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2019年，縣衛健委以新時代中國特色社會主義思想為指引，全面深入學習貫徹黨的精神，扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育活動，在縣委、縣政府的正確領導和大力支持下，在市衛健委的精心指導和關心幫助下，按照年初的重點工作任務部署，突出抓重點、補短板、強弱項，持之以恒推進創新發展，堅定不移全面深化改革，以“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”服務能力提升專項活動為抓手，扎實推進改善醫療服務能力、鞏固健康扶貧兜底保障、完善計劃生育服務與管理等工作，基本實現了全年工作目標，現將有關工作總結如下：

一、2019年度主要工作完成情況

（一）深入推進全面從嚴治黨

今年來，縣衛健委重點圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，以加強衛生健康系統黨建為重點，嚴格落實意識形態工作責任制，聚集突出問題，狠抓薄弱環節，補齊黨建工作短板，提升基層黨組織建設整體水平。一是進一步深化思想建設。全面深入學習貫徹新時代中國特色社會主義思想和黨的和二中、三中、四中全會精神，尤其是視察江西發表的系列重要講話精神。發揮衛健委黨組理論學習中心組和領導干部的示范帶動作用，以上率下帶動學習持續不斷深入。依托學習強國APP平臺，將經常性自主學習與在線學習相結合，努力把新時代中國特色社會主義思想貫徹到推動我縣衛生健康事業高質量發展上來，把學習成效轉化為推動衛生健康事業改革發展的具體舉措。二是進一步推進組織建設。開展黨建調閱工作，提高機關黨建業務水平。督促指導衛健系統各黨組織細化組織生活的標準、程序和要求，認真落實了黨員領導干部雙重組織生活、談心談話、民主評議黨員、黨務公開等制度。在系統內黨務工作者中推廣“黨建e家”智慧黨建平臺運行，利用互聯網技術，探索黨建智慧化新途徑，切實提高了支部黨建工作效率。組織了委機關黨員12人到湖東社區報到，參加社區主題黨日、互學共建等活動。三是進一步強化作風建設。在全縣衛健系統中深入開展了“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”活動，衛健隊伍整體服務意識和工作效能得到進一步提高。扎實做好衛健系統“四風”問題新表現的查擺整改工作，以及民主生活會和組織生活會查擺問題的整改落實。圍繞落實醫療作風建設“九不準”，深入開展糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風整治、醫用耗材整治、村衛生室閑置等工作。常態化推進“紅包”回扣治理工作，持續加強醫德醫風建設，做好“三重一大”等工作，努力營造醫患互信、醫患和諧的良好氛圍，確保作風監督和廉政風險排查常態化。四是進一步夯實紀律建設。嚴格落實“兩個責任”，形成一級抓一級、層層抓落實的黨風廉政建設責任機制。統籌監督力量，積極開展“明察暗訪”活動，持續推進行業紀律建設，營造良好醫療環境。制定衛健系統內部審計實施方案，對縣直4家醫療衛生單位的財務收支、設備采購、專項資金管理、人事工作等開展內審工作。同時，為加強民生項目資金數據公開工作，按時保質保量將民生項目資金在平臺進行公開公示。

(二）不斷深化醫藥衛生體制改革

一是深入推進縣級公立醫院綜合改革。我縣三家縣級公立醫院繼續深入開展綜合改革，全面取消藥品加成，鞏固破除“以藥補醫”機制成果，在嚴格落實藥品零差率銷售政策同時，按照上級要求動態調整醫療服務價格。2019年，縣級公立醫院藥占比下降到29.06%，百元醫療收入（不含藥品收入）消耗衛生材料為22.73元，醫療服務收入占比28%，按病種收付費病種數47種，醫療收入同比增幅12.3%，平均住院日為6.02天，門診住院滿意度為98%。二是全力推進分級診療制度建設。制定了《推進分級診療制度建設工作方案》等相關文件，確定縣級公立醫院在分級診療中的示范引領作用和鄉村醫療機構的基礎性作用，縣人民醫院與省人民醫院、南大一附醫院、南大二附醫院、南大三附醫院、省腫瘤醫院、市第一人民醫院簽訂了醫聯體合作協議，縣中醫院與南昌市第二人民醫院、市中醫院、市第三人民醫院簽訂了醫聯體合作協議，縣婦保院與省第三人民醫院、省皮膚病專科醫院、省婦幼保健院、市婦保院簽訂了醫聯體合作協議，落實了具體幫扶措施，切實提高了縣級醫療服務能力。深入推進縣域醫療服務共同體工作，按照行政區劃調整及時調整了醫共體成員單位。縣人民醫院、縣中醫院兩個醫療服務共同體重點打造以云山、虬津中心衛生為中心的鄉鎮區域醫療中心，優質資源與優質人才不斷下層，提高基層醫療服務能力，縣域內就診率穩步提高，促進基層醫療機構加快發展。三是繼續鞏固和完善國家基本藥物制度。全縣縣級公立醫院基本藥物配備及使用比例達到45%以上，鄉鎮衛生院及村衛生室基本藥物配備使用比例均達到60%。所有藥品全部執行零差價銷售。縣直醫療單位和鄉鎮衛生院藥品全部實行網上統一招標采購，村衛生室藥品由鄉鎮衛生院實行統一代購。四是繼續推進臨床路徑和基本診療路徑管理工作。在縣級醫院繼續開展臨床路徑工作，路徑病例完成情況良好。在基層醫療機構繼續開展基本診療路徑管理，2019年共完成基本診療路徑病例數1183例。五是快速推進信息化建設。近年來，我委以落實“互聯網+醫療健康”為主線，大力推進縣域全民健康信息化建設，促進全省全民健康信息化建設、互聯互通共享和應用，以全面提升區域健康管理和服務水平。為進一步推進全省人口健康信息化建設，我縣縣級醫療衛生機構已完成縱向業務專網聯通。縣直醫院網上支付平臺已建立，更多的惠民措施將逐步實現。

（三）全面優化計劃生育與管理

2019年，計劃生育工作緊緊圍繞省、市計劃生育工作會議部署，穩妥實施好全面兩孩政策，完善政策配套銜接，堅持改革創新，不斷提升服務能力，增強群眾的獲得感滿意度。2019年，全縣共出生4179人，人口出生率為9.86‰，自增率為5.79‰，出生政策符合率為88.28%，出生人口性別比122.52。出生信息及時入庫率為91.98%。一是進一步落實黨政主體責任。我縣始終堅持計劃生育工作“一把手親自抓負總責”、“基本國策”、“一票否決”制度、“三個不變”，穩步推進計生工作。嚴格執行人口計生信息共享互通制度，加強衛生健康、公安、民政、統計、人社、教育等部門交流反饋和數據共享，建立出生人口直報制度，完善基層信息自主采集、業務辦理采集和共享采集工作機制，狠抓信息收集、分析和通報環節，確保信息傳遞暢通高效，形成部門分工負責、協調聯動、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮衛生計生辦根據人口規模配備了2-4名工作人員，每個村配備了一名初中以上文化程度的計生專干。二是加強人口監測和生育服務管理改革。出臺了《人口監測工作實施方案》，進一步明確公安、民政、法院、統計、人社、教育等部門在人口監測工作中職責，建立健全了人口監測分析報告制度，堅持每2個月印發一次工作專報，每半年作一次人口形勢分析，對全員人口數據質量進行分析，并提出預警預報。進一步簡政便民，簡化辦理手續，嚴格執行特殊情況再生育審批7個工作日上報制度。2019年，全縣完成生育登記辦理2914例，再生育審批126例，群眾滿意度達100%。三是促進計劃生育家庭發展。完成了獎扶和特扶人員的上門入戶調查和系統申報工作，今年全縣共有獎扶人員978人（其中新增113人，退出19人），特扶187人（其中新增18人，退出5人，失獨147人，傷殘40人），已按照要求全部錄入系統。共完成5710名城鎮獨生子女父母獎勵人員的年審及登記工作。將全縣187名計劃生育特殊家庭人員全部納入家庭醫生簽約服務，建立聯系檔案，為他們就提供醫療保障服務。在縣人民醫院開設了特殊家庭就醫綠色通道，為計生特殊家庭配發《江西省計劃生育特殊家庭就診服務卡》，為所有的計生特殊人員辦理了住院陪護保險。加大輿論宣傳引導，通過宣傳欄、廣播以及張貼海報、設置禁止“兩非”的醒目標示等形式加強綜合治理出生人口性別比的宣傳和引導。加強部門聯動，落實部門聯席會議制度，牽頭開展聯合督查檢查，加大“兩非”案件查處力度。四是建立“群團助福行”失獨家庭關愛項目。縣計生協分別在2018年6月和2019年7月與九江市計生協會、江西省計生協會簽訂協議，開展“群團助福行”失獨家庭關愛項目，項目實施一年多以來，報銷住院護理保險3萬余元，補貼社會養老保險6萬余元，走訪慰問300余次，開展聚餐等各類主題活動5次，切實解決了失獨家庭的后顧之憂，使大多數失獨家庭從自閉孤獨的狀態走出來，走向社會。

（四）不斷提升衛生健康服務能力

一是穩步推進基礎設施建設。縣人民醫院（湖東醫院）項目建設已完成，12月10日正式啟動搬遷工作。縣婦幼保健大樓土建工程，外立面裝修，室內消防及水電安裝已完成，現正進行設備(電梯)到貨安裝。燕山、燕坊、九合三家衛生院項目已投入使用。已完成了2020年中醫院新建及改擴建項目申報工作。二是繼續加強人才隊伍建設。全年政策性安置（招錄）衛生專業技術人才33名，（其中安置2018年下半年事業單位招錄人員24名、簽訂農村醫學定向生1名、三支一扶“支醫”人員8名），申報事業單位招錄43名計劃，自主聘用各類專業技術人員48名。加強中青年骨干人才培養，通過規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、定向免費培養等多種途徑，加大鄉鎮衛生院全科醫生培養力度。開展基層醫療機構臨床骨干醫師培訓，同時開展鄉鎮衛生院管理人員和護士業務培訓。全縣衛健系統共計選送62人次到上級相關部門進修、培訓，縣級公立醫院已安排選送13名骨干醫師到省級以上醫院進行進修學習。三是持續穩固村級網底建設。繼續在全縣范圍內開展鄉村醫生培訓、中醫藥適宜性技術培訓，繼續落實農村地區鄉村醫學生定向培訓工作，在公有化村衛生計生服務室免費健康一體機。全面落實鄉村醫生各項補助政策，及時撥付退休鄉村醫生養老生活補貼。四是持續優化醫療服務。開展改善醫療服務行為2019年行動，推出多項便民服務措施，改進和優化服務流程不斷改善群眾就醫體驗和構建和諧醫患關系。大力推行醫療便民惠民措施。繼續推進優質護理服務工作，充分保障護士權益。開展了全縣優秀護士評選活動，全縣共評選表彰了50名“最美護士”，2人榮獲全市優秀護士榮譽稱號。

（五）切實增強衛生健康公共服務水平

一是進一步完善基本公共衛生服務。開展了基本公共衛生服務項目宣傳服務月活動。做好了老年人、孕產婦、0-6歲兒童、慢病患者、殘疾人、貧困人口及計生特殊家庭等重點人群的年度健康體檢工作，加強了健康服務與隨訪管理。繼續開展了項目的培訓與項目的管理工作，規范項目資金的使用與管理。繼續開展“五進”活動，深入宣傳政策，落實服務，擴大影響，提升了居民感受度。2019年，全縣累計建立居民電子健康檔案30.4萬份，居民電子建檔率達81.94%。二是強力推進家庭醫生簽約服務。下發《關于進一步做好家庭醫生簽約服務工作的通知》（永衛健字[2019]16號)及《衛健委關于規范貧困人口家庭醫生簽約服務工作的通知》（永衛健字[2019]30號)，做到做到“一個提高、二個強化、五個明確”，全面深入推進家庭醫生簽約服務工作，落實了重點人群履約服務。三是組織開展優質服務基層行活動。按照全市統一安排和部署，我縣虬津鎮中心衛生院及白槎鎮中心衛生院順利通過全市優質服務基層行活動評審，醫療服務進一步規范，醫療服務能力進一步提升。四是加強疾病預防控制工作。以江蘇金湖事件為警醒，根據上級疫苗管理及疫苗接種工作督導反饋的問題為導向，在全縣開展了接種單位全面排查工作。慢性病綜合防控示范區創建工作穩步推進，現全力做好12月份考核迎檢工作。開展傳染病防控工作，全年無重大疫情報告事項。完成查螺3500.18萬平方米，完成任務100%；滅螺661.25萬平方米，完成任務101.73%，完成晚血病人免費救治134人，完成任務數的100%。五是持續強化衛計執法監督管理。認真開展了以整頓醫療市場服務秩序、醫療垃圾處置、消毒隔離制執行、傳染病防治、精毒麻藥品管理等為重點的專項整治工作。查獲無證行醫案7起，對其中5家做出責令停止執業活動處罰，2家進行取締，累計罰款4.9萬元。集中排查生活美容機構、會所、居民住宅等可能存在非法醫療美容的場所、以“微整形”醫療美容為重點，嚴厲打擊非法醫療美容行為，同時開展法律法規宣傳，規范經營行為。進一步強化日供水千噸以上供水單位和二次供水、分質供水的監管責任。開展了以預防青少年近視為重點的學校衛生專項監督檢查。六是強化婦幼保健工作。組織衛健系統醫療單位信息員開展了醫療機構院內死亡信息系統錄入培訓工作。完成了新舊版發放上交和電子印章申報工作，組織醫學出生證明發放管理單位經辦人員業務培訓。積極開展婚前醫學檢查、孕前優生檢查、農村婦女及城鎮貧困婦女“兩癌免費篩查項目”。2019年度，婚檢1831隊，婚檢率97.29%；優檢3251人，優檢率89.41%；兩癌篩查應檢6500人，實檢7549人，任務完成率116%；乳腺癌篩查應檢2000人，實檢2740人，任務完成137%。七是扎實推進中醫藥事業發展。印發了永衛健字[2019]13號《關于印發中醫藥服務能力建設整改工作方案》，積極開展2019年傳統醫學師承和確有專長資格考核考試以及師承備案、中醫醫術確有專長醫師資格考核報名工作。2019年醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比要達到30%。

（六）順利推進民生工程和其他重點工作

一是全力做好重大疾病免費救治工作。2019年，各項重大疾病救治任務完成率均達到100%，完成白內障患者免費小切口手術217例；兒童先天性心臟病免費手術24例，兒童白血病免費救治6例；貧困家庭尿毒癥患者免費血透救治427人；貧困家庭重性精神疾病患者免費救治924人。二是深入推進健康扶貧工作。截至目前，建檔立卡貧困人口住院6278人次，發生醫療總費用3178.51萬元。其中：基本醫療報銷1654.69萬元，大病保險報銷471.53萬元，補充保險報銷565.22萬元，醫療救助87.90萬元，政府兜底補償146.06萬元。合計補償2925.4萬元，個人自付253.11萬元，報銷比例為92.03%。自2019年6月1日系統調整后,建檔立卡貧困人口住院2377人次，發生醫療總費用1180.98萬元。其中：基本醫療報銷614.43萬元，大病保險報銷176.12萬元，補充保險報銷137.66萬元，醫療救助58.18萬元，政府兜底補償76.50萬元。合計補償1062.89萬元，個人自付118.09萬元，報銷比例為90%，已達到建檔立卡貧困人口住院醫療費用報銷比例90%的適度要求。啟用了新版《家庭醫生簽約服務協議書》，組織家庭醫生簽約服務團隊進村入戶對常住在轄區內的建檔立卡貧困人口進行家庭醫生簽約履約服務，對已簽約的建檔立卡貧困人口中的高血壓、糖尿病、老年人等重點人群開展一次免費健康體檢及6次隨訪。截止目前，全縣已簽約建檔立卡貧困人口9237人，貧困人口重點人群3362人，實現應簽盡簽。聯合縣醫保開展農村貧困人口慢性病摸底核查并申報工作，參與開展了多次集中認定工作，組織衛生院、村醫開展農村貧困人口慢性病調查摸底，入戶宣傳慢性病醫保政策和申報程序，對部分因特殊原因自身不能辦理手續的慢病重癥貧困人口實行家庭醫生幫扶干部代辦制，最大限度地方便了貧困群眾，統一印制了門診特殊慢性病認定信息識別背貼，方便幫扶干部進行管理。對所有產權公有村衛生室閑置情況進行摸底，全縣摸底排查存在閑置問題的7所村衛生服務室已全部按要求整改到位，落實鄉鎮衛生院及其他村醫巡診，并已建立村衛生服務室運行狀況日常監察機制，有效防止類似情況再次發生，切實解決了貧困人口基本醫療有保障問題。三是廣泛開展愛國衛生運動。認真組織開展農村改廁和“廁所革命”工作，確保全縣農村改廁和農村“廁所革命”工作扎實穩步推進。全縣已改三格式無害化衛生廁所50232戶，無害化衛生廁所普及率78.1%。組織開展了春、秋兩季統一除“四害”工作，對全縣廣場、公園、綠地、垃圾中轉站、農貿市場等公共場所實施了春季以滅鼠為重點。我縣國家衛生縣城創建工作于今年8月順利通過了省級考核驗收,同時做好申報工作，持續深入細化的開展創建工作，為迎接國家的暗訪打下夯實基礎，確保通過國家級考核驗收。四是加強健康教育工作。結合各類主題衛生日，各單位、社區組織開展了多次居民知識講座，公眾健康咨詢，主題競賽等各類健康教育活動，提升居民健康意識。制作健康素養66條漫畫讀本5萬冊、健康教育處方15萬份及各類健康主題宣傳物品19.5萬份免費發放。為有效推進我縣的社會心理服務體系建設工作，我縣率先在全市成立了縣級心理健康協會。五是包村幫扶工作成效明顯。縣衛健委共幫扶掛點3個行政村，分別為：立新鄉南岸新村、立新鄉竹嶺村、涂埠鎮永北村。派出領導干部42人，開展一對一結對幫扶，結對南岸新村貧困戶49戶149人，竹嶺村貧困戶30戶77人，永北村貧困戶11戶17人，共結對貧困戶90戶243人。2019年以來，衛健委投入幫扶資金38萬元，用于扶貧項目資金缺口，及貧困戶公益性事業。通過脫貧攻堅工作取得了有效成果，貧困戶就業、教育、健康、產業等扶貧政策全面落實，“兩不愁、三保障”得到有效保障。六是積極推進紅十字事業發展。2019年4月份，在全縣開展了困難救助募捐活動，共募捐善款23萬余元。為“因病致貧”的農村和城鎮困難家庭實施大病救助基金方案，全年已救助困難家庭120戶，發放救助基金18萬余元。全縣無償獻血人數1851余人次，共計獻血量為65萬毫升。已成功實現器官捐獻3例。為切實提高社會公眾的安全防范意識和自救互救能力，保障人民群眾的生命安全，精心組織開展應急救護知識和技能培訓。七是強化社會治安綜合治理工作。按照“實行大防控，創建大平安，促進大發展”的基本思路，以建設和諧平安為主題，以創建“平安醫院”為切入點，切實加強領導，強化責任，突出重點，完善制度，常抓不解，完善責任體系，強化制度機制。全面履行綜治維穩信訪消防及安全生產工作職責，為我縣綜治維穩提供了組織保障。與各醫療衛生健康及計生協會單位責任人簽訂了《責任書》，實行綜治、安全生產一票否決制。深入開展掃黑除惡行動。八是統籌做好其他衛生健康重大工作。扎實推進了黨風廉政建設和糾風工作。進一步加強了反腐倡廉宣傳教育，全面加強工程建設、專項資金使用和醫藥購銷等領域的廉政監督。扎實推進“兩學一做”學習教育工作，效果顯著。此外，還進一步完善各項規章制度，繼續統籌做好衛生健康統計、新聞宣傳、信訪、安全生產、綜治維穩、黨的建設、學會建設、招商引資、共青婦等各項工作，以推進全縣衛生健康事業全面發展。

二、當前衛生健康工作存在的問題困難

（一）基層醫療機構發展后勁日漸不足

一是基礎設施建設負擔重。近幾年，國家加大了對基層的扶持力度，但各建設項目都要衛生院自籌一部分，這給衛生院帶來了沉重的經濟負擔，還有部分衛生院及村衛生室基礎設施較差，需要進一步改善；二是醫療設備不足或老化。當前，很多衛生院都存在基本醫療設備配備不足或老化嚴重的問題，甚至無法提供滿足人民群眾要求的必要檢查項目；而實施基本藥物制度后鄉鎮衛生院的收入大為減少，已無力去自行添置、更新醫療設備，使基層醫療環境進入了惡性循環狀態；三是鄉村醫生隊伍較難穩定，從業人員年齡結構老化嚴重，整體水平不高。

（二）縣級公立醫院綜合改革面臨較多困難

一是人員編制嚴重不足、衛生專業技術人員不足、人才缺乏等，亟待加以解決；二是在新的形勢下，如何制定科學、合理、又切實可行的績效工資方案，還需要一個調研摸索的過程。

（三）計劃生育工作面臨新的挑戰和困難

近年來，國家多次對計生政策調整，計劃生育工作由控制人口全面轉向促進人口均衡發展，計劃生育工作的轉型必然帶來管理手段和服務模式的轉變,新情況，新問題，也帶來新挑戰。同時，當前計劃生育管理手段的不斷弱化與促進人口長期均衡發展的矛盾仍然很大。