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大家都了解過度醫(yī)療的危害,既浪費(fèi)資源又會(huì)對(duì)人們的身心健康造成傷害。不該做的檢查過程做了,若是無創(chuàng)的那僅僅是多花點(diǎn)錢;若是有創(chuàng)的就要再承擔(dān)肉體上的痛苦了。但是不該用的藥用了那可就是有百害而無一利了。比如說藥物的毒副作用:臟器損害、對(duì)藥物依賴,甚至致殘、致死等。我認(rèn)為構(gòu)成"過度醫(yī)療"的原因主要有:

一、排在首位的還是利益的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益、醫(yī)生的利益。

國家對(duì)本該大力扶持的醫(yī)療福利事業(yè)投入太少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存，醫(yī)生為了生活，把追求經(jīng)濟(jì)效益放在首位。這分幾個(gè)層面：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)給科室、醫(yī)生下指標(biāo)。

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、檢查指標(biāo)等。如某醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提高大型設(shè)備的利用率，規(guī)定某某科室每月必須提供人做CT、人做MRI、_人做ECT等等。更有甚者，某中醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樽≡翰∪颂伲谷唤o醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工下住院指標(biāo)，每一位職工必須介紹收住院位病人，否則扣發(fā)當(dāng)月工資。這樣就有許多本不該住院的人住了進(jìn)來。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配機(jī)制。

現(xiàn)在國內(nèi)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配機(jī)制都是和科室的效益掛鉤的。如某醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定，藥品收入的_％是科室的獎(jiǎng)金。你想那科室不拼命用藥才怪呢！_、醫(yī)生是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入的行業(yè)，大部分醫(yī)生的待遇還是太低，和這個(gè)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、高付出相比，嚴(yán)重的不成比例。于是一部分醫(yī)生在利益的驅(qū)動(dòng)下，在藥商的"引誘"下，鋌而走險(xiǎn)，違規(guī)拿回扣也是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。

二、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及"舉證倒置"措施的出臺(tái)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的壓力更大了。

為了減輕醫(yī)生的壓力，特別是將來真的需要舉證的時(shí)候，醫(yī)生能找到有利于自己的證據(jù)，使得醫(yī)生在處理病人的時(shí)候更加"謹(jǐn)小慎微"。于是一些可查可不查的項(xiàng)目、可用可不用的藥物在臨床上逐漸多了起來。特別是現(xiàn)在的新聞?shì)浾搶?dǎo)向?qū)︶t(yī)生極為不利，醫(yī)患關(guān)系也空前緊張，許多醫(yī)生在這種逼迫下，有意無意地在加重過度醫(yī)療。比如，再輕的腦外傷，也要讓他做個(gè)CT，萬一要是漏診了，既便沒有任何后果，醫(yī)生也承擔(dān)不起這責(zé)任。

三、病家的原因也是產(chǎn)生過度醫(yī)療的一個(gè)很重要的原因。

有些病人是花別人的錢治病的，比如：車禍、打架、工傷、保險(xiǎn)等病人，一入院就要做全身檢查、用高檔藥品。我本人就曾因不給一個(gè)被人用拳頭打中頭面部的病人用高檔抗生素，而遭到病人家屬的攻擊和投訴。其實(shí)那人的頭面部連一點(diǎn)皮損都沒有，根本不聽你任何解釋。

以上原因種種，你能說過度醫(yī)療都是醫(yī)生的錯(cuò)嗎？

那么應(yīng)該怎樣解放過度醫(yī)療的問題？我認(rèn)為最根本的一條就是加快我國衛(wèi)生體制的改造。十幾年前，衛(wèi)生系統(tǒng)改革提出兩個(gè)口號(hào)："把醫(yī)療推向市場(chǎng)"、"三年斷奶"。在補(bǔ)償機(jī)制沒有跟上的前提下，突然要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自謀出路，迫使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不"以藥養(yǎng)醫(yī)"，以追求經(jīng)濟(jì)效益來維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存，勢(shì)必要出現(xiàn)"過度醫(yī)療"，勢(shì)必要出現(xiàn)"看病難"、"看病貴"，從而進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾，形成惡性循環(huán)。近日國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)說，"目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的"。當(dāng)前的一些改革思路和做法，都存在很大問題，其消極后果主要表現(xiàn)為，醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。特別是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。

我們期待著中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制變革早一天走出困境、走向成功！