［摘要］建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。文章以構(gòu)建城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景為切入點(diǎn)，對(duì)當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入的剖析，在此基礎(chǔ)上提出了新時(shí)期健全完善我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的選擇路徑。

［關(guān)鍵詞］城鎮(zhèn)居民；醫(yī)療保障；構(gòu)建；路徑

Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident’smedicalsecuritysystemisanimportantmeasuretoachieveuniversalhealthinsuranceandsocietyharmonization.Takingthebackgroundoftheurbanresidents’medicalsecuritysystemastheentrypoint,andonthebasisofsurveyingandanalyzingthecurrentproblems,theauthorputsforwardtheroutechoiceinconstructingandperfectingurbanresidents’medicalsecuritysysteminthenewperiod.

Keywords:urbanresident;medicalsecurity;construction;route

一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當(dāng)今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問(wèn)題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對(duì)其改革路向眾說(shuō)紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開(kāi)看病貴難題的第一把鑰匙。

摘要：十三屆四中全會(huì)以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，城鎮(zhèn)綜合實(shí)力進(jìn)一步加強(qiáng)，城鎮(zhèn)建設(shè)日新月異，城鎮(zhèn)在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中扮演著越來(lái)越重要的角色。因此，城鎮(zhèn)化的重要性也日益增強(qiáng)。同時(shí)，我國(guó)的城鎮(zhèn)化水平還比較低，城鎮(zhèn)化還存在著很多方面的問(wèn)題，如何在新時(shí)期有效地推進(jìn)我國(guó)的城鎮(zhèn)化建設(shè)仍是一個(gè)難題。本文從我國(guó)城鎮(zhèn)化的基本特點(diǎn)、基本過(guò)程和發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題出發(fā)，探討了其今后的發(fā)展思路和道路。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)化；滯后；發(fā)展

城鎮(zhèn)是人類的主要聚居地，也是生態(tài)系統(tǒng)中最為復(fù)雜的類型之一。從城鎮(zhèn)化的發(fā)生和發(fā)展的歷史及特征來(lái)看，城鎮(zhèn)生態(tài)系統(tǒng)是一個(gè)人為改變了結(jié)構(gòu)、改變了物質(zhì)循環(huán)和部分改變了能量轉(zhuǎn)化的、受人類生產(chǎn)生活影響的生態(tài)系統(tǒng)。它既具有一般自然生態(tài)系統(tǒng)的特征，同時(shí)又受社會(huì)、生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系以及與之相聯(lián)系的上層建筑所制約。城鎮(zhèn)化的過(guò)程概括起來(lái)包括以下特征：從人口特征來(lái)看，非農(nóng)業(yè)人口所占比例增加；從空間特征看，城鎮(zhèn)用地規(guī)模不斷擴(kuò)大；從產(chǎn)業(yè)特征看，是非農(nóng)經(jīng)濟(jì)代替農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程；從社會(huì)文化特征看，是城鎮(zhèn)文化、生活方式和價(jià)值觀念的普及和傳播。城鎮(zhèn)化推動(dòng)了社會(huì)的進(jìn)步，促進(jìn)了生產(chǎn)力的提高和經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，改變了人們的觀念，提高了人口素質(zhì)，改善了生活質(zhì)量。城鎮(zhèn)化不僅是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，也是工業(yè)化和現(xiàn)代化發(fā)展的必然結(jié)果。而且城鎮(zhèn)化水平是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志，因而，正確判斷當(dāng)前中國(guó)的城鎮(zhèn)化水平，是中國(guó)進(jìn)一步制定和推進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展政策的前提和基礎(chǔ)。本文就我國(guó)城鎮(zhèn)化的有關(guān)方面、就其基本特點(diǎn)、基本過(guò)程和發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題以及其以后的發(fā)展道路作了一些初步的探討和追尋。

一、我國(guó)城鎮(zhèn)化的基本特點(diǎn)：

我國(guó)是個(gè)低度城鎮(zhèn)化的國(guó)家，我國(guó)的城鎮(zhèn)化建設(shè)起步晚、總體水平低、發(fā)展滯后、城鎮(zhèn)人口比重大。

1、我國(guó)城鎮(zhèn)發(fā)展滯后主要體現(xiàn)在：與同等收入國(guó)家相比，我國(guó)的城鎮(zhèn)化水平明顯偏低；與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化相比，城鎮(zhèn)化也滯后于我國(guó)的就業(yè)結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)；與我國(guó)的工業(yè)化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相比，城鎮(zhèn)化也大大地落后了，例如1949年我國(guó)的工業(yè)化率與城鎮(zhèn)化率相差不多，僅為1.93個(gè)百分點(diǎn)，而到1998年，差距就加大為11.8個(gè)百分點(diǎn)，而最高的時(shí)候?yàn)?3.43個(gè)百分點(diǎn)：另外，我國(guó)城鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施和公共事業(yè)落后，跟不上時(shí)展的腳步。

同志們：

一、關(guān)于《實(shí)施方案》的形成過(guò)程及基本原則

（一）形成過(guò)程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是保增長(zhǎng)、保民生的重要舉措。為解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問(wèn)題，年7月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔〕20號(hào)）。年9月，河北省人民政府下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政〔〕99號(hào)），全國(guó)各地相繼開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,按照省政府的統(tǒng)一安排。我省從年開(kāi)始，分兩批啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，截止年底，已有9個(gè)設(shè)區(qū)市全面實(shí)施，參保率達(dá)到了80%以上。我市和邢臺(tái)被列為第三批，今年下半年同步啟動(dòng)。

對(duì)于啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長(zhǎng)、主管市長(zhǎng)多次聽(tīng)取相關(guān)部門的匯報(bào)，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時(shí)建立了由勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、桃城區(qū)政府等9個(gè)部門單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。我們從去年開(kāi)始，組織力量對(duì)我市的城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況進(jìn)行了調(diào)查測(cè)算，3月初組織相關(guān)人員赴滄州、廊坊、石家莊等地學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，在調(diào)查測(cè)算、交流和借鑒我省先期試點(diǎn)的9個(gè)設(shè)區(qū)市開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)省政府《實(shí)施意見(jiàn)》和我市實(shí)際，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論、修改和論證，起草了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》。經(jīng)過(guò)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議反復(fù)討論修改后，上報(bào)市政府常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，并報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)同意，形成了現(xiàn)在的《實(shí)施方案》。這個(gè)方案政府已印發(fā)正式文件，近期*日?qǐng)?bào)將全文刊發(fā)。

（二）基本原則。根據(jù)國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》和省《實(shí)施意見(jiàn)》及國(guó)家、省會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)《實(shí)施方案》過(guò)程中，堅(jiān)持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步階段，從我市實(shí)際出發(fā)，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政的承受能力，確定適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實(shí)行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒(méi)有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)縫隙全面覆蓋。

為了加強(qiáng)城鎮(zhèn)市容市貌管理，推進(jìn)文明縣城創(chuàng)建工作，建設(shè)整潔、優(yōu)美、文明的城鎮(zhèn)，促進(jìn)全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，為人民群眾提供一個(gè)安全、祥和、舒適、健康、有序的生活環(huán)境。依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本通告。

第一條本通告所指城鎮(zhèn)市容市貌，是指城鎮(zhèn)內(nèi)的道路、街巷、公園、建筑物和構(gòu)筑物、綠化帶、草坪、廣告牌匾、施工場(chǎng)地、停車場(chǎng)和車輛、商鋪等的容貌。

第二條本通告中城鎮(zhèn)建成區(qū)的范圍是指：東至草村大村、南至南門玉案山、西至王家壩、北至北門土家村。

第三條任何單位和個(gè)人都有維護(hù)城鎮(zhèn)市容市貌整潔、優(yōu)美、文明的義務(wù)，并有權(quán)勸阻和舉報(bào)違反市容管理規(guī)定和本通告禁止的行為。

第四條任何單位和個(gè)人必須到指定的市場(chǎng)進(jìn)行交易，不得在人行道、街道兩邊擺攤設(shè)點(diǎn)交易。

第五條城鎮(zhèn)內(nèi)生活垃圾要日產(chǎn)日清，定時(shí)、定點(diǎn)收集，街道、路面全日保潔。

摘要：本文針對(duì)小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行分析，淺要提出抓好小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃的幾點(diǎn)意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃消防基礎(chǔ)設(shè)施消防規(guī)劃編制

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)加入WTO和經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，小城鎮(zhèn)建設(shè)的步伐越來(lái)越快，其面貌發(fā)生很大的變化。為減少和預(yù)防城市火災(zāi)，部分小城鎮(zhèn)編制了小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃，但是也應(yīng)該看到，小城鎮(zhèn)隨著建設(shè)迅速發(fā)展，城鎮(zhèn)規(guī)模逐年擴(kuò)大，油、氣、電、化工原料及其產(chǎn)品的生產(chǎn)和廣泛運(yùn)用等的日益普及，火災(zāi)發(fā)生頻率增高，火災(zāi)的經(jīng)濟(jì)損失不斷加劇，小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，筆者結(jié)合自貢市小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃，淺要提出小城鎮(zhèn)消防規(guī)劃中的幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、基本現(xiàn)狀

當(dāng)前全國(guó)許多小城鎮(zhèn)沒(méi)有制定消防規(guī)劃，普遍存在消防站數(shù)量不夠；市政消火栓數(shù)量少，消防管網(wǎng)壓力不足；消防通訊落后；消防裝備差，且數(shù)量少；消防道路不暢，斷頭路較多等問(wèn)題。

自貢市小城鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)規(guī)模普遍小，人口少，發(fā)展不平衡，消防規(guī)劃和消防設(shè)施基礎(chǔ)欠帳較大。全市共有小城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)96個(gè)，鎮(zhèn)區(qū)人口2萬(wàn)人以上的只有兩縣縣城駐地鎮(zhèn)，即富順富世鎮(zhèn)和榮縣旭陽(yáng)鎮(zhèn)）。除此之外，鎮(zhèn)區(qū)人口均在1萬(wàn)人以下O忠馴嘀樸諧欽蜃芴騫婊?0余個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，已完成消防規(guī)劃編制的只有大安區(qū)大山鋪鎮(zhèn)，僅有46個(gè)小城鎮(zhèn)安裝有消火栓，未通自來(lái)水的鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)10個(gè)。