非公企業醫療服務發展意見
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深入貫徹落實黨的十七大精神和科學發展觀，按照構建社會主義和諧社會要求，以緩解非公企業職工“因病致貧，因病返貧”為目的，以“小病能受益，大病得補償”為原則，以實現“無病我幫人，有病人幫我”為宗旨，建立健全非公企業職工醫療互助保障制度，堅持黨政支持、工會指導、企業推動、職工參與的工作格局，努力為構建和諧勞動關系、和諧企業、和諧社會發揮積極作用。
1、堅持以點帶面，先易后難，循序漸進。各鎮（街道）要在已實行職工醫療互助保障活動試點企業的基礎上，繼續做好鞏固完善工作。要加大規模上建會企業參與力度，力求全面推廣；松散型企業可借助村聯合工會或行業工會（協會）力量，有計劃、有步驟地逐步推開。爭取用二年左右時間在規模上建會企業中全面推廣職工醫療互助保障制度。
2、堅持因企制宜，鼓勵參保。深入調查，分析研究，根據職工意愿及企業實際情況，在參照市總《職工醫療互助保障章程》的基礎上，靈活制定企業《職工醫療互助保障章程》。按照職工自愿參保原則，加大宣傳，鼓勵積極參保，有序推進工作開展。
3、堅持規范手續，依法實施。醫療互助保障活動，職工參與保障是前提，企業要按規定程序辦理職工醫藥費報銷手續，對參保職工要做到公開、公平、公正，切實維護職工的合法權益。
二、推廣非公企業職工醫療互助保障活動的重要意義
非公企業職工醫療互助保障活動是構建社會主義和諧社會的需要，是落實國務院《關于解決農民工問題的若干意見》的具體體現，是保障農民工權益和改善農民工就業環境的一項重要舉措，是順應經濟規律、適應時展的必然趨勢。非公企業職工醫療互助保障制度，具有貼近職工需求、互助金交納標準低、手續簡便、補助及時等特點。在非公企業推廣職工醫療互助保障活動，有利于減輕職工醫療負擔，有效解決農民工“看病難、看病貴”的問題，促進改革、發展和穩定；有利于弘揚工人階級團結友愛、互助互濟的優良傳統，促進和諧社會的共建。大力推廣非公企業職工醫療互助保障活動，對企業追求和諧發展、奉獻社會、構建和諧勞資關系有著積極作用，能實現政治效益、社會效益和經濟效益的共贏局面。
三、推廣非公企業職工醫療互助保障活動的方法步驟
推廣非公企業職工醫療互助保障活動，要在非公企業中建立《職工醫療互助保障章程》。《章程》內容要包括組織機構、資金籌集、報銷范圍及手續、資金管理等。具體操作步驟如下：
1、建立職工醫療互助保障活動組織機構。企業成立職工醫療互助保障活動理事會。理事會由企業負責人、工會干部、一線職工組成（一線職工人數比例不得少于50%）。理事會設會長1人，副會長1-2人，理事3-9人。會長在理事會中選舉產生，一般由企業工會主席擔任。理事會的主要職責：一是制定和修正企業職工醫療互助保障金管理辦法、實施細則；二是負責企業職工醫療互助保障金工作的組織實施。理事會下設辦公室，其主要職責是：（1）做好對參保人的承保、補償等具體業務；（2）執行理事會制定的管理辦法和各項規章制度；（3）對參保人住院進行登記和管理；（4）定期公布企業職工醫療互助保障金的收支情況；（5）做好參保人員的統計、財務報表、檔案管理等工作；（6）經常與定點醫院了解企業職工就診醫療情況。理事會接受市總工會、鎮（街道）工會、鎮（街道）工辦的指導和監督。
2、籌集職工醫療互助保障活動資金。以單個或一個區域、一個行業的企業職工為對象，按“職工出一點、企業撥一點、政府補一點、社會捐一點”的辦法，實行黨政重視支持，上級工會指導，企業行政、工會牽頭，企業統一籌集，職工自愿參加，各方協調配合。互助保障金籌措，企業職工擬按每人每年60元交納，職工一經交納，不再退還；企業出資不低于職工交納總額，并積極爭取社會各界的贊助；政府對參保人酌情補助（以獎代補）。
3、明確報銷范圍。企業職工報銷范圍：一是已參加醫療互助保障活動并出資的職工；二是持企業規定的定點醫院正式發票及病歷單的職工。職工生病期間的治療費、醫藥費、化驗費、檢查費、手續費、住院費等參照《浙江省基本醫療保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險服務項目目錄》和《*市基本醫療保險診療項目》的醫療費用，可列入職工醫療互助保障金補償范圍：(1)參保人在定點醫院（或社區醫療服務站）門診所發生的醫療費用；(2)參保人在定點醫院住院期間所發生的醫療費用，以及臨時出差在外突發疾病，就地醫院急診搶救的住院醫療費用。
4、規定報銷手續及方法。
（1）補助報銷比例。補助以一年為周期，實行金額分段區別比例補助、最高限額補助制，既補門診，又補住院，主要著眼補大病。一周期內，門診費用累計1000元（含）以下補助20%，1000-2000元（含）補助25%，2000元以上補助30%，一年給付補助金累計不得超過2000元；大病住院費用累計2000元（含）以下補助30%，2000-5000元（含）補助40%，5000-8000元（含）補助50%，8000元以上補助60%，補助金年累計不超過3萬元。各企業可根據職工醫療互助保障金籌集使用情況，在每一周期內對補助報銷比例作適當調整。
（2）就診途徑。實行定點醫院首診制度，即職工生病應首先到企業定點醫院看病；因要求在本地其他醫院或外地醫院就診的，必須接受資格核準，由理事會會長審批后方可；因急診就醫的，家屬須在第一時間通知廠方，并在住院后的五天內，由病員家屬持住院證明到理事會辦公室填寫《醫療登記表》，經理事會審核簽字后交辦公室備案；除急診就醫外，其他需住院者提前在公司申請登記，憑工作證、身份證及醫院相關證明在理事會辦公室領取《醫療登記表》作為原始憑證之一歸檔；轉院者須提供由醫院負責人或業務分管院長審核簽字的轉院證明。
（3）補助報銷流程。參保人因病需要到醫院就診或住院時，應攜帶身份證和職工醫療互助保障活動證，到理事會辦公室辦理登記手續。參保人患病治療痊愈出院后，應及時（三天內）攜帶出院手續、住院費用明細匯總清單、原始（或復印件）發票，到理事會辦公室辦理報銷手續。參保人發生的住院醫療費用，按照參保年度結算，跨年度住院的，按照參保年度（以年度末最后一天為準）分次結算。對于已參加新型農村合作醫療保險（城鎮職工保險）的農民工，可接受雙重補償。職工可先將生病住院期間的正式發票先拿回企業復印，復印件交由企業，按《章程》規定的互助金標準進行報銷，正式發票由新型農村合作醫療保險給予報銷。
5、建立職工醫療互助保障金專戶，進行監督管理。互助金設立銀行專戶，單獨建立臺帳，確保定額補償、專款專用，任何組織和個人不得挪用。互助金依照全年統籌，年度內結余的互助金及利息自然轉至下一年度；如互助金當年入不敷出時，應全部由企業負責（出資）補足，確保互助金收支平衡。互助金理事會行使管理權，實行公開、民主理財，財務帳目原則上每季公布一次，除接受職工和公司的監督外，還要接受上級工會監管。
四、加強組織領導，確保職工醫療互助保障活動取得實效
1、加強領導，提高認識。全市各級工會組織和企業要把醫療互助保障活動擺上重要議事日程，明確目標，制定規劃，落實責任。各鎮（街道）要成立專門的工作領導小組，加強與相關部門的協調與聯系，著眼于本區域內相關企業的實際情況，組織發動，制定工作方案和措施。對于工作開展中出現的新問題、新情況，主動向黨政匯報，爭取支持。企業工會要協同企業行政，做好工會班子、企業中層、一線職工的組織發動工作，保證目標任務落到實處。
2、加大宣傳力度，為活動順利開展打下堅實基礎。鎮（街道）總工會和各企業行政、工會要充分利用各種會議、黑板報、上門走訪等形式，在廣大職工中宣傳開展職工醫療互助保障活動的重要，使職工真正理解醫療互助保障活動的目的、意義，認識醫療互助保障活動的好處，積極加入到醫療互助保障活動中來。
3、精心組織，確保職工醫療互助保障活動有序進行。非公企業職工醫療互助保障活動作為社會醫療保障體系的一種有效補充形式，是不同于社會保險和商業保險的職工互助互濟活動。《職工醫療互助保障章程》內容視企業具體情況而定。每個企業情況不同，職工人數不同，籌集的資金規模也不同。因此，需要各級工會作好調查摸底、民主協商工作，制定切實可行的各項規定措施。如人數少的企業，可在考慮職工承受能力的基礎上，適當增加人均交納金額；松散型企業可借助村聯合工會、行業工會力量開展活動。各級工會要堅持因企制宜，充分發揮組織指導作用，確保職工醫療互助保障活動規范有序進行。
