《社會保險基金會計制度》于1999年7月1日起執行，其第四條規定：社會保險基金的會計核算采用收付實現制，會計記賬采用借貸記賬法。社會保險基金會計核算之所以采用收付實現制，主要是考慮到將社會保險基金納入國家社會保障預算，以實際收到或實際支出的款項為確認標準，能如實反映國家社會保障預算的收入、支出和結存情況，防止社會保障預算虛收、虛支現象的發生。從實際運作情況看，以收付實現制為記賬基礎的會計核算，基本上能滿足管理的需要。但隨著社會保障體制改革的深化，社會保險基金逐步進入市場，社會保險基金經辦機構已不再是單純地征收保險費或支付保險待遇，參保人、基金監督機構、基金管理機構都希望獲得更全面、真實的財務信息；以收付實現制為基礎的社會保險基金會計核算，存在某些方面的局限性，面臨著不斷深化改革的需要。本文以基本養老保險基金為例，展開論述。

一、社會保險基金現行的收付實現制會計核算基礎的局限性

1.不能全面準確記錄和反映社會保險基金的負債情況，不利于防范基金風險

我國城鎮職工基本養老保險制度采用的是社會統籌與個人賬戶相結合的方式，其中社會統籌部分采用的是建立在代際轉移基礎上的“現收現付制”，而個人賬戶則是“基金制”?！艾F收現付制”是按照一個較短的時期（通常為一年）內收支平衡的原則確定繳費率，來籌集社會保險基金。因此，本預算期內的社會保險費收入僅滿足預算期內的社會保險金給付需要，一般保留有小額的流動儲備金，即所謂“以支定收，略有結余”。這種制度是下一代人供款養活上一代人的制度，屬于代際間的收入再分配?！盎鹬啤笔侵冈谌魏螘r間點上累積的社會保險費總和連同其投資收益，能夠以現值清償未來的社會保險金給付需要。這種制度的本質是“同代自養”。

以收付實現制為基礎的會計核算，是以現金的實際收付作為確認收入和支出的依據，只能反映基金財務支出中以現金實際支付的部分，并不能反映那些已發生但尚未用現金支付的債務，如借入款項的利息、個人賬戶的應計利息等；這部分債務成為“隱性債務”?！半[性債務”在社會保險基金的會計賬務和報表中得不到反映，只有在實際支付利息或歸還本息時才能體現支出，造成社會保險基金的會計賬務和報表不能全面準確記錄和反映社會保險基金的負債情況，不利于防范基金風險。

2.不能進行正確的成本效益核算，不利于反映社會保險基金活動的真實結果

一、基本醫療保險基金采用收付實現制存在的局限性

1.不能完整、及時、真實、準確地反映當期的醫療保險基金的收入情況,無法為領導部門決策提供科學的財務數據。

隨著醫療保險參保覆蓋面的不斷擴大,醫療保險政策體系的不斷完善,計算機網絡技術廣泛深入地應用到醫療保險管理當中,采用以收付實現制為基礎的會計核算,只能反映醫保基金收入中以現金實際收入的部分,無法反映出當期醫療保險基金收入的真實情況。例如:基金結余投資的國債增值收入,按收付實現制只能待該投資到期變現后才能確認為當期收入,無法反映出各會計期間醫療保險基金的增值收入情況。再如:正常的基金征繳收入,如參保單位違反規定不及時繳納醫療保險基金,按收付實現制來進行收入核算,就無法準確、及時地反映出參保單位的欠繳數額、欠繳時間,從而無法實現應收盡收,形成資金管理缺位。再比如:破產改制單位的一次性征繳收入,按現行收付實現制全部體現為當期的收入,此舉無疑是虛增了當期的基金收入,不符合收入與費用配比原則。無法準確地反映出每個會計年度基金結余的真實情況,無法為決策部門及時調整征繳政策提供科學的決策數據。

2.不能真實反映出醫療保險基金支出的情況,容易造成信息誤導,不利于防范基金風險。

醫療保險基金的支出可分為:定點醫療機構、定點零售藥店的醫療費記賬支出,參保職工個人報銷的支出以及轉移支出等。其中定點醫療機構的記賬醫療費支出占醫療保險基金總支出四分之三以上,是醫療保險基金支出管理的重點。在收付實現制下會計核算無法真實反映出定點醫療機構醫療費的發生情況。如:各級醫療保險經辦機構對定點醫療機構的發生醫療費用基本上是采取“預付制”或“后付制”結算方式進行支付。醫療保險費的結算方式無論是采取“預付制”還是“后付制”結算,收付實現制無法準確、及時、完整地反映當期醫療費實際支出的總體情況,這部分費用只有在實際收到或支付時才能體現,無法反映當期損益的全貌,造成基金會計賬務和報表一定程度上的“失真”,不利于報表使用者準確認識基金收支狀況,以防范基金風險,形成管理漏洞。

3.不能為編制醫療保險基金收支預算提供詳實的基礎會計數據和會計信息。

摘要：為了全面提升財產保險公司業務經營管理工作水平，公司要從內部監管機制出發，建立健全完整的內控流程，從根本上維護管理模式的綜合價值，在制定相應業務經營環節內部控制制度的基礎上，要集中關注執行效果，確保內控工作落實到位。本文簡要分析了財產保險公司業務經營環節內部控制的要素和工作重要性，并對財產保險公司業務經營環節內部控制現狀和優化措施展開了討論，僅供參考。

關鍵詞：財產保險公司；業務經營；內部控制

引言

在對保險公司進行全面分析后發現，財產保險業務監管將成為行業管理的關鍵，財產保險公司要結合市場運營發展需求，對內控管理機制進行全過程監督，要在強化內部控制管理過程的基礎上，有效夯實相應管理制度的具體要求，為后續工作項目的全面落實奠定基礎。

一、財產保險公司業務經營環節內部控制概述

（一）財產保險公司內部控制內容與要素。財產保險公司內部控制工作開展的過程中，要構建完整的經營目標，并且對資產進行完整性監管和保留，確保能夯實會計信息資料的可靠性，從而保證相應工作能得到有效落實，在完善效率監管和內部調整約束體系的基礎上，就要對手段和監管流程進行綜合維護?；诖?，財產保險公司內部控制就是在結合發展戰略以及經營目標的基礎上構建的管控模式。在財產保險公司內部控制體系構建過程中，內部環境要素、風險評估要素、控制活動要素、信息與溝通要素以及內部監督要素較為關鍵，要想維護內控管理工作的基本效果，就要對具體情況進行具體分析和監管，確保評價機制的完整性，也為后續整改監管流程的全面落實創設良好的平臺[1]。

社會保險檔案作為社會保障體系的重要組成部分，在保障勞動者利益、維護社會穩定、促進經濟發展等方面發揮著十分重要的作用。

一、檔案是社會保險管理的基本手段

社會保險是國家立法強制實施的一項社會保障制度，是政府維護市場經濟有序運作的行政手段，是勞動者因年老、疾病、生育、工傷、喪失勞動能力、失業暫時中斷生活來源時，按規定及時提供的必要幫助。社會保險的功能和作用是促進改革深化、確保社會穩定、推動經濟發展，這在客觀上決定了社會保險基礎管理工作必須加強和完善。而加強社保檔案管理、發揮檔案的作用，是一種不可或缺的重要手段。從目前的實踐看，社會保險的基礎管理工作包括以下幾項內容：參保單位及其個人自然情況登記，如用人單位職工人數、工資總額、人均工資水平、單位繳費基數、個人繳費基數、離退休人員人數、離退休工資總額、工傷職工人數、工傷鑒定情況、育齡婦女人數、工資狀況、應撥付的各項保險待遇金等等。這些基礎管理工作都離不開社保檔案。由于社保檔案對受保人和用人單位的基本情況都做了詳細記錄，所以在進行管理時，可以利用現成的檔案資料進行費用預測，為受保人提供咨詢服務，例如查閱職工養老保險個人賬戶、接續社會保險關系等。當前社會保險制度處于進一步完善之中，社會保障體系正在向獨立于企事業單位之外的目標邁進。由于受種種因素影響，社會保險秩序和行為需要進一步整頓和規范，根據實際需要出臺法規文件和業務政策，社保檔案可以為政策制定者提供重要的參考。例如，規范用人單位的社會保險行為需要提供其拒絕參保、拒絕繳費、拖欠社會保險費的具體情況，開展新的業務險種需要提供企業和職工自然情況，如工資總額、人數等等。再如，職工發生退休、失業、工傷等情況后，社會保險經辦機構可以根據社保檔案記載掌握單位及其個人繳費情況，以及職工繳費工齡長短、工資水平等，立即計算出應得的社會保險待遇數額。

二、檔案是社會保險實施管理的基本依據

社會保險管理是一項復雜的工作，檔案的原始性、真實性適應了社會保險實施管理的基本要求。社會保險管理包括社會保險關系的管理、運行過程中的業務基礎管理、社會保險基金管理、社會統籌基金余缺調劑管理、待遇金的社會化發放管理和對退休、失業、工傷等人員的社會化管理等。這些管理的實施依據是保險檔案。例如，要全面系統了解用人單位和個人繳納社會保險費的情況，檔案的記載就是一種依據，也是對執行政策后的備查憑證。由于保險檔案記錄了單位、個人的繳費情況。在職職工退休或失業，計算離退休人員的養老金、失業救濟金時，更要依據檔案的記載，社會保險檔案是發放待遇的重要原始依據。特別是在職工因企業關、停中斷繳費、解除勞動合同、職工中斷社會保險關系，在接續繳費和接續社會保險關系時，都要查詢過去繳費狀況，這些都離不開社會保險檔案。隨著人們社會保險意識的增強，每個參保人都關心其將來的保險待遇水平，為保證其保險金的精確性，他們隨時都有可能要求查詢、掌握必要的信息，如建立個人養老保險賬戶后，會定期或不定期要求查詢其個人賬戶記錄情況，監督用人單位及時繳費。

三、檔案是社會保險基金調整和發放的基本依據

1醫學院醫療保險課設置思路

我國醫療保險專業課程設置存在的問題

1．1通識教育課程對學生能力培養力度不夠

通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質教育，著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。

1．2基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。