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為鞏固新型農村合作醫療制度，切實保障廣大農民的身體健康，進一步體現黨和政府對廣大農民群眾的關懷，根據省人民政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》，省衛生廳、財政廳《關于印發〈浙江省農民健康體檢項目管理辦法（試行）〉的通知》（浙衛發〔*〕296號），市人民政府《關于加強農村公共衛生工作的決定》和縣人民政府《關于加強農村公共衛生工作的決定》精神，全面實施“農民健康工程”，不斷提高我縣農民的健康水平，制訂本實施方案。

一、健康體檢目標

1、總體目標：通過對新型農村合作醫療參合農民實施兩年一次的免費健康體檢，使農村常見病、多發病能做到早發現、早診斷、早治療，不斷提高我縣農民群眾的健康水平。

2、具體目標：*年，完成本年度參加新型農村合作醫療農民50%人員的免費健康體檢任務。到20*年和2010年，新型農村合作醫療參合農民的健康體檢率要分別達到80%和95%。

二、健康體檢主要任務

1、開展健康體檢。

（1）體檢項目。根據不同人群分為三類：

成年農民：體檢項目為物理體檢（內、外科）、三大常規（血、尿、大便）、B超（肝、膽）、心電圖和胸部X光透視五項，其中胸部X光透視可由各體檢單位根據體檢對象年齡等實際情況酌情確定（可以用其它備選項目代替）。

在校中小學生：體檢項目按照學生預防性健康檢查的要求執行。原則上以學校為單位統一組織體檢、建檔，學校不具備統一組織條件的，以戶為單位由參保對象屬地衛生院負責體檢、建檔。

7歲以下兒童：按照7歲以下兒童系統管理要求予以生長發育監測體檢。

（2）體檢周期。成年農民每兩年一次，在校中小學生每年一次，7歲以下兒童按兒童系統管理要求確定體檢次數。

（3）不同人群的健康體檢表格。成年農民體檢表格見附件1；學生預防性健康檢查表格按學校統一格式執行；7歲以下兒童體檢表格格式用兒童系統管理要求的生長發育監測體檢表。

2、建立健康檔案。以村居為單元，通過對參合農民的健康檢查，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，篩選個人和家庭的主要健康問題，確定轄區內的婦女、兒童、殘疾人、60歲以上老人等人群為重點服務對象(健康檔案格式見附件2、3)。

3、加強健康監護。實施合同服務，按合同規定開展兒童預防接種，兒童、孕產婦系統管理，開展健康教育、健康促進、健康咨詢，加強對重點服務對象的定期上門服務。

三、健康體檢運行方式

1、承擔體檢單位。原則上由農民戶籍所在地的鄉（鎮）衛生院（社區衛生服務中心）承擔具體體檢工作，體檢單位必須具備足夠的體檢用房、配備執業資格的醫務人員和相應的醫療設備。因用房、人員、設備等原因確實無條件開展體檢的鄉鎮衛生院，由所在轄區的中心衛生院承擔，原衛生院應配合組織體檢并建立健康檔案及負責慢病篩選等后續服務（體檢單位及轄區具體見附件4）。

不能獨立承擔體檢工作的鄉（鎮）衛生院（社區衛生服務中心）必須積極加強內涵建設，不斷增加設備投入，努力提高醫療水平。

2、體檢券。健康體檢采用發放“體檢券”方式進行，一人一券，不能調劑使用、不能異地流通（在校中小學生除外）或沖抵現金。體檢單位依據收取的“體檢券”數量向縣新型農村合作醫療辦公室結算。“體檢券”可用于成年農民、在校中小學生、7歲以下兒童的健康體檢。成年農民憑二張“體檢券”參加一次體檢，在校中小學生、7歲以下兒童憑一張“體檢券”參加一次體檢。參合農民憑體檢券、合作醫療證、身份證（或戶口本）參加體檢，體檢后由體檢單位收回“體檢券”，并在合作醫療證上登記確認。體檢券的管理，各體檢單位要做到專人、專帳、專冊、專柜。

3、體檢時間。每年3月—11月開展健康體檢，由體檢單位根據實際情況，采取多種形式，合理安排體檢時間，有序進行體檢。

4、集中體檢和流動體檢。原則上以村居為單元，在規定時間內逐批安排集中體檢，一些因外出不能參加體檢的對象，可以靈活安排或穿插安排。偏遠山村的部分參合農民健康體檢可以由縣級醫療機構組建醫療隊通過體檢車以流動形式開展（當地衛生院配合）。

四、健康體檢管理

1、組織管理。農民健康體檢實行政府領導，衛生牽頭，部門協作，鄉（鎮）負責實施。各鄉鎮（中心）衛生院負責本轄區農民的體檢工作，抽調業務技術精湛，服務態度優良，工作認真負責的人員組成體檢組，并確定1名主治醫師以上職稱人員擔任主檢醫師，負責具體體檢工作。體檢組制訂體檢工作流程和制度，體檢通知（格式見附件5）、出具體檢報告、統計上報體檢數據，及時將體檢結果反饋（格式見附件6）給體檢對象，并負責建立健康檔案。

縣級醫療衛生機構要加強業務指導和技術支持，通過人才培訓、設備支援，下鄉巡回服務等方式，協助基層醫療單位向參合農民提供優質的健康體檢服務。

2、資料建檔管理。農民健康體檢工作要與農村社區衛生服務相結合，原有的社區衛生服務資料要充分繼續使用，沒有資料檔案的要通過農民健康體檢逐步建立健康檔案。健康檔案以戶為單位建立，由戶籍所在地鄉鎮（中心）衛生院負責建立和保管。要做好7歲以下兒童系統管理生長發育監測、在校中小學學生體檢、孕產婦系統管理體檢資料與農民健康檔案的銜接、歸檔工作。

3、報表和信息化管理。建立農民健康體檢工作報表制度，各體檢單位應在次月3天內及時將工作報表（格式見附件7）上報縣衛生行政部門和各鄉（鎮）政府，并充分運用現代信息技術，積極逐步推行農民健康體檢工作信息化管理。

五、資金補助

設立農民健康體檢專項資金，根據參加新型農村合作醫療的農民人數，按每人每年10元的標準，由縣政府財政預算安排，實行專戶管理，專款專用。各體檢單位按照實際體檢的人數憑“體檢券”和農民健康體檢考核結果（考核內容見附表8）到縣級管理機構結算，結算標準根據《*縣農民健康體檢專項補助資金管理辦法》實施。

六、工作要求

1、提高認識，加強領導。對參加新型農村合作醫療的農民，由政府負責提供兩年一次的免費體檢，是實施“農民健康工程”，鞏固新型農村合作醫療制度，切實保障農民身體健康的重大舉措，是進一步體現黨和政府對廣大農村群眾的關懷，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執政為民理念的具體體現。各醫療衛生單位必須要充分認識，加強領導，周密部署，積極探索，在實踐中不斷完善，確保取得實效。

2、廣泛宣傳，深入動員。各醫療衛生單位要采用懸掛宣傳橫幅、發放宣傳資料、上門服務、宣傳欄等多種形式廣泛深入宣傳黨和政府對農民的關懷、我縣新型農村合作醫療政策和農民健康體檢政策等。通過宣傳形成良好的氛圍，提高農民健康體檢參與率，促進農民健康體檢工作的順利開展。

3、明確責任，落實措施。各醫療衛生單位要按各自職責，明確責任，落實到人，要制訂相應的工作計劃和措施確保農民健康體檢工作順利開展。各醫療單位要制訂便民措施，方便農民健康體檢，確保健康體檢質量，提供優質服務，讓農民滿意。杜絕健康體檢中的不正之風，嚴禁“他人代檢，以券兌藥，以券兌幣”等違規現象。加強對醫務人員的教育，遵守有關體檢制度，防止“誘導消費、誘導診療”。

4、積累資料，總結經驗。各醫療衛生單位要認真做好資料的登記、保管、存檔和建立農民健康檔案工作。同時，要及時總結經驗，保證農民健康體檢工作持續有效運行。