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為規(guī)范管理我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)落實(shí)，提高婚前保健工作質(zhì)量和社會(huì)滿(mǎn)意度，根據(jù)《母嬰保健法》和衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范》要求，按市政府《關(guān)于加強(qiáng)我市婚前醫(yī)學(xué)檢查管理工作的會(huì)議紀(jì)要》（穗府辦[*]84號(hào)）文件精神，加快我區(qū)婚前保健工作歸口管理，制定*區(qū)婚前保健服務(wù)技術(shù)工作管理方案。

一、婚前保健工作目的意義

（一）保障適齡青年婚育保健，預(yù)防和減少因某些遺傳和傳染疾病而造成新生兒畸形和疾病發(fā)生，提高人口素質(zhì)。婚前保健工作是生殖健康工作的重要組成部分，同時(shí)也是做好孕期保健、兒童保健工作的前期準(zhǔn)備工作。

（二）規(guī)范母嬰保健行為確保母嬰健康，《母嬰保健法》確立了母嬰保健服務(wù)的許可制度，規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查，遺傳病診斷，產(chǎn)前診斷及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)必須經(jīng)規(guī)定的衛(wèi)生行政部門(mén)許可，同時(shí)規(guī)定從事母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的人員必須經(jīng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的考核并取得相應(yīng)合格證書(shū)，方可開(kāi)展上述母嬰保健工作，否則，將承擔(dān)法律責(zé)任。這些規(guī)定對(duì)母嬰保健機(jī)構(gòu)和人員的法制化管理，將有效地提高合法機(jī)構(gòu)，合法人員的服務(wù)水平，同時(shí)有力地限制和打擊非法機(jī)構(gòu)從事活動(dòng)，使廣大適齡青年獲得優(yōu)質(zhì)婚前保健服務(wù)，為母嬰健康提高安全、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和提供有效法律保障。

（三）實(shí)現(xiàn)《九十年代婦女發(fā)展綱要》和《九十年代兒童發(fā)現(xiàn)綱要》的兩個(gè)綱要。在今后工作中，有法可循，有法可依，使我區(qū)婚前保健工作逐步步入科學(xué)化、法制化、規(guī)范化的管理軌道，加快實(shí)現(xiàn)兩個(gè)綱要，從而減少孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒、5歲以下兒童死亡率。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織機(jī)構(gòu)

（一）由區(qū)衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)掛帥，成立婚前保健管理領(lǐng)導(dǎo)小組和婚前保健服務(wù)技術(shù)質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)全區(qū)婚前保健管理技術(shù)質(zhì)量調(diào)控工作。組長(zhǎng)：李瑞荷；副組長(zhǎng)：李增寶、王英；組員：羅小青、趙湘萍、鄺建明、劉少雄、蔣玉歡，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，互相協(xié)助，從組織上，質(zhì)量上保證我區(qū)婚前保健服務(wù)工作質(zhì)量。

（二）以區(qū)婦幼保健院為婚育技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)全區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)區(qū)婚前保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組，提高我區(qū)婚檢質(zhì)量和數(shù)量。

（三）婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)點(diǎn)和初步規(guī)劃

區(qū)婦幼保健院為全區(qū)婚姻指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)全區(qū)15個(gè)鎮(zhèn)、5條行政街的婚前醫(yī)學(xué)檢查的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。但考慮到目前*區(qū)地域廣、人口分散，廣從、廣花分別各設(shè)一個(gè)婚前檢查點(diǎn)方便廣大群眾，劃分如下：

1·*區(qū)婦幼保健院婚檢負(fù)責(zé)全區(qū)5條行政街及新市鎮(zhèn)、石井鎮(zhèn)、同和鎮(zhèn)、羅崗鎮(zhèn)、龍歸鎮(zhèn)。

2·廣從線(xiàn)：設(shè)*區(qū)婦幼保健院竹料婚檢點(diǎn)，負(fù)責(zé)九佛、鐘落潭、竹料、良田、太和。

3·廣花線(xiàn)：設(shè)*區(qū)婦幼保健院江高婚檢點(diǎn)，負(fù)責(zé)江高鎮(zhèn)、雅瑤鎮(zhèn)、神山鎮(zhèn)、蚌湖鎮(zhèn)。

三、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理，健全各項(xiàng)制度

（一）機(jī)構(gòu)管理和范圍

根據(jù)《母嬰保健法》和市《婚前保健工作規(guī)范》要求，為確保婚檢質(zhì)量，除經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)三個(gè)定點(diǎn)單位以外，其他任何單位均不得擅自開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查，如有發(fā)現(xiàn)違背的單位，追究其單位主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛者，由所在單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)法律責(zé)任。

從事婚前保健的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)審批獲得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。并符合婚前保健服務(wù)的基本條件后方可執(zhí)業(yè)。

（二）基本設(shè)施

主要領(lǐng)導(dǎo)親自?huà)鞄洠{(diào)整擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房，按市有關(guān)規(guī)定對(duì)房屋設(shè)備配備合理，要求與疾病區(qū)域分開(kāi)，設(shè)立分診室、男婚檢室、女婚檢室、宣教室、內(nèi)科檢查室、咨詢(xún)資料室、輔設(shè)檢驗(yàn)室（專(zhuān)室或?qū)４埃光室、B超、心電圖等輔助等設(shè)備，保證環(huán)境舒適、溫馨、親切、守密。

（三）婚檢人員

必須取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》和母嬰保健法學(xué)習(xí)取得合格的男、女婚檢專(zhuān)職醫(yī)師和老年資主檢醫(yī)師，從事婚檢醫(yī)師應(yīng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和有國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)、大專(zhuān)等學(xué)歷，有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn)，取得醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)。

（四）工作守則

1·從事婚前保健的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密、保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私。

2·耐心細(xì)致地向服務(wù)對(duì)象闡明科學(xué)道理，盡可能使她們接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。

3·嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，強(qiáng)化無(wú)菌觀念防止醫(yī)源性交叉感染。

4·生殖器官檢查，應(yīng)由同性別的醫(yī)師實(shí)施。

5·嚴(yán)格按照《婚前保健工作規(guī)范》開(kāi)展工作，不得擅自超越服務(wù)范圍或弄虛作假。

（五）加強(qiáng)婚前保健信息管理

1·做好資料信息統(tǒng)一管理是開(kāi)展婚前檢查工作的關(guān)鍵，統(tǒng)一使用我國(guó)衛(wèi)生部制定的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》由婚檢單位專(zhuān)職醫(yī)師填寫(xiě)，填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，字跡端正，對(duì)影響婚育疾病病案例記錄應(yīng)認(rèn)真記錄，長(zhǎng)期保存。主檢醫(yī)師審核簽名，婚檢單位蓋由市規(guī)定的統(tǒng)一專(zhuān)用章，方有法律效力。婚前檢查專(zhuān)用章由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。《婚前醫(yī)學(xué)證明》共2聯(lián)，一聯(lián)由婚前醫(yī)學(xué)檢查單位存檔，并送病案室長(zhǎng)期保存。另一聯(lián)交受檢者和登記時(shí)交婚姻登記部門(mén)。

2·開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查記錄進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)、匯總，經(jīng)過(guò)整理分析、填寫(xiě)婚前醫(yī)學(xué)檢查年報(bào)表，按規(guī)定時(shí)間上送區(qū)婦幼保健院信息資料科，由區(qū)婦幼信息資料科將全區(qū)資料整理分析后，以報(bào)告形式擬寫(xiě)婚檢分析，提出干預(yù)措施向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，由區(qū)婦幼保健院信息資料科匯總?cè)珔^(qū)婚檢報(bào)表后上送市婦嬰信息資料科。

3·質(zhì)量控制

成立婚前保健服務(wù)技術(shù)質(zhì)量控制小組，每季度對(duì)開(kāi)展單位進(jìn)行抽查、填寫(xiě)、質(zhì)控表，每年對(duì)全區(qū)進(jìn)行年終檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決糾正。提出干預(yù)措施向區(qū)衛(wèi)生局婚前檢查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

婚前檢查率達(dá)95%；婚前健康宣教率達(dá)100%；信息資料填寫(xiě)合格率達(dá)100%。

五、婚檢服務(wù)對(duì)象

（一）凡一方（男或女）隸屬*區(qū)戶(hù)籍管理范疇的適齡青年雙方均由所在地單位或街道可在經(jīng)市批準(zhǔn)的區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、竹料醫(yī)院接受婚前檢查，男（女）檢復(fù)蓋率應(yīng)達(dá)100%。

（二）凡一方（男或女）有涉外婚姻的請(qǐng)到市涉外婚姻指定單位進(jìn)行婚檢。

（三）對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚男女雙方提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前健康教育、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)及分類(lèi)指導(dǎo)，如有異常情況者，通過(guò)主檢醫(yī)師確診后，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行確診治療。

六、婚前檢查服務(wù)程序

（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查

1·婚檢項(xiàng)目：詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、生殖器官及第二性征檢查。

2·婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病：嚴(yán)重遺傳病、指定傳染病、有關(guān)精神病。

除上述三類(lèi)在《母嬰保健法》條款中規(guī)定的疾病外，還包括影響結(jié)婚和生育的有關(guān)重要器官疾病，如：心、肝、肺、腎等疾病，糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及生殖器官疾病。

3·實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查包括：胸透、血（尿）常規(guī)、梅毒、淋病篩查，轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗體原檢測(cè)，女性陰道分泌物查滴蟲(chóng)、霉菌，其他特殊檢查可根據(jù)需要確定。

（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)及方法

1·婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容；

2·性保健及性教育；

3·新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)；

4·孕前保健知識(shí)；

5·遺傳病基本知識(shí)；

6·影響婚育的有關(guān)疾病知識(shí)；

7·人口觀念和人口與國(guó)富民強(qiáng)的關(guān)系。

以上均采用婚前保健學(xué)校或健康教育形式，如錄像、幻燈、掛圖、模型、示教。教材按市統(tǒng)一要求，和適當(dāng)發(fā)放小冊(cè)子等保健資料，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)時(shí)間不得少于3小時(shí)，為方便群眾應(yīng)設(shè)立每日宣教日。

（三）婚前衛(wèi)生咨詢(xún)

經(jīng)受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師與服務(wù)對(duì)象面對(duì)面交談，針對(duì)服務(wù)對(duì)象提出具體問(wèn)題進(jìn)行解答，交換意見(jiàn)，提供信息，幫助其作出適合的決定，醫(yī)師在提出暫緩結(jié)婚和不宜生育的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)致地對(duì)服務(wù)對(duì)象闡明科學(xué)的道理，對(duì)可能產(chǎn)生的后果給予重點(diǎn)指導(dǎo)。咨詢(xún)服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意為目的。

（四）婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)不能確診的疑難疾病癥，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。

遺傳性疾病轉(zhuǎn)區(qū)婦幼保健院──市婦嬰醫(yī)院

指定傳染病轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院

有關(guān)精神病轉(zhuǎn)市精神病醫(yī)院

性病經(jīng)本院不能確診轉(zhuǎn)市皮防所（主要梅毒、愛(ài)滋病）

合并嚴(yán)重內(nèi)外科病轉(zhuǎn)省、市三級(jí)醫(yī)院。

對(duì)可疑嚴(yán)重遺傳性疾病，要求婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師繪制家系圖進(jìn)行初步分析，推算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)發(fā)病情況。

（五）醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。

1·經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，由區(qū)統(tǒng)一制印章在《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》上蓋注明“符合結(jié)婚的醫(yī)學(xué)條件”。

2·發(fā)現(xiàn)有下列情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：

A指定傳染病在傳染期內(nèi)B有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)

C其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的情況

3·發(fā)現(xiàn)有下列情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出“不宜生育”的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：

A對(duì)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。

B對(duì)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳疾病者，如已采取長(zhǎng)效或永久性避孕措施的應(yīng)在《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》上予以證明。

C其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重重要臟器疾病

（六）隨訪制度（略）

對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)患《母嬰保健法》所規(guī)定有關(guān)疾病的，除對(duì)其有關(guān)婚育的保健問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并專(zhuān)冊(cè)登記，做好管理，由婚檢醫(yī)院追蹤至情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)女方戶(hù)口所在地段防保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

1·追蹤隨訪時(shí)限

2·追蹤隨訪內(nèi)容

3·追蹤隨訪程序與方法

4·追蹤隨訪制度按市婚前醫(yī)學(xué)檢查追蹤隨訪制度執(zhí)行。

八、便民利民服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

（一）各婚檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定婚前檢查便民措施，使服務(wù)對(duì)象感到滿(mǎn)意和放心。營(yíng)造一個(gè)溫馨、嚴(yán)肅、親切、守密的環(huán)境，縮短婚前檢查時(shí)間，設(shè)立當(dāng)天檢查、宣教、結(jié)婚登記一條龍服務(wù)。

（二）實(shí)施檢查項(xiàng)目、項(xiàng)目收費(fèi)、服務(wù)程序三公開(kāi)，和無(wú)休息日服務(wù)，隨到隨診。

（三）檢驗(yàn)室設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)婚檢項(xiàng)目檢驗(yàn)，檢查結(jié)果由專(zhuān)人及時(shí)送婚檢室。

（四）每個(gè)季度設(shè)立服務(wù)質(zhì)量征詢(xún)表和滿(mǎn)意度調(diào)查表，隨時(shí)接受群眾監(jiān)督。

九、*區(qū)婚前保健服務(wù)技術(shù)方案從*年10月1日開(kāi)始試行。