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衛生經濟工作是衛生工作的重要組成部分，正確掌握和認真貫徹執行各項衛生經濟政策、法規和制度，是進一步深化醫療衛生體制改革，保障衛生事業正常運行和持續、穩定、健康發展的基本要求。為進一步加強和規范衛生經濟工作管理，創造最佳社會效益和經濟效益，現結合衛生經濟工作實際情況，提出以下意見。

一、牢固樹立財經法紀意識，健全衛生經濟決策機制，規范衛生經濟工作流程，完善內部監督，依法按章理財

衛生事業的健康、穩定發展，客觀上要求單位領導班子具備扎實的經濟管理知識與技能。單位負責人要自覺學習和運用衛生經濟各項政策、法規，努力提高衛生經濟管理水平，強化財經法紀意識，依法按章理財。

要建立健全衛生經濟決策機制，落實以法定代表人為第一經濟責任人、分管領導為相關責任人的分工合作、事權清晰、責權分明、民主科學的衛生經濟決策制度，遵守單位領導集體決策重大問題議事規則，實行院務公開制度。

必須強化單位內部各部門的職能，明確崗位工作職責，規范衛生經濟管理業務工作流程。財務部門是單位經濟活動的業務管理與執行部門，要按照我局轉發衛生部《關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定》（深衛規財發〔2005〕7號）文件要求，切實承擔起單位會計核算、財務管理、財務分析、財務監督任務，不斷增強管理意識，完善管理職能。

設備、基建、后勤、總務、采購、藥劑、物資等部門是承擔本單位衛生經濟活動相關工作的職能部門，要在其職責范圍內，各司其責，相互配合，積極主動作好單位經濟管理工作。

要建立和健全由相關職能部門組成的內部審計機構，賦予監管職責，制定工作制度，明確監督范圍與內容，實施經常性、持續性事前、事中和事后的及時、有效的內部監督。

要加強衛生經濟管理各崗位人員的法制教育、職業道德教育，強化專業技能培訓，定期進行業務考核，實行持證上崗和定期輪崗制度。對無證、素質差、工作效率低下、責任心不強、人浮于事的人員予以離崗培訓，培訓考核不合格的可予以換崗或辭退，對違法亂紀的人員要堅決予以懲處。

二、加強成本效益管理，實行全成本核算和綜合目標管理，改革和完善內部分配制度

要加強和完善全成本核算，通過實施綜合目標管理，有效地控制成本，優化配置與科學利用資源，明確經營責任，強化成本與成本效益管理意識，依法依規組織創收，努力開源節流，實現低耗高效的經濟效益管理目標，以維持正常業務的運作和促進事業的健康發展，保障職工基本工資福利待遇。

要合理、科學地控制人員費用支出比例，在效益工資分配時重點通過服務效率和服務質量等綜合目標考核，科學合理地考核工作績效，嚴禁單純用經濟指標把職工收入與經濟收入直接掛鉤、計提與分配效益工資。

要在核定的效益工資總額內，堅持效率優先，兼顧公平原則，完善按勞分配為主體，多種方式并存的分配辦法，體現向“高技術、高風險、高貢獻”傾斜政策，建立和完善既能調動大多數人積極性又符合衛生事業可持續發展要求的有責任、有激勵、有約束、有活力的內部分配制度。

三、以人為本，切實減輕病人負擔，為創建和諧*盡責盡力

要嚴格執行物價政策及其收費標準，嚴禁亂收費，防止漏收費。要始終堅持以人為本、創建和諧*、效益*的宗旨，既要為社會與市民提供優質的公共衛生服務和診療保健服務，又要努力減輕社會與市民負擔；醫療機構要采取嚴格的內控措施，不得違背作為實行一定福利政策公益事業單位的非營利性質，片面追求經濟利益，堅持收支平衡略有結余的經營目標，切實處理好事業發展與職工福利的關系。職工收入不得與藥品收入掛鉤，要堅決取消科室經濟承包、開單提成等各種名目的違規行為?！笆晃濉逼陂g爭取實現門診次均診療費用和每住院次均費用“兩費”增幅零增長的自律目標，取信于民，造福于民。

四、加強預算管理，提高預算編制的科學性、合理性、規范性和前瞻性，嚴格執行預算和落實專項業務經費的使用管理

預算管理是根據衛生事業發展計劃和任務編制的年度財政、財務收支計劃，對于各單位積極、依法合理組織收入，嚴格控制成本支出，考核評價年度各項工作，具有十分重要意義。必須按照以收定支、收支平衡、實事求是、保證重點的原則編制年度預算，提倡運用“零基預算法”，規范、科學、合理地編制年度預算。年度預算必須經過單位職工代表大會審議通過。年度預算須經市財政局核定，其中財政補助預算應根據主管部門下達的預算控制數編制。

經批復后的年度預算是單位當年財政、財務收支和相關工作的綱領性計劃，其他一切有關衛生經濟工作的計劃必須服從年度預算。各單位要加強預算執行的過程控制，適時處理緊急事項、例外事項，定期進行預算執行情況分析，正確預見和評估業務發展趨勢變化和經營管理之預期效果等影響因素，及時做好客觀、深入的財務分析，適時調整預算與客觀實際的差異，及時糾正偏差。

我局將匯同有關部門加大對各單位預算執行情況的監督和評價工作，確保決算的真實、完整，對財政財務收支預算和決算偏差過大的，需由單位負責人作出解釋并接受審計監督。

各單位要加強對設備、藥品、衛生材料、后勤物資，辦公用品等采購項目、基建和零星修繕項目、科研項目、衛生扶貧項目的資金計劃管理，列入年度預算安排。在資金安排上要堅持量入為出、留有余地的原則，實施上要符合程序、提高效率。重大采購和項目計劃要根據院務公開的要求，完善決策程序，進行公示。超過規定限額的設備采購、基建修繕計劃要報主管部門審批，并按照政府采購條例有關規定實行公開招標，嚴禁“拆單”、分解項目等規避公開招標采購行為；限額以下的項目，由各單位“貨比三家”，依照擇優、公開、公正原則自行實施。

凡預算外支出超過5萬元、超出匹配額度和自籌的科研項目資金，對外捐贈、投資、合作的衛生扶貧資金要向主管部門申報審批。各單位要嚴格計劃的執行和監督，不得隨意改變計劃，不得計劃外采購和實施。

為確保指令性和特定衛生項目任務的順利完成，市財政每年安排的專門用于疾病預防、衛生監督、健康教育、婦幼保健、慢性病和傳染病防治等專項業務經費，必須及時、有效使用，嚴格、準確核算，加強日常管理和項目任務績效評價工作。

五、加強國有資產管理，建立責任管理體系，保證資產安全和完整

醫療衛生單位國有資產是衛生事業持續、健康發展的物質保證。各單位必須建立國有資產使用人、責任人、責任制度一體化的責任管理體系。資產的增減變動、交接調撥、報損捐贈、核算管理等各個環節都要有責任人和負責人的簽字。要定期開展國有資產的清查盤點工作，處理盤盈、盤虧、出租、出售、轉讓、捐贈、報廢、報損等資產，必須按照規定程序和權限向主管部門及時申報審批。特別要強化存貨管理、嚴格出入庫手續，及時稽核帳實，以真實的會計信息準確完成會計核算工作，財務部門、物資管理部門、物資使用部門要定期核對帳、卡、物并簽字確認。

加強單位不動產產權管理工作。各單位要積極解決房屋建筑物的產權問題，尤其對于合作建房，必須盡快理順各方關系，結合清產核資工作，尋找解決辦法，徹底解決歷史遺留問題。

加強醫療衛生裝備的管理工作。要加強醫療衛生裝備的使用管理，堅決杜絕重購置、輕管理現象，完善設備購置的可行性論證程序，實事求是，科學嚴謹；對醫療衛生設備的使用管理，全面推行重點設備使用效益評價工作；全面應用“區域醫療衛生設備信息管理系統”，要加強系統使用的監督、考核工作，確保數據及時、完整、準確。

加強應收醫療欠費的核算管理工作。要按照“權責發生制”進行核算，提高會計數據的準確性、及時性；建立醫療收費的計算機化管理制度，確保會計的總帳核算與收費處的二級核算核對無誤；各單位要將醫療欠費的催收工作制度化，制訂相應的獎懲措施，組織專人，通過各種合法手段積極催收歷史形成的欠費；要按照*市衛生局《關于加強醫療欠費壞帳核銷工作的通知》（深衛規財發〔2005〕43號）要求嚴格醫療欠費核銷管理工作。

要認真配合醫療保險制度改革，嚴格執行醫療保險有關管理規定，有專人專責醫療保險業務管理，及時發現并客觀反映存在的問題，積極有效地解決有關問題，主動維護參保人和定點醫療機構的權益，不斷完善和促進醫療保險改革工作。

加強醫藥費用減免的管理工作。科室不得私自減免費用，確需減免的，減免對象、額度應由單位領導班子依照有關政策要求作出決定。

要加強醫療賠款和被罰事項的管理。醫療質量糾紛必須取得權威部門的技術鑒定，需要理賠的，必須履行司法程序并向主管部門備案，任何單位和個人不得私自解決、處理。單位因違反有關規定被執法機關罰款的，要嚴肅追究有關人員責任。賠款、罰款事項要向主管部門申報。

要加強銀行借貸的管理工作，所有借貸事項必須向主管部門申報，并作好銀行借貸的評估工作，要強化風險意識，采取積極、有效措施化解借貸風險。嚴禁短貸長投，嚴禁各單位參與融資、拆借等金融活動，嚴禁在金融機構辦理委托存款等變相投資業務，嚴禁買賣股票、債券、期貨。融資租賃業務必須報主管部門審核批準。

加強物業出租、進修培訓等非診療服務業務的管理，所得收入必須全部納入單位財務統一核算，并按照有關規定交納稅金。

六、規范對外診療技術合作及開辦經濟實體行為

各單位要加強對外診療技術合作項目的管理。除對口幫扶、教學科研合作、藥品臨床實驗、司法勞動鑒定等技術合作項目經主管部門審核批準方可實施外，其他以經濟利益為目的的合作項目一律進行清理。各單位要按照“收支兩條線”原則，對現有合作項目的收支進行統一核算，納入單位大帳，不得搞分成核算，不得隱瞞、截留、轉移收入，嚴禁坐支行為。嚴禁各單位以職工集資、租賃或分期付款等購置設備、報廢設備再利用、科室醫療服務項目承包等方式變相進行內外合作。

對在辦的公司制經濟實體要進行全面的清理整頓，在人、財、物上與開辦的經濟實體完全分開。要明確與經濟實體的產權關系，規范經濟實體的經營活動，嚴格所屬經濟實體的會計核算，加強所屬經濟實體人員的管理。各單位要積極解決歷史遺留問題，確保國有資產的安全、完整。清理工作結束后，另行制定專項管理辦法。

七、深入開展調查研究，不斷健全衛生經濟管理規章制度

醫療衛生事業的迅猛發展以及一些新鮮事物的出現，使衛生經濟工作的管理面臨著極大的挑戰。從外部環境看，突出表現在衛生經濟管理工作長期存在一些有政策無制度、政策制度不能適應社會主義市場經濟要求的情況，管理所依據的一些法規、制度越來越多地不適應醫療衛生事業發展要求；從內部環境看，各單位內部管理制度還存在許多薄弱環節和漏缺，無法適應業務發展的需要。這些都迫切要求我們會同有關部門就醫療衛生改革前沿性問題開展形式多樣的調查，進行深入研究，制定適宜政策，以建立健全一系列與社會主義市場經濟條件及衛生事業改革發展相適應的衛生經濟管理規章制度，保障衛生經濟工作的正常開展。

八、繼續加強衛生經濟監督，嚴格落實責任追究辦法

必須依照有關法律、法規、政策和制度，結合單位實際，建立健全內部控制和管理機制，確保衛生經濟工作的合法、合規，做到科學化、制度化、規范化管理。

要嚴格執行《*市衛生局直屬單位內部審計責任追究辦法（試行）》，制定相應的實施細則，做到責任主體明確化、崗位責任具體化、責任層級明晰化、責任鏈接無縫化、確保責任落實到實處。對違反本文件規定相關事項的，嚴肅追究單位負責人、直接責任人的相關責任。