新型農村合作醫療啟動會議上的講話
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新農村建設
新農村建設把握政策落實責任
同志們：
建立新型農村合作醫療制度，是惠及廣大農民群眾的一件大好事，是切實緩解農村群眾看病難、看病貴，解決因病致貧、因病返貧問題的有效途徑，更是當前貫徹落實黨的十六屆六中全會精神，做好“三農”工作，構建和諧農村，促進城鄉經濟社會統籌協調發展的必然選擇。在上級黨委政府的關心重視下，我縣被列為2007年全省新增77個新型農村合作醫療試點縣之一。由于時逢年終，我們只有不到40天的籌資時間，任務非常繁重（各鄉鎮主要領導明后天又要出去考察），為此，縣委、政府決定今天召開啟動會議。這次會議的主要任務是：認真貫徹落實國務院和省、州關于加快建立新型農村合作醫療制度的相關政策精神，研究部署我縣推行新型農村合作醫療工作，統一思想、全面動員，堅定信心、精心組織，努力做好我縣新型農村合作醫療合工作，切實把這項惠及全縣32萬農民群眾的好事辦好、實事辦實，為農民排憂，為農村工作解難，促進全縣經濟社會協調、健康、和諧發展。剛才，衛生局朱局長已將有關新型農村合作醫療制度的主要政策和業務常識作了簡明的介紹。下面，我講三個方面的意見：
一、提高認識，統一思想，切實增強開展新型農村合作醫療工作的責任感和緊迫感
新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決“三農”問題，大力加強農村衛生體系建設，提高農民健康水平而作出的一項重大決策，對于減輕農民負擔，防止農民因病致貧、因病返貧，促進農村經濟發展和社會和諧，密切黨群、干群關系，具有十分重大而深遠的現實意義。
首先，建立新型農村合作醫療制度，是各級黨委政府貫徹執政為民理念的具體體現，是一件事關提高農民群眾生活質量和健康水平提高的大事。我縣是一個典型的農業大縣，可以說，農業發展了，馬關就發展了，農民富裕了，馬關就富裕了，農村穩定了，馬關就穩定了。我們天天講貫徹“三個代表”重要思想，貫徹執政為民理念，落到實處就是要為農民辦實事、為群眾辦好事。近幾年來，隨著經濟的健康發展和社會的不斷進步，我縣的農村衛生工作也取得了很好的成績，農村醫療衛生條件不斷改善，農民的健康水平不斷提高。但是，與城市和經濟發達地區相比，我縣農民享有的醫療衛生水平畢竟還停留在比較低的層次。“小病拖、大病扛、重病等著見閻王”的現象仍然存在。提高醫療保障水平，享受更好的醫療服務，始終是廣大農民的迫切需要。正是在這種情況下，黨中央、國務院高瞻遠矚，作出了在全國建立新型農村合作醫療制度的決定，采取農民自己拿一點、集體籌一點、政府補助一點的辦法，以期從根本上解決廣大農民群眾的健康保障問題，使患病的農民能夠得到及時有效的治療。全國從2003年開始實施新型農村合作醫療試點工作，到2005年，全國已有31個省、自治區、直轄市共641個縣（市、區）開展了試點工作，我省目前已有個52個縣、市率先實施了新型農村合作醫療。對試點地區新農合醫療制度的開展情況，黨中央、國務院給予了充分肯定，胡總書記和溫總理先后作出重要批示，要求各地在探索中不斷完善，并逐步擴大試點范圍，確保實現2010年新型農村合作醫療基本覆蓋全國農村居民的目標。從客觀上講，象我們馬關這樣的農業貧困縣，廣大農民群眾對新型農村合作醫療肯定是十分迫切需要的，充其量只是認識不認識的問題。
其次，建立新型農村合作醫療制度，是完善農村社會保障制度的重要內容，也是關系到馬關經濟社會能否實現統籌協調發展的問題。社會保障是一個地區社會文明程度的重要標志。近年來，我縣各項社會保障制度已逐步健全，先后建立了城鎮職工醫療保險制度、城市和農村居民最低生活保障制度、企業離退休人員養老金統籌發放制度。但是，由于本級財力有限，廣大農村居民的社會保障問題，特別是農民的醫療保障問題一直沒有得到較好的解決，農民群眾抗大病風險的能力十分脆弱。一人大病一家窮，一次大病一世窮的現象還在比較普遍。為此，緊緊抓住這次省政府全面鋪開建立新農合醫療制度的機遇，形成政府引導、農民互助、合作共濟的新型農村合作醫療模式，不僅有助于提高我縣農民抗大病風險的能力，緩解農民因病致貧、因病返貧的當務之急，而且還可以進一步完善我縣農村社會保障體系，提高社會和諧程度。
第三，建立新型農村合作醫療制度，是實現農村衛生事業可持續發展的關鍵環節。中央在《關于進一步加強農村衛生工作的決定》中明確要求，今后各級政府新增衛生支出主要用于農村衛生事業，并在傳統的按機構和項目撥款的基礎上，增加對農民的醫療補助，這是農村衛生事業發展史上具有里程碑意義的重大決策。建立新型農村合作醫療制度，是貫徹中央《決定》的具體舉措。通過實行互助式合作醫療，可以拉動農民的健康投資，提高農民的醫療消費能力；可以保證農村三級醫療保健網在為農民提供方便快捷、質優價廉的醫療衛生服務的同時，拓展服務領域，健全服務功能；可以進一步完善農村公共衛生網絡，健全農村疾病預防控制體系，實現農村衛生事業的可持續發展。
第四，通過開展新型農村合作醫療，還可以推動農村醫療服務水平的提高，促進醫療衛生市場的規范劃管理，極大地提高農村公共衛生的安全系數。
二、突出重點，狠抓落實，確保全縣新型農村合作醫療工作開好頭起好步
建立新農合醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性和計劃性，確保一次成功，取得實效。工作的指導思想是：認真貫徹落實黨中央、國務院和省政府關于建立新型農村合作醫療制度的有關政策精神，堅持“政府組織、部門配合、自愿參與、互助共濟、科學管理、民主監督”的原則，兼顧提高受益面和抗風險能力，努力提升農村醫療、預防、保健、康復和健康教育工作質量，全面提高農村健康水平。總體目標是：從2007年1月1日起，全縣13個鄉鎮全部建立覆蓋農村居民的新農合醫療制度，行政村覆蓋率達100%，農村人口參合率達80%以上，到2008年農村人口參合率達90%以上，并逐步形成良性循環的長效運行機制。
新型農村合作醫療工作的重點是建章立制，即建立讓老百姓信得過的管理運行機制，通過廣泛深入的宣傳，讓農民相信新農合，積極參加新農合，提高參合率（參合率越高越好辦、越容易見到效益）。因此，要抓好建章立制和宣傳動員兩個重要環節，具體要做到堅持“五個強化”。
（一）強化宣傳，營造聲勢，讓全社會都認識新農合、了解新農合、支持新農合、參與新農合。開展新農合肯定是一件“強按牛頭喝水”的事情，農民群眾對新農合認識程度的高低就直接決定著參合率的高低。所以我們今天在座的同志對會議精神的的領會程度和下去宣傳貫徹的力度至關重要。從周邊縣運行的情況來看，絕大部分農戶對新型農村合作醫療是支持、擁護并愿意參加的。但也有一部分群眾心存疑慮，擔心制度不能持久實施，擔心政策會不會真的兌現，擔心經費會被截留、擠占或挪用，擔心實施過程中會出現不公平、不公正、不透明現象，因而不敢參加，不愿參加。更多的則是心存僥幸，缺乏應有的健康風險意識，不懂得“晴帶雨傘、飽帶干糧”的基本道理。對此，只有通過多形式、多渠道、大規模的宣傳，以及耐心細致的思想工作，加強引導，提高農民群眾的醫療保健意識、互助共濟意識和健康風險意識，建立起農民群眾對新型農村合作醫療制度的信心。在宣傳內容上要注重針對性，方式上要深入淺出，用農民朋友聽得懂的話去做工作。加強對實施新型農村合作醫療目的意義、政策要求和周邊地區成功經驗、典型做法的宣傳，要提高各級干部特別是農村干部的思想認識，增強責任感和使命感，消除畏難情緒。加強新型農村合作醫療新特點的宣傳（即一是國家投入資金大。農戶按每人每年10元繳納基金后，政府即按每人每年20元進行補助；二是資金管理規范、統籌層次高。以往的合作醫療是鄉辦鄉統籌，資金管理混亂，老百姓所得的實惠不多。新型農村合作醫療建立了縣辦縣統籌，專用帳戶管理，收支兩條線，很行管錢不管帳，合管辦管帳不管錢，實行了封閉式運行；三是便民、利民、更快捷。即建立了參合農民憑合作醫療證即可看病，門診看病實行現場減免，住院實行分級按比例減免（補助）；四是農民自己的投資自己用，大病補助可得實惠又多。即老百姓投資的10元錢，全部用于本戶的門診看病，當年沒有看完的，下一年可繼續使用。五是管理更嚴格。即加強了對醫療機構的管理。醫療機構與縣合管辦簽訂協議，實行動態管理。六是資金運行更安全。即建立了風險基金專用帳戶）。在微觀操作方面，要加強對參加新型農村合作醫療的好處、繳費標準、報銷范圍、報銷程序的解釋。讓廣大農民群眾充分認識到，這次實施的新型農村合作醫療與以往相比，統籌層次更高，抗風險能力更強，政府支持力度更大，農民群眾受益更多，管理監督制度更嚴，報銷手續更簡便快捷，消除農民群眾的種種疑慮和擔心，提高農民群眾的參合積極性。（具體說，一是一手交錢，一手就能領證；二是自己出的錢自己用，大病還能用政府給的部分；三是縣內看病實行現場兌付，不麻煩；四是外地看病可以回本地報銷。）宣傳形式上一定要注重多樣性，實行縣、鄉、村三級聯動，充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒體和標語橫幅、宣傳車、宣傳隊、廣場演出等群眾喜聞樂見的宣傳形式，造大聲勢，擴大效果，真正達到家喻戶曉、人人皆知。這里需要特別強調的是，最根本最有效的宣傳還是面對面的宣傳。
（二）強化資金籌措，確保基金籌集到位。建立新型農村合作醫療制度，基金籌措是關鍵的關鍵。中央、省、州明確規定，只要農民自籌資金到位，達到規定的覆蓋面，上級配套資金就會及時撥付。因此，能不能在較短時間內組織盡可能多的農民參加，事關這次合作醫療工作的成敗。各鄉鎮一定要把資金籌集作為建立新型農村合作醫療制度的重點，抽調一批素質好、能力強、熱心為群眾服務的干部，深入各行政村，深入農戶家中，做好資金籌集工作，確保按時完成籌資任務。一要明確籌資對象和標準。按照《馬關縣新型農村合作醫療實施辦法（試行）》規定，凡在我縣境內居住，并且具有農村戶口的農民，不分年齡大小均可報名參加。參加者個人每人每年出資10元，省財政按當年參加人數每人每年20元給予補助。但必須以戶為單位，只有這樣才具備公平性。不愿參加者，生病住院時，一律不得享受新型農村合作醫療的補助。實際操作中將加強監督，杜絕冒名報銷。二要明確籌資方式。農民個人出資部分以戶為單位，由鄉鎮一次性籌集到位，上劃到縣專用賬戶，作為新型農村合作醫療專項基金。農村五保戶、特困戶、低保戶農民及殘疾人的個人參合費用民政部門適當幫助解決。三要講究籌資方法。在資金籌集過程中，要充分發揮農村黨員干部、鄉村醫生、能人大戶的示范帶頭作用，本著先易后難、先黨員干部后一般群眾、先富裕家庭后一般家庭的原則進行操作，多做說服教育工作。這里有一個難解的矛盾，就是富裕家庭能保不想保，貧困家庭想保又沒錢保，因此要多動腦筋、想辦法。四是今年屬起步階段，為有個良好的開端，方法上務必靈活多樣，鼓勵企業、社會團體、單位和個人資助貧困農民參與合作醫療。家在農村的機關干部要積極支持家人參加合作醫療，各掛鉤扶貧部門、單位要帶頭獻愛心。幫助貧困戶參加新型農村合作醫療是最直接最有效的扶貧方式。五要規范籌資程序。各鄉鎮籌集資金要做到日清日結，及時存入專用賬戶，嚴禁截留、擠占或挪用。資金籌集可在農民自愿參加的前提下，由縣信用聯社組織代收，開具專用收據。各鄉鎮必須在12月25日前完成資金籌集任務，并將參保人員名冊等相關資料上報縣合管辦。為確保工作落實，建議各鄉鎮對籌資工作實行倒計時管理。
（三）強化制度建設，確保農村合作醫療基金發揮其應有的效益。新型農村合作醫療基金是農民群眾的保命錢，如何管理和使用好，確保不出問題，關系到農民群眾對黨和政府的信任。各鄉鎮、各有關部門必須高度重視，建立健全各項保障制度，使有限的基金發揮最大的效益。要嚴格醫療基金管理，縣、鄉兩級管理機構要認真履行管理職能，嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，對基金做到專戶儲存、專賬管理、專款專用，嚴禁任何單位和個人借支、挪用，確保合作醫療基金全部公平、有效地用在農民身上。今年是起步階段，請合管辦認真研究，拿出可行的報銷比例和辦法，做到以收定支、略有節余，但又要盡量減少資金沉淀。要加強使用情況監督，嚴格按照管理、監督兩條線原則，建立健全新型農村合作醫療的民主監督機制。對基金籌集、使用和管理等有關情況，要列為政務公開、村務公開的重要內容，定期向社會公布，保證參保群眾的參與權、知情權和監督權。同時，還要主動接受人大、紀檢機關、審計、財政等部門的檢查監督，確保基金規范運轉、安全運行。在這里，需要特別注意的是：以前在開展合作醫療過程中所遺留的問題，由各鄉鎮根據具體情況，自行解決。
（四）強化基礎建設，確保服務水平提升到位。推行新型農村合作醫療，不但要讓農民有錢看病，而且要讓農民有地方看病、方便看病，能夠得到方便、快捷、優質的基本醫療服務。實施新型農村合作醫療，對各醫療機構來說是一次難得的發展機遇，對整個衛生事業發展、衛生體制改革來說也是一次難得的機遇，衛生部門一定要引起足夠的重視，以推行新型農村合作醫療為契機，把我縣的衛生工作推上一個新的臺階。要在加快建立新型農村合作醫療制度的同時，不斷加強農村醫療衛生服務機構的基礎建設。扎實推進農村衛生服務體系建設。合理規劃縣、鄉、村醫療服務機構的功能定位，盡可能做到合作醫療、衛生保健、衛生服務“三位一體”，充發發揮各自在新型農村合作醫療中應有的作用。鼓勵縣、鄉、村衛生機構縱向合作，促進縣級醫療機構向鄉鎮、鄉鎮醫療衛生機構向村延伸技術服務，力爭讓農民群眾“小病不出村、一般疾病不出鄉、大病不出縣”，就近享受較好的和適宜的醫療服務。加強鄉鎮衛生院規范化和村衛生室標準化建設，積極改善設施條件，努力形成縣級綜合醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三級梯度的農村衛生服務網絡。建立定點服務機構準入和退出機制。嚴格按照《云南省新型農村合作醫療定點服務機構管理意見》的要求，制訂具體的定點服務機構準入條件和標準，并實行動態管理，對服務態度差、群眾意見大、不遵守有關規定、達不到定點服務機構準入條件的，要責令退出，取消其資格，保證所有定點服務機構都能夠向農民提供合理、有效、質優、價廉的醫療衛生服務。要切實提高農村衛生人員素質，加強農村衛生技術人員知識和技能培訓，鼓勵鄉村醫生接受醫學學歷教育，有計劃地清退衛生技術崗位上的非衛生技術人員，逐步分流達不到執業標準的人員。加強醫務人員醫德醫風教育，杜絕開大處方、人情方，力求讓每一個醫務人員都成為農民群眾的貼心人。
（五）強化市場準入，確保藥品購銷監管到位。加強農村藥品監管，保證農村醫療機構藥品供應，是新型農村合作醫療制度長期有效實施的重要保證。要進一步搞好藥品集中招標采購，降低藥品價格，減輕農民負擔，使農民通過新型合作醫療能看得起病、吃得起藥，保證農民用藥安全有效。各新型農村合作醫療定點醫療機構要認真執行《云南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，實行價格公示，接受群眾監督。大力整頓農村醫藥市場，嚴厲打擊非法經營和制假售假行為，防止假冒偽劣藥品流入合作醫療定點機構，保證人民群眾的生命安全和身體健康。
三、加強領導，形成合力，積極穩妥推進新型農村合作醫療各項工作有效落實
我州西疇、廣南兩縣已在我縣之前開展了新型農村合作醫療試點工作，有許多寶貴的經驗值得借鑒。縣直各部門、各機關事業單位及各鄉鎮要站在講政治、顧大局的高度，堅定信心，下定決心，以對黨和人民高度負責的態度，努力把這一民心工程、德政工程領導好、組織好，切實抓出成效。當前，新型農村合作醫療工作就是各鄉鎮、各部門一項十分重要而緊迫的中心工作，縣委政府將把新農合工作納入今年對各鄉鎮各部門的年度考核，實行目標管理。
按照《馬關縣新型農村合作醫療管理實施辦法（試行）》和三個《實施方案》的要求，各鄉鎮黨委、政府要認真牽頭組織實施，縣直各單位、部門、團體、駐馬單位積極協助掛鉤鄉鎮開展籌資工作，并與所掛鄉鎮一并考核。抽派參加工作督查的各縣級領導要切實負起責任，指導鄉鎮開展好工作。
（一）加強領導，健全組織。為加強對全縣新型農村合作醫療工作的組織領導，縣里專門成立了新型農村合作醫療管理委員會及監督委員會。縣合管委主任是縣長，我和謝副書記是副主任，相關部門主要負責人為成員，主要負責全縣新型農村合作醫療組織領導和重大問題的協調處理。監管委主任是縣紀委單書記，副主任是縣人大黃副主任和縣政協楊副主席，主要負責全縣新型農村合作醫療工作的日常監督管理。各鄉鎮也要及時成立對應的領導機構，具體負責本鄉鎮新型農村合作醫療工作的組織實施和監督管理，確保各項工作有序進行。縣上抽派到各鄉鎮的宣傳籌資工作組人員及其職責以縣委政府的文件為準。各鄉鎮要進一步落實責任制，花大力氣、下真功夫、動硬措施做好宣傳和籌資工作。
（二）明確職責，密切配合。開展新型農村合作醫療工作需要各方面的支持、參與和配合。各鄉鎮、各有關部門要根據各自工作職責，加強協調，齊心協力，共同推進。鄉鎮作為新型農村合作醫療工作的具體組織實施者，黨委書記和鄉鎮長是并列的第一責任人，要親自組織、親自安排、親自過問，分管領導和衛生院長是具體責任人，要認真抓好各項措施落實，當好主要領導的參謀。要采取領導干部包片、機關干部包村、村組干部包戶的辦法，層層往下細化和分解責任。衛生部門要充分發揮職能部門的主角作用，加強業務指導和日常管理，健全衛生監督體系，規范醫療服務行為，不斷提高新型農村合作醫療的運行質量；財政部門要在做好省州政府補助資金結轉的同時，按照我縣實際參保人數，及時足額劃撥合作醫療補助基金；監察、審計部門要做好合作醫療基金管理、使用等方面的監督和審計工作，確保專款專用；藥監部門要加強藥品市場監督管理，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為；物價部門要認真履行價格監督管理職能，確保農民醫療消費價格公正、公平、合理。新聞部門要充分發揮輿論宣傳和政策導向作用，為工作的順利開展營造良好的輿論氛圍。其它相關部門也要依據各自職責，主動承擔任務，落實相應措施，共同做好全縣新型農村合作醫療的實施工作，形成強大的工作合力。
（三）強化督查，有效推動。縣委、政府已把新型農村合作醫療工作納入綜合目標管理，制訂了具體的考核標準。縣級督查組對各鄉鎮工作進展情況要強化跟蹤督查，采取普查與抽查相結合、明查與暗訪相結合，重點檢查宣傳發動情況、資金籌集情況和群眾對新型農村合作醫療制度的知曉率。從11月25日起，要求各鄉鎮對參保人數、覆蓋面和籌資情況等實行一天一報，一天一公布。對行動迅速、措施得力的鄉鎮，要及時推廣其成功經驗。對進展緩慢、應付了事的鄉鎮，要及時打招呼，直至通報批評。
同志們，建立新型農村合作醫療制度，是一項以民為本、造福百姓的民心工程、德政工程。全縣各級干部一定要站在貫徹“三個代表”重要思想、實踐執政為民理念的高度，盡快把這項工作擺上重要位置，迎難而上，扎實工作，確保新型農村合作醫療工作的順利推進和圓滿完成，為全面提高農村醫療服務水平，加快建設社會主義新農村建設和構建和諧社會進程作出積極的貢獻。
