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為貫徹落實《安徽省人民政府關于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設的意見》(皖政〔**7〕3號)和《**市人民政府關于實施二十項民生工程促進和諧**建設的意見》(宜政發〔**7〕2號)精神，大力發展城市社區衛生服務，滿足群眾基本醫療預防保健需要，制訂本實施方案。

一、發展社區衛生服務的指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將大力發展社區衛生服務，作為深化城市醫療衛生體制改革，有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，為居民提供安全有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

二、發展社區衛生服務的基本原則

堅持社區衛生服務的公益性質，以社區居民需求為導向，始終把社會效益放在首位。

堅持政府主導，部門支持，社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。

堅持以預防為主，因地制宜，探索創新，積極推進。

三、發展社區衛生服務的工作目標

到2011年全市建成社區衛生服務機構總數達150個左右，其中社區衛生服務中心30個左右，社區衛生服務站120個左右，城市社區衛生服務人口覆蓋率達100%，縣級市和有利條件的縣都要建立起比較完善的城市社區衛生服務體系，社區衛生服務機構設置合理，設施、設備基本滿足需要，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。

四、發展社區衛生服務的實施計劃

1.加強社區衛生服務網絡建設。到2011年，全市建成社區衛生服務機構150個，完成社區衛生服務機構房屋的建設或修繕工作，平均每年完成30個。

2.加強社區衛生服務機構基礎設備建設。根據社區衛生服務中心(站)的基本標準按照填平補齊的原則，配齊社區衛生服務機構的基本設備，平均每年完成6個社區衛生服務中心和24個社區衛生服務站的基礎設備配置工作。

3.加強社區人才隊伍的培養。按照每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師、3名社區護士的要求，全市今年5年將培訓全科醫師250人、社區護士250人、社區公共衛生醫師及管理人員**人，平均每年完成50名全科醫師崗位培訓，50名社區護士崗位培訓、40名管理干部和公共衛生醫師崗位培訓。

4.不斷完善和拓展社區衛生服務功能。加強對社區重點人群、特別是60歲以上老年人建立健康檔案的力度，今后5年將城區60歲以上的老年人健康檔案健全。開展多種形式的健康教育活動，開展社區診斷并提出干預措施，進一步提高居民的健康水平，取得明顯的社會效益。

5.建立社區衛生服務目標考核制度和激勵機制

縣、區衛生行政部門對轄區內社區衛生服務機構每年進行綜合目標考評，采取以獎代補的政策，對工作成績顯著，居民滿意度高的予以獎勵，逐步建立和完善社區衛生服務的目標考核制度和激勵機制。

五、經費籌集與管理

(一)經費籌集

自**7年起，中央財政對中部地區按照社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助，省政府民生工程按照社區衛生服務人口每年人均5元的標準予以補助，市政府民生工程按照社區衛生服務人口每年人均2元的標準予以補助，區政府原則上按照社區衛生服務人口每人均3元的標準安排社區衛生服務專項經費。

(二)經費使用原則

1.中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(財社〔**6〕61號)文件執行，主要用于補助社區公共衛生服務，并根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。

2.省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。根據各市社區衛生服務工作每年任務完成及社區衛生服務財政投入情況確定對各市的經費補助數額；按照各市達到社區衛生服務中心(站)建設標準的機構數量兌現房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛生服務、社區首診制、收支兩條線管理、藥品統購統配零差率銷售試點的市、區給予專項補助。

3.市級財政投入主要用于社區衛生服務基礎設施和信息化建設、人才隊伍培訓經費的補貼以及督查考核并以獎代補。

4.縣、區級財政投入主要用于社區衛生服務機構的基本建設、購買社區衛生服務、基本醫療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫療費用減免。

(三)經費管理

各縣(市)、區每年初根據當地社區衛生發展情況，向市衛生局、財政局上報本年度社區衛生服務機構建設、房屋修繕、設備配置人員培訓計劃和經費預算，經市衛生局、財政局審核后，上報省衛生廳、省財政廳，經省衛生廳、省財政廳審核下撥的補助預算資金將如數下撥到相關縣區，市級補助預算資金將根據年底考核的實際情況，酌情下撥。中央補助資金按照中央實施方案執行。

社區衛生服務經費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。市、縣(區)財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。

六、保障措施

(一)政府負責，目標管理。

社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，要進一步提高認識，認真總結，認真貫徹落實有關方針政策，將發展社區衛生服務列入重要議事日程，納入政府年度目標考核，結合本地實際，制定具體政策措施，層層明確責任，落實工作任務。

(二)依據規劃，充分利用存量資源。

合理制訂或修訂市、縣、區社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則。新建機構主要由城市街道衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大型醫院延伸到社區主辦，積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。

(三)采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。

縣、區應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由縣、區政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。

(四)城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。

凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務中心(站)就醫，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫院低20%。從醫院轉入社區衛生服務機構的住院病人，不再重復計算門檻費。明確城鎮居民基本醫療保險制度實際社區首診制。以積極引導參保人員到社區就醫，減少醫療保險費用支出。

(五)完善社區衛生服務運行機制。

貫徹執行中編辦等印發《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐漸向購買服務方向過渡。

(六)規范管理，強化監督。

依據衛生部制訂的城市社區衛生服務中心(站)建設標準，對社區衛生服務機構進行規范化管理，健全科學的社區衛生服務管理制度、監督制度、評價體系，定期考核。同時要充分發揮社區居民的監督作用，把社區居民的滿意度作為重要監管、考核指標，強化民主監督。

(七)積極開展創建城市社區衛生服務示范區和示范中心(站)活動。

繼續以創建活動為抓手，建成一批政策落實到位、功能完善、服務優良、方便快捷、群眾滿意的示范區、中心(站)，同時，選擇有條件的地區積極開展政府購買社區衛生服務、社區首診制、收支兩條線、藥品統購統配零差率銷售的試點，探索社區衛生服務的有效途徑，取得經驗步推廣。典型引路、以點帶面，加快全市城市社區衛生服務發展。