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婦科手術(shù)后護(hù)理措施范文第1篇

楊惠敏

【摘要】 目的 探究泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療的最佳護(hù)理措施。方法 100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。常規(guī)組給予一般護(hù)理措施， 干預(yù)組給予程序化護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)治療；程序化護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161

近幾年來(lái)， 隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步， 腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用到各科室的疾病治療中， 且隨著臨床技術(shù)水平的不斷進(jìn)步， 傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)逐漸被后腹腔鏡手術(shù)治療所代替， 其中對(duì)泌尿外科患者給予后腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效顯著， 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者疾病恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[1]。此外， 對(duì)該類疾病患者給予科學(xué)有效的臨床護(hù)理將有利于患者疾病的早日康復(fù)， 緩解患者負(fù)性情緒。本次研究采用程序化護(hù)理模式， 取得了良好的應(yīng)用效果， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組50例。干預(yù)組男27例， 女23例， 年齡23～79歲， 平均年齡（46.2±10.9）歲；常規(guī)組男26例， 女24例， 年齡24～78歲， 平均年齡（47.3±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行麻醉后取健側(cè)臥位， 經(jīng)患者后腹膜腔進(jìn)行手術(shù)， 并給予離子切割環(huán)與鈥激光光纖， 手術(shù)完成后常規(guī)留置D-J管， 并使用抗生素進(jìn)行治療。

1. 3 護(hù)理方法 常規(guī)組患者給予一般護(hù)理模式， 術(shù)前及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 消除不良情緒， 指導(dǎo)患者放輕松， 術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)、 遵醫(yī)囑服藥等。干預(yù)組患者給予程序化護(hù)理模式， 具體如下。

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①準(zhǔn)備工作：手術(shù)治療前對(duì)患者進(jìn)行體檢、內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查、出凝血時(shí)間檢查等；若患者伴有高血壓應(yīng)注意將血壓值調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)， 并進(jìn)行影像學(xué)檢查等， 確定患者的腎功能情況。②常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳嗽、 練習(xí)床上大小便等；手術(shù)前1 d不宜攝取產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食；術(shù)前8 h常規(guī)禁食、禁水；對(duì)患者皮膚仔細(xì)清洗等[2]。③心理護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)治療前均會(huì)有不同程度的緊張、害怕等負(fù)性心理。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行親切、友好的溝通， 告知患者手術(shù)治療的原理、流程、術(shù)后注意事項(xiàng)等， 使得患者對(duì)手術(shù)治療有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)， 從而積極面對(duì)疾病治療。

1. 3. 2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后每隔0.5 h對(duì)患者血壓、脈搏、心率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；術(shù)后3 d， 每日對(duì)患者上述指標(biāo)檢測(cè)3次， 若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生對(duì)癥處理。②常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)。若患者尚未清醒， 應(yīng)將患者取平臥位， 保持患者呼吸道的通暢， 等到患者神志清醒后， 且測(cè)得血壓恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)可調(diào)整至半臥位， 對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行翻身、拍背等， 以防患者出現(xiàn)壓瘡等不良情況。③預(yù)防患者下肢靜脈血栓護(hù)理：a. 手術(shù)完成后的24 h：立即給予抗血栓泵進(jìn)行治療， 每隔2.5 h使用1次， 每次持續(xù)時(shí)間為40 min。b. 手術(shù)完成后的48 h：仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征， 待其平穩(wěn)后患者可適當(dāng)進(jìn)行床上自主活動(dòng)。c. 術(shù)后72 h：可適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)， 并給予抗血栓泵治療， 2次/d， 每次治療40 min；并進(jìn)行下肢屈伸與鉤腳鍛煉[3]， 3次/d；d. 術(shù)后7 d：待患者病情好轉(zhuǎn)后可將室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)， 減少藥物治療的次數(shù)等。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者均順利完成手術(shù)， 未出現(xiàn)感染、氣腫、大血管、組織感染等相關(guān)并發(fā)癥， 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間分別為（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常規(guī)組48例順利完成手術(shù)， 2例患者由于出血、瘤體過(guò)大等因素而轉(zhuǎn)入開(kāi)腹手術(shù)治療， 其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間分別為（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

泌尿外科患者行手術(shù)治療前后均存在著不同的心理變化， 因此臨床護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 幫助患者提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)、 緩解負(fù)性情緒、 促進(jìn)疾病的早期康復(fù)等。本次研究結(jié)果表明， 對(duì)干預(yù)組患者給予程序化護(hù)理干預(yù)后， 該組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

綜上所述， 對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者給予針對(duì)性的程序化護(hù)理利于促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)， 臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]傅銀敏， 吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者疼痛的原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（24）：31-32.

[2]方碧華.后腹腔鏡手術(shù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（33）：19-20.

婦科手術(shù)后護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)患者；腹脹；綜合護(hù)理；療效

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-158-01

婦科手術(shù)后，由于腸管受到刺激，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致腸腔內(nèi)過(guò)多積氣，而形成腹脹[1-2]。護(hù)理工作中多采取的是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，而很少采取科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，為減少或改善患者術(shù)后腹脹，現(xiàn)隨機(jī)選取婦科手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)組）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各40例，對(duì)比分析其護(hù)理后效果，報(bào)告如下。

1 資料

隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術(shù)患者80例，年齡17-63歲，平均年齡（35.2±11.1）歲，平均病程（2.7±1.2）個(gè)月，均自愿參加配合本次實(shí)驗(yàn)研究。

2方法

2.1將上述80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例，組間患者的年齡、病史、文化程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理，具體護(hù)理方式如下；

2.1.1常規(guī)護(hù)理方式：①健康宣教。耐心講解所患疾病的病因、癥狀、診斷、治療等知識(shí)，減少患者的恐懼與不安，建立信心積極配合治療。②術(shù)前護(hù)理。完善患者的術(shù)前檢查；做好陰道沖洗、腸道、皮膚準(zhǔn)備；保證充足的休息和睡眠。③術(shù)后護(hù)理。向患者說(shuō)明手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛是正常的，根據(jù)患者各情況綜合評(píng)估其疼痛程度，教會(huì)患者通過(guò)看小說(shuō)、電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移疼痛。

2.1.2綜合護(hù)理方式。在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加以以下措施，①飲食指導(dǎo)。術(shù)前1d進(jìn)食易于消化的軟食；當(dāng)晚將進(jìn)食量減半；術(shù)后6h引用桔皮水或蘿卜湯等可輔助排氣的湯汁，以增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)減少腹脹的發(fā)生，少吃或不吃淀粉類、豆類、糖類等容易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物；告知患者術(shù)后盡量不要吞氣，抽泣與憋氣等都會(huì)吞入大量氣體，加重腹脹，所以手術(shù)后需避免用口呼吸和呻呤。②術(shù)后多翻身，病情允許的前提下盡早床上簡(jiǎn)單的鍛煉，每2小時(shí)1次。③在保證患者正常生命體征的前提下，手術(shù)后6h予以溫水足底熱敷，每天1-2次直到患者排氣。

2.2觀察指標(biāo)。

2.2.1腹脹發(fā)生率與程度：①重度腹脹：術(shù)后患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，煩躁不安無(wú)法忍受。②中度腹脹：患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，但能忍受。③輕度腹脹：患者術(shù)后訴輕微腹脹，自我感覺(jué)腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動(dòng)，但無(wú)切口脹痛感。④無(wú)腹脹：患者術(shù)后至首次排氣期間無(wú)腹脹感。

2.2.2首次排氣時(shí)間。從手術(shù)結(jié)束至第一次排氣所需時(shí)間。

2.2.3患者滿意度?；颊叱鲈簳r(shí)進(jìn)行調(diào)查表的填寫(xiě)，對(duì)護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)服務(wù)、巡房頻率、健康教育、溝通情況、操作技能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，小于80分為不滿意，大于或等于80分為滿意。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比及絕對(duì)值表示，x2檢驗(yàn)，P

3結(jié)果

3.1實(shí)驗(yàn)組患者的無(wú)腹脹65.00%明顯高于對(duì)照組的20.00%；實(shí)驗(yàn)組輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹比例分別是20.00%、10.00%、5.00%，明顯低于對(duì)照組的32.50%、32.50%、15.00%。P

4討論

腹脹是婦科手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)癥狀之一[3]，主要原因有：手術(shù)中直接刺激損傷和腹腔炎癥等抑制胃腸道功能，使腸蠕動(dòng)減弱；物、持續(xù)靜脈或硬膜外鎮(zhèn)痛藥物的注射，使腸管蠕動(dòng)減弱；手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)量較少，影響胃腸蠕動(dòng)；手術(shù)后患者憋氣、抽泣、等吞入大量氣體，不易被腸黏膜吸收。

本研究結(jié)果示：相對(duì)于常規(guī)護(hù)理組（P

因此，婦科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可減少患者腹脹的發(fā)生及腹脹程度；提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李光儀.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥防治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

[2] 陳青珊.婦科患者腹部手術(shù)后腹脹的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（31）：167-168.

婦科手術(shù)后護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 番薯羹;婦科;子宮全切手術(shù);胃腸功能恢復(fù)

婦科手術(shù)常因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)牽拉和手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的廣泛應(yīng)用等綜合因素導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)延遲?；颊呶改c功能早期恢復(fù)，盡早進(jìn)食，對(duì)于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義[1]。

2009年8月-2010年3月我科對(duì)60例子宮全切手術(shù)后的病人采取飲食干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)食番薯羹以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并與對(duì)照組比較，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宮全切擇期手術(shù)的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組：年齡30～55歲，手術(shù)時(shí)間為(1.8±0.4)h。對(duì)照組：年齡35～55歲，手術(shù)時(shí)間為(1.7± 0.5)h。兩組患者手術(shù)方式、麻醉方式一致，年齡及手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理及飲食指導(dǎo) 常規(guī)護(hù)理包括生命體征監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、常規(guī)宣教等，術(shù)后24h拔除尿管后指導(dǎo)下床活動(dòng);遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物等治療。常規(guī)飲食指導(dǎo)包括，術(shù)后6h內(nèi)禁食水，術(shù)后6h進(jìn)食白粥100ml，無(wú)不適情況可每隔2h給100～200ml，如有腹脹不適則禁食，待排氣后增加進(jìn)食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易產(chǎn)氣食品。

1.2.2 觀察組飲食干預(yù) 除采用婦科子宮全切手術(shù)后常規(guī)護(hù)理外增加飲食指導(dǎo)的干預(yù)措施。鼓勵(lì)患者家屬采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥?；颊呤中g(shù)后6h開(kāi)始飲粥100ml，以后每隔2h進(jìn)食100～200ml，直至排氣。

1.3 療效判斷 患者術(shù)后每2h用聽(tīng)診器聽(tīng)診患者腸鳴音恢復(fù)情況，記錄腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;詢問(wèn)患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間，觀察有無(wú)惡心、嘔吐和腹脹的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)番薯羹的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施番薯羹干預(yù)后排氣時(shí)間比對(duì)照組提前平均7h，首次排便時(shí)間提前平均19h，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，差異有顯著性(P

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后患者有無(wú)惡心、嘔吐及腹瀉發(fā)生方面經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析，差異具有顯著性(P

3 討論

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般在術(shù)后24h出現(xiàn)，應(yīng)及早預(yù)防[2]。子宮全切術(shù)后，特別是中老年患者，由于創(chuàng)傷、麻醉等原因使部分神經(jīng)支配被阻斷，胃腸神經(jīng)激素調(diào)節(jié)紊亂和水、電解質(zhì)平衡紊亂等因素，導(dǎo)致術(shù)后腸功能受到一定的抑制，術(shù)后腸功能自然恢復(fù)往往需要較長(zhǎng)(2～4天)時(shí)間，腸功能抑制時(shí)間過(guò)久，容易發(fā)生應(yīng)激性腸黏膜病變和黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻等。因此，促進(jìn)手術(shù)后腸功能早期恢復(fù)非常必要[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，手術(shù)后損傷人體元?dú)?，氣虛血行不利致血脈瘀阻，氣機(jī)不暢，腑氣雍滯，或者瘀滯濕熱和毒熱淤結(jié)于六腑而不能傳化，腑氣不通以及手術(shù)時(shí)瘀血留滯等導(dǎo)致腸道氣機(jī)不利，氣郁血阻，上下不通，破壞了氣機(jī)的正常運(yùn)行，排便停止[4]。治療上根據(jù)“六腑以通為用，不通則痛”的理論，術(shù)后首先要考慮的問(wèn)題就是疏通腸道，恢復(fù)其傳送、吸收和消化功能。

番薯為雙子葉植物藥旋花科植物番薯的塊根，歸屬于補(bǔ)益藥，性甘，味平，歸脾，腎經(jīng);具有補(bǔ)中和血;益氣生津;寬腸胃;通便秘的功效?！毒V目拾遺》描述番薯“補(bǔ)中，和血， 暖胃，肥五臟。白皮白肉者，益肺氣生津。”《本草求原》云：“涼血活血，寬腸胃，通便秘，去宿瘀臟毒，舒筋絡(luò)，止血熱渴，產(chǎn)婦最宜。”

同時(shí)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，番薯含有豐富的淀粉、膳食纖維、胡蘿卜素、維生素A、B、C、E以及鉀、鐵、銅、硒、鈣等10余種微量元素和亞油酸等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高。其含有的大量膳食纖維，在腸道內(nèi)無(wú)法被消化吸收，能刺激腸道，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，起到通便排毒的效果。故指導(dǎo)婦科子宮全切手術(shù)后患者進(jìn)食番薯羹可以使胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的時(shí)間明顯縮短，排氣和首次排便時(shí)間明顯提前，且能有效地預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐及腹瀉的發(fā)生。

總之，胃腸功能恢復(fù)是評(píng)價(jià)外科手術(shù)后患者機(jī)體功能恢復(fù)的重要指標(biāo)之一。番薯含有豐富的膳食纖維，指導(dǎo)婦科子宮全切術(shù)后患者進(jìn)食番薯羹對(duì)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，能促使患者盡早進(jìn)食，減少輸液量，對(duì)維持手術(shù)后患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，恢復(fù)體力，減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥有積極的作用。且番薯羹口感好、制作簡(jiǎn)單、服用方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 夏華安，黃美凌，陳麗萍，等.促進(jìn)婦科手術(shù)后排氣兩種方法的比較研究.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，12(16):63.

2 蘇應(yīng)寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1992:15-16.

婦科手術(shù)后護(hù)理措施范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料

2013-2014一年期間，共進(jìn)行婦科手術(shù)患者達(dá)86例，年齡最小的27歲，最大的62歲，手術(shù)的類型有：子宮手術(shù)24例，陰道手術(shù)37例，其他的則是宮頸炎手術(shù)。這些都是患者自愿參與研究的，無(wú)心臟病、腎病、肝病等等一系列器官疾病患者?；颊弑环峙涞礁鱾€(gè)觀察組，而且兩組的患者的年齡和手術(shù)類型無(wú)明顯差異，具有很好的可比性。

1.2方法

對(duì)比看兩組產(chǎn)婦手術(shù)后的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)手術(shù)切口護(hù)理、心理護(hù)理、藥物康復(fù)等等一系列的措施，來(lái)觀察術(shù)后結(jié)果。1.2.1護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理也很重要，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后6小時(shí)可以采用半臥，半臥不僅僅可以減輕腹肌的張力，從而減少疼痛感，患者第一次李闖活動(dòng)過(guò)的時(shí)候，需要有護(hù)士在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，這樣不僅僅可以使得患者采用真確的方式下床活動(dòng)，還能夠使得患者心理上有比較高的安全感，從而避免出現(xiàn)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而導(dǎo)致的傷口撕裂和劇烈疼痛。1.2.2手術(shù)切口護(hù)理護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要定期為期更換切口敷料，進(jìn)而密切關(guān)注切口的恢復(fù)情況，查看是否出現(xiàn)感染、流膿的情況，如果切口出現(xiàn)了感情的情況，應(yīng)該勤換敷料，保持切口附近的清潔，對(duì)切口附近進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的感染。1.2.3心理護(hù)理心理護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的作用，而且能夠使得患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，因此，醫(yī)護(hù)人員做好患者的工作對(duì)于患者的康復(fù)有著非常重要的作用，可以說(shuō)心理護(hù)理的質(zhì)量直接影響著患者康復(fù)的進(jìn)度，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理之前，應(yīng)該對(duì)充分的了解患者的病情，通過(guò)和患者的交流和溝通，來(lái)使得患者心理上對(duì)你的信任，術(shù)后患者大部分都擔(dān)心疼痛的問(wèn)題，這就需要醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，醫(yī)護(hù)人員要盡可能的幫他們減輕痛苦，是的他們能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信息。1.2.4藥物干預(yù)當(dāng)患者的疼痛感難以克制的時(shí)候，我們則需要用藥物來(lái)干預(yù)患者的疼痛感，通過(guò)藥物來(lái)使得患者的疼痛感減輕。1.2.5術(shù)后其他工作手術(shù)后，患者的家屬都會(huì)很擔(dān)心其病情情況，此時(shí)也需要能夠很好地安撫家屬，并且叮囑家屬在日常生活中需要注意的一系列細(xì)節(jié)，使得家屬能夠更好地配合醫(yī)院開(kāi)導(dǎo)患者，從而使得患者盡早達(dá)到康復(fù)的效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的VAS疼痛程度分級(jí)，將患者術(shù)后48h疼痛分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①無(wú)痛：VAS疼痛等級(jí)0級(jí)；②輕度疼痛：VAS疼痛等級(jí)1～3級(jí)；③中度疼痛：VAS疼痛等級(jí)4～6級(jí)；④重度疼痛：VAS疼痛等級(jí)7～10級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

觀察組無(wú)痛7例，輕度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。對(duì)照組無(wú)痛2例，輕度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度97.6%（42/43），對(duì)照組83.7%（36/43），兩組患者的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦科手術(shù)后護(hù)理措施范文第5篇

[中圖分類號(hào)]R248[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-075-02

下肢深靜脈血栓形成(lower extre mity deep venous thrombosis， DVT) 是手術(shù)后近期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，在骨科下肢手術(shù)及婦科腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)病率達(dá)30％~50％[1-2]。發(fā)病后不但增加了病人的痛苦，而且增加了治療難度，一旦栓子脫落容易形成肺栓塞（PTE），危及病人生命。為尋求降低DVT發(fā)病率的最佳途徑，我們對(duì)2005年6月~2007年5月期間我院收治的骨科下肢手術(shù)及婦科腹部手術(shù)病人進(jìn)行分組觀察、統(tǒng)計(jì)DVT發(fā)病率，比較各組病人治療效果的差異性，評(píng)價(jià)口服血府逐瘀湯及護(hù)理干預(yù)對(duì)降低DVT發(fā)病率的有效性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組共觀察骨科下肢手術(shù)及婦科腹部手術(shù)160例，其中骨科下肢手術(shù)80例，包括人工髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換11例，人工股骨頭置換9例，膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換2例，股骨頸空心釘6例，DHS 13例，PFN 4例，股骨干帶鎖髓內(nèi)釘15例，股骨干鋼板7例，脛腓骨鋼板固定5例，小腿外固定架4例，脛骨髓內(nèi)釘4例；婦產(chǎn)科腹部手術(shù)80例，包括剖腹產(chǎn)手術(shù)28例，子宮切除手術(shù)34例（良性腫瘤28例，其中經(jīng)腹式子宮全切除術(shù)24例，子宮脫垂經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)和曼氏手術(shù)4例；惡性腫瘤6例，其中宮頸癌4例，子宮內(nèi)膜癌2例），卵巢腫瘤手術(shù)14例（良性腫瘤11例，惡性腫瘤3例），宮外孕4例。年齡17~78歲，平均57.38歲。

2 方法

2.1 病例選擇

對(duì)2005年6月1日~2007年5月31日期間我院收治的骨科下肢手術(shù)和婦產(chǎn)科腹部手術(shù)所有病人進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)分成4組，每組采用不同的治療護(hù)理方法，最后每組隨機(jī)抽取病例40例（骨科20例，婦產(chǎn)科20例），觀察各組DVT發(fā)病率。

2.2 分組情況

觀察組A1組，應(yīng)用中藥血府逐瘀湯，未進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)；觀察組A2組，不應(yīng)用中藥，只進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；觀察組A3組，采用口服中藥血府逐瘀湯并針對(duì)DVT的高發(fā)因素有目的地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組B組，只采用傳統(tǒng)的護(hù)理措施，未針對(duì)DVT進(jìn)行預(yù)防性治療。

2.3 DVT的診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床指標(biāo)：約50%~80%的DVT可無(wú)臨床表現(xiàn)。起病較急時(shí)DVT的主要癥狀及體征有患肢腫脹、疼痛、發(fā)硬，活動(dòng)后加重，偶有發(fā)熱、心律加快；血栓部位壓痛，沿血管可捫及條索狀物，皮膚呈青紫色，皮溫降低，可出現(xiàn)靜脈性壞疽，Homans征和Neuhof征陽(yáng)性。②彩色多普勒超聲探查：了解血流情況，血栓形成及變化情況。

2.4 護(hù)理干預(yù)措施

包括心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，使病人掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，消除抑郁、焦慮心理，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心，積極配合治療。

2.5 中藥血府逐瘀湯方劑組成及服用方法

方劑組成：當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。服用方法：被選病人手術(shù)日開(kāi)始，水煎服，日一劑，連續(xù)服用7 d。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件對(duì)各組DVT發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

DVT發(fā)生率：A1組為12.5%，A2組為7.5%，A3組為2.5%，B組為22.5%（見(jiàn)表1）。A1組與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.03，P

4 討論

骨科下肢手術(shù)，髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以及婦科盆腔手術(shù)、腫瘤手術(shù)等術(shù)后DVT發(fā)病率很高，可達(dá)30％~50％。目前用于預(yù)防、治療DVT的藥物主要有抗凝血藥和抗血小板聚集藥(小劑量阿司匹林、肝素、華法令等)，這些藥物雖然能降低DVT的發(fā)病率，但仍存在一定比例的DVT形成，且有出血的傾向，因此尚不能達(dá)到完全預(yù)防的目的。我們從DVT的病因及發(fā)病機(jī)制著手，利用中藥血府逐瘀湯活血祛瘀、通脈理氣作用及系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)手段，有效預(yù)防了DVT的發(fā)生，降低了高危人群手術(shù)后DVT的發(fā)病率。

4.1 DVT的致病因素

早在1856年，Rudolph Virchow就提出血栓形成發(fā)病機(jī)制“三要素”：血流減少或淤滯、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)[3]，這是對(duì)其形成機(jī)制的最早認(rèn)識(shí)。這些致病因素在骨科下肢手術(shù)及婦科腹部手術(shù)病人中均有不同程度的存在。手術(shù)后、妊娠及產(chǎn)后或其他原因長(zhǎng)期臥床均可使下肢靜脈內(nèi)血流緩慢、血液淤滯在靜脈內(nèi)，可有大量的白細(xì)胞、血小板積聚，在移向內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜之間的過(guò)程中造成內(nèi)膜損害，激活凝血過(guò)程形成血栓。又因外傷、手術(shù)及感染常引起組織大量破壞、分解、嚴(yán)重脫水而引起血液濃縮，使血液凝固性增高；手術(shù)或創(chuàng)傷造成肢體靜脈壁的損害，可以引起血小板反應(yīng)性改變，導(dǎo)致血小板凝集，而具有強(qiáng)烈抗凝作用的蛋白質(zhì)細(xì)胞減少，凝血物質(zhì)增加，導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)從而形成血栓。本組觀察顯示，在未采取任何預(yù)防措施情況下，骨科下肢手術(shù)及婦科腹部手術(shù)后DVT發(fā)生率為22.5%（B組），其中妊娠、肥胖、高齡、手術(shù)后、創(chuàng)傷、晚期腫瘤、昏迷或長(zhǎng)期臥床為并發(fā)DVT的高危因素。

4.2 口服中藥血府逐瘀湯對(duì)手術(shù)后并發(fā)DVT的預(yù)防作用

4.2.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DVT屬“腫脹”“瘀血流注”和“血瘀”等范疇，中醫(yī)稱此病為“惡脈”、“脈痹”[4]。本病多由于感受外邪，血脈瘀阻，水濕泛溢，濕熱流注于血脈經(jīng)絡(luò)；或久病體虛，氣無(wú)以行血，氣血運(yùn)行不暢，氣滯則血凝結(jié)，瘀阻血脈經(jīng)絡(luò)而形成腫脹病。臨證見(jiàn)患處皮膚紅腫熱痛,循脈絡(luò)走行方向出現(xiàn)硬索狀物或團(tuán)塊狀物等癥。阻是病變的根本，其基本病機(jī)為脈絡(luò)瘀阻。因此，活血化瘀、理氣通絡(luò)是預(yù)防、治療本病的重要法則，運(yùn)用中藥應(yīng)以活血化瘀為主。

4.2.2 血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草組成，具有活血化瘀、行氣止痛之功，主治血行不暢引起的多種病證[5]。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花為活血祛瘀要藥；牛膝祛瘀通脈并引藥下行；柴胡、枳殼理氣行氣，使氣行則血行。行氣活血藥物多能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解過(guò)程，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)具有抗炎消腫，抗凝血,改善血液黏、濃、凝、聚狀態(tài)等藥理作用[6]。本研究結(jié)果顯示， A1組DVT發(fā)生率為12.5%，A1組與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.03，P

4.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后并發(fā)DVT的預(yù)防作用

護(hù)理干預(yù)措施包括心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。從解決下肢血液淤滯、高凝狀態(tài)和保護(hù)血管內(nèi)膜三方面采取預(yù)防措施，積極向病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人做好預(yù)防工作：①術(shù)后臥床期間，定時(shí)變換，每2 小時(shí)一次，以促進(jìn)下肢靜脈血回流。②護(hù)士指導(dǎo)并監(jiān)督病人做下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或幫助病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈伸髖、膝、踝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，可以下床活動(dòng)者盡早下地活動(dòng)。③需長(zhǎng)期靜脈輸液者，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺。④指導(dǎo)病人合理飲食，糾正因禁食、灌腸等引起的脫水。⑤盡量縮短手術(shù)時(shí)間，操作應(yīng)避免粗暴，止血完善，術(shù)中盡可能不輸血，術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充液體。⑥機(jī)械預(yù)防措施，包括足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級(jí)加壓彈性襪，它們均利用機(jī)械性原理促使下肢靜脈血流加速，降低術(shù)后下肢 DVT 發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，A2組DVT發(fā)病率為7.5%，A2組與B組比較統(tǒng)計(jì)有非常顯著性差異（χ2=6.17，P

4.4 聯(lián)合應(yīng)用口服中藥血府逐瘀湯并行護(hù)理干預(yù)的協(xié)同作用

聯(lián)合應(yīng)用口服中藥血府逐瘀湯并針對(duì)DVT的高發(fā)因素有目的地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使兩者預(yù)防作用協(xié)同相加。A3組病人采用護(hù)理干預(yù)（包括機(jī)械預(yù)防）和藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用的綜合措施，使臨床DVT發(fā)生率降到最低（2.5%）。本組共1例并發(fā)DVT，為高齡肥胖高血壓實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換患者，經(jīng)積極抗凝、溶栓治療，病人很快痊愈。所有病人治療期間無(wú)明顯的出血傾向。

綜上所述,雖然下肢深靜脈血栓形成是骨科、婦科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，但只要我們高度重視,對(duì)病人采取及時(shí)有效的預(yù)防措施,下肢深靜脈血栓的形成是可以預(yù)防的。本方法用于預(yù)防手術(shù)后DVT的發(fā)生，具有安全可靠、無(wú)毒副作用、便于實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉巖，佟冬梅．股骨骨折術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J]．沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，6（3）：168.

[2]李秀蘭．?huà)D科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的中西醫(yī)治療[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2002，9（19）：666.

[3]石美鑫，熊汝成，李鴻儒，等．實(shí)用外科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1992．948-949.

[4]許文才，楊杰．溶栓湯(丸)為主治療下肢靜脈血栓形成60例臨床觀察[J]．天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，17（4）：10.

[5]李洪云．血府逐瘀湯臨床應(yīng)用概況[J]．山西中醫(yī)，2004，20（3）：53.

[6]俞芝江．血瘀證的診斷和治療[M]．上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1989．18-25.

[7]席會(huì)文．護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科、婦科術(shù)后下肢靜脈血栓形成的臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（12）：88-89.