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2019年12月起，湖北省武漢市陸續發現了多例病毒感染的肺炎患者，2020年1月12日世界衛生組織暫時將該病毒命名為2019年病毒(2019novelcoronavirus,2019-nCoV)，此病毒被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并要求采取甲類傳染病的預防、控制措施，為貫徹重要指示，打贏疫情防控阻擊戰，全國上下正齊心協力使防控有序、有效地開展。雖然目前國內新增病例數下降，但仍不能放松警惕，腎科患者普遍免疫力低下，更易被病毒感染，屬于病毒的高危人群，經有效防控，未出現疑似病例、確診病例，現分享如下。

1總體原則

①對于非急癥的普通患者，盡量避免住院治療，待疫情控制后擇期入院治療。②對于明確診斷為病毒感染的肺炎患者，就地隔離。

2腎科接診的防控管理

①候診室外設體溫檢測點，分診臺配備醫用口罩、體溫表、手消毒液等防護用品，凡發現發熱病人，由工作人員陪送至發熱門診就診，安保人員做好配合。②腎科醫師出診時應作好自身防護，穿白大衣，戴好防護帽和醫用外科口罩，一次性橡膠手套，診室一次僅接待一人。③腎科醫師在接診病人時，應嚴格篩查，據國家衛健委病毒感染的文件進行診斷，且發現有可疑流行病學史情況，伴有發熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，應及時協調導醫將患者陪送至發熱門診就診，并在醫療記錄中準確記錄。針對有相關流行病學史，但無發熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，應給予其合理防護，居家觀察14天，每日監測體溫等處置建議，針對此類患者，嚴格把控收拾指征，如特殊情況確需收治的住院患者需報醫務處備案。

3腎科病房的防控管理

3.1設置合適的就診流程

(1)流行病學史：①兩周內到過武漢市及周邊地區或到過有確診病例報道的社區/小區；②發病前14天內與感染者(核酸陽性)有接觸史。③兩周內接觸過來自武漢市及周邊地區的發熱或有呼吸道癥狀者。④兩周內接觸過有確診病例報道社區/小區的發熱或有呼吸道癥狀者。⑤有聚集性發病(家庭成員/生活的社區內≥2人被確診)。(2)臨床表現：①發熱和/或呼吸道癥狀。②具有肺炎影像學特征。③白細胞或淋巴細胞總數減少有流行病學史中的1條且符合臨床表現中任意2條，或無流行病學史同時符合臨床表現的3條診斷為疑似病例。

3.2嚴格執行標準預防據《醫院隔離技術規范》防護措施指導，腎科病房一般診療活動，實施一級防護，即穿戴一次性工作帽、工作服和一次性醫用外科口罩，必要時戴一次性乳膠手套，嚴格執行手衛生操作。

3.3值班醫生嚴格落實首診負責制，規范執行發熱病人接診、篩查流程，認真落實消毒防護制度，做好發熱病人登記報告。

3.4住院醫生應嚴格篩查已接診病人的相關病情，凡發現有可疑流行病學史情況，伴有發熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，應首先利用現有病房條件進行隔離觀察，報上一級醫師進一步評估，同時報當日醫療班，必要時請感染病科會診篩查，辦公護士應加強對擬入院病人的癥狀體征和流行病學史篩查，凡發現可疑病人應及時報告上級醫師進行評估。

3.5執行病房發熱患者日報制度

每天上午由病區住院總向主任、醫務處匯報各病區發熱患者情況，醫務處匯總后報上級衛生行政部門。具體報告內容為：①病區患者總數②發熱病人數③發熱原因④發熱但診斷不明確例數及其具體病情

3.6執行嚴格的門禁管理制度

病區實施封閉管理，閑雜人員，外賣快遞等不得進出病區，醫院派專人在各樓棟口對進出人員進行身份查驗，入口處配備紅外線體溫監測系統。

3.7執行嚴格的患者管理制度

①加強對住院患者及其家屬的健康教育，入院患者填寫《特殊時期腎科致住院患者及家屬告知書》。②加強住院病區人員的出入管理，每位患者限制1名家屬陪伴，進入病區需全程佩戴口罩，否則禁止出入。特殊時期，禁止其他人員來院探視。③患者及家屬均需做好自身感染防護，勤洗手并配合體溫監測，若有發熱及身體其他不適，需及時更換陪護，每日責任護士需登記《腎科肺炎防控期間患者陪護信息登記表》，表內包含床號、患者姓名、陪護姓名、與患者關系、聯系電話、兩周內有無到過武漢市周邊地區，或其他有病例報告社區、有無聚集性發病，陪護有無發熱、干咳、乏力、畏寒等。④患者住院治療期間禁止離開病房，在房間內休息活動，嚴禁患者及陪護在病區內隨意走動，相互串門，嚴禁進入辦公區域。⑤患者及陪護均應注意多飲水、保證充足睡眠、避免受涼感冒，飲食應進熟食，避免涼菜，野生食物等。

3.8病房管理

①降低病房內人員密度，盡量單間收治，或排除患者后，安置患者床位距離≥1.5米。②加強通風、消毒、醫療廢物管理等措施，嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》有關規定，進行規范處置[1]。患者接觸過的體溫計、聽診器等醫療器械實行專用，做到一用一消毒[2]。嚴格落實狀病毒期間消毒登記，每日病房通風2次，每次30分鐘，護士站、治療室等區域，空氣消毒機每日消毒2次，每次1小時；地面用500mg/L含氯消毒劑拖地，每日噴灑1次，有感染病人，加大含氯消毒劑濃度，病房床頭柜、護士站、醫生辦公室等需用500mg/L消毒液擦拭消毒，治療車用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒后方可回治療室，治療臺常規空氣消毒外，用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次；使用后儀器如心電監護儀、輸液泵、推注泵、遠程心電圖機等儀器使用后用消毒紙巾擦拭消毒，辦公護士檢查后簽名。③快速完善相關檢查檢驗，包括：肺部CT及病毒呼吸道核酸檢測等[3]，需正確留取鼻咽拭子及口咽拭子，呼吸道抗原，呼吸道抗體譜等，所留取標本需雙袋密封后送檢。

4落實醫護人員防護措施培訓

通過學習應對新型病毒感染的相關指南、專家建議、指引及工作流程等，學習下發的相關文件、看防疫等視頻等方式，掌握了標準防護知識、七步洗手法流程、醫務人員著裝流程、醫務人員穿脫隔離衣流程等，對醫務、護理、保潔等進行全員培訓，并進行考核。

病毒肺炎的疫情為突發公共衛生事件，傳染性強，傳播廣泛，雖報道現已研制出疫苗，但投入臨床時間未知，腎病病人作為的易感人群，做好防護至關重要。我科及時采取相關措施，做好出診防控、病房防控、落實醫護人員防護措施培訓等，初步取得成效，為普通科室抗擊病毒感染提供參考。