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為強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，統(tǒng)籌解決人口問題，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》以及《浙江省人民政府關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)的意見》（浙政發(fā)〔20*〕82號(hào)）精神，現(xiàn)就我縣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱“兩免”）工作提出如下實(shí)施方案。

一、實(shí)施“兩免”措施的重要意義

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷是指胚胎發(fā)育紊亂而引起的結(jié)構(gòu)、功能等方面的異常。這些異常往往導(dǎo)致早期流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、嬰幼兒夭折和出生病殘兒。根據(jù)我縣出生缺陷情況統(tǒng)計(jì)，我縣人口出生缺陷（出生時(shí)肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形）發(fā)生率從20*年的8.37‰，上升到20*年的21.51‰，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，我縣出生缺陷實(shí)際總發(fā)生率還要高，但開展免費(fèi)婚檢后出生缺陷已呈回落之勢(shì)。實(shí)施“兩免”措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)的積極性，把出生缺陷預(yù)防工作做在懷孕之前，并對(duì)高危目標(biāo)人群及早采取干預(yù)措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對(duì)提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要意義。要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)做好出生缺陷預(yù)防工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性，有針對(duì)性地采取措施，切實(shí)推進(jìn)“兩免”措施的實(shí)施。

二、工作目標(biāo)、任務(wù)和基本原則

（一）工作目標(biāo)

到2012年，全縣育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識(shí)基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機(jī)制基本形成，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。主要目標(biāo)：

1、全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識(shí)水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識(shí)普及率達(dá)到80%以上；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和行為能力,新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到80%以上;

3、力爭(zhēng)婚前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生檢測(cè)率均達(dá)到65%以上；

4、對(duì)出生缺陷高危人群及時(shí)干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預(yù)防的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

（二）主要任務(wù)

1、全面實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)。通過積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使群眾自愿接受免費(fèi)新婚醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)，逐步提高檢查率。對(duì)在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，及時(shí)提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。

2、切實(shí)加強(qiáng)生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。對(duì)登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》準(zhǔn)備生育的夫婦，以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點(diǎn)，進(jìn)行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦正確選擇懷孕時(shí)機(jī)，預(yù)防感染,謹(jǐn)慎用藥,合理營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，改變不良生活習(xí)慣等，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識(shí)水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、積極做好高危人群的重點(diǎn)指導(dǎo)和服務(wù)。對(duì)在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長(zhǎng)時(shí)期接觸高危環(huán)境或有不當(dāng)用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點(diǎn)管理和服務(wù)對(duì)象，加強(qiáng)遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則

1、科學(xué)規(guī)范，依法服務(wù)。出生缺陷干預(yù)是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作。要依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項(xiàng)目和檢查程序，切實(shí)保證檢查質(zhì)量，促進(jìn)“兩免”工作依法有效地推進(jìn)。

2、政府引導(dǎo)，群眾自愿。實(shí)施“兩免”是由政府提供的一項(xiàng)基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，積極引導(dǎo)和動(dòng)員新婚男女青年自愿進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動(dòng)員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測(cè)。

3、部門協(xié)作，合力推進(jìn)。“兩免”措施的實(shí)施涉及到多個(gè)部門，需要加強(qiáng)協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進(jìn)“兩免”措施的順利實(shí)施。

三、“兩免”對(duì)象和檢查項(xiàng)目

（一）“兩免”對(duì)象

常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策：

1、在我縣登記結(jié)婚的男女青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的；

2、在我縣領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》的待孕婦女進(jìn)行孕前優(yōu)生檢測(cè)的。

（二）檢查項(xiàng)目設(shè)置

“兩免”檢查項(xiàng)目的設(shè)置，既要符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范要求，又要增強(qiáng)與出生缺陷預(yù)防的關(guān)聯(lián)度。縣確定基本的“兩免”檢查項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)結(jié)算指導(dǎo)價(jià)。

四、組織實(shí)施

“兩免”工作以縣為單位組織實(shí)施。人口計(jì)生部門作為組織實(shí)施的牽頭單位，負(fù)責(zé)“兩免”實(shí)施的協(xié)調(diào)和督查工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)“兩免”經(jīng)費(fèi)使用的管理和監(jiān)督。衛(wèi)生等其他相關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)，做好相應(yīng)工作。

婚前醫(yī)學(xué)檢查由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)許可的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)檢查任務(wù)。民政、人口計(jì)生等部門積極配合做好婚前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳工作。

孕前優(yōu)生檢測(cè)由人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，在發(fā)放《生殖健康服務(wù)證》時(shí)動(dòng)員待孕婦女自愿進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)任務(wù)由縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站承擔(dān)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實(shí)施“兩免”的宣傳發(fā)動(dòng)和組織工作。

五、保障措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把實(shí)施“兩免”工作列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。要及時(shí)研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，扎實(shí)推進(jìn)“兩免”工作。

（二）重視出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè)。要根據(jù)實(shí)施“兩免”的需要，健全以計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為依托的出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，建立完善“兩免”服務(wù)流程和工作機(jī)制，倡導(dǎo)群眾簽訂檢查知情同意書。加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。

（三）落實(shí)“兩免”經(jīng)費(fèi)。符合條件的對(duì)象接受“兩免”檢查，經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政補(bǔ)助和縣財(cái)政兜底的辦法解決，縣財(cái)政對(duì)實(shí)施“兩免”所需經(jīng)費(fèi)要列入縣財(cái)政預(yù)算。縣財(cái)政、人口計(jì)生、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)對(duì)“兩免”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的管理。

（四）建立考核評(píng)估機(jī)制。人口計(jì)生部門要建立全縣實(shí)施“兩免”工作的考核評(píng)估機(jī)制，根據(jù)工作目標(biāo)要求，定期開展績(jī)效評(píng)價(jià)。承擔(dān)“兩免”任務(wù)的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，要建立“兩免”工作報(bào)表制度。要加強(qiáng)檢查、指導(dǎo)，確保“兩免”工作實(shí)施到位。