1重視病案管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的基礎。

病案管理水平和質(zhì)量的高低是醫(yī)院管理水平和質(zhì)量高低的真實反映。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,病案管理工作貫穿于醫(yī)院管理的整個過程中,是醫(yī)院管理的核心部分。它真實地反映出醫(yī)院的管理水平,反映出醫(yī)院管理活動中制定的各項制度的落實情況。醫(yī)院管理活動決策的各項信息依據(jù)主要來源于病案資料,醫(yī)院常規(guī)進行的醫(yī)療、教學、科研等離不開病案資料作參考,特別是醫(yī)院管理活動中的各項目標考核檢查離不開病案資料。例如,國家衛(wèi)生行政部門評審驗收等級醫(yī)院中的技術水平,甲級病案率,各項醫(yī)療統(tǒng)計指標及分析、醫(yī)療費用調(diào)查、醫(yī)德醫(yī)風調(diào)查、愛嬰醫(yī)院檢查、護理質(zhì)量檢查以及醫(yī)療糾紛等都需要病案資料的佐證。錫盟醫(yī)院是一所綜合性三級乙等醫(yī)院,擔負著盟所在地及其周邊地區(qū)幾十萬人口的醫(yī)療保健任務,年門診量達十余萬人次,住院收治病人幾萬多人。醫(yī)院病案室每年為醫(yī)療、科研提供病案數(shù)萬份。不僅發(fā)揮了良好的社會效益,而且也收到了可觀的經(jīng)濟效益。病案室為醫(yī)學科研工作提供了基礎資料,為臨床醫(yī)師提供了再就診患者以往的診斷、治療的書面參考資料;為醫(yī)學教學建立提供了典型病例信息資料庫,是醫(yī)務工作者撰寫論文及臨床工作總結(jié)的重要依據(jù),是律師事務、保險業(yè)、企事業(yè)單位等社會各行業(yè)部門開展涉醫(yī)工作的最有效證據(jù)和依據(jù)。有此可見,病案在醫(yī)院管理工作中的地位和價值非同小可。

2病案管理質(zhì)量的優(yōu)劣決定著醫(yī)療質(zhì)量的好壞。

做好病案質(zhì)量管理是做好病案管理的必要條件。樹立和增強病案質(zhì)量意識,提高醫(yī)護人員對病案知識重要性的認識,尤其是對新分配的青年醫(yī)師進行崗前病案培訓,從一開始就自覺規(guī)范行為。同時,對總住院醫(yī)師進行質(zhì)控培訓,提高他們對病案質(zhì)量的管理水平,正確地指導下級醫(yī)師的病案書寫工作,做好傳幫帶。其次,健全院級病案質(zhì)量管理機構(gòu)。以我院為例成立了以分管醫(yī)療副院長、醫(yī)務科長及各臨床科室主任、副主任等組織的病案質(zhì)量管理委員會,依計劃按時檢察各臨床科室病案。在科室由科主任、護士長進行把關。在病案管理上,沒有科主任、護士長評分簽字為甲級的病案不接收,殘缺不齊的病案不接收。形成一種醫(yī)師自控、科室環(huán)節(jié)控、病案室宏觀控,病案管理委員會定期查控的管理格局,極大地提高了病案質(zhì)量。

3現(xiàn)代病案管理人員的業(yè)務培訓和引進先進技術設備。

在醫(yī)院醫(yī)療、科技建設不斷發(fā)展提高的今天,為適應醫(yī)院管理工作的需要,病案管理工作的現(xiàn)代化也勢在必行,建設一支現(xiàn)代化的病案管理隊伍,引入先進技術設備用于病案管理之中。

摘要：探討病案管理工作的重要性，指出電子病案檔案在醫(yī)院中的作用及實行電子病案檔案的對策

關鍵詞：病案管理光盤病歷電子病案

我院是一所開放床位756張，年門診人次約46萬，年出院病人近4萬的大型綜合性醫(yī)院，每年產(chǎn)生的歸檔病案材料是大量的，如果依靠傳統(tǒng)的歸檔方法，不僅占用大量的庫房空間，也增加了病案調(diào)閱、查找的難度。真對這一難題，近幾年來，我院對病案信息采取了計算機和電子化管理，不但節(jié)約了大量的庫房空間，也使病案信息管理脫離了純手工操作，減輕了勞動強度，提高了檢索速度、病案利用率和工作效率。

一、實行電子病案檔案的重要性

病案信息是醫(yī)院管理的重要組成部分，病案信息不僅能為醫(yī)院管理、臨床、教學、科研提供幫助，也能對公安、司法、保險等部門提供幫助。隨著社會的發(fā)展，人們對法律意識、保險意識的增強，對病案資料的真實性和科學性的認識都有很大提高，各方面對病案信息的需求也不斷增強。隨著《檔案法》的貫徹執(zhí)行，醫(yī)院檔案意識的提高，醫(yī)院病案檔案實行規(guī)范管理已成為共識，人們對反映病人診療情況的病歷、檢查影像等特種信息資料已經(jīng)納入檔案系列管理的一個種類。

目前，我院共保存著45萬人次的病案檔案材料，和們把1976年—1990年這部分病歷采取縮微膠片的形式進行保存，把1990年—2000年的病歷變成了光盤病歷，即對這十年的病歷進行逐個掃描，再制成光盤，做成備份，拷備到計算機的硬盤里，把原始的病人檔案資料移交到院里進行統(tǒng)一管理，這樣即節(jié)約了空間，也為醫(yī)務人員撰寫論著提供了第一手材料，間接地為提高醫(yī)務人員技術水平提供了詳實的服務。

[論文關鍵詞]病案管理重要性問題建議

[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點建議。

一、病案管理的重要性

（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決

當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益，司法機關在對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。

（二）有助于醫(yī)療保險的實施

編者按：本論文主要從病案管理的重要性；病案管理工作存在的問題；提高病案管理工作的幾點建議等進行講述，包括了有助于醫(yī)療糾紛的裁決、有助于醫(yī)療保險的實施、有助于法律監(jiān)督與保障、有助于提高醫(yī)療和科研、醫(yī)務人員病案責任意識不強、病案遺失現(xiàn)象時有發(fā)生、病案管理人員不足，業(yè)務素質(zhì)不高、編碼問題、加強病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)、規(guī)范病案管理過程、推進病案管理信息化等，具體資料請見：

[論文關鍵詞]病案管理重要性問題建議

[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點建議。

一、病案管理的重要性

（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決

當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益，司法機關在對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。

[論文關鍵詞]病案管理重要性問題建議

[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點建議。

一、病案管理的重要性

（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決

當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益，司法機關在對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。

（二）有助于醫(yī)療保險的實施