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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府，縣級各部門：

為了認真貫徹落實中共四川省委、四川省人民政府《關于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（川委發(fā)[*]2號）、中共*市委、*市人民政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（綿委發(fā)[*]2號）和省、市衛(wèi)生工作會議精神，結合我縣實際，現(xiàn)就進一步加快全縣衛(wèi)生改革與發(fā)展，提高全縣人民健康水平，制定如下實施意見：

一、衛(wèi)生工作的指導思想和工作目標

發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)，要以“*”重要思想為指導，認真貫徹川委發(fā)（*）2號和綿委發(fā)（*）2號文件精神，鞏固和深化衛(wèi)生體制改革，加強公共衛(wèi)生工作，健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作水平。工作目標是：到2010年，在全縣基本建立起三級防保體系、衛(wèi)生服務體系、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和合作醫(yī)療制度。主要包括：建立基本設施齊全的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；建立具有較高專業(yè)素質的衛(wèi)生服務隊伍；建立精干高效的衛(wèi)生管理體制；建立衛(wèi)生扶貧和對口支援制度；健全衛(wèi)生系統(tǒng)職工社會保障制度；建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使全縣人民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標達到全市平均水平，保障全縣經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展。

二、完善預防保健網(wǎng)絡，全面落實公共衛(wèi)生工作

1、明確公共衛(wèi)生責任?？h、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府按照分級管理的原則，全面承擔公共衛(wèi)生工作的責任。建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生應急處理機制，加強“120”急救體系建設，建立快速、高效的應急機制，有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，遏制重大疫情的暴發(fā)流行；健全防保網(wǎng)絡，落實好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；要全面貫徹《兩綱》，做好婦幼保健工作；要大力推進愛國衛(wèi)生運動，促進農(nóng)村初級衛(wèi)生保?。灰訌娦l(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，加大食品衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督力度，保障群眾生命健康和安全。

2、健全農(nóng)村預防保健網(wǎng)絡。依托中心衛(wèi)生院建立預防保健所（以下簡稱防保所），依托鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）預防保健站（以下簡稱防保站），實行一套班子兩塊牌子。防保所（站）人員按中央、省、市規(guī)定配備，防保所站主要承擔疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和計劃生育服務等公共衛(wèi)生事務。防保所（站）所（站）長原則上由衛(wèi)生院院長兼任。建立起以縣防保機構為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生機構為樞紐，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的三級衛(wèi)生防保網(wǎng)絡。

3、加強重大疫情的預防控制。堅持預防為主方針，實施群防群控措施，采取縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動機制，落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和就地預防、就地觀察、就地治療的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制。切實加強高危人群監(jiān)測，搞好艾滋病等傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預防和控制。到2010年，全縣農(nóng)村兒童計劃免疫接種率達到95%以上，基本消滅地方病。

4、依法做好婦幼保健工作。實施婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃，加強農(nóng)村衛(wèi)生院的產(chǎn)科、兒科和急救“綠色通道”建設，做好以圍產(chǎn)期為重點的孕產(chǎn)婦保健，提高住院分娩率。加強愛嬰醫(yī)院建設，做好新生兒疾病篩查、治療和兒童系統(tǒng)保健管理。倡導婚前醫(yī)學檢查，降低出生缺陷率，提高出生人口素質。在“*”期間，全縣孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降到60/10萬和15‰以下，農(nóng)村住院分娩率、新生兒疾病篩查率分別達到90%和70%以上。

5、加強腫瘤防治工作。要因地制宜地開展腫瘤預防工作，控制主要危險因素。開展腫瘤科普宣傳和健康教育，提高群眾對癌癥危險因素及早診早治的知曉率；制定癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療計劃并組織實施，到2010年癌癥的發(fā)病率下降到200/10萬以下。

6、積極開展愛國衛(wèi)生運動。以改水改廁為重點，加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，推動衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、文明村、衛(wèi)生村建設，提高農(nóng)村自來水和無害化衛(wèi)生廁所的普及率。到2010年，農(nóng)村改水受益人口達到80%以上，自來水、衛(wèi)生廁所普及率達到70%以上。繼續(xù)推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”，深入開展健康教育，倡導科學、文明、健康的生活方式。

三、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，完善衛(wèi)生服務體系

1、加強衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡以公有制為主導，由政府、集體、社會、個人舉辦的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構組成?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站、建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由縣政府舉辦。村衛(wèi)生站原則上每村設置一所，鄰近村也可聯(lián)臺舉辦。對村衛(wèi)生站和符合條件的民辦醫(yī)療機構給予稅收減免等鼓勵政策。支持縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構到農(nóng)村辦醫(yī)或向下延伸服務，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構縱向合作，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化。力爭3—5年，完成縣級醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。

2、發(fā)揮衛(wèi)生機構整體功能?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔農(nóng)村預防保健、健康教育、基本醫(yī)療、基層轉診、醫(yī)療急救以及對基層衛(wèi)生人員的業(yè)務指導和技術培訓。中心衛(wèi)生院實行醫(yī)防結合，承擔農(nóng)村基層片區(qū)的醫(yī)療救護和所在轄區(qū)的預防保健、公共衛(wèi)生管理，有條件的可以向醫(yī)院模式發(fā)展。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，主要負責預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等服務，同時受縣級衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理職責。積極探索城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展模式，搞好社區(qū)衛(wèi)生服務。村衛(wèi)生站負責當?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生綜合服務。民辦（個體）醫(yī)療機構是衛(wèi)生資源的重要組成部分，要正確引導和積極扶持，明確職能定位，發(fā)揮其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理和醫(yī)療救護等方面的作用。

3、加大農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓力度。對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培養(yǎng)給予扶持，鼓勵農(nóng)村基層衛(wèi)生人員接受醫(yī)學學歷教育，建立培訓基金，培訓經(jīng)費由財政和單位、個人按一定比例分擔。全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其它衛(wèi)生技術人員要具備初級以上專業(yè)技術資格，未達到要求者解除聘用合同。到2010年，全縣60%鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術資格?？h衛(wèi)生局制定培訓計劃，由縣衛(wèi)校負責實施。建立優(yōu)秀衛(wèi)生醫(yī)療技術人員政府津貼獎勵制度，縣政府每兩年開展一次名醫(yī)（名中醫(yī)）和學科帶頭人評選活動，對當選者發(fā)給政府津貼，并授予榮譽稱號；由縣衛(wèi)生局制定具體的評選、獎勵、考核辦法，報縣政府審批。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的優(yōu)勢與作用。認真貫徹落實保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥的政策。強化對鄉(xiāng)、村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能的培訓，有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要設立中醫(yī)科。推廣農(nóng)村中醫(yī)藥適用技術，擴大中醫(yī)藥服務領域。允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自種、自采、自用中草藥。努力推進中西醫(yī)結合，鼓勵西醫(yī)人員學習、應用中醫(yī)藥和中醫(yī)藥人員學習、應用西醫(yī)診療技術?？h中醫(yī)院要發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)、教、研的龍頭作用，*年創(chuàng)建成國家二級乙等中醫(yī)?？漆t(yī)院，到2006年達到省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣標準。

5、建立衛(wèi)生對口支援和巡回醫(yī)療制度。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，要支持和幫扶鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，特別是邊遠貧困的衛(wèi)生院。要幫助受援單位開展新技術及人才培養(yǎng)，完善技術操作規(guī)范和管理制度。建立下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療服務制度，巡回醫(yī)療服務所需經(jīng)費由縣財政給予補助?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，必須到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院累計服務一年，每次不得少于3個月。鼓勵城市衛(wèi)生技術支農(nóng)，對到農(nóng)村醫(yī)療機構服務的城市衛(wèi)生技術人員給予基層工作津貼。

四、進一步鞏固和深化衛(wèi)生改革

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制。堅持政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人、財、物由縣級衛(wèi)生行政部門主管。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設所需用地實行劃撥，建設規(guī)模和標準由衛(wèi)生行政部門會同計劃、財政、建設部門審定，衛(wèi)生部門負責實施。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員編制按縣編委下達的方案執(zhí)行。

2、衛(wèi)生事業(yè)單位領導人員管理制度。取消事業(yè)單位行政級別，實行聘用制，引入競爭機制，改變單一的委任制，區(qū)別不同情況分別實行聘任、選任、委任、考任等多種選任用方式?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位領導實行民主推薦，衛(wèi)生主管部門提名，按干部管理權限考察、報批，由衛(wèi)生行政部門聘任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣衛(wèi)生局聘用考核，報組織人事部門備案。建立健全任期目標責任制，年度工作述職制度和離任審計制度。

3、衛(wèi)生事業(yè)單位用人制度。實行全員聘用制，各級各類人員在定職責、定編制、定崗位的基礎上，徹底打破人員身份界線，變身份管理為崗位管理。事業(yè)單位的人員編制由機構編制部門管理，崗位設置方案由用人單位制定報衛(wèi)生行政部門審查同意后實施。加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度，考核結果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據(jù)。落聘、解聘、辭聘人員報由縣人才服務中心實行人事，其相關費用由本人繳納，在規(guī)定期內未上崗的由原單位予以辭退。用人單位需要補充缺崗人員，在編制范圍內由用人單位將所需專業(yè)人員及要求報衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門會同人事部門向社會公開招聘，由用人單位聘用、人事部門備案。衛(wèi)生系統(tǒng)內在職在編專業(yè)技術人員的配置，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要進行調劑，報人事編制部門備案。

4、事業(yè)單位的工資分配機制。衛(wèi)生事業(yè)單位大力推行以崗位工資、績效工資為主體，以業(yè)績?yōu)橹饕∠虻亩喾N分配形式。允許多種生產(chǎn)要素參與分配，工資增長的幅度必須低于單位效益增長幅度，內部分配制度接受監(jiān)督，報衛(wèi)生主管部門備案。

5、藥品醫(yī)療器械供應制度?？h級醫(yī)療單位主要藥品和重要醫(yī)療器械必須招標采購，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院必須從具有“藥品經(jīng)營許可證”的藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品，在建設農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡和推進鄉(xiāng)村服務一體化改革中，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生站代購藥品的，不得以此謀利。按照省級有關部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范農(nóng)村基層用藥行為。

6、深化改革,積極穩(wěn)妥推進衛(wèi)生資源的進一步整合。引導和支持民營資本對現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生單位實行股份制改造，或單獨舉辦民營醫(yī)療機構，力爭通過招商等多種形式，在縣城辦一所有實力的民營醫(yī)院。政府按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對其積極引導、依法審批，嚴格監(jiān)督管理。社會力量和個人辦醫(yī)實行自主經(jīng)營，自負盈虧，照章納稅。高度重視衛(wèi)生發(fā)展改革中的新情況、新問題，積極探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新思路，使之更好地為全縣人民的健康服好務。

五、認真落實衛(wèi)生工作政策，加大衛(wèi)生投入

1、加大衛(wèi)生投入。根據(jù)公共財政預算要求和全縣基本防保需求及財力狀況逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)投入。強化防保網(wǎng)絡建設，從*年起，財政按所服務人口每年每人0.5元的標準預算安排專項經(jīng)費用于村級防保員承擔公共衛(wèi)生任務補助；財政根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等的工作性質、工作量大小和實際工作狀況（由衛(wèi)生局考核），每年定額補助專項用于基本防保和基本醫(yī)療補助；財政安排專項資金保證公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理和“120”醫(yī)療救治體系正常運轉，以及艾滋病、結核病等傳染病的預防和基層防保人員的業(yè)務培訓；在積極爭取國家和省市財政投入的同時，縣財政安排?？钣糜卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，力爭5年內達標。鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革成果，妥善處理職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等具體問題。認真落實衛(wèi)生事業(yè)的各項稅費減免政策，促進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

2、加強衛(wèi)生經(jīng)費的監(jiān)督管理?？h衛(wèi)生部門要加強統(tǒng)籌、協(xié)調，嚴格考核使用好衛(wèi)生經(jīng)費，縣財政、審計部門要加強衛(wèi)生經(jīng)費的監(jiān)管、審計，嚴禁擠占和挪用各項衛(wèi)生專項經(jīng)費，確保衛(wèi)生經(jīng)費的安全使用。

六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度

1、穩(wěn)步提高農(nóng)民參合率。按照黨委領導，政府組織，部門配合，衛(wèi)生服務的總體要求，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的宣傳力度，動員廣大農(nóng)民積極參與。財政部門要按實際參合人數(shù)配套補助資金，安排工作經(jīng)費；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要切實加強領導，認真組織實施，把宣傳發(fā)動、制度規(guī)范、資金收繳等工作抓細抓實；宣傳、民政、農(nóng)業(yè)、審計、扶貧等部門要按照各自職責，恪盡職守，全力支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

2、對農(nóng)村貧困家庭實行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村“五保戶”和貧困農(nóng)民家庭，救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費用補助，也可以是資助其參加當?shù)睾献麽t(yī)療，醫(yī)療救助資金通過政府投入和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。獨立的醫(yī)療救助基金實行統(tǒng)籌管理和個人申請、村民代表評議、民政部門審核批準、醫(yī)療機構提供服務的管理體制。

3、加強監(jiān)管，優(yōu)化服務?？h衛(wèi)生行政主管部門要健全各項規(guī)章制度，嚴格資金管理；財政部門要搞好合作醫(yī)療專項基金監(jiān)管，確?；鸢踩灰訌姸c醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范操作程序，做到資金封閉運行，帳目公開透明；各定點醫(yī)療機構和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心要不斷提高服務水平，落實各種便民利民措施，方便群眾就醫(yī)和報帳。

七、依法加強醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序

1、加強醫(yī)藥衛(wèi)生市場監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門要依法實施醫(yī)療衛(wèi)生機構的全行業(yè)監(jiān)管，實行衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生技術應用等方面的準入制度。充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，加大公共衛(wèi)生執(zhí)法力度，加強食品安全、職業(yè)病防治、生產(chǎn)銷售健康相關產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，嚴厲打擊危害公共衛(wèi)生和非法行醫(yī)等違法行為。藥品監(jiān)管部門要強化藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、質量的監(jiān)管。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)藥市場價格及收費行為的監(jiān)督檢查。計生、工商、稅務、公安、監(jiān)察等部門要齊抓共管，切實保護群眾健康和用藥安全，維護全縣正常社會經(jīng)濟秩序。

2、加強對高毒農(nóng)藥和劇毒鼠藥的管理。農(nóng)業(yè)、工商、公安、質監(jiān)和衛(wèi)生部門要在政府的統(tǒng)一領導下，按照各自職責分工，切實加強對農(nóng)藥（鼠藥）的登記、生產(chǎn)、銷售等各個環(huán)節(jié)的管理，嚴厲查處，堅決打擊違法生產(chǎn)和銷售高毒農(nóng)藥（鼠藥）的行為，做好中毒人員的搶救治療工作。繼續(xù)抓好滅鼠工作，大力開展科學滅鼠活動。

八、切實加強對衛(wèi)生工作的領導

各級黨委、政府要樹立和落實科學發(fā)展觀，把衛(wèi)生工作作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要組成部分，列入重要工作日程，納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，保障衛(wèi)生投入，抓好衛(wèi)生改革與發(fā)展。主要領導要親自掛帥，分管領導要具體負責，衛(wèi)生、組織、宣傳、扶貧、發(fā)改、財政、人事、機構編制、農(nóng)業(yè)、建設、教育、科技、民政、計生、環(huán)保、藥監(jiān)等部門要協(xié)同配合，認真研究和解決衛(wèi)生改革與發(fā)展中的實際問題。要把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，關心群眾疾苦、防止群眾因病致貧、因病返貧作為干部政績考核的重要內容，同時把衛(wèi)生工作納入政府年度考核目標，逗硬考核，兌現(xiàn)獎懲。