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各街道辦事處、鄉人民政府、*經濟開發區管委會,區各有關部門:
發展社區衛生服務,是加快醫療衛生事業改革和發展、優化衛生服務結構的迫切要求,是方便群眾就醫,減輕費用負擔,緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。為認真貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發[*]10號)和《省政府關于進一步加強城市社區衛生服務工作的意見》(蘇政發[*]124號),更好地滿足人民群眾的基本衛生服務需求,維護人民群眾身體健康,持續改善民生,促進和諧*建設。現就加快發展我區社區衛生服務提出如下意見:
一、明確發展社區衛生服務的總體要求。以黨的*大精神和科學發展觀為指導,以國家、省、市關于發展社區衛生服務的相關意見為準則,堅持社區衛生服務的公益性質,注重衛生服務的公平、效率和可及性;堅持政府主導,鼓勵社會力量參與,多渠道發展社區衛生服務;堅持實行區域衛生規劃,立足于充分利用現有衛生資源、輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網絡;堅持公共衛生和基本醫療并重,中西醫并重,防治結合;堅持因地制宜,探索創新,積極推進,將發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要措施,作為構建新型衛生服務體系的基礎工程,著力推進體制、機制創新,不斷提高社區衛生服務質量和水平,為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
二、確立發展社區衛生服務的目標任務。*年,以街道(鄉)為責任主體,全面完成社區衛生服務中心建設任務,居民到社區衛生服務機構門診就診比例達到40%,60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90%。到2010年,社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上,居民到社區衛生服務機構門診就診比例達50%以上,60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%,建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構合理分工的新型衛生服務體系。形成政策支持有力、機構網絡健全、人員配置合理、服務功能完善、管理監督規范、籌資渠道暢通、預防和應對突發公共衛生事件有力的良性運轉局面。
三、加快社區衛生服務體系建設。社區衛生服務中心由各街道辦事處(鄉政府)負責建設,每個街道(鄉)設置一個社區衛生服務中心,根據需要設立分中心及社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站之間實行一體化管理,建立以社區衛生服務中心為主體,社區衛生服務站及其他具有社區特色專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。建設方式上,社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源,對轄區內的區級醫院、街道(鄉)衛生院實施重組、改造或功能轉換,建成符合要求的社區衛生服務機構。現有衛生資源不足的,應加以補充和完善。按照平等、競爭、擇優的原則,統籌社區衛生服務機構發展,鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。
四、明確社區衛生服務的功能。政府舉辦的社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務,具有公益性質,為非營利性社區衛生服務機構。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主。社區衛生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療等六項服務,并受區衛生局委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能;根據居民健康需求設置一定數量的康復床位,適度保留特色醫療。社區衛生服務中心建成后,原由街道(鄉)衛生所承擔的疾病預防控制、婦幼保健等職能并入社區衛生服務中心。社區衛生服務站主要開展一般常見病治療,提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用,在社區衛生服務機構配備中醫醫師,提供中藥治療、針炙、推拿、養生保健咨詢等特色服務。
五、改善社區衛生服務機構設施條件。社區衛生服務設施布局納入城市規劃,統籌安排。在新建或改建居民住宅區時,按3-10萬常住人口設置一個社區衛生服務中心和1-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站的要求,在公共服務設施中按社區衛生服務中心業務用房面積不少于1500平方米、社區衛生服務站150平方米的標準預留社區衛生服務機構用房,并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。未按城市規劃預留社區衛生服務設施的,規劃、建設部門不得為其辦理規劃和施工許可證。全面加強社區衛生服務機構標準化建設,充分體現健康與患病人群分開,保護患者私密性,無障礙設計要求。按照精簡、高效、便于管理的原則,設置綜合辦公室、預防保健部、醫療康復部,較大的社區衛生服務中心可單獨設置后勤保障部,并按要求配備儀器設備和專業技術人員,建立健全各項規章制度,以切實履行中心職能。努力使每個社區衛生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規設備齊全、就醫環境良好、服務質量一流。
六、積極開展惠民衛生服務。堅持資源共享、布局合理、方便就醫的原則,選擇有條件的社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構,開設惠民門診、惠民病區,對符合條件的居民提供優惠衛生服務,按惠民醫療服務政策實行費用減免。
七、依法實行準入制度。制定完善相關政策措施,嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術項目的準入。開辦社區衛生服務機構,必須符合設置規劃,依照國家和省、市有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。社區衛生服務中心建設堅持政府主導,為獨立法人機構,實行獨立核算,社區衛生服務中心名稱統一規范為“*區*(街道名稱)社區衛生服務中心”。社區衛生服務中心許可登記的法定代表人,應符合省委組織部、省人事廳、省衛生廳《關于深化我省衛生事業單位人事制度改革的實施意見》(蘇人通[*]66號)中有關衛生管理崗位人員學歷和崗位培訓要求,不符合規定的,不予審批通過。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區開展醫療衛生技術活動,對違反有關規定的機構和人員要依法取消其執業資格。
八、提高社區衛生服務質量。明確社區衛生服務范圍和內容,健全技術操作規程和工作制度。督促社區衛生服務機構依法執業,加強對醫務人員的教育,實施全面質量管理,預防服務差錯和事故,確保服務安全。充實醫療衛生技術力量,提高醫療衛生服務水平,完善社區衛生服務考核評價制度,推進社區衛生服務信息管理系統建設,實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。
九、推行社區首診和雙向轉診制度。按照分級醫療和雙向轉診的要求,引導和組織社區衛生服務機構與大中型醫院建立穩定的業務合作關系,并加強監督管理,確保雙向轉診工作有序開展。社區衛生服務中心要指定專門職能科室和人員負責雙向轉診管理工作,建立雙向轉診流程和處理規范,對轉來的康復期患者和診斷明確的慢性病患者及時提供選擇科室、安排住院或指導康復治療等服務。推行社區首診制度,由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務,方便群眾就近看病。
十、加大人事分配制度改革力度。政府舉辦的社區衛生服務機構屬事業單位,要根據事業單位改革的原則,按照服務工作需要和精干、效能的要求,實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。建立健全崗位考核制度,實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合,考核結果作為續聘、解聘和和調整崗位的依據。建立人員退出機制,完善辭聘解聘制度,對考核不合格的受聘人員,社區衛生服務機構可以調整其崗位;不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的,社區衛生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度,實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配方法,強化工資總額管理,對公益目標任務完成好、考核優秀的社區衛生服務機構適當增加績效工資總量。
十一、改革財務核算辦法。建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制,規范收支管理,實行收支兩條線管理。社區衛生服務機構的各項收入和支出納入單位預算,嚴格控制成本支出,提高資金使用效率。積極創造條件,推行對政府舉辦的社區衛生服務機構會計核算工作實行統一管理、集中核算。
十二、改革藥品采供方式。實行社區衛生服務藥品集中招標采購、統一配供,保證藥品質量,降低藥品價格。推行藥品零差價銷售,社區衛生服務機構為轄區內常住居民治療常見病和慢性病。推行基本藥品零差率銷售,藥品銷售差價由市、區兩級財政分擔,直接減輕群眾醫藥費用負擔。
十三、加強社區衛生服務隊伍建設。建立以全科醫學為主體,包括中醫、西醫、公共衛生、護理、藥學、社區衛生管理等各相關專業的崗位培訓制度,確保在2010年前,實現所有社區衛生服務人員達到相應崗位的執業或上崗要求。鼓勵業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務,社區衛生機構要為其開展服務提供便利,享受相應待遇。
十四、加大政府投入力度。各級政府要加大對社區衛生服務的支持力度,建立穩定的經費籌措機制,新增衛生投入主要用于社區衛生服務工作。各街道(鄉)要安排經費支持社區衛生房屋設施建設、設備配套和人員培訓,切實改善基層醫療衛生服務條件。對社區衛生服務機構提供的基本公共衛生服務,按常住人口和省、市規定的年人均籌資標準安排補助資金,納入財政預算,并逐步提高。*年市、區財政按社區衛生服務人口人均籌資不低于10元的標準安排社區基本公共衛生服務專項經費,并做到逐年增加。由市、區財政部門根據衛生等相關行政主管部門的聯合考核結果下達。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務,政府以購買服務的方式給予相應補償。各街道(鄉)財政要安排社區衛生服務中心建設啟動經費,用于社區衛生服務中心基礎建設等項目的補助,每新建成一個社區衛生服務中心,經市、區兩級驗收合格后,由市財政一次性補助25萬元,區財政補助50萬元。區、街道(鄉)財政要對各社區衛生服務機構基本醫療服務成本予以適當補助,對政府舉辦的社區衛生服務機構按照核定的人員編制和開展服務的業務量實行定額補助。
十五、健全社區居民醫療保障制度。要完善職工、居民基本醫療保險及新型農村合作醫療定點管理辦法和醫療費用結算辦法,把符合條件的社區衛生服務機構納入醫保及新農合定點機構,引導參保人員充分利用社區衛生服務。參保人員在社區衛生服務機構就診,個人自付比例應分別比二、三級醫院低15%、25%以上。參保人員在社區衛生服務機構進行健康體檢,其費用可由個人賬戶支付。
十六、實行積極的社區衛生服務價格政策。社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價格管理,市、區價格主管部門會同衛生主管部門制定服務項目價格,其標準不高于《江蘇省醫療服務項目價格》一級醫院價格及現行有關規定。對個性化服務,可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同,按服務時間、次數或服務人數等收取費用;特需醫療服務項目價格,由社區衛生服務機構按照合理補償成本原則自主定價,報同級價格主管部門備案后執行。有條件的地區可對多發病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法,落實價格公示和收費清單制度,規范社區衛生服務機構價格行為。
*、落實稅收優惠政策。對非營利性社區衛生服務機構按政府規定收費價格取得的醫療衛生服務收入,免征各項稅收;對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分,經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額,其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產,在無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間,按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區衛生服務機構的捐贈,經主管稅務機關審核后,在計算應納稅額時按國家有關規定予以扣除。
十八、切實加強組織領導。要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社會和諧的重要意義,將其作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點,擺上重要位置,統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施,為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。區政府成立社區衛生服務工作領導小組,定期研究部署工作,及時解決推進中遇到的重大問題,確保順利實施。各街辦(鄉政府)作為社區衛生服務的實施主體,也要成立相應工作領導小組,強化組織部署,狠抓工作落實,明確專人分管社區衛生服務工作,切實履行組織實施、經費安排、設施建設和行政管理等方面的職責。
十九、落實部門工作職責。各有關部門要進一步明確工作職責,共同推進社區衛生服務的發展。區衛生局負責制定社區衛生服務機構發展規劃、準入標準和管理規范,制定社區公共衛生服務項目,加強行業監督管理,組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育,牽頭組織對各街道(鄉)社區衛生服務工作進行階段性評估,對社區衛生服務機構實行業務指導,組織對社區衛生服務機構的工作實績考核。區編辦負責政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制的審核與管理。區發改委負責將社區衛生服務發展納入全區國民經濟和社會發展總體規劃,根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資,建立和完善社區衛生服務的價格體系,規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容、服務收費和藥品價格。區民政局負責把社區衛生服務納入社區建設規劃,作為社區建設和開展社區服務工作的重要內容,把支持開展社區衛生服務作為考核和表彰街道、居委會的條件,制定以社區衛生服務為基礎的醫療救助制度,落實特困、低保家庭在醫療、預防保健上的救助政策。區財政局負責制定社區衛生服務機構財政補助政策及財務收支管理辦法,安排經費支持社區衛生服務中心業務用房、管理信息系統、設備配套及人才培訓等,負責落實開展社區衛生服務的各項工作經費,納入財政預算,并做到逐年提高。區人事勞動和社會保障局負責制定社區全科醫師、護士等衛技人員聘用辦法和吸取優秀衛生人才進社區的有關政策,將符合條件的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構,把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍,對社區衛生服務機構實行政策傾斜。規劃、建設行政管理部門負責將社區衛生服務中心(站)業務用房納入公共服務設施配套建設規劃,并在規劃驗收時嚴格把關,確保配套的社區衛生服務中心(站)業務用房得到落實,并依法加強監督。區人口和計劃生育委員會負責社區計劃生育技術服務的指導和管理,指導和促進街道計生辦加強與社區衛生服務中心的合作,實現優勢互補,合理分工,密切配合,圍繞生育、節育、不育為育齡群眾提供全程服務和生殖保健服務。各街道辦事處、鄉人民政府要加強領導、完善機構,成立由主要領導擔任的社區衛生服務體系建設領導機構,主要領導負總責、分管領導具體抓,切實加強對社區衛生服務的組織領導,將社區衛生服務納入街道(鄉)社區服務建設規劃,負責實施社區衛生服務機構建設,支持和幫助社區衛生服務機構解決必需的業務用房、經費和工作中遇到的困難,協助區衛生等部門開展居民對社區衛生服務中心(站)的綜合滿意度等考評工作。
二十、大力營造良好氛圍。區委宣傳部要組織各街道(鄉)及各有關部門,充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體,大力宣傳社區衛生服務的重要地位和作用,將引導參保人員到社區衛生服務機構改革看病的政策告訴群眾,引導廣大群眾積極參與社區衛生服務工作。將社區衛生服務工作納入區、街道(鄉)精神文明建設考評內容,使社區衛生人員與廣大居民群眾建立新型的醫患關系。深入開展創建省級社區衛生服務先進區活動,對在社區衛生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵,努力形成全社會關心支持社區衛生事業發展的良好氛圍。
本《意見》下發后,如原區政府及相關部門的文件與本《意見》相抵觸的,以本意見為準。