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為深化城市醫療衛生體制改革，優化城市衛生資源配置，推進我縣城市社區衛生服務發展，滿足城市居民公共衛生和基本醫療服務需求，根據市政府《關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》（阜政發[*]100號）精神，結合我縣實際，現就加快我縣發展城市社區衛生服務提出如下實施意見：

一、充分認識加快發展社區衛生服務的重要意義

社區衛生服務是衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。發展城市社區衛生服務是落實科學發展觀、加強城市社區建設、建設社會主義和諧社會的重要內容，是完善城市公共衛生體系、提高全社會疾病預防控制水平、滿足人民群眾健康需求、解決群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕群眾醫療費用負擔，建立和諧醫患關系等，都具有重要意義。

二、指導思想、基本原則和目標任務

（一）指導思想。以鄧小平理論和“*”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則：

1、堅持公益性質，完善補償機制。堅持社區衛生服務的公益性質，建立和完善補償機制，注重衛生服務的公平、效率和可及性。

2、堅持政府主導，部門協作，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

3、堅持實行區域衛生規劃，立足于現有衛生資源的調整，輔以改擴建和新建，統籌規劃，合理配置，著力發展社區衛生服務，健全社區衛生服務網絡。

4、堅持公共衛生和基本醫療服務為主，防治結合。以滿足城市居民公共衛生和基本醫療服務為目標，堅持中西醫并重，預防為主，防治結合。

5、堅持以縣管理為主。解放思想，探索創新，因地制宜，分類指導，積極而扎實地推進社區衛生服務發展。

（三）目標任務。到2011年，完成一個社區衛生服務中心和21所社區衛生服務站建設。*年重點完成慎城鎮社區衛生服務中心和5所社區衛生服務站建設工作，籌建10所社區衛生服務站。慎城鎮社區衛生服務中心建設要達到示范要求。

*年—2009年，以社區居委會為單位，社區衛生服務站建設達到規劃目標的80%，基本建成適應城市居民需求、功能基本完善、管理基本規范、服務能力進一步加強的社區衛生服務體系框架。形成基本醫療首診在社區，疑難重癥病人“雙向”轉診機制。社區衛生服務的人口覆蓋率達到70%以上。

2010—2011年，全面實現規范目標，建成布局合理、網絡健全、功能完善、管理規范、服務優良、滿足城市居民基本醫療保健需求的社區衛生服務體系。以社區居委會為單位，家庭及個人健康檔案建檔率和管理率達100%；社區人群中，高血壓、糖尿病等慢性非傳染病管理率達100%；居民基本健康知識知曉率達95%以上；居民健康行為形成率達955以上；居民對社區衛生服務滿意率達85%以上。

三、加快推進城市社區衛生服務體系建設

（四）合理規范布局，建立健全社區衛生服務網絡。有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心（站）為主體，以診所、醫務所（室）等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。社區衛生服務中心（站）由政府主辦，現有衛生資源不足的，按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，發揮社會力量參與發展社區衛生服務。原則上每5000—10000人口設置1所社區衛生服務站，社區衛生服務中心所在地的社區居委會不再設置社區衛生服務站，使90%以上的居民出行10—15分鐘可以達到社區衛生服務中心（站）。社區衛生服務中心與社區衛生服務站實行一體化管理。

（五）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，具有公益性質。以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。社區衛生服務中心以社區、家庭和居民為服務對象，主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術等公共衛生服務和一般的基本醫療服務，不得向醫院模式發展，并對下屬的社區衛生服務站進行業務指導和管理。社區衛生服務站通過主動服務、上門服務等形式，開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。

（六）加強社區衛生隊伍建設。認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，制定全科醫學人才培訓計劃，開展全科醫師、社區護士的崗位培訓，不斷提高社區衛生服務人員的業務素質。到2010年，現有社區衛生服務人員崗位培訓率達到100%。

鼓勵二級以上醫院選派優秀衛生技術人員到社區衛生服務機構工作。從現在起，實行衛生技術人員晉升高級技術職稱前到社區衛生服務機構或農村衛生機構工作一年的制度。鼓勵和吸引城市醫療衛生機構中符合條件的退休衛生技術人員到社區衛生服務機構工作。

社區衛生服務機構的人員要定期到醫院和預防保健機構進修學習，醫院和預防保健機構要減免其進修學習費用。

（七）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。建立由醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員組成的社區衛生服務技術指導隊伍，采取多種形式，定期到社區衛生服務機構進行業務指導和技術幫助。開展社區衛生服務機構與市、縣級醫院多種形式的聯合與合作。建立分級醫療和雙向轉診制度以及相應的管理辦法，加強監督考核，使雙向轉診工作有序開展。醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

（八）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度。按照工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。對工作績效優異的人員予以獎勵，對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配方法。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

（九）充分發揮中醫藥技術在社區衛生服務中的作用。鼓勵社區衛生服務機構配備中醫藥專業技術人員，社區衛生服務中心須配備中醫執業醫師，開展中藥治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等特色服務。

四、加強社區衛生服務監督管理

（十）嚴格社區衛生服務機構的市場準入。依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入。社區衛生服務中心（站）須依法取得《醫療機構執業許可證》后方可開展社區衛生服務活動。社區衛生服務中心（站）的設置，由縣衛生局按照醫療機構設置規劃和本意見依法批準，經市衛生局評審合格后，由縣衛生局核發《醫療機構執業許可證》，并報市衛生局備案。

（十一）加強對社區衛生服務機構的標準化、規范化、科學化管理。建立健全社區衛生服務機構管理的各項規章制度，統一規范設置機構名稱、標識、科室設置、設備和人員配置。符合條件的社區衛生服務機構，享受社區衛生服務機構各項優惠政策，對考核不合格的社區衛生服務機構和人員予以淘汰。嚴禁其他醫療機構使用“社區衛生服務中心（站）”等混淆視聽、誤導居民的名稱。

（十二）規范社區衛生服務項目和價格管理。對非營利性社區衛生服務機構的醫療衛生服務價格實行政府指導價。在政府規定的醫療服務價格項目外，允許根據居民需求開展與社區衛生服務有關的延伸性服務，延伸性服務的價格經物價部門批準后，可以放開。對營利性社區衛生服務價格實行市場調節價。社區衛生服務機構提供的各項醫療衛生服務項目和藥品，實行明碼標價、集中公示，公開接受社會監督。

（十三）加強社區衛生服務機構藥品、醫療器械的監管。社區衛生服務機構只能配備省衛生廳、省食品藥品監督管理局規定的常用、急救藥品，向患者提供的藥品要與其服務內容和診療范圍相適應。社區衛生服務機構要按照規范藥房建設標準，配備符合藥品儲存的設施設備，從合法的藥品醫療器械生產、經營企業購進藥品、醫療器械，索取合法的購進憑據，建立真實完整的購進驗收記錄，從源頭上保證藥品質量；食品藥品監督管理部門依法加強對社區藥品、醫療器械的日常監管。

（十四）定期開展社區衛生服務工作評價。縣衛生局要根據發展社區衛生服務的基本條件、社區衛生服務網絡、服務內容、服務質量、服務價格、群眾滿意度等多方面因素，建立合理的社區衛生服務評價指標體系，定期開展對社區衛生服務機構的工作評價。

五、完善發展社區衛生的配套政策和措施

（十五）加大對社區衛生服務的投入，建立穩定的社區衛生服務投入機制。財政部門要調整經費的支出結構，按社區衛生服務人口基數（包括常住人口、長期在城市工作的農民和流動人口）每人不低于5元標準安排社區衛生服務所需經費，并納入財政預算，主要用于購買公共衛生服務及基礎設施建設，按照社區衛生服務工作的考核評價結果對社區衛生服務機構進行補助。政府舉辦的社區衛生服務機構的在職及離退休人員費用，按鄉鎮衛生院同等待遇執行。

縣級財政根據社會經濟發展狀況，逐步增加社區衛生服務發展經費。

（十六）落實社區衛生服務稅收優惠政策。對非營利性社區衛生服務機構按國家規定收費價格取得的醫療衛生服務收入，依法免征各項稅收；對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準后可免征各項稅收。非營利性社區衛生服務機構自用的房產、土地，免征房產稅、土地使用稅。對營利性社區衛生服務機構自取得《醫療機構執業許可證》三年內，依法免征其醫療服務收入營業稅，對其自用的房產、土地，免征房產稅、土地使用稅。

（十七）加強社區衛生服務基礎設施建設。社區衛生服務基礎設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部分，要納入城市建設規劃。建設部門要依據《中華人民共和國國家標準城市居民規劃設計規范》（*年版），在新建或改建居民小區時，按社區衛生服務中心不低于2000平方米（建筑面積）、每個社區衛生服務站不低于150平方米（建筑面積）用房的標準規劃社區衛生服務用房。

（十八）完善社區衛生服務機構的基本醫療保險政策。勞動保障部門將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，制定社區衛生服務機構醫保優惠政策，降低醫保病人在社區衛生服務機構就診費用的自付比例。參保人員在社區衛生服務機構就醫的起付費標準降低為二級醫院的50%，自付費用比例在二級醫院（縣級醫院）標準的基礎上降低15%。引導參保人員在社區衛生服務機構診治一般常見病、多發病和慢性病，促進社區衛生服務機構與上級醫療機構之間形成有效的雙向轉診機制和基本醫療保險制度長久穩定運行。

（十九）將社區衛生服務作為社區建設和開展社區服務工作的重要內容。

民政部門要把支持開展社區衛生服務作為考核和表彰模范居委會和社區衛生服務中心（站）的條件，要對城市優撫對象和低保人員享受社區衛生服務給予政策和經濟的扶持，逐步建立并完善以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。

（二十）將計劃生育技術服務與生殖保健工作融入社區衛生服務。社區衛生服務機構應當根據基層計劃生育工作的需要、居民的需求和自身條件，開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術服務。

（二十一）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，形成相關部門各司其職、密切配合的工作格局，加快社區衛生服務發展。

——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施和社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。

——機構編制和人事部門牽頭研究制訂我縣政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制和標準。認真執行國家全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

——發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟社會發展規劃，積極爭取國家級和省級社區衛生服務機構基礎設施建設投資項目。

——財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。

——物價部門負責研究制訂社區衛生服務縣級管理的醫療服務項目、收費標準和藥品價格管理辦法，并加強價格和收費監管。

——稅務部門負責落實國家對社區衛生服務機構的稅收優惠政策。

——勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。

——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，逐步建立并完善以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。

——建設部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務用房等設施納入城市建設規劃，并依法加強監督。

——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的監督管理。

六、切實加強對城市社區衛生工作的組織領導

（二十二）加強政府責任。要把發展社區衛生服務作為執政為民的一件大事來抓，認真履行職責，加強整體部署，精心組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位，督查到位。切實履行對社區衛生服務發展規劃、經費安排使用、基礎設施建設等方面進行統籌管理的職責，為社區衛生服務工作提供良好條件。

（二十三）實行齊抓共管?？h政府成立由政府分管領導任組長，衛生、編制、發展改革、教育、民政、財政、物價、人事、勞動保障、人口和計劃生育、建設、食品藥品監督等部門負責人組成的社區衛生工作領導小組，定期召開工作會議，及時研究和協調解決社區衛生服務發展中的問題。衛生行政部門要把社區衛生擺上城市衛生工作重中之重的地位，認真履行規劃、指導、管理和監督職責。發展改革、宣傳、財政、物價、勞動保障、民政、計劃生育、建設、房產、人事、教育、藥品監督、稅務等部門要切實轉變職能，主動承擔任務，落實相應措施，共同推進社區衛生服務事業發展。

（二十四）營造良好氛圍。要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳社區衛生服務的重要地位和作用，宣傳和表彰社區衛生工作先進典型。廣泛動員企事業單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持社區衛生工作。對在社區衛生工作中作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和扶持社區衛生事業發展的良好風尚。