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一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，努力滿足群眾公共衛生和基本醫療服務需求。

二、基本原則

——堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

——堅持政府主導，強化政府責任，積極鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

——堅持防治結合、公共衛生和基本醫療并重、中西醫并重。

——堅持因地制宜，城鄉統籌，使社區衛生服務與城鎮化進程、新農村建設和社區建設同步發展。

三、工作目標

以“戶戶擁有社區責任醫生，人人享有初級衛生保健”為長遠目標，通過對我市現有醫療衛生資源整合和鼓勵社會力量辦醫，爭取到2010年，在全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，確保群眾可以享受到預防保健等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。

四、推進城鄉社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務機構應以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療等服務。社區衛生服務機構不得向醫院模式發展，原則上不設住院病床。

（二）健全社區衛生服務網絡。從20*年起，利用三年時間，按照社區衛生服務中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，在全市每個鄉鎮（街道）設置一所社區衛生服務中心，并按全市區域衛生規劃的要求在全市設置80家左右的社區衛生服務站。社區衛生服務中心應采取對中心、鄉鎮衛生院進行改造的方式進行建設；社區衛生服務站采取以原衛生分院、全科醫療點和村衛生室改造為主、新建為輔的方式進行，中心對站實行一體化管理。在社區衛生服務機構建設過程中，要按照平等、競爭、擇優的原則，積極鼓勵社會力量參與，充分發揮社會力量在舉辦社區衛生服務機構中的作用。社區衛生服務中心和站的建設按省有關標準要求進行。

（三）加強社區衛生服務人才隊伍建設。認真實施鄉村衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化市級醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院對社區衛生服務機構的業務指導和培訓。有計劃地組織社區衛生工作人員到市屬醫院和預防保健機構進修學習，參加有關學術活動。鼓勵市級醫院臨床醫生以多種形式到社區衛生服務機構服務。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務。

五、創新社區衛生服務工作機制

（一）完善社區衛生服務機構內部運行機制。全面推行聘用制，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核等辦法。采取多種選拔任用方法，擇優選聘社區衛生服務中心主任。認真落實上級有關社區衛生工作人員高級專業技術職務評聘政策，適當提高社區衛生服務機構高、中級專業技術職務比例，吸引衛生人才到社區衛生服務機構工作。強化內部財務管理，加大分配制度改革力度，建立與服務數量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，使社區衛生工作人員安心在社區工作。

（二）全面深化實施社區責任醫生制度。按照服務區域劃分和人均服務1000－2000人口的要求，建立和完善以社區責任醫生為骨干，社區護理等人員共同組成的社區責任醫生團隊。社區責任醫生要轉變服務模式，采取主動服務、上門服務的方式，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，重點做好責任區內傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為群眾就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。根據服務對象的特殊需求，社區責任醫生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務。

（三）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、市屬醫院分工協作機制。在全面落實農村公共衛生三大類12項任務，切實做好農民健康體檢工作基礎上，整合市疾病預防控制中心、婦幼保健院與社區衛生服務機構的職能，將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施“醫院支援社區衛生服務計劃”，組織醫院與社區衛生服務中心掛鉤結對，建立雙向轉診制度，實行資源共享。要逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構，將適宜社區診療的患者及其就診資料及時轉回社區，逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

（四）積極發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢和作用。以創建全國農村中醫工作先進縣（市）為契機，加強城鄉社區中醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生工作人員的中醫藥基本知識和技能培訓，切實提高社區衛生服務機構中醫藥服務水平。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，積極利用中醫藥資源，應用中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥的特色優勢。

六、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。在組織相關部門編制全市區域衛生發展規劃時，要將社區衛生服務機構布點設置和發展計劃作為區域衛生規劃的重要內容進行編制，并將社區衛生服務發展列入全市國民經濟和社會發展規劃。切實完善和落實規劃實施的政策措施，保障社區衛生服務得到健康持續發展。

在城市新建、擴建、舊城改造中，要充分考慮社區衛生服務機構設置的需要，優先安排社區衛生服務機構建設用地，有關規費除上繳中央的外，予以減免。城市房地產成片開發的，應當依據社區衛生服務設施布局專業規劃和《城市居住區規劃設計規范》等國家、省相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性配套設施建設要求，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交衛生行政部門統一管理。社區衛生服務用房必須用于社區衛生服務，不得挪作他用。

（二）加大對社區衛生服務的投入。要調整公共財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度。要最大限度地支持社區衛生服務工作，對新建成的標準化社區衛生服務站按一定標準予以補助。各鄉鎮（街道）、村（社區）也應設立配套經費，對轄區內社區衛生服務站建設予以適當補助。

落實社區衛生工作經費。在繼續保證農村公共衛生服務工作專項資金和農民健康體檢專項資金的基礎上，財政按上級規定標準建立市區社區衛生工作經費，按照“政府花錢購買服務”和“費隨事走”的原則，根據服務人口、服務項目和數量、質量對社區衛生服務機構給予相應的經費補助。各鄉鎮、街道也要積極創造條件，籌措經費，支持本地社區衛生服務工作正常運轉。

（三）發揮社區衛生服務健康保障作用。要發揮新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保障以及醫療救助制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，拉開各類醫療保險在社區衛生服務機構和市級醫療機構的起付標準和支付比例檔次。進一步研究制定支持社區首診和雙向轉診的政策措施，引導群眾優先利用社區衛生服務資源。

（四）完善社區衛生服務監管機制。在社區衛生服務中心（站）改造和建設過程中，相關部門和鄉鎮、街道要加強督導，確保建設質量和工作進度。對于未按標準和進度建設，取消經費補助。要嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理。推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。

七、加強對社區衛生服務工作的領導

發展社區衛生服務，保護和增進居民健康，是各級、各相關部門履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，各級、各相關部門要充分認識發展社區衛生服務的重要意義，切實加強組織領導。市政府在原先建立的農村社區衛生服務領導小組的基礎上，成立市政府分管領導為組長、由相關部門領導參加的城鄉社區衛生服務領導小組，負責研究制定社區衛生服務發展規劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強檢查指導，定期組織考核。衛生、發改（物價）、財政、人勞、民政、規建、國土、人口與計生、食品藥品監管等有關部門，要各司其職、各盡其責，加強協調配合，共同推進我市社區衛生服務持續健康發展。各鄉鎮、街道要建立相應的領導