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同志們：

在全省深入開展解放思想學習討論活動，爭當實踐科學發展觀排頭兵的重要時刻，省政府在這里召開全省新型農村合作醫療工作電視電話會議，學習貫徹全國新型農村合作醫療工作會議精神，總結過去五年來我省新型農村合作醫療工作的做法和經驗，分析當前面臨的形勢，研究部署下一階段工作，意義十分重大。這次會議既是總結交流會，又是動員部署會，是進一步鞏固完善新型農村合作醫療制度的重要會議。希望全省各級、各部門認真學習好、領會好、貫徹好會議精神，不折不扣地執行國家新型農村合作醫療各項政策措施，抓好落實、抓出成效，開創我省新型農村合作醫療工作的新局面。下面，我講三點意見：

一、過去五年我省新型農村合作醫療工作取得了令人矚目的成績

新型農村合作醫療關系廣大農民切身利益和農村社會穩定，是社會主義新農村建設的重要組成部分，是惠及廣大人民群眾的民心工程和德政工程。五年來，在省委、省政府的正確領導下，在全省各地、各部門的共同努力下，我省新型農村合作醫療工作取得了令人矚目的成績，在深入調研、精心設計、周密部署的基礎上推出了一系列重大改革措施，并堅定不移地向前推進，實現了預定的發展目標。

（一）新型農村合作醫療覆蓋面不斷擴大。至*年，新型農村合作醫療已經基本覆蓋全省，提前達到了中央講的目標。今年全省參合人數已經超過4800萬人，參合率達到95.4%。扣除農村外遷戶和參加其他醫保人數，全省目前已有98%的農村人口享有合作醫療保障，大大超過原定參合率的目標。

（二）新型農村合作醫療運行機制基本形成。建立了由農民個人、集體和政府財政共同分擔，以財政投入和集體扶持為主的籌資機制。*年，省財政對東西兩翼和粵北山區的扶持資金由每人每年25元提高到35元的標準，籌資標準達到每人60元以上，最高的地方達到每人250元，部分地區實行了分檔籌資。*年省財政扶持資金達到12億元。全省統一了新型農村合作醫療的運行年度，合作醫療制度形式趨向統一。在保障方式上，實行以大病統籌為主、兼顧受益面的保障制度，并建立了相應補償支付制度和醫療救助制度。省財政每年安排3000萬元扶持欠發達地區農村合作醫療保障救助基金，使困難群眾的醫療需求得到進一步保障。

（三）新型農村合作醫療保障水平逐步提高。全省合作醫療補償封頂線從*年不超過2000元提高到*年的1萬元以上，最高的地方達到了6萬元。鄉鎮衛生院報銷比例達到50%以上，縣級醫院不低于40%，縣外醫院不低于30%。*年全年參合農民住院費用實際補償比例為34%。珠江三角洲部分市縣實行了城鄉居民一體的醫療保障制度，多數縣市合作醫療保障達到較高水平。部分地區根據農民的需求，設置了兩個保障檔次，大大提高了保障水平，探索了欠發達地區新型農村合作醫療制度的路子。部分慢性病、地方病、精神病門診和住院分娩、白內障手術納入大病統籌補償范圍，探索了合作醫療補償向中醫藥傾斜的做法。全省有60多個縣（市、區）推行了鄉鎮衛生院、村衛生站門診補償制度，將日常門診費用納入報銷補償范圍。

（四）管理方式和制度建設逐步完善。在資金管理上，農村合作醫療基金實行財政專戶存儲、錢賬分離、封閉運行，納入審計范圍。省財政廳、衛生廳下發了《*省新型農村合作醫療保障基金財務管理辦法》和《會計核算辦法》等一系列規定，對農村合作醫療基金撥付、使用、核算、報銷補償、信息公開等進行了規范。各地加大力度推行農村合作醫療信息化管理、住院即時補償和定點醫療機構管理，提高了農村合作醫療管理效能和工作效率。

總的來說，我省新型農村合作醫療工作進展順利,基本實現了省委、省政府的階段性目標，有效緩解了廣大農民看病難、看病貴問題，切實保障了農民群眾的身體健康。*年1月至*年12月，全省農村合作醫療住院補償303.2萬人次，補償金額40.11億元；醫療救助61709人次，救助金額9194.2萬元。*年，全省合作醫療共支付補償資金27.43億元，其中住院補償154.81萬人次，補償金額25.59億元，人均補償支付1653元，全省實際住院補償比例達到34.02%。全省享受門診、體檢等補償以及醫療機構讓利的受益人數達2102萬人次，受益金額1.8億元。享受醫療救助29912人，救助金額5025萬元。這些成績來之不易，是在省委、省政府的正確領導下，全省各級黨委、政府堅持以人為本，大力發展農村衛生事業的結果，是各有關部門通力合作、常抓不懈的結果，凝聚著全省衛生各級行政部門、醫療衛生機構廣大干部職工特別是農村衛生工作者的心血、智慧和汗水，充分證明了黨中央和省委、省政府關于新型農村合作醫療的一系列方針政策和決策部署是完全正確的。

二、統一思想，提高認識，切實增強做好新形勢下新型農村合作醫療工作的責任感和緊迫感

新型農村合作醫療是我國農村衛生改革發展的一項重大制度創新，符合國情，符合省情，符合各地實際，是現階段我國農民基本醫療保障的一個重要實現形式，對解決大多數農民基本醫療保障問題提供了一條有效可行的路徑。黨中央、國務院對農村衛生工作特別是新型農村合作醫療事業發展十分重視和關注。自2003年以來，國務院堅持每年召開一次新型農村合作醫療部際聯席會議和全國工作會議，適時制訂下發規范性指導文件，針對突出問題組織聯合督導。黨的*將人人享有基本醫療衛生服務作為全面建設小康社會的一項重要目標，要求全面推進新型農村合作醫療制度建設。國務院已經決定今年內要在全國農村實現新型農村合作醫療制度全面覆蓋，并從今年開始用兩年時間將新型農村合作醫療人均籌資水平翻一番。這是黨中央、國務院為推進社會主義新農村建設，提高農民醫療保障水平采取的又一重大舉措。這為我們在新時期新形勢下做好醫療衛生工作特別是新型農村合作醫療工作指明了方向，也講了新的要求。

近年來，我省的新型農村合作醫療工作成效是顯著的，但我們也要看到，我省新型農村合作醫療事業發展還存在許多困難和不足，在新形勢下面臨不少新挑戰。一是新型農村合作醫療保障水平仍較低，保障范圍還有待提高。直至去年，我省新型農村合作醫療平均住院費用實際補償比例只有34%，其中個人支付仍然占了較大比重，門診費用基本上還是個人承擔為主。多數地區補償封頂線僅為1萬元。而且，目前我省各地新型農村合作醫療制度還是以大病統籌為主，這次全國會議要求開展大病統籌和門診統籌相結合的試點，也為我們今后的工作講了新的課題。二是新型農村合作醫療地區差別較大。在珠江三角洲地區，最高籌資水平已經達到每人每年250元，補償封頂線可達6萬元，部縣市已經開展門診補償。但東西兩翼和粵北山區等欠發達地區，新型農村合作醫療籌資水平參差不齊，只能勉強達到全國基本的籌資標準。與城鎮職工基本醫療保險相比，新型農村合作醫療的保障水平也不高。目前全省職工醫保年平均籌資為每人1250元，而新型農村合作醫療平均年籌資只有不足100元，相當于職工醫保1個月的籌資額。與江蘇、浙江相比有差距，與國外醫保制度相比差距就更大了。三是新型農村合作醫療工作管理水平有待加強。現有新型農村合作醫療機構尤其是縣（市、區）一級仍然存在人員不足、經費缺乏保障的現象，直接影響了新型農村合作醫療日常工作的順利推進。特別是今后隨著籌資標準的進一步提高，新型農村合作醫療基金大量增加，對我們加強監管，確保基金安全運行必然講更加繁重的任務和要求。四是新型農村合作醫療制度建設中面臨一些新問題。如新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險制度如何銜接，農民工和失地農民的醫療如何保障，戶籍制度改革后農民的身份如何確認等。

當前，我省正處于經濟社會全面轉入科學發展軌道的關鍵時期。省委十屆二次全會認真貫徹*精神，講繼續解放思想，堅持改革開放，以新一輪思想大解放推動新一輪大發展，爭當實踐科學發展觀的排頭兵。這對全省新型農村合作醫療工作帶來新的機遇，講了更高要求。全省各級干部要進一步解放思想，提高認識，以只爭朝夕的緊迫感、求真務實的工作作風，想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所需，解群眾之所難，創新發展觀念，破解發展難題，全面推進農村衛生各項工作，在深化農村醫療衛生體制改革、推動農村衛生事業科學發展等方面更好地發揮排頭兵作用。

三、明確目標，突出重點，扎實推進我省新型農村合作醫療制度建設

全國新型農村合作醫療工作會議明確，今年全國新型農村合作醫療工作的基本要求是“增加補助、全面覆蓋、鞏固提高”。我省新型農村合作醫療制度已經覆蓋全省，當前工作的重點是提高保障和管理水平，進一步鞏固和完善制度，擴大受益面，讓農民群眾得到更多的實惠。結合中央精神和我省的具體實際，我省新型農村合作醫療制度建設的階段性目標是：全面實現農村居民人人享有醫療保障，實際住院補償比例達到住院總費用的50%以上，補償封頂線達到5萬元以上，鎮村基本醫療門診費用補償達到30%以上，做到管理工作制度化，管理程序規范化，管理手段信息化。重點抓好六項工作：

（一）增加財政補助，提高新型農村合作醫療籌資標準。最近，省政府常務會議研究決定，把我省新型農村合作醫療籌資標準提高到每人每年110元，財政補助標準提高到每人90元，進一步提高我省新型農村合作醫療保障水平，切實減輕農村居民的醫療費用負擔。具體工作步驟是，從今年起，分兩年將我省新型農村合作醫療人均籌資標準提高到110元，*年達到人均籌資100元的標準。籌資比例為：省財政對東西兩翼和粵北山區及恩平、臺山市的補助標準由上年每人35元提高到61元，增加26元；市縣財政補助標準由每人15元提高到25元，增加10元；中央財政每人4元。各級財政補助資金在*年一步到位達到標準。農民個人繳費不低于20元。由于今年農民交費工作已經完成，*年維持每人10元以上的標準，2009年，農民個人出資要達到20元以上。從現在起，各地就要加大宣傳力度，把新的籌資和補助政策向農民群眾講清楚，為2009年提高個人繳費水平做好準備。珠江三角洲地區也要提高籌資標準，增加財政投入，籌資標準不低于欠發達地區的籌資水平。據測算，*年省財政對新型農村合作醫療的扶持資金將達到25億元，比上年翻一番。市縣財政補助資金也將增加60%。由于這項措施出臺較遲，各地增加財政補助會有一定困難，希望各市縣要盡快講方案，追加預算，確保在9月底將財政補助資金劃入新型農村合作醫療基金專戶。

（二）完善補償方案，合理使用新增資金。增加財政補助資金、提高新型農村合作醫療籌資標準的目的，是提高新型農村合作醫療的保障水平，更好解決農民群眾看病就醫問題。在籌資標準大幅提高后，各地必須根據醫療費用和住院率等基本數據，重新對新型農村合作醫療保障標準進行測算，按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則調整補償方案，努力提高參合農民受益水平。基金結余過多的縣（市、區）更要認真分析原因，合理提高補償標準。一是合理設置住院補償起付線，適當提高報銷比例和補償封頂線。從今年6月1日起，全省參合人員在鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院費用補償比例統一調整到60%、50%、30%以上，住院補償封頂線達到3萬元以上。2009年籌資水平達到110元以上，住院補償封頂線達到5萬元以上，全省參合人員在鄉鎮、縣和縣外住院費用補償比例提高到70%、60%、40%，實際住院總補償水平不低于40%。對今年上半年已經辦理補償并超過原訂封頂線的參合人員，可按新確定的補償標準辦理二次補償。要最大限度發揮合作醫療基金效益，適當控制當年統籌基金結余，原則上不超過15%，力爭資金使用率達到當年籌資的90%。需要注意的地方是，由于明年還要提高農民個人出資標準，因此今年補償標準與明年補償標準要保持一定差別。二是適當增加大額門診補償項目，使常見病、多發病患者早就醫、早診治，將部分慢性病、地方病、精神病等特殊病種的大額門診費用、白內障手術、住院分娩費用納入合作醫療補償范圍。三是積極推行門診統籌制度，切實提高合作醫療受益面。在堅持以大病統籌為主的基礎上，推行在鄉鎮衛生院、村衛生站門診統籌補償制度。引導農民在鄉鎮衛生院和村衛生站就醫，提高農村衛生資源的利用率，使農民小病不出村、不出鎮。明年農民出資提高到20元后，可合理劃出20%的新型農村合作醫療基金用于門診統籌。新型農村合作醫療只是農村醫療保障的一種主要形式，不能期望通過這一制度來解決農村醫療衛生的全部問題，各地要嚴格界定新型農村合作醫療基金的補償范圍，應由政府專項補助的，不得納入新型農村合作醫療補償范圍。對于特殊群體的特殊醫療需求、少數農民的高額醫療消費或者其他政策目標，可以通過補充的制度安排來解決。

（三）采取有效措施，切實加強新型農村合作醫療基金監管。隨著新型農村合作醫療制度全面覆蓋和籌資水平提高，新型農村合作醫療基金規模越來越大，監管任務越來越重，保證新型農村合作醫療基金安全是任何時候都不能放松的工作。為規范和完善基金管理和運行，財政部、衛生部制訂下發了新型農村合作醫療基金財務制度和會計制度，對基金的賬戶管理、分配使用、基金劃轉、對賬制度、會計核算、違規行為處理等都作了具體規定。各地要認真貫徹落實，嚴格基金財會管理，完善基金運行機制，加強基金使用的審核和監管。要充分發揮審計部門的監督作用，加強對新型農村合作醫療基金審計，結果公示。要完善新型農村合作醫療基金使用和補償公示制度，除每月在鎮、村進行公示外，各地要將獲得新型農村合作醫療補償的名單、金額等內容全部在縣級政府公眾網或衛生信息網站逐月公布。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，加強社會監督。對擠占、貪污、挪用、騙報基金以及虛報參合人數的違法違規行為，發現一起查處一起，決不手軟，保障基金安全。對典型的案例要堅決曝光。對不落實監督管理制度的責任人，也要追究相應責任。為防范基金運行風險，從今年起，各統籌地區應根據財政部、衛生部的要求，從統籌基金中提取風險基金，規模保持在當年統籌基金總額的10％，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。

（四）加強定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長。加強定點醫療機構監管，控制醫藥費用不合理增長，是保證新增資金能給農民帶來實惠的關鍵。各地要建立健全新型農村合作醫療定點醫療機構的準入和退出機制，實行動態管理。要通過嚴格對醫療費用的審核、加強轉診管理、推行單病種定額付費辦法等方式，加強對醫療機構的監管，降低醫療費用。要建立定點醫療機構監測評價指標體系，完善醫療費用分析、評估和通報制度，把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及新型農村合作醫療制度執行情況等，納入定點醫療機構考核范圍，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。定點醫療機構也要加強內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥的規范、制度和自律機制。對醫療機構的監管和費用控制是一項長期的工作，由于醫療機構補償機制還不健全，不少醫療機構仍存在逐利行為，個別醫療機構還存在弄虛作假、違規套取新型農村合作醫療補助資金的問題，影響了新型農村合作醫療的聲譽，也損害了農民的利益。各級衛生部門務必要加大監管力度，完善監管措施，切實加強管理，保證新型農村合作醫療實實在在地惠及廣大農民。

（五）加強管理能力和信息化建設，提高經辦水平。全國新型農村合作醫療工作會議要求各地要結合本地實際，重點加強縣級經辦機構建設，做好管理經辦人員的選聘和培訓工作，努力建設一支精簡、高效的新型農村合作醫療管理經辦隊伍。各地要根據這一要求，認真研究，加強新型農村合作醫療經辦機構建設，落實人員編制和工作經費，提高人員素質，切實解決新型農村合作醫療經辦能力不足的問題。今年上半年，全省新型農村合作醫療要全面實行縣內住院費用在醫院即時補償。各縣（市、區）要在今年內基本實現新型農村合作醫療信息化管理。要按照節約、實用的原則，充分利用現有資源，加快新型農村合作醫療信息化建設，逐步實現網上即時補償，以信息化促進新型農村合作醫療的科學、規范管理。所有新型農村合作醫療定點醫療機構必須實行電腦收費，與新型農村合作醫療聯網對接，充分利用信息網絡加強對各地運行情況的及時掌握以及對重點地區的監測和評估，加強科學規范管理，提供決策依據。各級特別是縣級衛生部門要將新型農村合作醫療基金管理作為日常主要工作，提高經辦能力，切實加強監管。今年省里還考慮選擇部分市縣作為提高經辦能力建設的試點，希望各市積極參與。

（六）努力提高農村醫療服務水平。要以提高服務質量、合理控制醫藥費用為目標，改革農村醫療機構管理運行機制，滿足農民就醫需求。要進一步加大政府投入力度，加強農村衛生服務體系建設，落實村醫補貼政策和鄉鎮衛生院建設，推進農村醫療機構運行機制改革。要加強城市支農工作，繼續實施“城市萬名醫師支援農村衛生工程”。要充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢，開展適宜的中醫藥服務。要組織開展老少邊窮地區巡回醫療、遠程醫療試點。要建立農民健康檔案。要加強農村衛生人才培養，努力培養一支下得去、用得上、留得住的農村衛生人才。目前，通過各級政府加大投入，農村衛生基礎設施和裝備條件有了一定的改善，今后要爭取加快建設步伐。對于老少邊窮等特殊地區，還要探索采取其它方式提高醫療服務能力。開展巡回醫療和遠程醫療試點，就是要探索利用上級醫療機構的優秀醫生、利用現代化的手段，盡快把高水平的醫療服務送到農村。

同志們，從今年開始，新型農村合作醫療制度建設進入了一個新的發展階段。黨中央、國務院和省委、省政府作出了部署和安排，希望全省各級政府、各部門要深入落實科學發展觀，以解放思想學習討論活動為動力，開拓進取，扎實工作，更加注重改進民生問題，更加注重農村衛生事業，努力推動我省新型農村合作醫療工作再上新臺階，為全面建設小康社會，加快建設社會主義和諧社會作出新的更大貢獻！