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尊敬的各位領導、各位專家：

您們好！

首先，請允許我代表中共*縣縣委、*縣人民政府及全縣14萬各族人民群眾，向長期以來關心和支持我縣衛生事業的與會領導和專家表示衷心的感謝。根據大會安排，我就*縣實施世界銀行貸款／英國贈款中國新疆結核病控制項目(簡稱衛十項目)工作情況作簡要匯報，懇請各位領導和專家批評指正。

一、基本情況

*縣地處*。全縣總面積*平方公里，其中綠洲面積*平方公里。全縣轄*鄉*鎮*場，*個行政村，*個社區居委會，總人口14.3萬人，城鎮人口*萬人。*年，全縣國內生產總值達*萬元，農牧民人均純收入*元，是一個以農業為主的縣。全縣財政自給率底，廣大農牧民居住分散，是結核病發病率相對比較高的地區。

二、項目實施情況

*縣自*年啟動衛十項目工作以來，在上級黨委、政府的正確領導下，在國家衛生部和自治區、地區衛生部門的大力指導、幫助和支持下，嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》及全國結核病防治會議要求，以開展群眾性的預防為主要內容，以強化登記和治療、依法控制為突破口，堅持“綜合治理、歸口管理、部門合作、全社會參與”的工作方針，加強健康教育，普及衛生知識，全縣各族人民群眾，尤其是廣大農牧民群眾結核病患病率得到了明顯控制，因病致貧現象得到改善，衛十項目工作取得了進展。

（一）加強組織領導，健全工作機制。

為保證項目的順利實施，我們及時成立了世行貸款結核病控制、規劃項目領導小組和結核病歸口管理、監測領導小組，由縣委、政府分管衛生工作的領導擔任組長、副組長，財政、計劃、衛生等各相關部門及各醫療單位負責人為成員，并設立了專職辦公室，在縣人民醫院、疾病預防控制中心和各鄉鎮衛生院確定了具體工作人員，制定了相應的工作職責和分工，從而建立健全了縣、鄉、村三級防治網絡。對于工作中出現的問題，縣委、政府主要領導及時召開會議進行研究解決，為結核病控制項目的順利實施提供了有力的組織保證。

（二）廣泛宣傳，提高全民防病意識。

我們把結核病的防治作為開展健康教育工作和創建“自治區衛生紅旗縣城”、“自治區精神文明先進縣”的主要內容，充分利用廣播電視、懸掛橫幅、板報等宣傳工具，針對不同層次的人群，采取群眾喜聞樂見的方式，制作了簡單易懂的宣傳掛圖，全面深入地宣傳結核病防治知識。對于貧困人群特別突出了結核病控制與脫貧致富身體健康相關的教育，全縣上下逐層擴大范圍加強深度，使更多的人受益，及早控制傳染源。通過宣傳，逐步提高了廣大農牧民群眾對結核病防治知識和國家對結核病人實施免費檢查、診斷、治療政策的知曉率，為結防工作的開展奠定了良好的群眾基礎。

（三）狠抓培訓工作，全面提高工作人員素質。

為進一步落實《傳染病防治法》和《結核病人歸口管理辦法》，搞好我縣的結核病控制項目工作，提高各級衛生人員的業務水平，我縣先后舉辦培訓班十余期，對工作人員定期培訓，培訓班主要以《傳染病防治法》、《*縣結核病人歸口管理辦法》、《督導管理轉診制度》等有關內容為主。通過學習培訓，提高了基層醫務人員治療管理水平，參加培訓的人員充分認識到了結核病防治工作的重要性、緊迫性和艱巨性，為長期做好結控工作樹立了信心，為新一輪世行貸款項目在我縣繼續實施打下了良好的工作基礎。

（四）大力實施結核病歸口管理工作。

根據《新疆維吾爾自治區結核病歸口管理實施辦法(試行)的通知》及全國電視電話會議精神，縣委、政府及時與六鄉兩鎮衛生院和縣人民醫院、維吾爾醫院、婦幼保健站等醫療單位簽定了“結核病歸口管理目標責任書”，認真落實雙向轉診工作。將“歸口管理”工作納入了單位目標管理考核，對項目規定的病人發現、報告、轉診、定診以及病人的管理等主要任務目標作了明確規定，有效地降低了誤診、漏診的發生，提高了病人的發現率和涂陽病人檢出率。與此同時，對于轉診被確診為涂陽肺結核病人的醫療單位，我們給予每例10元報病費的獎勵。各醫療單位均按《*縣結核病人歸口管理辦法》的要求和規定，認真做了病人登記、轉診工作，發現可疑及確診病人一律轉防疫站結防科，杜絕了變相截留及只治不管現象出現。通過歸口管理，患者轉診、接軌率達到90％以上。僅*年一年，綜合醫院累計轉診227例，結防科累計接診215例，轉診接軌率94.71％；發現活動性肺結核病人101例(其中涂陽33例，涂陰68例)，占全年任務的22％。

三、幾點體會

1、領導重視與群眾參與并重是項目深入實施的關鍵。領導的重視程度。決定著項目實施的力度，群眾的參與程度決定著項目實施的廣度和深度。只有把領導的決心和群眾的自覺性結合起來，才能形成合力，把防治工作落到實處。三年來，我們充分發揮項目領導小組組織協調作用，把結核病列入到初級衛生保健網中，廣泛動員社會力量，群策群力，基本實現了“高發現率，高治愈率”的目標，對提高農村勞動者素質、促進生產力發展，起到了舉足輕重的作用。

2、人力、財力的及時到位是項目正常運轉的保障。為保證項目的順利實施，我縣按照自治區規定的結防人員配置要求，切實加強了結防隊伍建設。與此同時，我們克服縣財力緊張的不利局面，千方百計保證人均0.10元結防經費的足額到位，并對項目的設立、資金的分配和撥付使用等方面實行全程監督管理，為各項結防工作的開展提供了有力的保障。

3、實施人性化的服務是治療的關鍵。為強化治療效果，我們建立了嚴格的DOTS(直接面視下的短程督導化療)管理制度，明確了縣、鄉、村防疫醫生工作職責，落實了每發現一例項目病人，縣、鄉、村(醫生)、病人“四見面”制度，并簽定《管理協議書》，對病人服藥情況及查痰進行嚴格管理，督導醫生特別是村醫嚴格指導病人規律用藥，做到了“送藥到手，看服到口，吐了再補，吃了再走”，有效制止了少服、漏服或隨意停服現象的發生；同時縣結核病防治部門堅持對免費病人進行督導訪視，對發現的涂陽病人投藥率達100％，有效減少了復治、難治病例的發生。

四、存在問題：

1、由于我縣財政自給率低，本級財政對結核病防治投入能力有限，結核病防治設備老化影響了現代結核病控制技術實施和策略的有效實施。

2、流動人口的劇增、多耐藥病人的出現等增加了結核病預防與控制工作的難度，新型有效的控制結核病機制和措施有待于積極的探索和建立。

3、交通設施還不夠完善，廣大農牧民居住分散點多面廣，縣鄉、村交通不便，對發現的病歷下送上檢，及時發現、診斷和督導訪視影響較大。

在今后的工作中，我們將以實現世行貸款／英國贈款中國新疆結核病控制項目為契機，認真貫徹落實全國和自治區結核病防治工作電視電話會議精神，落實政府承諾，全面實施現代結核病控制策略，堅持“高發現率、高治愈率”的方針，推進結核病防治工作規范化管理進程，重點落實“歸口管理”工作，積極推動我縣結核病控制工作的全面發展，切實解決結核病防治工作中存在的問題，為控制結核病和項目實施創造必要條件，保證結核病控制項目在我縣的深入實施。