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各區（市）縣政府，市政府有關部門：

為進一步健全農村衛生服務體系，增強農村衛生服務能力，提高居民的健康水平，根據省委、省政府《關于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定》（川委發〔*〕2號）和市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的意見》（成委發〔*〕23號）精神，現就全市鄉鎮公立衛生院規范化建設提出如下實施意見。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論、“*”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,認真貫徹黨的*精神,按照城鄉統籌、“四位一體”科學發展的總體戰略部署，深化鄉鎮公立衛生院體制機制改革，優化鄉鎮公立衛生院資源配置，強化鄉鎮公立衛生院公共衛生和基本醫療服務功能，增強鄉鎮公立衛生院的服務能力，逐步縮小城鄉衛生差距，提高農村居民的健康水平。

（二）基本原則。

堅持衛生事業的公益性原則，為農村居民提供公共衛生服務和基本醫療服務。

堅持供需平衡的原則，鄉鎮公立衛生院的建設規模和資源配置與農村居民的健康需求相適應，避免超規模建設。

堅持由政府舉辦的原則，改革鄉鎮公立衛生院的管理體制和運行機制，規范醫療衛生服務項目，提升服務質量，不斷提高鄉鎮公立衛生院服務能力。

堅持預防為主、中西醫并重的原則，建立鄉鎮公立衛生院主動服務、綜合服務和終生服務模式，開展上門服務、家庭衛生服務。

（三）工作目標。按照城鄉統籌發展的要求，逐步將鄉鎮公立衛生院發展為具有“六位一體”（醫療、預防、康復、健康教育、保健、計劃生育）服務功能的社區衛生服務中心，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，全面提高農村衛生服務水平，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。*年底前，彭州市和新津縣全面開展鄉鎮公立衛生院規范化建設試點，其余區（市）縣選擇1至2家鄉鎮公立衛生院開展規范化建設試點；到*年底，各區（市）縣全面完成鄉鎮公立衛生院的規范化建設，基本建立統一、規范、有序的鄉鎮公立衛生院管理體制和運行機制。

二、工作內容

（一）規范管理體制。

1.改革農村衛生管理體制。原則上1個建制鄉（鎮）由政府舉辦1所鄉鎮公立衛生院，鄉鎮公立衛生院的資產所有權屬于區（市）縣政府。按照“政事分開、管辦分開”的原則，各區（市）縣成立醫院管理中心，掛靠在區（市）縣衛生局。區(市)縣醫院管理中心行使出資人權力，對鄉鎮公立衛生院實施績效考核、人事和資產管理，對鄉鎮公立衛生院實施會計委派制和財務收支兩條線管理。

2.推行鄉、村一體化管理。積極探索農村衛生實行區（市）縣、鄉鎮兩級架構的管理模式，逐步推行鄉鎮公立衛生院對所轄區域內的村衛生站實行一體化管理，提高村衛生站的綜合服務能力。

（二）規范功能定位。

1.按照“六位一體”的服務模式，明確鄉鎮公立衛生院的公共衛生和基本醫療服務功能，將鄉鎮公立衛生院的服務落實到以群眾健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人和貧困群眾為重點人群，綜合提供以預防保健、健康教育等為主的公共衛生服務和解決本地“常見病、多發病”的基本醫療服務。將鄉鎮公立衛生院逐步發展為社區衛生服務中心。

2．按照鄉鎮公立衛生院的服務功能和區域衛生發展現狀，制定全市鄉鎮公立衛生院公共衛生和基本醫療服務項目，合理確定鄉鎮公立衛生院的發展規模；實施區（市）縣、鄉鎮、村農村醫療機構雙向轉診制度，逐步建立三級醫療機構分類診療的良性運行機制。強化鄉鎮公立衛生院的服務質量管理，促進鄉鎮公立衛生院向質量效益型發展。

（三）規范財務管理。在保障財政投入的基礎上，規范鄉鎮公立衛生院的財務管理，實施財務收支兩條線管理和會計委派制。

1．推行收支兩條線管理。醫院管理中心負責轄區鄉鎮公立衛生院的收入和支出的集中分戶管理和核算。鄉鎮公立衛生院的醫療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫院管理中心管理；鄉鎮公立衛生院的人員經費、公用經費及發展項目經費等支出，納入財政綜合預算。醫院管理中心在指定銀行設立“收入歸集戶”，保障收入應收盡收和及時足額上繳。嚴格成本核算，科學測算各鄉鎮公立衛生院的支出標準和額度，規范支出范圍和內容。

2．實施會計委派制度。由醫院管理中心委派會計人員，對鄉鎮公立衛生院的資產財務進行管理。

（四）規范藥品管理。制定并嚴格執行鄉鎮公立衛生院基本藥物目錄。以區（市）縣為單位深入推進農村藥品集中統一配送工作，保證藥品質量。實施低利率藥品順加作價，降低藥品價格。在鄉鎮公立衛生院開展醫藥分開改革試點，將業務收入和藥品收入實行分開核算，建立規范、透明的鄉鎮公立衛生院收入體系。

（五）規范基礎設施建設。堅持實事求是、滿足需求、規模適當的原則，依照《*市鄉鎮公立衛生院建設標準(試行)》，在*年底前全面完成鄉鎮公立衛生院標準化建設，達到統一規劃、統一標準、統一風貌、統一標識、統一配置的要求。

（六）規范人才隊伍建設。

1．明確農村衛生人員編制。鄉鎮公立衛生院按照“六位一體”的工作要求，根據農村服務人口的數量和衛生服務需求，經人事編制部門核定人員編制后，結合當地經濟、地理、交通、服務半徑等因素確定通用的崗位類別，實行崗位總量控制、結構比例優化。

2．積極引進農村衛生人才。建立合理補充和引進鄉鎮公立衛生院衛生技術人員機制，完善衛生人員任職資格、職稱晉升制度。積極引進全科醫師和中醫藥人才及適用人才到鄉鎮公立衛生院工作。

3．加強人員培訓和繼續教育。衛生、教育、財政、人事等部門相互配合，采取學歷教育和非學歷教育等多種形式，加強對農村衛生人才的培養，不斷提高農村衛生技術人員素質。積極組織對現有人員和落聘人員的轉崗技能培訓，通過多種途徑的培訓學習，考核合格后從事農村公共衛生輔助工作。

（七）規范內部運行機制。

1.實施人事制度改革。按照“四定”（定編、定崗、定責、定薪）的原則，實行院長聘任制和全員聘用制；加強鄉鎮公立衛生院院長的考核和監督，實施績效考核；建立和完善鄉鎮公立衛生院工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度，以專業水平、服務質量和居民滿意度作為績效考核的主要標準，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合的考核制度；考核結果作為續聘、解聘、績效工資或者崗位調整的依據。實現人員由身份管理向崗位管理轉變，建立能上能下、能進能出，有激勵、有約束、有競爭、有活力的人事管理制度。

2．深化分配制度改革。改革收入分配制度，取消與經濟指標掛鉤的獎金分配制度，實行工資總額管理，實施崗位工資和績效工資制度。工資收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相結合，對公益目標任務完成好、考核優秀的鄉鎮公立衛生院，適當增加績效工資總量。

三、保障機制

（一）組織保障。各區（市）縣要切實加強對鄉鎮公立衛生院規范化建設的領導，將此項工作納入年度目標考核，發改、人事、財政、衛生、勞動保障、民政、規劃、國土、藥監、公安等部門要加強配合，共同促進農村衛生事業發展。

（二）投入保障。鄉鎮公立衛生院為居民提供的傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性病預防控制、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、殘疾人康復、健康教育宣傳、計劃生育技術服務、衛生信息管理等公共衛生服務項目列入財政補助范圍。

市、區（市）縣兩級財政要將農村公共衛生經費納入預算，從*年開始，按照當地參加新型農村合作醫療的人數每人每年補助15元。其中，三圈層縣（市）的農村公共衛生經費市財政按當地參加新型農村合作醫療的人數每人每年補助10元，縣（市）財政承擔5元；二圈層區（縣）的農村公共衛生經費市財政按當地參加新型農村合作醫療的人數每人每年補助5元，區（縣）財政承擔10元。

對鄉鎮公立衛生院發展過程中產生的歷史債務，由各區（市）縣財政對債務性質和數量核定后進行鎖定，從鄉鎮公立衛生院中剝離出來，采取掛帳的形式，由區（市）縣政府負責解決。

各區（市）縣政府要根據本意見精神，結合實際制定本地區實施方案。