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一、規劃的背景

（一）社區衛生資源現狀

1、全區目前共建成86家社區衛生服務機構，其中：社區衛生服務中心13家，社區衛生服務站73家；建成村衛生室148家。在已建成的社區衛生服務站中，由衛生院派出人員舉辦的48家，社會力量舉辦的13家，公立醫院舉辦的6家。

2、全區社區衛生服務機構共有衛技人員621人，其中：執業醫生144人，護士69人，鄉村醫生164人。衛技人員中，中級以上職稱85人，占13.69%；初級職稱360人，占57.97%；接受全科醫師崗位培訓的有7人。

（二）社會經濟現狀

我區總面積988平方公里，是*市主城區，有8個街道、5個鎮和6個鄉，共有533個行政村，居委會36個。20*年底，全區總人口58.33萬人，其中農村人口47.63萬人，占全區總人口81.65%。20*年，全區人均生產總值2.45萬元。20*年，全區衛生事業費3624.77萬元，人均衛生事業費62.71元。

（三）存在的主要問題

社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，但其設施與社區建設未能同步規劃、同步建設；社區衛生服務經費投入不足，補償機制不健全；醫療資源布局與結構不合理，社區衛生服務發展不平衡，網絡體系不夠健全，社區衛生服務專業技術人員結構不夠合理，人員素質有待進一步提高；社區衛生服務“六位一體”功能需進一步完善；社區衛生服務管理信息化建設相對滯后等。

二、發展社區衛生服務的指導思想和基本原則

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面落實科學發展觀，以滿足人民群眾健康需求為出發點，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城鄉衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則

——堅持公益性質，切實加大政府投入，轉換運行機制，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

——堅持政府領導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展。

——堅持實行區域衛生規劃，立足于現有衛生資源調整配置，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

——堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重、中西醫并重。

——堅持因地制宜，城鄉統籌，使社區衛生服務與城市化進程、新農村建設和社區建設同步發展。

（三）規劃區域范圍、布局及期限

*區社區衛生服務發展規劃范圍與*區行政區域范圍一致。

社區衛生服務機構的設置以社區居民的健康需求為導向，以區城衛生規劃為指導，充分利用現有衛生資源，統籌規劃，通過重組、改建或功能轉換等途徑，建設成符合要求的社區衛生服務機構。到2010年前，全區建成13家社區衛生服務中心，130家社區衛生服務站，同時逐步將村衛生室納入社區衛生服務體系。

規劃期限為20*-1010年

三、規劃目標和任務

（一）目標

20*年積極開展創建省、市規范化社區衛生服務中心、站工作，2009年創建省社區衛生服務示范區，爭取到2010年，在全區建立起網絡體系健全、機構布局合理、基本設施齊全、服務功能完善、運行管理科學的城鄉社區衛生服務體系，使社區居民切實享受到經濟、有效、安全、便捷、綜合、連續的社區衛生服務，實現“戶戶擁有社區責任醫生、人人享有衛生保健”的目標。

（二）主要任務

1、建立健全社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，村衛生室等其它基層醫療機構為補充的城鄉社區衛生服務網絡。原則上每個街道鎮只舉辦1所社區衛生服務中心，根據實際需要，中心下可設若干社區衛生服務站，中心對站實行一體化管理。20*年除*社區衛生服務中心外，其余12個社區衛生服務中心硬件設施要達到市級規范化建設標準，80%的社區衛生服務站要達到規范化建設標準，做到用房面積達標、人員落實到位、科室布局合理、診療設備齊全、服務功能完善。全區社區衛生服務中心覆蓋率達到100%；社區衛生服務覆蓋率達70%，居民步行20-30分鐘可到達社區衛生服務機構，同時，規范發展和改造村衛生室，有條件的可轉型為社區衛生服務站。

2、開展社區衛生服務機構標準化、規范化建設。按照《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準（試行）》要求，做到城鄉社區衛生服務機構人員、房屋、設施三配套。根據中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，2009年前全面完成社區衛生服務機構的基礎設施建設，并達到標準要求。對新建社區衛生服務機構嚴格按標準建設，社區衛生服務機構標準化建設率達到100％。

3、配備高素質社區衛生服務技術人員。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，按照精簡高效的要求，核定相應的事業編制，原則上每萬居民配備醫師5—6名(其中全科醫師不少于3名)，護士按與全科醫師1：1的標準配備，其他人員不超過核定編制總數的20％，按規劃設康復護理床位的機構，按照每床0.7人的標準相應增加編制。

4、全面推行社區責任醫生制度。按照服務區域劃分和人均服務1000—2000人口的要求，建立以社區責任醫生為骨干，社區護理等人員共同組成的社區責任醫生團隊。社區責任醫生要轉變服務模式，采取主動服務、上門服務的方式，及時掌握責任居民健康信息，科學建立和利用健康檔案，實施針對性健康服務，重點做好責任區內傳染病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。根據服務對象的特殊需求，社區責任醫生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務。社區責任醫生對轄區居民健康狀況的掌握率達90％以上；

5、加快社區衛生服務人才隊伍建設。認真實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2009年，社區衛生專業技術人員崗位培訓率達到95％以上。建立社區衛生技術人員定期進修制度，每年安排一定比例的衛技人員到上級醫院進修學習，區級接受進修單位應予以免費。社區衛生技術人員的崗位培訓和繼續教育所需經費，財政等有關部門應給予適當補助，并根據是否取得相應的從業資格等考核結果核撥。實施區級醫院支援社區衛生服務計劃，區級醫院和預防保健機構衛技人員晉升高級職稱前必須到社區衛生服務機構工作半年以上。鼓勵區級醫院臨床醫生、離退休醫護人員積極到社區衛生服務機構服務。

6、落實預防保健任務。開展預防保健和婦幼保健服務，對社區人群慢性非傳染性疾病實施干預措施，并做好高血壓、糖尿病、口腔疾病等高發人群的監測和規范化管理工作。免疫規劃疫苗接種率不低于95％，7歲以下兒童保健管理率不低于95％，孕產婦系統保健管理率不低于95％，社區衛生服務中心(站)門診35周歲以上患者診測血壓比例不低于80％，60周歲以上的老年高血壓規范化管理率不低于80％。

7、提高應對突發公共衛生事件的處理能力。社區衛生服務中心是社區突發公共衛生事件應急處理的技術機構。積極組織本社區專業人員的技術培訓，提高衛生技術人員應對各種突發公共事件或公共衛生事件的先期處置能力，使臨床醫務人員掌握疫情報告、重大傳染病識別和病例排查、院內感染防護等技能。指導、協助所在社區及駐社區各單位，村居委會制訂《突發公共衛生事件社區應急預案》和各類部門預案、專項預案。做好突發公共衛生事件的應急處置措施，法定傳染病報告率達到100％。積極做好本社區居民和外來人口突發公共衛生事件和自然災害類事故防控、自救互救等知識的宣傳工作。

8、提供康復和計劃生育技術服務。社區衛生服務機構逐步配備開展康復服務的基本設施，并提供康復訓練和理療服務，配備相關專業技術人員開展計劃生育技術指導和咨詢服務，符合條件并經主管部門審批，可開展計劃生育技術服務。

9、為弱勢人群提供服務。做好殘疾人、精神疾病患者的社區醫療、康復等工作；協助政府有關部門做好低保貧困人員的醫療救助和職業病防治宣傳培訓工作。

10、完善中醫藥的社區服務功能。充分發揮中醫藥的特色優勢，積極開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務。社區衛生中心應開設中醫診室，在門診、病房、出診、家庭病床等社區工作中要充分體現中醫藥的服務內容。開展包括中藥飲片、中成藥(50種以上)、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內的至少4種中醫藥服務。開展形式多樣的中醫藥預防、養生保健科普活動，開展普及中醫藥養生保健、防病治病知識的健康教育。

11、規范社區衛生服務的監督管理。加強社區衛生服務執業監管，嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術人員服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度；社區衛生服務中心與社區衛生服務站實行一體化管理。建立社會民主監督制度。居民對社區衛生服務的知曉率、服務滿意率均達到90％以上。

四、保障機制

（一）加強對社區衛生服務工作的領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容。全區各級各部門要充分認識發展社區衛生服務對維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃和區域衛生規劃，納入年度工作目標考核內容，作為社區建設和社區發展的一項重要內容組織實施。要切實加強對社區衛生服務工作的領導，明確職責，協調解決具體問題和困難。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

（二）加大對社區衛生服務的經費投入。要按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資機制和投入機制，區財政及鄉鎮（街道）要加大投入力度，將城市新增衛生投入主要用于社區衛生服務。

（三）深化改革，完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，根據事業單位改革原則，與全區事業單位人事制度改革同步，改革社區衛生服務機構人事管理制度。遵循以事設崗、按崗聘任、責權對等、精簡高效、配置合理的原則，實行全員聘用制。改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，調動工作人員的積極性。

（四）落實部門職責。衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門，負責社區衛生服務業務上的組織、指導、監督和規劃管理。

民政部門要將社區衛生服務作為社區服務工作的重要內容，把社區衛生服務與社區建設結合起來，統一規劃，統籌建設。

機構編制部門按照有關標準落實政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制。

發展和改革部門要將社區衛生服務納入地區社會發展總體規劃。

財政部門要依據國家有關政策，為社區衛生服務機構的基礎設施建設、設備配備及更新、項目實施、人才培養，專職防保人員工資和業務經費等方面提供經費支持。

人勞社保部門要有計劃地把衛生行政部門審批并符合醫療保險定點醫療機構條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構，引導鼓勵參保職工在社區診治常見病、多發病，實行社區醫生首診制，支持社區衛生服務機構與上級醫療機構之間有效的雙向轉診機制。

建設規劃部門要將社區衛生服務設施建設納入城鄉建設規劃，在新建或改建城市居民小區時，安排好社區衛生服務機構業務用房。

計生部門要積極支持城市社區衛生服務機構開展計劃生育的宣傳教育和適宜的技術服務的咨詢和指導。

食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

工會、共青團、婦聯、宣傳等部門要積極支持和參與社區衛生服務工作，充分發揮各自優勢，共同促進城市社區衛生服務工作的深入開展。

各鄉鎮、街道和社區居委會（行政村)要加大對社區衛生服務機構的投入，對現租房的社區衛生服務機構，出租房屬于街道、鎮所有的一律免收租金，不屬于街道、鎮所有的，租金由區、街道和鎮共同分擔。

五、規劃的實施與評價

要根據全區規劃目標，結合本地實際制定社區衛生服務年度發展計劃，全面落實促進社區衛生服務發展的各項政策措施，加強社區衛生服務機構的基礎、機制和內涵建設，建立科學、高效、準確的社區衛生服務評價體系，促進社區衛生服務體系健康發展，讓群眾充分享有價格合理、質量優良的醫療衛生保健服務，提高人民健康水平。