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臨床護理的內容范文第1篇

【摘要】介紹筆者所在醫院內科臨床護理路徑的文本設計方法、設計內容及實施效果。臨床護理路徑實施后，為開展優質護理服務，提高護理質量提供了保障，為實施按病種付費節約了成本?！娟P鍵詞】臨床護理路徑；文本設計doi：103969/jissn1674-4985201201063臨床路徑是一個事先寫好的標準化的工作流程，是由各學科的專業人員根據循證醫學的原則將某疾病或手術的關鍵性治療、檢查和護理活動標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動的順序以及時間的安排盡可能地達到最優化，使大多數罹患此病或實施此手術的患者由入院到出院都依此流程接受照顧［1］。筆者所在醫院內科臨床護理路徑小組于2010年12月在醫院臨床路徑小組、內科臨床路徑小組的指導下，根據內科開展臨床路徑的病種數，協助護理部制定了內科臨床路徑的護理文本，于2011年2月應用于臨床，現將制定臨床護理路徑的體會總結如下。在制定臨床護理路徑的文本設計中，根據筆者所在醫院內科實施臨床路徑的病種，參考上級各醫院制定臨床護理路徑的經驗，將患者從入院到出院所涉及和所需求的護理內容全部列出、歸類，借用表格打鉤的方式，設計了臨床路徑護理版［2］，應用于臨床后取得了較好的效果。1文本的設計筆者所在醫院是一所區級的二級醫院，近幾年 隨著醫院體制的改革、人員流動快，護理隊伍相對不穩定，內科護理人員存在低年資的護士多、初級職稱的護士多，護理人員的整體素質相對薄弱的情況，為規范實施臨床護理路徑帶來了困難。針對科室人員的情況，為保證臨床護理路徑的工作質量，在設計臨床護理路徑文本時，除參考其他醫院的經驗制定了臨床路徑護理版、患者告知版外，又增加了健康教育版共3個版本。

11護士版臨床路徑主要包括如下內容，根據病種從患者入院日、住院期間至出院日的不同階段的醫療、護理工作，按時間順序以表格打鉤的方式全部列出、歸類，列成不同的條目，在執行相應條目時，護士在執行欄內打鉤并簽字，注明執行時間。

111入院日根據患者入院日的醫療、護理工作，包括如下條目，執行醫囑、護理與健康指導；內容包括入院醫囑內容、護理評估、入院宣教、協助醫師完成各項檢驗、檢查；進行用藥指導、觀察患者用藥后的效果及不良反應；護患溝通，觀察患者病情及心理變化，了解患者的心理狀態，開展心理護理；根據患者自理能力，做好基礎護理，進行生活護理；變異欄，有無變異，有變異者記錄原因。

112住院日患者在住院期間各階段的醫療、護理工作，主要有執行醫囑、完成各項治療及輔助檢查；進行用藥指導，觀察用藥效果；觀察患者病情變化及心理變化，開展心理護理；根據疾病康復情況指導康復功能鍛煉；做好基礎護理，完成（或協助）生活護理；有、無變異、有變異者記錄。

113出院日包括完成出院病歷記錄、整理病案，指導、協助患者辦理出院手續；完成出院宣教、征求患者意見、留取患者或家屬電話、預約復查時間；有、無變異，有變異者記錄。

12患者告知版患者告知版根據患者住院的時間順序，列出了住院不同階段醫生、護士工作的內容，和患者需要配合的內容。

121入院日介紹住院環境、主管醫生和責任護士，病房設施、設備的使用方法及注意事項；檢驗、檢查的項目及注意事項、配合方法；醫生查房時間、護士護理、治療、查房時間等內容。

122住院期間每日主要治療、護理工作，患者配合要點及注意事項。

123出院日辦理出院手續的程序、復診時間，出院后的注意事項?；颊甙娴闹贫茸鹬亓嘶颊叩闹橥鈾?，又使患者了解了每天檢查、治療的內容，需要注意怎樣配合醫生、護士完成各項治療、檢查、康復內容，使患者能主動的參與到治療過程中，積極配合醫護人員完成各項治療工作。

13健康教育版健康教育版根據病種的不同及住院時間順序，制定在治療、康復的不同階段向患者宣教的主要內容、具體方法。包括疾病知識、用藥指導、特殊檢查指導、康復功能鍛煉方法指導等內容。健康教育版作為護士落實臨床護理路徑實施健康教育的指導、參考版。

131疾病知識疾病發生的原因、誘因、治療方法、效果，預防誘發的因素等。

132用藥指導包括常用藥物的名稱、用法、用量、作用及副作用。

133特殊檢查指導特殊檢查、?？茩z查方法、配合要點及注意事項。如動態血糖監測的指導、動態心電圖檢查的指導等。

134康復功能鍛煉根據疾病治療的不同階段，制定促進功能康復的鍛煉方法、頻次、強度等訓練、指導內容。2效果分析

21臨床護理路徑的制定規范和指導了護理工作通過臨床護理路徑的制定，使護理工作與醫療工作緊密銜接，護理路徑表格的制定、實施，使護理工作標準化、程序化，確保了治療和護理工作的連續性，使患者得到最佳的服務。臨床護理路徑的實施，使護理經驗不足的護士能盡快掌握每位患者每天的具體護理工作內容，特別是健康教育版的制定，使護理人員能盡快掌握為患者實施健康教育的內容、方法及指導康復訓練的方法，彌補了臨床護理人員工作經驗不足，業務水平低的缺陷。

22臨床護理路徑的制定、實施為提高護理質量提供了保障臨床路徑是事先寫好的標準化的工作流程，實施臨床護理路徑的目的是為了促進各專業協助配合，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務，同時有利于服務質量的持續改進［1］。從而臨床護理路徑的制定、實施為不斷提高護理質量提供了保障。

23臨床護理路徑的實施簡化了護理文書書寫臨床護理路徑采用表格式的記錄，將護理活動以打鉤的形式記錄護理措施的落實，使護理文書更加簡化，節省了護理人員書寫護理文書的時間，使護士更有時間為患者直接服務。

24臨床護理路徑的實施促進了護患關系的溝通交流，提高了患者滿意度臨床護理路徑患者版、護理版的實施，有利于護士主動為患者提供各項服務；患者了解了每天的醫療、護理工作內容及目的、方法，充分調動了患者的主觀能動性，促使患者能主動配合醫護人員完成各項工作，從而密切了護患關系，提高了患者滿意度。

25臨床護理路徑的實施縮短了住院日數，降低了醫療費用，為實施按病種費用節約了成本根據不同地區和醫院的報道，臨床護理路徑實施后，住院日數下降高達30%左右，平均醫療費用下降了近10%［3］。目前，在河南省落實的按病種付費的政策下，臨床護理路徑的實施，為落實按病種付費節約了成本。

26臨床護理路徑的實施促進了優質護理服務的落實臨床護理路徑的制定、實施，標準化的工作流程，使護理工作更加規范。臨床護理路徑表格的內容不僅有每天的治療、護理活動內容，而且對患者自理能力進行評估，護士負責或協助患者做好各項生活護理和基礎護理工作。主動、規范的服務，密切了護患關系，提高了患者的滿意度，從而促進了優質護理服務的有效落實。參 考 文 獻

［1］ 李明子.臨床路徑的基本概念及其應用［J］.中華護理雜志,2010,45 （1）:59-61.

［2］ 江會，馬麗莉，李王鶯，等.臨床路徑護理文本的設計與應用［J］.中華護理雜志,2011，46（9）:891-893.

臨床護理的內容范文第2篇

【關鍵詞】臨床護理路徑；婦產科護理；應用效果

臨床護理路徑是一種科學的護理模式，護理人員及相關醫護人員對特定的患者群體制定同類型的服務計劃，按照一定的時間順序科學有序地執行[1]。與傳統護理模式相比，臨床護理路徑可合理配置人員，有效減少了資源浪費，在極大程度上提高了護理服務效果，在臨床推廣后得到廣大患者的廣泛認可。隨著社會經濟的快速發展及人民生活水平不斷提高，人們對醫院護理質量的要求也越來越高，特別是妊娠期婦女，在就診和護理過程中，要求得到更加細致周到的服務。為探討臨床護理路徑在婦產科護理中的應用效果，我院對140例婦產科患者進行分組護理，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月至2014年6月收治的140例婦產科患者作為研究對象，依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組患者年齡分布為19-41歲，平均年齡為（28.7±1.3）歲；其中18例子宮肌瘤患者；52例孕產婦，孕齡為18-38周，依據分娩方式可分為剖宮產30例，自然分娩22例。對照組患者年齡分布為20-42歲，平均年齡為（28.4±1.5）歲；其中19例子宮肌瘤患者；51例孕產婦，孕齡為19-37周，依據分娩方式可分為剖宮產28例，自然分娩23例。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規護理干預，觀察組采用臨床護理路徑進行護理干預。護理路徑表由本院婦產科醫務人員及護理人員骨干組成的研究小組制定，同時，研究小組負責觀察和評價護理效果，將臨床護理路徑的護理經驗及體會進行匯總，保證后續同種護理方式取得明顯效果。臨床護理路徑表需依照臨床護理路徑的專業性知識結合患者的具體情況制定，需符合我院婦產科特點[2]。本研究臨床護理路徑表分別以時間及護理內容作為橫軸和縱軸，護理內容主要包括患者入院指導、入院檢查、飲食護理、嬰兒護理、出院指導等。臨床護理路徑表的實施主要由責任護士負責，責任護士需對已完成的護理措施及未完成的護理措施分別采用不同的標注符號進行標注，根據實施護理的項目對患者的反應進行觀察，再根據具體情況對護理路徑表進行調整，使之更加符合患者的具體情況。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組患者對門診流程、相關知識的了解程度及護理滿意度。護理滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意三類，總滿意病例=滿意病例+一般滿意病例。

1.4統計學分析

本研究所有數據的錄入和分析均通過統計學軟件包SPSS17.0實現，計數資料采用百分比表示，組間比較采用卡方進行檢驗， P

2.結果

經過護理干預，觀察組患者對門診流程及相關知識的掌握病例顯著多于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組（P

表1.兩組患者護理效果的比較n（%）

組別 了解門診流程n（%） 掌握相關知識n（%） 總滿意率n（%）

觀察組 70（100.00） 68（97.14） 68（97.14）

對照組 45（64.29） 42（60.00） 44（62.86）

χ2值 30.4348 28.6788 25.7143

P值 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

臨床護理路徑是一種有計劃、有目的、有步驟進行的科學護理模式，與普通護理模式相比，更具有針對性，更精細，可呈現出更佳的護理效果[3]。護理路徑表將護理內容明確化、系統化，有力保證了護理內容的全面性。臨床護理路徑在婦產科護理中的應用，有效避免了護理工作的盲目性及隨意性。另外，護理路徑表建立在對患者具體情況的調查上，并結合醫院婦產科具體實際制定出的，使得護理更具方向性，可有效節約費用，站在患者的角度考慮問題，具備人性化特點。相關研究表明，臨床護理路徑護理內容比較全面，對產婦考慮周全，可保證護理內容科學、有效的開展，使得婦產科患者對門診流程及相關知識的掌握程度大大增加[4]。

臨床護理路徑充分體現了關心患者、尊重患者的護理服務態度，患者由被動接受服務轉變為主動接受，由于服務內容不再由護理人員單方面決定，而是在患者的參與下，共同制定出的護理內容項目，使得患者在臨床護理路徑方式中逐步轉變為主動參與的角色；同時，護理人員需嚴格按照路徑表的內容進行護理，使得護理人員的責任意識逐步增強，并逐漸形成自覺的高標準服務意識，積極主動地開展護理服務，大大提高了護理人員的工作效率，進而獲得最佳的護理效果[5-6]?；颊叩闹鲃訁⑴c及護理人員的主動護理形成了一種高效、新型的護理模式，可有效提升護理效果，使得患者滿意度不斷提高[7]。本組研究中，采用臨床護理路徑進行護理干預的觀察組患者對門診流程及相關知識的掌握程度顯著多于對照組，觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組（P

綜上所述，臨床護理路徑在婦產科護理中的應用效果顯著，患者對門診流程及相關知識的掌握程度大大提高，滿意度顯著上升。臨床護理路徑是一種高效可行的護理模式，值得在婦產科護理中推廣使用。

【參考文獻】

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臨床護理的內容范文第3篇

關鍵詞：職業學校；護理教師；臨床進修

職業院校是我國應用型護理人才的主要輸送陣地，而醫學的發展和護理模式的轉變，對職業院校學生的臨床實踐動手能力提出了更高的要求，所以在教學過程中，教師要將理論知識和實際情況相結合，培養學生的實踐動手能力。為此，職業院校護理教師只有定期進行臨床實踐，加強理論知識與實際情況的聯系，更新、優化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業素養，從而更好地培養學生。

一、護理教師臨床實踐必要性

（一）滿足臨床發展需求

在診療技術不斷發展過程中，醫學分科也在持續細化，現代社會面臨的主要課題是在護理實踐中培養高素質護理人才，并讓這些人才在專業領域充分發揮領頭人作用。在醫學科學不斷發展的過程中，護理學也在持續發展，大量新技術、新觀點和新知識逐漸涌現。因此，護理專業教師應具備全新的發展理念，重視臨床實踐，滿足臨床護理發展的需求。

（二）技術更新需求

在科學技術不斷發展過程中，大量的臨床護理技術也在持續更新。大部分醫院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉變，如一次性腰穿包、導尿包等，這些操作用物簡化了傳統的操作程序，有效節約了操作時間，提高了工作效率。但是，學校實訓中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統操作方法教學，導致教學跟不上臨床的實際發展。護理專業教師應通過實踐，掌握臨床新技術的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學生，避免教學和臨床脫節。

（三）提高學生職業素養

文明社會的構建對護士的職業要求越來越嚴格，因為醫護人員的操作不規范或者失誤會導致嚴重后果，甚至威脅患者生命。護理教師通過臨床實習，能夠更好地了解護士所需的職業素養，在專業課程教學過程中，有的放矢，使學生嚴格根據臨床要求進行操作，培養出合格的臨床護理人才。

二、護理教師參加臨床實踐的現狀

（一）專任教師的臨床實踐方式

我國各地區的護理教育發展水平不均勻，不同學校護理教師的授課任務、工作經歷和師生比例各有不同，參與臨床實踐方式也是根據學校的實際情況安排。大部分院校的護理教師會通過國家級培訓或者省級培訓機會，脫產一年，到臨床實踐中學習。這種學習方式的實踐時間比較長，系統性比較強。還有部分院校的護理教師會利用寒暑假的時間開展短期學習，這種學習方式比較靈活，不會影響教學任務和教學進度，但是不太貼合實際，大部分護理教師希望能夠在假期休息。另外，在平時教學實踐中，護理專業教師和學生共同參加臨床學習，這種方式要求教師和學生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學內容更加豐富，教師在保證正常完成教學工作的同時，還能提升自身的專業素養。

（二）教師臨床實踐內容

第一，參與臨床護理。大部分護理專業教師在臨床實踐中從事臨床護理工作，不同院校的護理系根據不同的專業與醫療實踐年限提出針對性的需求，包括參與護理工作、掌握工作環境特點、熟悉護理工作常規等。在臨床工作中，護理專業教師要02ZHISHICHUANG76論文展臺掌握健康教育、護理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學內容，提高教學能力。第二，參與醫療實踐和臨床學習。在臨床實踐中，護理教師要積極參與醫生查房、業務學習、病案討論，提高護理教師對常見病、多發病的認知。此外，護理教師通過醫療實踐，對護理發展與臨床醫療有了全面、深刻的認知，拓展了知識領域，且在教學過程中能夠開展PBL教學、CBL教學等，教授給學生新技術、新知識、新理念，使學生能夠成為真正的護理專業人才，滿足時展的需求。第三，在臨床護理中滲透人文科學。在臨床實踐中，護理教師要重視對護理心理、法規、利益、倫理等實踐，還要參與常規管理工作，這種護理教育的交叉學科、邊緣學科能夠保證護理的安全性。同時，護理教師通過全方位地參加臨床護理工作，可以反省護理教學和臨床護理中的偏差，以科學的依據開展護理教學。

三、護理教師臨床進修的建議

職業學校護理專業教師進行臨床進修，對實現“雙師型”教學模式具有重要意義，但是部分職業學校在護理專業教師臨床實習過程中缺乏科學的策劃，存在部分問題。如醫院實習方式和內容比較單一，無法使護理教師深入了解臨床實習的精髓，從而無法有效銜接護理崗位任務和人才培養任務，影響了護理專業教師參與臨床進修的積極性。為了充分發揮臨床實習的效率，筆者提出了以下建議：

（一）考察參觀

護理教師應該參觀醫院運營與機構設置的情況，掌握主要崗位職責與臨床操作流程，考察醫院人才的繼續教育模式，方便合理開設課程。護理教師還應學習醫院對復雜群體的管理方式，在今后的教學中借鑒這些經驗。

（二）聯合協作

頂崗實習護理教師要積極參與臨床課程設計和科研開發，利用聯合協作分析臨床崗位的實際需求，并從實際需求出發，提出未來醫學職業學校發展的方向，使畢業生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。

（三）接受專業培訓

職業院校應邀請醫院主要崗位負責人和臨床骨干講解醫院組織結構、操作流程、崗位設置等，提高院校管理的有效性。另外，職業院校還應邀請臨床和護理專家開展系統、專業的醫學知識培訓、臨床培訓、課程體系設計培訓，分享成功經驗和觀點，以供護理教師參考。

（四）創建專職教師管理制度

大部分護理教師不僅要承擔教學任務，還要擔任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫院參加臨床實踐。另外，職業院校缺少對護理教師臨床實踐效果和質量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實踐，這對提高教學效率的意義不大。因此，職業院校要重視這些問題，創建完善的臨床實踐監督管理制度和補助贊助制度，調動護理教師參加臨床實踐的積極性。

（五）對課堂教學的反思

護理教師應結合臨床實踐的經驗反思教學，深刻認知課堂教學和臨床實際的差距，還要定期開展臨床實踐，完善知識體系，掌握新技能、新知識，使教學內容更加貼近臨床需求和實際需求。

（六）完善相應制度

要想提高實踐效率，職業學校要完善相應的制度。第一，培訓制度。教師在進入臨床前要經過培訓，熟悉實踐內容。第二，帶教制度。護理教師臨床都是護士帶教，而不是醫生帶教，無法滿足實踐教師的需求。臨床醫療診斷和相關知識是教師在臨床實踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫生帶教，護理教師參與醫生查房、業務、門診等。第三，評價制度。職業院校應明確對教師實踐考核評價的制度和方法，對考核進行量化。

（七）觀摩各種護理操作

在臨床進修過程中，護理教師完成床位醫師工作后，還要跟隨床位護士觀察臨床?？撇僮鳌Ｈ缭趮D科病房進修時，護理教師要掌握婦科護理的常規操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護理方法。此外，護理教師要學會患者術前、術后的護理，記錄護理病案，掌握各種風險評估方法，如非計劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術患者術前術后宣教和新患者入院宣教等。學習這些內容，能夠提高護理教師的工作能力和效率。

四、護理教師臨床進修實踐的體會

筆者把臨床實踐和自己教學工作實際相結合，能認識到課堂教學中存在的問題，在今后工作中重視理論教學的應用性與實踐性，進一步提高自身的操作技能與知識使用能力。教師只有練就過硬的操作技術，才能有效培養學生的實際動手能力。同時，利用臨床實踐的機會，教師可以全面掌握醫院現狀和發展趨勢，對教學過程中補充新知識、新技術和新理論是非常有利的，也有利于創新教學方法。如教師可以使用情景教學法、案例教學法，激發學生的學習興趣，提高課堂教學質量。教師通過臨床實踐，可以全面了解醫院護理人才的實際需求，以此改革課堂教學內容，重視學生實際操作能力的培養，加強學生的職業防護意識、服務意識、溝通意識和法律意識。筆者認為，教師不是每年都有機會參與臨床實踐的，所以在醫院學習過程中，教師要具備前瞻性，避免學習落后的臨床知識。另外，教師要選擇臨床護理比較先進的醫院，或者社區醫院和養老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學更加順暢。值得注意的是，不同經驗、年資、學科的教師面對的臨床要求也不同，如經驗少、年資淺的教師學習的主要目的是臨床護理流程、基礎護理操作、臨床知識、護理教育等；年資長、經驗豐富的教師要重視護理科研、專科護理、醫療業務學習、臨床操作實踐等。臨床實踐機會難得，不同學科、年資的教師也難得長時間協作學習，所以這些教師可以在實踐開始時組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實踐，這不僅能夠在臨床實踐中驗證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。在臨床實踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學生做事情比較機械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會思考為什么這樣做，缺乏對學習、工作的信心和熱情。為此，教師要給學生灌輸主動學習求知的理念，不能等到出現問題再解決。第二，學生缺乏對患者的關愛，局限于機械式的操作，缺少人文關懷，所以教師在上課時要滲透人文素養。

五、結語

職業學校護理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實踐的指導者，對學生的影響非常大。因此，護理專職教師應定期參加臨床實踐，縮短理論教學和臨床實踐的差距，提高自身素養，改革護理職業教育，促進護理教育事業的發展。

參考文獻：

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臨床護理的內容范文第4篇

第二軍醫大學四年制護理學專業的培養目標定位在培養軍隊護理事業發展中起骨干作用的護理學人才，要求具有堅實而廣博的自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能；能夠對個體和群體進行全面、系統的健康評估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護理和支持；掌握高技術條件下局部戰爭戰傷護理的基本技能。上述兩所大學是國內開展護理專業教學較好的兩所大學，其培養目標的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認真分析上述培養目標，其具有如下特點：①對護理學基本理論和技能的要求遠高于對臨床醫學知識的要求，學習臨床醫學知識僅是為學員掌握護理理論和技能的要求服務；②與?？谱o理的培養目標不同，四年制護理專業學員具有高層次的特點，對護理專業知識、能力、素質提出了更高的要求；③對于軍隊醫學院校，護理專業要適應現代軍事衛勤準備需要。

我校《皮膚科護理學》

目前的教學內容我?！镀つw科護理學》課程由兩所附屬醫院的皮膚病與性病學教研室完成，師資力量以臨床醫師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學》教材（人民衛生出版社出版）。結合護理專業的教學特點，我校于2007年修訂了《皮膚科護理學》課程標準，對教學內容進行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護理內容，并在每個疾病后增加了相應疾病的護理內容。盡管有關教學內容的改革較好地體現出四年制護理專業的特點，也在一定程度上改善了皮膚科護理學的授課效果，但從總體上來看，皮膚科護理學教學內容仍存在不足，表現在：①上述改革僅僅是疾病內容＋護理內容的簡單組合，缺少對皮膚科護理思維的培養，與學員進入科室后的臨床實踐存在脫節；②教學內容仍存在偏多、偏深的現象，與臨床專業的區分仍不夠；③教學內容過多以皮膚科專科常見病為主體，缺少對皮膚科護理在整個護理知識、能力框架中的地位和作用研究。

國內臨床護理類課程教學內容改革思路

近10年來，隨著我國護理教育的飛速發展，全國各大醫學院校相繼開展了本科層次的護理高等教育。國內醫學院校主動適應護理學發展的趨勢，對護理教育課程設置、教學方法、實踐能力培養進行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學內容的改革思路和成果上報道較少；有關《皮膚科護理學》的教學改革也主要集中在教學方法和護理帶教的實踐教學方面，缺少有關教學內容改革的嘗試。國內其他臨床護理類課程教學內容的改革主要見于《護理解剖學》和《婦產科護理學》。有關《護理解剖學》課程教學內容改革的文章認為，《護理解剖學》的教學內容應體現出與臨床專業的區別和主次，很多內容對護理專業偏多、偏深、不實用。調整護理解剖學的教學內容，應請解剖學教師與基礎護理學、內科護理學、外科護理學、臨床護理學帶教教師一起進行座談討論，整合護理解剖學教學內容。有關《婦產科護理學》課程的教學內容改革提出：可采用目標教學，以護理程序的工作過程為主線展開教學。教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育等方面。在此基礎上開展個案護理教學，培養學生實際應用和分析能力，使學生能根據患者實際情況，制定完整的護理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學單元，以患者可能出現的各種健康問題為教學單元的教學內容設計，充分體現整體護理的思想內涵和實踐特征，幫助學生深刻認識到人的豐富性、多樣性和社會環境對人類健康與護理實踐的影響，培養學生護理科學與人文精神相結合的專業素質。

臨床護理的內容范文第5篇

Abstract： To present that systematic nursing education model can promote nursing practice which is under the new medical situation, via analyzing the traditional nursing education model in the hospital. And to clarify the importance of both opening a system and culturing elite nurses in the nursing education system, through nursing practice.

關鍵詞： 護理教育；體制；實踐

Key words： nursing education；system；practice

中圖分類號：G42文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）11-0215-02

0引言

改革開放三十年來，大城市的三級甲等醫院也在改革開放的浪潮中改變著。隨著人們對健康需求的不斷增加，國家開放人們就醫條件，去掉定點就醫模式，三級甲等醫院的就醫人數不斷遞增，醫院規模逐步擴大；經濟發展帶來了醫療技術的迅速發展，新的醫療技術的運用，促進醫療隊伍中醫師結構的優化，導致本發展較遲后的護理隊伍其結構與醫療隊伍結構差距增大，傳統護士職后培訓模式受到挑戰。在現條件下，護理知識結構還不能馬上快速提高的今天，等著?？谱o士的到來是空話，他必須是在臨床的實踐中不斷成熟和發展。因此，腳踏實地地在醫院臨床護理中做好護理職后培訓，不僅為醫療和護理安全打下扎實的基礎，而且為專科護士乃至護理專家的培養都是一個鋪墊。

1醫院護理培訓傳統模式被挑戰

1.1 傳統醫院護理培訓模式中中級與初級職稱能力無顯著差異傳統的醫院護理人員培訓模式，護生從學校進入醫院，通過崗前集體培訓，進入科室，通過一到兩年的內、外等科室輪轉，并通過一年的基本理論、基本操作考核，取得國家統一護士注冊考試后成為一名合格的護士；接著進入醫院每年按規定的每月一次業務聽課，記入聽課證或參加有學分的聽課；中專或大專學歷的護士到達一定年限參加全國注冊護師資格考試，獲取初級職稱，依次類推逐步達到護理高級職稱。

合格護士的尺度以取得護士注冊證書以及獨立完成臨床一般護理工作為醫院考核指標，初初級護士、初級護師、中級護師等除工作年限以及工作經驗上存在差異，達到一定年限后臨床工作經驗差異便不明顯。

顯然，以一個獨立完成一般臨床護理工作為一名合格護士是最基本的條件，而僅以完成臨床一般醫療醫囑及一般護理是難以適應快速發展的醫療技術，也難以適應人們日益健康的需求，導致臨床護理工作得不到醫務同行和社會的高度認可而使護理人員壓力倍增，護理人員工作滿意度難以提高。

1.2 醫院護理培訓傳統模式難以適應快速遞增的新增護理人員培訓近十年，隨著醫院規模的擴大，以及人們對護理職業的不斷重視，醫院護理人員需求量不斷遞增，大量的新護士培訓，使得原負荷較大的醫院護理工作，又增添大量培訓工作，傳統的高年資護士帶新護士的比例嚴重失調，近年來各大醫院新增護士人數達50-100人次，一組數據顯示：某醫院病房護士平均護齡為：27.6歲，最低平均年齡為24.82歲（見表1），護理工作是實踐性非常強的職業，護理人員成長也是后成才的過程，雖然具備執業資格，但醫院是以不確定因素多為特點的場所，大量的新注冊護士能以應對應急情況，給醫院以及護士本人都帶來了一定的壓力，同時患者滿意度也難以提高。因此，必須尋找一種適應新形勢下的醫院護理培訓模式。

2醫院護理在職教育的系統化管理勢在必行

在醫院護理規模不斷發展的今天，單項護理技術考核和理論考核以及部分課程培訓和輪轉已經不能適應快速發展的醫療技術和快速遞增護理需求，醫院護理管理和人力資源管理部門一起建立較為完善的護理在職教育體系，并賦予相關制度的保證，使護理教育系統化，規范化，有利于護理的持續發展。

2.1 三級護理管理中的不同職責，決定了醫院護理教育必須建立“三級護理教育管理”的管理體制所謂“三級護理教育管理”，是指護理部、大科（護理大單元）、病區護理單元三級護理教育行政部門按其職責范圍，分別對所屬單元的各級護士職后臨床護理教育實施管理。管理主要包括制定相應制度和規范，制定培訓規劃并組織實施，對培訓過程進行指導和協調，對培訓工作和培訓效果進行評價等。

在護理部層面，建立護理教育管理委員會，教育委員會由護理部主任或副主任、護理教育主管、各科教育科護士長組成。教育委員會確定教育委員會成員職責，建立較強大的護理技術與技能的支持系統。調整和改革護理教育管理手段和方式，適應新形勢下醫院發展的需要，護理教育培訓的管理逐步向柔性化方向發展，減少單一的集中培訓方式，把部分精力放到戰略規劃、政策指導、信息服務以及各種間接調控手段上，將系統中的資源在信息服務、經驗交流、學術研究、聯系協調、顧客評價等方面發揮作用，及時掌握和了解培訓需求與不足，提升教育培訓質量。

護理大單元層面，護理教育委員會成員是某護理大單元教育科護士長，落實教育委員會關于護士的教育培訓目標，制定護理教育培訓計劃，整合和協調教育培訓資源，提供強大的教育培訓技能支持系統，溝通各病區護理教育培訓需求并與護理教育委員會聯系，有效利用教育培訓成本，追求培訓效益的最大化，監控各病區護理教育培訓質量，保證護理教育培訓的層次性和普及性，保證培訓進度和培訓覆蓋面，總結教育培訓結果，并與護理質量和護理學科發展有機結合起來。

病區護理單元層面，病區護理單元是護士培訓的主要場所，該層面教育由病區護士長落實病區教育培訓計劃，實施全面素質教育，堅持因材施教，注重個性化教育；堅持理論聯系實際，重在個案管理能力培養。因此，加強病區護士長繼續教育管理的同時，加強各層護士繼續教育的管理，就成為三級護理教育管理的重要責任。

2.2 護士在職教育的特殊性決定了臨床護理教育培訓組織網絡的建立（附圖1）護理人員在成熟、成材過程中，由于患者病情的復雜性和不確定因素，護理人員必須逐步培養成為一名實戰性較強的獨立護理工作者，這就決定了病區護理人員的層次性。就護理培訓對象層次多樣，需求各異，教育內容廣泛的特點，臨床護理教育培訓的系統化保障需要臨床教育培訓組織網絡的建立。

在職教育的另一個特點是在工作實踐中學習，在工作實踐中教育培訓與被教育培訓，即“崗位練兵”、“崗位成才”，在教育培訓實踐中不斷提高護理技能和技巧，促進護理持續發展。護理實踐就是護士繼續教育的主要內容之一，在此基礎上進一步探討護理專家的培養。

3臨床護理教育培訓內容的系統化

醫院護理培訓有醫院層面的授課和外出學習進修以及醫院內部的輪轉，也有科室層面的講課和技能培訓，內容涉及醫療護理、護理與法、護理服務等，但就護士個體發展的系統性仍比較缺乏。隨著護理職業生涯引入護理管理的人力資源開發及護理人員能力建設，護理人員在職教育培訓的內容系統性不足的矛盾也不可避免地顯現出來。如何促進教育培訓內容的系統性給臨床護理教育管理帶來了挑戰。

3.1 醫院能級護士管理模式的出現促進護理培訓內容逐步系統化近幾年來，護理職業生涯規劃引入護理管理，為使護士個人成長目標與醫院護理發展有機結合起來，護理組織在護士成長的不同階段建立不同階段的能力標準，使護士明確自己能力標準的方向，以不斷給自己建立成長標準而努力，從而在促進個人成長的同時，提升護理質量。然而，在能力標準建立的同時，如何使護士達到各階段的能力標準，而不只是停留在形式上的級別，教育培訓內容的匹配至關重要，這就要求護理教育培訓內容的系統化。

3.2 教育培訓橫向內容的建立美國著名心理學家麥克利蘭于1973年提出了一個著名的素質冰山模型，所謂“冰山模型”，就是將人員個體素質的不同表現表式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。運用素質冰山模型，使護理臨床教育者覺悟到一味培訓護理知識和技術而臨床收益欠缺的原因之一是培訓內容的局限性，護理知識和技術提高的有力支撐在冰山下暗礁的力量?！皟r值觀、態度、社會角色、自我形象、個性、品質、內驅力、社會動機”是比較難以測度衡量，即使通過教育也一時難以改變，必需投入相當大人力、物力和財力，甚至要經歷一個比較長時間的轉變過程，這對于大多數人來說都是一個觸及靈魂的“痛苦”過程，并且不能保證都能轉變成功。然而如果忽視這方面的教育，那么護理教育培訓成果只能是事倍功半，不能有效提高臨床護理質量。臨床護理教育培訓的橫向內容在實踐中逐步被建立起來。當然在培訓中，教育培訓的指導者必須清楚認識到這個過程的艱難性，如何培訓提升這些能力、通過什么手段考核測量這些能力的大小等具體問題，也給教育研究者留下了很大的研究、探索的空間。

3.3 教育內容的縱向發展在教育培訓的橫向內容的保障下，教育培訓的縱向內容得以發展。護理的任務，它的實踐領域是“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕疼痛?！盵1]這就要求護士具有較強的醫療護理知識和技能。通過學校的學習，護士掌握了基本的醫療和護理知識及技術，但讓所學的知識和技術真正成為護士在臨床工作勝任的技能，則有待臨床教師的帶教和指導，同時也需要臨床老師不斷提高自我學習能力，提高護理科學研究的能力，不斷總結護理實踐經驗，以幫助自己提高護理專業能力，也為護理專業發展留下寶貴的經驗和理論。

護理教育內容的縱向發展，在于每一天的護理實踐過程中，體現在臨床護士對患者的整體護理中，通過護理查房和疑難個案討論等形式，將所學的醫療護理知識和技術加以融會貫通，將臨床困惑的護理問題通過護理科學加以探討與研究，逐步建立護理個案管理的基本知識、基本理論和基本技能以及專科理論和技能，促進護理質量的提高和護理專業的發展。

3.4 教育內容的分層培訓過程在教育內容框架下，有組織，有計劃地達到教育培訓目標，促進教育培訓的系統化。將教育培訓的內容由淺入深、循序漸進，在每一個護理人員層次中展開，形成護士成長必須經歷的學習過程，從被動學習階段，到被動輸出而促進其主動學習的階段，學會指導和幫助所需幫助的人（患者、家屬和同事）,在幫助他人的過程中，懂得人生的價值和生命誕生的意義，逐步穩定其社會角色和自我概念及形象，努力培養護士達到主動輸出階段，使護士在內驅動力的召喚下，不斷進取，自我完善，自我管理，自我發展，從而促進護理質量持續提升，護理專業的持續發展。

4護理教育培訓體制實踐感悟

護理教育培訓體制在本院實踐三年來，其制度不斷完善，教育內容不斷被充實，促進了臨床護理教育培訓的系統化。

4.1 護理教育培訓管理委員會是一個開放的系統護理教育培訓管理委員會是在醫院人力資源管理下的一個子系統，在醫院領導的支持下，該系統得到醫院大系統人力、物力和財力的輸入，在大系統內建立護理教育培訓運作機制，使護理職稱晉升與護理教育培訓的能級晉升有機結合起來，改變過去職稱與護理實際能力欠匹配的現狀；在醫院內部橫向系統的輔佐下，教育培訓資源得到保障，同時該系統與醫院外部同行聯系，吸收外部同行精髓，注入本系統，促進系統內部優化組合，努力使教育培訓內容符合護理臨床實踐和護士需求，充滿活力。

4.2 臨床護理教育培訓師資培養的重要性臨床護理教育培訓老師的培養是護理教育培訓委員會職責之一，在臨床護理教育培訓系統中，臨床各級帶教老師肩負著不同范圍和不同能級護士的培訓任務，有效的各級帶教老師的甑選和培養至關重要，也為營造一個公平、透明有序的臨床護理教育培訓環境打下基礎，護士在這樣的環境中進行職業規劃，達到個人護理專業發展目標，從而使護理組織總體目標得以實現。

4.3 臨床急需護理人才雖然臨床護理人員具有很大的奉獻精神，但由于臨床護理工作繁重和人力不足等因素，使一大批愿意在護理工作崗位上努力工作的護理人員，很難有機會得到進一步發展；80年代至今培養的高等護理專業畢業的護士，如何在護理臨床中開創一片護理工作前景，促進護理質量內涵的提升，更有效地服務于廣大的患者，有待管理者的思考。臨床護理教育體制只是在醫院內部進行工作環境的優化，吸引有志護士在臨床發揮潛能，培訓仍停留在護理專業的普及程度上。護理專業人才的缺失是有效護理教育培訓的瓶頸。呼吁在醫院能級護士培訓的基礎上創新一種新的護理專業發展機制，或許在國家層面，或許在省、市級層面，突破目前護理專業發展的瓶頸口，使護理專業人士為護理專業發展而努力。

參考文獻：