jié)合語言藝術(shù)（作品）欣賞，激發(fā)學(xué)生的興趣。巧妙地使用引子，引導(dǎo)學(xué)生咀嚼、鑒賞引子，也可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和運(yùn)用語言的興趣。比如，第一課《走進(jìn)漢語的世界》第二節(jié)《古今言殊――漢語的昨天和今天》的引子是一則笑話（7）。講的是一個酸秀才到街上買柴的事情。酸秀才的“討價(jià)還錢”中用了“荷薪者過來！”“其價(jià)幾何？”“外實(shí)而內(nèi)虛，煙多而焰少。請損之。”等話語。結(jié)果樵夫聽不懂，自然酸秀才沒有買到柴。（如果故事接下去講，可以添枝加葉，酸秀才受凍，挨餓，窘迫，生病，行醫(yī)……或許也是有“趣味”的，而且可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。）

“品味”這則笑話，可以發(fā)現(xiàn)這“秀才”的性格特征就一個字“酸”，“酸”的內(nèi)涵就是迂闊、脫離實(shí)際、自我炫耀等。而這則“笑話”也就是通過對秀才的語言描寫和動作表現(xiàn)來“刻畫”秀才的“酸”的。其中，最重要的是語言描寫，就三句話，就將秀才的“酸”刻畫得惟妙惟肖。進(jìn)一步從“理性”上分析，那秀才的“話”錯了么？不是，只是因?yàn)樗谩拔难浴眮碚f話，讓樵夫聽不懂，結(jié)果就鬧了笑話。但是，這秀才卻不知道他的“話”為何可笑？這才是一個酸秀才的可悲可嘆之處。欣賞笑話之余，學(xué)生自能懂得，說話要得體、要看對象的道理。教師再引導(dǎo)，就是要讓學(xué)生明白古今漢語的差異是很大的。

2. 具備一定的語言文字基礎(chǔ)知識。曾經(jīng)有語文教育家提出，語文知識的教學(xué)要“精要，好懂，有用”，這是準(zhǔn)則。學(xué)好知識對于培養(yǎng)能力的確是“有用”的。但是，怎樣地教，怎樣地學(xué)，才會更有效呢？

（1）注重基本概念的學(xué)習(xí)。比如，第四課《語言的藝術(shù)》第二節(jié)《語言表達(dá)的十八般武藝――修辭手法》，其中“課堂活動”以“廣告修辭大擂臺”為“主題”，從現(xiàn)行的廣告中遴選了18條（104），涉及到比喻、夸張、引用、對偶、對比、雙關(guān)、排比、摹繪、鑲嵌、同音等10多種修辭格，其中摹繪、鑲嵌、同音等三種修辭格是以前的語文教材沒有提到的。在教學(xué)中，最主要的是要讓學(xué)生明白，修辭就是語言應(yīng)用的藝術(shù)方式，目的是要使語言表達(dá)更為形象、生動、簡練和“美”。從修辭格的角度來說，教學(xué)的重點(diǎn)還是在比喻、夸張、引用、對偶、對比、雙關(guān)、排比等常見的修辭格，在本節(jié)“工具箱”所介紹的修辭格，一是比喻、借代、比擬、夸張、雙關(guān)等五種偏重于語句意義變化和特色的修辭格，二是對偶、排比、反復(fù)、回環(huán)、頂真、粘連、鑲嵌等七種偏重于語句形式變化和特色的修辭格，其中重點(diǎn)介紹的則是比喻、借代、比擬和對偶、排比等五種修辭格。

（2） 注重語言法則與原理的學(xué)習(xí)。《語言文字應(yīng)用》的最大特色就是引導(dǎo)學(xué)生從“例子”入手，通過對“例子”的鑒賞與研究來理解和歸納語言法則與原理。比如，第五課《言之有“理”》第三節(jié)《有話“好好說”――修改病句》，其主要內(nèi)容就是病句的類型、辨別與修改。類型與高考大綱的“說法”基本一致，辨別的方法主要提出了類比法和緊縮法兩種，修改方法也就是“四味藥”：換、添、調(diào)、刪。教學(xué)之中，最重要的還是要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用語法知識來分析句子。因?yàn)樾抡n改十年弱化結(jié)果常常是取消了語法教學(xué)，好多學(xué)生根本不明白什么句子成分、什么修飾成分與中心語之類的常識。所以，教學(xué)之中，要特別重視引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)例分析之中去舉一反三，總結(jié)規(guī)律。

（3） 重視緘默知識、“程序性知識”的學(xué)習(xí)。緘默性知識，是指那些“可以意會難以言傳”（并非不可言傳）的“知識”。程序性知識也就是關(guān)于方法的知識，這就是要重點(diǎn)突出一個“應(yīng)用”。

比如，關(guān)于“比擬”這種修辭手法，從原理上說，其“根本特征”在于一個“擬”字，“擬”就是要把物當(dāng)作人（或者把人當(dāng)作物）來描摹、刻畫。要寫出物（或人）有人（或物）的動作、心理、感情、言語等。如果沒有“擬”，只有“比”，那是不能算是“比擬”的。從應(yīng)用的角度來說，比擬最重要的是要描寫出物（或人）有人（或物）的特性。

3. 在學(xué)習(xí)目標(biāo)上注重了有效用。就語文來講，“應(yīng)用”就是用語文知識來解決語文問題。注重“應(yīng)用”，就是要注重培養(yǎng)學(xué)生和提高語言文字應(yīng)用的能力。我們要特別注意的是，這里的“應(yīng)用”絕對不是“依樣畫葫蘆”，絕對不是“生搬硬套”，而是要“有效有用”，要靈活，要有創(chuàng)意。

（1） 知識只是“工具”，其價(jià)值在于“應(yīng)用”。《語言文字應(yīng)用》中每一節(jié)都有“工具箱”這一版塊，這是集中介紹本節(jié)所要學(xué)習(xí)的“語言知識”。但從“工具箱”這個名詞就可以領(lǐng)悟到，這些“知識”其實(shí)只是“工具”，其價(jià)值也就在于“應(yīng)用”。

（2） 在語言藝術(shù)欣賞之中學(xué)習(xí)語言文字應(yīng)用的法則。讀《語言文字應(yīng)用》，我們可以分明地感覺到，其中蘊(yùn)含著豐富的“語言藝術(shù)”的元素。比如，每一課以及每一節(jié)的“題目”都是包含著語言藝術(shù)性的。再如，每一節(jié)的“引子”所引用的“語言材料”也是包含著藝術(shù)性的。初步統(tǒng)計(jì)，全書一共6課23節(jié)，其中涉及到小說、笑話、相聲、童謠、對聯(lián)、謎語、脫口秀等多種語言藝術(shù)形式。這些“語言材料”的引用，不但是要增添本書的趣味性，更是要給學(xué)生以語言藝術(shù)的熏陶；不但要讓學(xué)生在生動有趣的閱讀之中獲得語言知識，形成理解和運(yùn)用語言的能力，同時(shí)還讓學(xué)生了解中國現(xiàn)代語言藝術(shù)的主要品種與特征，并且培養(yǎng)和提高學(xué)生欣賞語言藝術(shù)的鑒賞力。在每一節(jié)的“小試身手”的“練習(xí)”中也涉及到了很多語言藝術(shù)。這就說明，在教學(xué)之中，要特別引導(dǎo)學(xué)生從語言藝術(shù)的角度切入，從欣賞語言藝術(shù)作品進(jìn)入到語言法則和語言藝術(shù)的學(xué)習(xí)。

（3）從生活的語言現(xiàn)象中去“領(lǐng)悟”語言應(yīng)用的法則。比如，第六課《語言的藝術(shù)》第三節(jié)《淡妝濃抹總相宜――語言的色彩》開篇的“引子”是某學(xué)院甲乙丙三位教師到超市買“帶魚”，三位老師說出來的話中分別使用了“切口”“截面”“氧化”這樣的“專業(yè)術(shù)語”而鬧了笑話。接著這個“笑話”，筆者講了學(xué)校一位老師的笑話，他老婆叫他到豬肉攤?cè)ベu肉，他對肉販說“切1000克臀部肉”，結(jié)果肉販聽了幾遍也“一頭霧水”……這兩則笑話，隱含著的是一個道理：口頭語體與書面語體有差異，原因主要是對象、場合、目的不同。

二、怎么教：自主學(xué)習(xí)、合作探究、優(yōu)化“練習(xí)”

十年課改，就語文教學(xué)尤其是高中語文教學(xué)而言，最為重要的策略就是要“順著學(xué)生的思路去教”，就是“把學(xué)生引進(jìn)探究的境界”（19-22）。就“語言文字應(yīng)用”這門選修課而言，具體的策略歸納起來也就是：組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生合作探究，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行優(yōu)化“練習(xí)”。

1. 自主學(xué)習(xí)：激勵學(xué)生憑著自己的興趣去學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自己去探究，引導(dǎo)學(xué)生通過“解剖麻雀”，獲取語言智慧。

從教法上說，選修課并不需要教師“教”得太多，或者是要漸漸趨近于“不教”，也就是說，選修課更需要教師指導(dǎo)學(xué)生自己去學(xué)，讓學(xué)生自己去探究。也就是說，要讓學(xué)生自己去閱讀教材，發(fā)現(xiàn)問題，研究問題。《語言文字應(yīng)用》的教學(xué)，作為教師要讓學(xué)生充分地、自主地“閱讀”教材，要引導(dǎo)學(xué)生用“語言”的知識和眼光去研讀教材，質(zhì)疑，釋疑，從而“發(fā)現(xiàn)”語言知識和語言規(guī)則，探尋運(yùn)用語言文字的藝術(shù)。

特別要重視的還有一點(diǎn)，作為教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會“解剖麻雀”，通過對典型事例的分析，舉一反三，推一知十。《語言文字應(yīng)用》教材最突出的特征就是根據(jù)“循例說法”的原則，援引了大量鮮活的“語言實(shí)例”，以“實(shí)例”來“說明”語言文字應(yīng)用的“知識”“方法”“技巧”，非常具體，非常生動，也不乏趣味，這為教師引導(dǎo)學(xué)生“解剖麻雀”帶來了極大的方便。

自然，自主學(xué)習(xí)也不能僅僅局限于課內(nèi)。教師還要設(shè)計(jì)一些小的問題，引導(dǎo)學(xué)生在課外去開展“自主學(xué)習(xí)”。比如，在第三課《神奇的漢字》第四節(jié)《咬文嚼字――消滅錯別字》的教學(xué)中，我們就可以要求學(xué)生課外在街頭去尋找錯別字，然后小組討論，分類研究，探尋錯別字出現(xiàn)的原因，并提出修改錯別字的具體策略。

2.合作探究：讓學(xué)生們在相互啟發(fā)、相互促進(jìn)的活動過程之中學(xué)習(xí)，在“探究語言文字現(xiàn)象”上下工夫，通過搜集資料，分析解決問題，從“類”問題研究中去發(fā)現(xiàn)語言規(guī)則。

合作學(xué)習(xí)是新課程所倡導(dǎo)的基本的教學(xué)理念，教學(xué)實(shí)踐中要將這一理念轉(zhuǎn)化為各種具體的“細(xì)微”的教學(xué)活動。就《語言文字應(yīng)用》的教學(xué)而言，尤其要重視課堂討論。教材中的“課堂活動”這一模塊的設(shè)計(jì)，就是要將學(xué)習(xí)過程“活動化”，就是要讓學(xué)生在“想想”“說說”“議議”“寫寫”的過程中，讓學(xué)生們在相互啟發(fā)、相互促進(jìn)的活動過程之中學(xué)習(xí)“語言文字應(yīng)用”的“常識”，提高運(yùn)用語言文字的實(shí)際能力。

除了“課堂討論”之外，還要在“探究”上工夫。從教師“教”的角度來說，就是要引導(dǎo)學(xué)生從語言現(xiàn)象之中去提出問題；通過搜集資料，分析解決問題；然后從“類”問題研究中去發(fā)現(xiàn)語言規(guī)則。比如，在第四課《詞語萬花筒》第一節(jié)《看我“七十二變”――多義詞》“小試身手”第三題中涉及到了“歇后語”；在第四課《詞語萬花筒》第四節(jié)《中華文化的智慧之花――熟語》“小試身手”第二題中也涉及到了“校園流傳著許多學(xué)生創(chuàng)作的歇后語”；從教師“教”的角度來說，可以引導(dǎo)學(xué)生去做以下的“探究”：①盡量多地搜集歇后語；②根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)給歇后語分類；③分析歸納歇后語的形式特征（可參照《語言文字應(yīng)用》第77頁）；④搜集使用歇后語的例句，揣摩應(yīng)用歇后語的基本技巧及其應(yīng)注意的一些問題。這是“開放性”的“題目”，目的是要引導(dǎo)學(xué)生通過小組合作探究去發(fā)現(xiàn)、理解歇后語的有關(guān)知識。只有這樣的“學(xué)習(xí)”才是生動活潑的，才是有深度的，有“硬度”的。而且，這才是有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的。

3.優(yōu)化“練習(xí)”：創(chuàng)設(shè)一些有趣味的“練習(xí)”或“活動”，讓學(xué)生在富有創(chuàng)造性的“練習(xí)”中運(yùn)用知識，鞏固知識，形成創(chuàng)造性地應(yīng)用語言文字的能力。

“語言文字應(yīng)用”這門課程的核心目標(biāo)是要培養(yǎng)和提高學(xué)生的語言文字應(yīng)用能力。自然，能力的形成離不開“練習(xí)”，或許，《語言文字應(yīng)用》每一節(jié)中的“小試身手”就是要引導(dǎo)學(xué)生在“練習(xí)”之中去運(yùn)用知識，鞏固知識，形成技能，并在高質(zhì)量的訓(xùn)練中熟能生“巧”。

歇后語笑話范文第4篇

漢字有著悠久的歷史，又美麗而獨(dú)特，還有很多有趣的故事。

在這次活動中，我通過看每個小組播放的精心制作的幻燈片，我發(fā)現(xiàn)中國漢字非常有趣，可以構(gòu)成有意思的諧音笑話和諧音歇后語，也有它獨(dú)特、神秘的演變過程，使我大開了眼界，知道了許多知識，讓我更了解中國漢字，但現(xiàn)在也有很多人喜歡寫錯別字，亂改成語，為了自己的利益把它們變成一個個笑話和有錯別字的廣告，如：煙灑（煙酒）、騎樂無窮（其樂無窮）……我感覺真是中華文明史上的恥辱！我們一定不能寫錯別字，不能改變中國傳統(tǒng)的文化！

通過這次綜合性實(shí)踐活動，我懂得了每個漢字都是中華民族的智慧結(jié)晶，是中華民族的偉大創(chuàng)作，是中國民族的光輝榮譽(yù)。漢字！我真想對你說：“我愛你，漢字！”

五年級:冰雪fiy

歇后語笑話范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；五加生化膠囊； 陰道出血

米非司酮配伍米索前列醇用于終止49 d以內(nèi)的早期妊娠效果肯定， 國內(nèi)報(bào)道完全流產(chǎn)率可達(dá)90%～95%[1]， 在臨床上已被廣泛采用。藥物流產(chǎn)是一種簡便有效、安全、痛苦小的流產(chǎn)方法， 但流產(chǎn)后出血時(shí)間長和出血量多是藥物流產(chǎn)尚未解決的主要問題[2]。五加生化膠囊為中藥配伍， 有益氣養(yǎng)血、活血祛瘀的功效， 具有興奮子宮平滑肌、抗疲勞、鎮(zhèn)痛等方面的藥理作用， 并能促進(jìn)子宮收縮， 減少陰道流血， 臨床用于產(chǎn)后出血等已取得良好效果。為了提高藥物流產(chǎn)率， 減少出血并縮a短出血時(shí)間， 本站對2010～2012年經(jīng)術(shù)后1周內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)陰道出血超過1周的并按要求再次來門診復(fù)診的980例的藥物流產(chǎn)（簡稱藥流）婦女， 隨機(jī)分兩組， 分別予以常規(guī)抗生素及縮宮藥物和在此基礎(chǔ)上加服五加生化膠囊治療， 觀察出血量及出血時(shí)間， 并進(jìn)行臨床觀察總結(jié)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月～2012年12月本站婦科門診， 收治的藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間超過1周的患者980例， 年齡19～46歲， 藥流前停經(jīng)49 d以內(nèi)， B超確診為宮內(nèi)妊娠， 孕囊直徑0.05）， 具有可比性。兩組一般資料對比分析見表1。

1. 2 藥物來源 米非司酮片25 mg/片， 由上海華聯(lián)制造有限公司生產(chǎn)， 米索前列醇片200 μg/片， 英國Searle公司生產(chǎn)。五加生化膠囊由黑龍江多多藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1. 3 給藥方法 兩組患者服用米非司酮片和米索前列醇片時(shí)間、劑量及用法一致：第1天早餐后2 h口服米非司酮25 mg， 以后每隔12 h口服25 mg， 第3天口服米非司酮50 mg后來站口服米索前列醇600 mg（口服米非司酮前后要禁食2 h）。所有服用藥物流產(chǎn)的患者， 均為在本站門診口服米索前列醇， 胚胎排出后2 h離院， 并回家自服抗生素及縮宮藥物3 d者， 胚胎排出至陰道持續(xù)流血≥7 d（于第7天復(fù)診）， 流血量≥月經(jīng)量（于第7天復(fù)診）， 皆行腹部B超檢查示宮腔內(nèi)無強(qiáng)回聲光點(diǎn)、光團(tuán)顯示的為研究對象， 兩組在年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察中如發(fā)現(xiàn)有大量的流血及時(shí)給予清宮。治療組在藥流出血7 d后在常規(guī)抗生素及縮宮藥物基礎(chǔ)上加服五加生化膠囊6粒， 2次/d， 共1周；對照組繼續(xù)使用縮宮藥物和抗生素治療1周。兩組患者在治療過程中如發(fā)生陰道大出血則立即來本站行清宮術(shù)。

1. 4 觀察項(xiàng)目 按出血量、出血時(shí)間、治療效果和副作用評估。①治愈：陰道出血時(shí)間為服藥后≤7 d， 用藥后出血自然停止， 出血量比正常月經(jīng)量少， 不需清宮；②有效：陰道出血時(shí)間為服藥后≤10 d血止；出血量比正常月經(jīng)量少， 不需清宮；③無效：陰道出血時(shí)間為服藥后>10 d或清宮者， 陰道出血量是正常月經(jīng)量的1倍， 需清宮。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 兩組間年齡比較不滿足正態(tài)性和方差齊性時(shí)， 用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 陰道出血時(shí)間、治療效果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 陰道出血時(shí)間治療組與對照組相比， 治療組出血時(shí)間服藥后≤10 d血止人群占96.94%， 對照組出血時(shí)間服藥后≤10 d血止人群占82.24%， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 陰道出血量比較 陰道出血量與正常月經(jīng)量相似或比正常月經(jīng)量少， 不需清宮的人群治療組占98.98%， 對照組占94.49%。治療組陰道出血量比對照組明顯減少， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3. 1 藥流后陰道出血較多、出血持續(xù)時(shí)間較長以及不全流產(chǎn)的比例偏高的原因， 可能是由于米非司酮阻斷了孕激素受體， 引起蛻膜變性壞死出血， 加用米索前列醇后促進(jìn)子宮收縮， 使絨毛球和蛻膜組織排出體外。然而， 由于存在許多影響子宮收縮的因素， 使得部分殘存蛻膜排出不全， 子宮復(fù)舊受到影響， 導(dǎo)致出血時(shí)間延長， 出血量增加[3]。另外， 藥物吸收代謝的個體差異影響絨毛及蛻膜剝離的速度， 引起藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長短不一[4]。吸收差的個體影響子宮收縮， 造成出血量多及蛻膜組織殘留；藥物流產(chǎn)后機(jī)體免疫功能有所下降及出血等原因也容易造成感染， 致陰道出血持續(xù)時(shí)間長。由于宮內(nèi)殘留物的反復(fù)感染又會造成子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等[5]。

3. 2 中醫(yī)理論認(rèn)為， 氣血兩虛或氣滯血瘀均會影響到胚胎及蛻膜組織排出， 從而引起出血量增加及出血時(shí)間延長。因流產(chǎn)時(shí)失血耗氣， 氣虛不能攝血， 沖任不固， 或感受風(fēng)寒， 寒邪與血相搏， 結(jié)而成瘀， 瘀血不去， 新血不得歸經(jīng)， 或瘀久化熱， 迫血下行[6] 。五加生化膠囊選用刺五加為君藥， 能夠益氣健脾、補(bǔ)腎安神， 具有較人參更好的“適應(yīng)原”樣作用， 增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的抵抗能力， 并具有調(diào)節(jié)病理恢復(fù)的過程。其他藥系生化湯組成， 當(dāng)歸， 有活血下行之奇功；川芎配伍當(dāng)歸有活血化瘀， 引血下行的作用。諸藥均有興奮子宮， 促進(jìn)子宮收縮作用。五加生化膠囊能夠促進(jìn)血小板聚集， 縮短凝血時(shí)間， 從而增強(qiáng)藥流后機(jī)體的凝血功能， 進(jìn)一步達(dá)到止血和減輕出血的目的。另外， 繼發(fā)細(xì)菌感染也是藥流后出血時(shí)間長的原因之一， 五加生化膠囊能夠增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)吞噬功能， 并能有效地增強(qiáng)子宮肌層營養(yǎng)性血供， 達(dá)到提高機(jī)體抵抗力和消炎抑菌作用。

綜上所述， 五加生化膠囊可提高藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率， 減少出血， 縮短出血時(shí)間， 且用藥簡便， 安全性高， 無明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒燕， 李幼平， 雷員武， 等.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性評價(jià).中華婦產(chǎn)科雜志， 2004， 39（1）：39.

[3] 韓向陽， 孫敬霞， 韓燕燕.藥物流產(chǎn)并發(fā)癥的種類處理和預(yù)防. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2000， 16（10）：590.

[4] 戴德芙.中西醫(yī)結(jié)合治療藥流后出血和不全流產(chǎn)的療效觀察. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 1999， 15（5）：272.

[5] 邊超英， 丁萍， 盧明文， 等.藥物流產(chǎn)后子宮刮出物的組織觀察. 中華實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2002， 18（9）：542.