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一、工作目標、任務、基本原則

（一）工作目標

到2012年，全區育齡群眾生殖健康和優生科學知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網絡體系和工作機制基本形成，出生人口素質進一步提高。主要目標：

1、全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優生知識普及率達到80%以上；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發生的風險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優生咨詢指導率達到80%以上；

3、力爭婚前醫學檢查率和孕前優生咨詢指導率達到60%以上；

4、對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優生指導和服務率達到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預防的服務網絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。

（二）主要任務

1、全面實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測。通過積極倡導，廣泛宣傳，優質服務，促進群眾自愿接受免費新婚醫學檢查和免費孕前優生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫學檢查和孕前優生檢測中發現出生缺陷高風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發現，早期干預。

2、切實加強生殖健康教育和優生咨詢指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》或《再生育證》準備生育的夫婦，以預防出生缺陷發生為重點，進行遺傳優生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，預防感染，謹慎用藥，合理營養，根據需要補充營養素，改變不良生活習慣等，提高群眾預防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發生風險。

3、積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚前醫學檢查和孕前優生檢測中發現生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產婦、曾發生不明原因自然流產或死胎死產的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長期接觸高危環境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務對象，加強遺傳優生咨詢指導工作和圍產期保健，開展產前篩查和產前診斷，加強孕前、孕期的全程指導和監測，積極推廣現有的適宜干預技術，進一步提高產科質量，減少出生缺陷的發生和病殘兒的出生。

（三）基本原則

——科學規范，依法服務。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據國家有關法律法規和國家有關部門的指導原則，科學規范項目和檢查程序，切實保證檢查質量，促進“兩免”工作依法有效地推進。

——政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發動工作，積極引導和動新婚青年自愿進行婚前醫學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優生檢測。

——部門協作，合力推進。“兩免”措施的實施涉及到多個部門，需要加強協作。各有關部門要在政府的統一領導下，落實責任，加強協調，通力合作，共同推進“兩免”措施的順利實施。

——方便群眾，結果保密。相關部門應積極創造條件，簡便手續，方便群眾參加婚孕檢。婚姻登記部門和免費婚孕檢機構要維護婚孕檢當事人的合法權益，充分尊重個人隱私以及知情權，不得向第三方泄露當事人的檢查結果。

二、實施“兩免”措施的重要意義

降低出生缺陷的發生，提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福和經濟社會的可持續發展。實施“兩免”措施，是提高群眾自覺參加婚前醫學檢查和孕前優生檢測的積極性，把出生缺陷預防工作做在懷孕之前，并對高危目標人群及早采取干預措施，是降低出生缺陷發生的重要手段，對提高出生人口素質、促進社會和諧發展具有重要意義。各鄉鎮人民政府、街道辦事處和區屬各有關單位要從落實科學發展觀、關注民生、促進經濟社會發展和構建和諧社會的高度，充分認識做好出生缺陷預防工作，提高出生人口素質的重要性、必要性。

三、基本內容

（一）“兩免”對象

1、符合《中華人民共和國婚姻法》有關規定，男女雙方或一方戶籍在*區，且在*區登記結婚的人員可享受免費婚前醫學檢查。

2、在我區領取《生殖健康服務證》或《再生育證》的待孕婦女可享受免費孕前優生檢測。

（二）檢測檢查項目

1、婚前醫學檢查項目按照《*區免費婚前醫學檢查實施方案》（柯政發〔20*〕42號）文件執行。

2、孕前優生檢測項目按照省政府（浙政發〔20*〕82號）文件執行。

（三）服務機構

*區計劃生育宣傳技術指導站（*區婦幼保健院）為我區婚前醫學檢查指定單位。

四、經費保障

（一）經費來源。“兩免”檢查檢測所需經費除省財政補助外，不足部分由區財政負擔。

（二）“兩免”結算標準

1、免費婚檢醫學檢查：按照《*區免費婚前醫學檢查實施方案》（柯政發〔20*〕42號）文件執行。

2、免費優生檢測：按照省政府確定的檢查經費指導價執行，并按實際檢查人數撥付。

五、保障措施

（一）建立“兩免”工作領導小組，加強組織領導

各鄉鎮、街道和有關部門要從貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，把加強出生缺陷干預工作擺上重要議事日程。要堅持政府主導、部門協作、重點推進、全社會參與的工作格局，把出生缺陷干預工作列入人口和計劃生育年度目標考核內容，形成各司其職、各負各責、相互協作的良好工作機制，落實各項措施，推動出生缺陷干預工作開展。建立由人口計生、衛生、民政、財政、宣傳、殘聯、工青婦等部門單位組成的“兩免”工作領導小組（具體成員名單見附件3），強化部門間的協作。“兩免”工作領導小組加強工作指導，落實保障措施，扎實推進“兩免”工作；年終對各部門、各檢查機構進行考核評估，使“兩免”工作列入經常性工作，保質保量開展好“兩免”工作。

（二）明確部門職責，強化部門協作

“兩免”工作涉及到多個部門，人口計生、衛生、民政、財政等部門要加強配合，齊抓共管，形成合力，共同推進。

區計生局作為“兩免”工作組織實施的牽頭單位，負責“兩免”實施的協調和督查工作；負責全區實施“兩免”工作的考核評估，根據工作目標要求，定期開展績效評價；負責“兩免”的統計匯總、經費預算并報區財政局；負責免費孕前優生檢測的組織實施工作，在發放《生殖健康服務證》或《再生育證》時動員待孕婦女自愿進行檢測；充分發揮基層計生宣傳網絡的優勢，有針對性地開展面對面宣傳，不斷提高群眾參與“兩免”的積極性。

區衛生局負責免費婚前醫學檢查的組織實施工作，切實做好免費婚檢的宣傳和咨詢服務工作，指導、監督、管理各級醫療保健機構的免費婚檢工作，提供婚前保健優質服務；負責向民政婚姻登記窗口提供各種婚檢宣傳資料；做好資料登記和數據統計工作，并定期向區計生局報送。

區民政局要積極宣傳并引導動員當事人自愿參加“兩免”服務，廣泛宣傳婚檢的重要性，增強群眾婚檢意識，在婚姻登記窗口營造濃厚的宣傳氛圍，提供“兩免”政策宣傳手冊等資料。

區財政局要將“兩免”工作所需經費列入財政預算，確保專款專用；明確經費使用內容及撥付流程；并定期開展項目經費使用情況的監督管理和效果評估。

區宣傳部門和工會、團委、婦聯、殘聯等群眾團體要積極發揮職能作用，積極主動配合做好“兩免”政策宣傳和倡導、推行工作，采取各種措施普及預防出生缺陷科學知識，引導群眾自覺參與“兩免”服務，提高群眾預防出生缺陷、提高出生人口素質的意識。

各鄉鎮、街道及村（居）要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發動和組織工作。各鄉鎮、街道計生干部和村（居）婦女主任、公共衛生聯絡員要掌握好本轄區未婚青年的情況，及時動員欲婚青年和待孕婦女主動接受免費婚檢和優生檢測。

各機關事業單位要帶頭做好免費婚前醫學檢查和優生監測的宣傳發動工作，并納入人事管理工作日程和考核目標。對參加婚檢者給予半天（有薪）假期。鼓勵工廠、企業參照執行。

（三）建立考核評估機制，有序推進“兩免”工作

區“兩免”工作領導小組每年年終將對各鄉鎮（街道）、各部門、檢查機構進行考核評估，使“兩免”工作列入經常性工作，保質保量開展好“兩免”工作。